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Depressione, bulimia nervosa, disturbi ossessivo-compulsivi (pensieri e azioni invadenti).

depressione di varie eziologie ;

bulimia nervosa;

disturbi ossessivi-compulsivi.

Depressione di varie genesi, stati ossessivo-compulsivi, nevrosi bulimica.

Depressione di varie eziologie.

Depressione di varie genesi, bulimia nervosa, disturbi ossessivo-compulsivi (stati invadenti).

All'interno, con depressione, la dose iniziale è di 20 mg / die. Un aumento della dose (in assenza di un effetto clinico) è possibile dopo alcune settimane, dopo aver consultato il medico. Dosi superiori a 20 mg / die sono accettate in 2 dosi. Si consiglia ai pazienti con funzionalità epatica o renale gravemente compromessa di ridurre la dose giornaliera. Con bulimia nervosa - una dose giornaliera di 60 mg (in 3 dosi). La dose massima giornaliera non deve superare gli 80 mg. Con disturbi ossessivo-compulsivi - 20–60 mg / die.

Dentro, in qualsiasi momento, indipendentemente dal mangiare.

Depressione di varie eziologie. La dose iniziale è di 20 mg / die (1 tabella.) al mattino; se necessario, la dose settimanale viene aumentata di 20 mg / die per 1-4 settimane, a 40-60 mg al giorno, divisa per 2-3 dosi. La dose massima giornaliera è di 80 mg.

Bulimia nervosa. Dose raccomandata - 60 mg al giorno in 3 dosi.

Disturbi ossessivi-compulsivi. La dose iniziale è di 20 mg al giorno, con efficienza insufficiente, la dose viene aumentata a 60 mg al giorno in 3 dosi.

I pazienti anziani sono avvisati con una dose giornaliera iniziale di 20 mg, la dose massima giornaliera del farmaco è di 60 mg in 3 dosi. Il corso del trattamento è di 3-4 settimane.

Nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica e renale, si raccomandano dosi più basse e allungamento dell'intervallo tra le dosi.

Dentro, indipendentemente dal mangiare. La dose iniziale è di 20 mg 1 volta al giorno al mattino, se necessario, la dose può essere aumentata a 40-60 mg / die, divisa per 2-3 dosi. La dose massima giornaliera è di 80 mg.

L'effetto clinico si sviluppa dopo 1-4 settimane dall'inizio del trattamento, in alcuni pazienti può essere raggiunto in seguito.

Disturbi ossessivo-compulsivi: dose raccomandata - 20-60 mg / die. Con nevrosi bulimica - 60 mg / die, divisa per 2-3 dosi.

Per i pazienti anziani, la dose giornaliera è di 20 mg.

Nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica e renale, si raccomandano dosi più basse e allungamento dell'intervallo tra le dosi.

All'interno, una volta al mattino - 20 mg (massimo - 80 mg), la dose viene gradualmente aumentata (con un intervallo di una settimana); una dose giornaliera superiore a 20 mg viene assunta in 2 dosi. Con bulimia - 60 mg al giorno (diviso in 3 dosi).

Dentro. Un effetto clinico persistente si ottiene attraverso 2-3 settimane di trattamento, la terapia di supporto può durare fino a 6 mesi.

Depressione : 20 mg 1 volta al giorno al mattino. Se necessario, dopo 3-4 settimane, la dose può essere aumentata a 20 mg 2 volte al giorno (mattina e sera). La dose massima giornaliera è di 80 mg 1-2 volte al giorno.

Nevrosi bulimica : fino a 60 mg / die.

Disturbi ossessivi : 20-60 mg / giorno.

All'inizio della terapia e con dosi crescenti, ansia e irritabilità, possono comparire disturbi del sonno, sonnolenza, mal di testa, nausea; meno spesso - vomito e diarrea. È possibile sviluppare anoressia e ridurre il peso corporeo, nonché la comparsa di iponatriemia, specialmente nei pazienti anziani. Raramente - il verificarsi di convulsioni convulsive. Sono possibili reazioni allergiche sotto forma di eruzione cutanea, prurito, brividi, febbre, dolore muscolare, articolazioni.

Dal lato del sistema nervoso centrale : aumento delle tendenze suicide, ansia, mal di testa, tremore, agitazione, aumento dell'irritabilità, disturbi del sonno, vertigini, sonnolenza, disturbi astenici, mania o ipomania, crampi.

Dal sistema digestivo : disturbi del tratto gastrointestinale (nausea, diarrea, vomito, cambiamento del gusto), diminuzione dell'appetito, secchezza delle fauci o ipersalazione.

Reazioni allergiche : eruzione cutanea, orticaria, mialgia, artralgia, febbre.

Dal sistema genito-urinario : incontinenza o ritardo di urina, dismenorea, vaginite, diminuzione della libido, compromissione della funzione sessuale negli uomini (eiaculazione ritardata).

Altro: aumento della sudorazione, tachicardia, compromissione dell'acuità visiva, perdita di peso, disturbi sistemici da polmoni, reni o fegato, vasculite.

Dal lato del sistema nervoso centrale : ipomania o mania, aumento delle tendenze suicide, ansia, aumento dell'irritabilità, agitazione, vertigini, mal di testa, tremore, insonnia o sonnolenza, disturbi astenici. Quando si sviluppa sullo sfondo dell'assunzione di fluoxetina di convulsioni convulsive, il farmaco deve essere abolito.

Dal lato del display LCD : diminuzione dell'appetito, compromissione del gusto, nausea, vomito, secchezza delle fauci o ipersalazione, diarrea. Sono possibili anoressia e riduzione del peso corporeo.

Dal sistema genito-urinario : incontinenza o ritardo di urina, dismenorea, vaginite, diminuzione della libido, disfunzione sessuale negli uomini (eiaculazione lenta).

Altro: raramente - reazioni allergiche sotto forma di eruzione cutanea, orticaria, prurito, brividi, febbre, dolori muscolari e articolari (è possibile utilizzare antistaminici e steroidi), aumento della sudorazione, iponatriemia, tachicardia, acuità visiva compromessa, vasculite.

Gli effetti indesiderati indicati si verificano più spesso all'inizio della terapia con fluoxetina o con un aumento della dose del farmaco.

Gli effetti collaterali sono estremamente rari e compaiono a dosi superiori a 20 mg / die. Mal di testa, vertigini, nervosismo, astenia, disturbi del sonno, ansia, tremore, debolezza, secchezza delle fauci, perdita di appetito, dispepsia, nausea, diarrea, aumento della sudorazione, indebolimento del desiderio sessuale, anorgasmo, iponatriemia, reazioni allergiche (eruzione cutanea, siero .

Sintomi : nausea, vomito, eccitazione, crampi, tachicardia.

Trattamento: lavanda gastrica, carbone attivo, con crampi - l'uso di farmaci ansiolitici (diazepam), terapia sintomatica.

Sintomi : eccitazione psicomotoria, convulsioni convulsive, disturbi del ritmo cardiaco, tachicardia, nausea, vomito.

Trattamento: antagonisti specifici per fluoxetina non trovati. Terapia sintomatica, lavanda gastrica con la nomina di carbone attivo, con convulsioni - diazepam, supporto respiratorio, attività cardiaca, temperatura corporea.

Non compatibile con gli inibitori MAO (dal momento della cessazione dell'ammissione degli inibitori MAO all'inizio della terapia, devono passare almeno 14 giorni; dopo l'abolizione della fluoxetina, è consentita una nuova assunzione di inibitori MAO in almeno 5 settimane). Cambia il litio nel sangue. In combinazione con triptofano e fenitoina, aumenta la probabilità di effetti collaterali.

Migliora gli effetti di alprazolam, diazepam, etanolo e farmaci ipoglicemizzanti.

Aumenta la concentrazione nel plasma di fenitoina, antidepressivi triciclici, maprotilina, trazodone di 2 volte (è necessario ridurre la dose di antidepressivi triciclici del 50% durante l'uso).

Sullo sfondo della terapia elettroconvulsiva, è possibile lo sviluppo di lunghe convulsioni epilettiche.

Forse un aumento della concentrazione di litio è un rischio di sviluppare effetti tossici sul litio. Questi farmaci devono essere usati contemporaneamente con cautela, si raccomanda una determinazione frequente della concentrazione di litio nel siero del sangue.

Il triptofano migliora le proprietà serotonergiche della fluoxetina (migliorando l'agitazione, l'ansia motoria, i disturbi del tratto gastrointestinale).

Gli inibitori MAO aumentano il rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica (ipertermia, brividi, aumento della sudorazione, mioclone, iperreflessia, tremore, diarrea, ridotta coordinazione dei movimenti, labilità vegetativa, eccitazione, delirio e coma).

La JIC, che ha un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale, aumenta il rischio di sviluppare effetti collaterali e aumentare l'effetto opprimente sul sistema nervoso centrale. Sebbene utilizzato con JIC con un alto grado di legame proteico, in particolare con anticoagulanti e diitoxina, è possibile aumentare la concentrazione nel plasma di farmaci liberi (non associati) e aumentare il rischio di sviluppare effetti avversi.

Incompatibile con inibitori MAO, altri antidepressivi, furazolidone, prokarbazin, selegilina e triptofano (predecessore della serotonina), t.to. è possibile sviluppare la sindrome serotoninergica, manifestata da confusione, stato ipomaniacale, eccitazione psicomotoria, crampi, disartria, ipertensione, brividi, tremore, nausea, vomito, diarrea.

L'assunzione simultanea di fluoxetina con alcool o con farmaci ad azione centrale che causano l'oppressione della funzione del SNC ne migliora l'effetto.

La fluoxetina blocca il metabolismo dei farmaci antidepressivi triciclici e tetraciclici, trazodone, carbamazepina, diazepam, metoprololo, terfenadina, fenitoina (difenina), che porta ad un aumento della loro concentrazione nel siero del sangue, aumentando il loro effetto e aumentando la frequenza delle complicanze.

L'uso combinato di fluoxetina e sali di litio richiede un attento monitoraggio della concentrazione di litio nel sangue, ad es. la sua promozione è possibile.

La fluoxetina migliora l'effetto dei farmaci ipoglicemizzanti.

Con l'uso simultaneo di farmaci con un alto grado di legame proteico, in particolare con anticoagulanti e diitoxina, è possibile aumentare la concentrazione nel plasma di farmaci liberi (non associati) e aumentare il rischio di sviluppare effetti avversi.

L'impatto sul sistema nervoso centrale è aumentato da sonniferi, anticonvulsivanti, analgesici (incluso.h. narcotico), droghe per anestesia, etanolo. Se assunto con inibitori MAO - aumento della temperatura corporea, rigidità muscolare, crampi, compromissione della coscienza (prima del delirio e del coma); se usato con triptofano - agitazione, ansia, sintomi gastrointestinali.