Adep

Depressione, bulimia nervosa, disturbi ossessivo-compulsivi (pensieri e azioni ossessive).

depressione di varie eziologie,

bulimia nervosa,

disturbi ossessivo-compulsivi.

Depressione di varie genesi, stati ossessivi-compulsivi, nevrosi bulimica.

Depressione di varie eziologie.

Depressione di varie genesi, bulimia nervosa, disturbi ossessivo-compulsivi (stati ossessivi).

All'interno, con la depressione, la dose iniziale è 20 mg / giorno. L'aumento della dose (in assenza di effetto clinico) è possibile in poche settimane, dopo aver consultato un medico. Le dosi di oltre 20 mg / giorno sono prese in 2 Ricevimenti. I pazienti con gravi disturbi del fegato o dei reni sono raccomandati per ridurre la dose giornaliera. Con bulimia nervosa-una dose giornaliera di 60 mg (in ricezione 3). La dose massima giornaliera non deve superare 80 mg. con disturbi ossessivi-compulsivi-20-60 mg / die.

Dentro, in qualsiasi momento, indipendentemente dal pasto.

Depressione di varie eziologie. La dose iniziale è 20 mg / giorno (1 tabella.) al mattino, se necessario, aumentare la dose settimanale di 20 mg / giorno per 1-4 settimane, a 40-60 mg al giorno, diviso in 2-3 ammissione. La dose massima giornaliera è 80 mg.

Bulimia nervosa. La dose raccomandata è 60 mg al giorno in 3 Ricevimenti.

Disturbi ossessivo-compulsivi. La dose iniziale è 20 mg al giorno, con scarsa efficacia, la dose viene aumentata a 60 mg al giorno in ricezione 3.

I pazienti anziani sono raccomandati la dose giornaliera iniziale di 20 mg, la dose massima giornaliera del farmaco è 60 mg in 3 dosi. Il corso del trattamento è 3-4 settimane.

Nei pazienti con insufficienza epatica e renale, si raccomanda l'uso di dosi più basse e l'allungamento dell'intervallo tra le dosi.

Dentro, indipendentemente dall'assunzione di cibo. La dose iniziale è 20 mg 1 Una volta al giorno al mattino, se necessario, la dose può essere aumentata a 40-60 mg / giorno, diviso in 2-3 dosi. La dose massima giornaliera è 80 mg.

L'effetto clinico si sviluppa attraverso 1-4 settimane dopo l'inizio del trattamento, in alcuni pazienti può essere raggiunto in seguito.

Disturbo ossessivo-compulsivo: dose raccomandata - 20-60 mg / die. Nella nevrosi bulimica-60 mg / giorno, diviso in 2-3 ricezione.

Pazienti anziani dose giornaliera-20 mg.

Nei pazienti con insufficienza epatica e renale, si raccomanda l'uso di dosi più basse e l'allungamento dell'intervallo tra le dosi.

All'interno, una volta, al mattino — 20 mg (massimo — 80 mg), quindi la dose gradualmente (ad intervalli di una settimana) aumenta, la dose giornaliera di più di 20 mg viene presa in ricezione 2. Con bulimia-60 mg al giorno (diviso in 3 dosi).

Dentro. L'effetto clinico persistente si ottiene attraverso 2-3 settimane di trattamento, la terapia di mantenimento può durare fino a 6 mesi.

Depressioni: 20 mg 1 volta al giorno al mattino. Se necessario, attraverso 3-4 settimane, la dose può essere aumentata a 20 mg 2 volte al giorno (mattina e sera). La dose massima giornaliera è 80 mg 1-2 volte al giorno.

Nevrosi bulimica: fino a 60 mg / giorno.

Disturbi ossessivi: 20-60 mg/giorno.

Ipersensibilità.

ipersensibilità alla fluoxetina o ad altri componenti del farmaco,

ricezione simultanea di inibitori MAO (e entro 14 giorni dopo la loro cancellazione),

assunzione simultanea di tioridazina e periodo fino a 5 settimane dopo la sua cancellazione,

ricezione simultanea di pimoside,

età fino a 18 anni,

gravidanza e allattamento.

Con cautela: umore suicidario, diabete mellito, sindrome epilettica di varie genesi e epilessia (compresa la storia), insufficienza renale e/o epatica.

Ipersensibilità al farmaco, ricezione simultanea con inibitori MAO, gravi disturbi renali (creatinina Cl <10 ml/min) e fegato, gravidanza, periodo di allattamento al seno.

Con cautela — diabete, convulsioni di varia origine e l'epilessia (compreso. nella storia), la malattia di Parkinson, compensati renale e/o insufficienza epatica, eccessiva perdita di peso, pensieri suicidi.

Ipersensibilità, sindrome convulsiva, gravi disturbi della funzionalità renale, l'assunzione simultanea di inibitori MAO, la gravidanza, l'età dei bambini.

All'inizio della terapia e con un aumento della dose possono apparire ansia e irritabilità, disturbi del sonno, sonnolenza, mal di testa, nausea, meno spesso — vomito e diarrea. È possibile sviluppare l'anoressia e ridurre il peso corporeo, così come la comparsa di iponatremia, specialmente nei pazienti anziani. Raramente-il verificarsi di convulsioni convulsive. Possibili reazioni allergiche sotto forma di eruzione cutanea, prurito, brividi, febbre, dolori muscolari, articolazioni.

Dal sistema nervoso centrale: aumento delle tendenze suicide, ansia, mal di testa, tremori, agitazione, aumento dell'irritabilità, disturbi del sonno, vertigini, sonnolenza, disturbi astenici, mania o ipomania, convulsioni.

Dal sistema digestivo: disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, vomito, alterazione del gusto), diminuzione dell'appetito, secchezza delle fauci o ipersalivazione.

Reazione allergica: eruzione cutanea, orticaria, mialgia, artralgia, febbre.

Dal sistema genito-urinario: incontinenza o ritenzione urinaria, dismenorrea, vaginite, diminuzione della libido, compromissione della funzione sessuale negli uomini (rallentamento dell'eiaculazione).

L'altro: aumento della sudorazione, tachicardia, acuità visiva, perdita di peso, disturbi sistemici da polmoni, reni o fegato, vasculite.

Dal sistema nervoso centrale: ipomania o Mania, aumento delle tendenze suicide, ansia, aumento dell'irritabilità, agitazione, vertigini, mal di testa, tremori, insonnia o sonnolenza, disturbi astenici. Con lo sviluppo sullo sfondo della ricezione di convulsioni convulsive fluoxetina, il farmaco deve essere annullato.

Dal tratto gastrointestinale: diminuzione dell'appetito, alterazione del gusto, nausea, vomito, secchezza delle fauci o ipersalivazione, diarrea. Possibile sviluppo di anoressia e riduzione del peso corporeo.

Dal sistema genito-urinario: incontinenza o ritenzione urinaria, dismenorrea, vaginite, diminuzione della libido, disfunzione sessuale negli uomini (eiaculazione ritardata).

L'altro: raro — reazioni allergiche come rash cutaneo, orticaria, prurito, brividi, febbre, dolori muscolari e articolari (forse l'uso di antistaminici e farmaci steroidei), aumento della sudorazione, iponatriemia, tachicardia, disturbi del visus, vasculite.

Questi effetti collaterali si verificano più spesso all'inizio della terapia con fluoxetina o con un aumento della dose del farmaco.

Gli effetti collaterali sono estremamente rari e si manifestano a dosi superiori a 20 mg / giorno. Mal di testa, vertigini, nervosismo, astenia, disturbi del sonno, sonnolenza, stato di ansia, tremore, debolezza, secchezza delle fauci, perdita di appetito, dispepsia, nausea, vomito, diarrea, aumento della sudorazione, calo del desiderio sessuale, anorgasmia, iponatriemia, reazioni allergiche (eruzione cutanea, malattia da siero, trombocitopenia, porpora trombocitopenica).

Sintomi: nausea, vomito, stato di eccitazione, convulsioni, tachicardia.

Trattamento: lavanda gastrica, nomina di carbone attivo, con convulsioni - uso di farmaci ansiolitici (diazepam), terapia sintomatica.

Sintomi: agitazione psicomotoria, convulsioni, disturbi del ritmo cardiaco, tachicardia, nausea, vomito.

Trattamento: gli antagonisti specifici alla fluoxetina non sono stati trovati. La terapia sintomatica, la lavanda gastrica con la nomina di carbone attivo, con convulsioni — diazepam, mantenimento della respirazione, attività cardiaca, temperatura corporea.

Blocca selettivamente il sequestro neuronale inverso della serotonina nei recettori 5-NT delle sinapsi dei neuroni del SNC. L'inibizione della ricaptazione della serotonina porta ad un aumento della concentrazione di questo neurotrasmettitore nella fessura sinaptica, rafforza e prolunga il suo effetto sulle aree del recettore postsinaptico. In dosi terapeutiche, la fluoxetina blocca il sequestro della serotonina da parte delle piastrine umane. È un debole antagonista muscarinico, H₁- istamina, alfa adrenergica₁- e Alpha.₂- recettori, scarso effetto sulla ricaptazione della dopamina. Provoca una riduzione dei disturbi ossessivo-compulsivi e una diminuzione dell'appetito, che può portare a una diminuzione del peso corporeo. Non provoca effetto sedativo. Quando assunto in dosi terapeutiche medie, non influisce praticamente sulla funzione del sistema cardiovascolare.

L'inibizione della ricaptazione della serotonina porta ad un aumento della concentrazione di questo neurotrasmettitore nella fessura sinaptica, rafforza e prolunga il suo effetto sulle aree del recettore postsinaptico. In dosi terapeutiche, la fluoxetina blocca il sequestro della serotonina da parte delle piastrine umane. È un debole antagonista di muscarine, istamina H₁, α - E α adrenergici₂- recettori, scarso effetto sulla ricaptazione della dopamina. Provoca una riduzione dei disturbi ossessivo-compulsivi e una diminuzione dell'appetito, che può portare a una diminuzione del peso corporeo. Non provoca effetto sedativo. Quando assunto in dosi terapeutiche medie, non influisce praticamente sulla funzione cardiovascolare e di altri sistemi.

Allevia la depressione di varie genesi, influenza debolmente i recettori colinergici, adrenergici e istamina.

Assorbimento: quando ingerito è ben assorbito dal tratto gastrointestinale, l'assunzione di cibo non influisce sulla biodisponibilità. T_max nel plasma sanguigno dopo l'ingestione è 6-8 h.

Distribuzione: la fluoxetina si lega in gran parte alle proteine plasmatiche, tra cui albumina e Alfa₁- glicoproteina (circa 95%) e ben distribuita nel corpo (V_ss raggiunge 20-40 l/kg), C_max — 15-55 ng / ml, il farmaco penetra facilmente attraverso il GAB.

Le concentrazioni plasmatiche di equilibrio sono raggiunte dopo diverse settimane di uso del farmaco, mentre è tipico che le concentrazioni raggiunte con l'uso a lungo termine non differiscono da quelle concentrazioni che sono state raggiunte dopo 4-5 settimane di applicazione della fluoxetina.

Metabolismo: fluoxetina ha un profilo farmacocinetico non lineare con l'effetto del primo passaggio attraverso il fegato. Nel fegato viene metabolizzato dall'enzima polimorfico CYP2D6 al metabolita attivo della norfluoxetina e una serie di altri metaboliti non identificati.

Eliminazione: T_1/2 fluoxetina è da 4 a 6 giorni, il suo metabolita attivo è da 4 a 16 giorni. Nei pazienti con cirrosi epatica T_1/2 allungato in 3-4 volte. I metaboliti sono escreti dai reni (80%) e dalle feci (15%), principalmente sotto forma di glucuronidi. Il farmaco viene rilasciato con latte materno (fino al 25% della concentrazione sierica).

Nel corpo, la concentrazione terapeutica di fluoxetina viene mantenuta 5-6 settimane dopo l'interruzione della terapia.

Quando ingerito è ben assorbito dal tratto gastrointestinale (fino al 95% della dose), l'uso con il cibo inibisce leggermente l'assorbimento della fluoxetina. C_max nel plasma sanguigno si ottiene attraverso 6-8 h. la biodisponibilità della fluoxetina dopo l'ingestione è superiore al 60%. Il farmaco si accumula bene nei tessuti, penetra facilmente attraverso la GAB. Legame con le proteine plasmatiche — oltre il 90%. Metabolizzato nel fegato per demetilazione al metabolita attivo della norfluoxetina e un certo numero di metaboliti non identificati. Escreto dai reni, Cl fluoxetina-94-704 ml / min, norfluoxetina-60-336 ml / min. insufficienza renale non ha un effetto evidente sul tasso di escrezione di fluoxetina. Circa il 12% del farmaco viene rilasciato attraverso il tratto gastrointestinale. T_1/2 fluoxetina - circa 2-3 giorni, norfluoxetina-7-9 giorni. Nei pazienti con insufficienza epatica T_1/2 fluoxetina e norfluoxetina sono allungati. Il farmaco viene rilasciato con latte materno (fino al 25% della concentrazione sierica).

Quando ingerito rapidamente assorbito, biodisponibilità-60%, T_1/2 il farmaco è 2-3 giorni e il suo metabolita principale è 7-9 giorni, metabolizzato nel fegato, escreto dai reni.

Ben assorbito nel tratto gastrointestinale, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Biodisponibilità 60-80%. C_max raggiunto attraverso 4-8 h. legame con le proteine plasmatiche-circa 90%. Metabolizzato nel fegato per formare un metabolita farmacologicamente attivo di norfluoxetina. T_1/2 principio attivo-2-3 giorni, norfluoxetina-7-9 giorni. Escreto dai reni (95% sotto forma di metaboliti).

Incompatibile con gli inibitori MAO (dal momento della cessazione degli inibitori MAO prima dell'inizio della terapia deve passare almeno 14 giorni, dopo l'abolizione della fluoxetina, un nuovo ricevimento di inibitori MAO è ammesso, almeno, dopo 5 settimane). Cambia il livello di litio nel sangue. In combinazione con triptofano e fenitoina aumenta la probabilità di effetti collaterali.

Migliora gli effetti di alprazolam, diazepam, etanolo e farmaci ipoglicemici.

Aumenta la concentrazione plasmatica di fenitoina, antidepressivi triciclici, maprotilina, trazodone in 2 volte (è necessario ridurre la dose di 50% di antidepressivi triciclici con l'uso simultaneo).

Sullo sfondo della terapia elettroconvulsiva, è possibile sviluppare crisi epilettiche prolungate.

Possibile aumento della concentrazione di litio-rischio di effetti tossici di litio. Questi farmaci dovrebbero essere usati contemporaneamente con cautela, si raccomanda una frequente determinazione della concentrazione di litio nel siero.

Il triptofano aumenta le proprietà serotoninergiche della fluoxetina (aumento dell'agitazione, ansia motoria, disturbi gastrointestinali).

Gli inibitori MAO aumentano il rischio di sindrome serotonina (ipertermia, brividi, aumento della sudorazione, mioclono, iperreflessia, tremori, diarrea, disturbi della coordinazione motoria, labilità vegetativa, eccitazione, delirio e coma).

I JIC, che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, aumentano il rischio di sviluppare effetti collaterali e aumentare l'effetto depressivo sul sistema nervoso centrale. Insieme con L'uso di JIC, con un alto grado di legame con le proteine, in particolare con anticoagulanti e digitossina, può aumentare la concentrazione plasmatica di farmaci liberi (non correlati) e aumentare il rischio di effetti avversi.

Incompatibile con gli inibitori MAO, altri antidepressivi, furazolidone, Procarbazina, selegilina e triptofano (precursore della serotonina), perché è possibile sviluppare la sindrome serotoninergica, manifestata confusione, stato ipomaniacale, agitazione psicomotoria, convulsioni, disartria, crisi ipertensive, brividi, tremori, nausea, vomito, diarrea.

L'assunzione simultanea di fluoxetina con alcol o con farmaci ad azione centrale che causano l'oppressione della funzione del sistema nervoso centrale aumenta il loro effetto.

Fluoxetina inibisce il metabolismo triciclici e tetraciclici anti-depressivi fondi, trazodone, carbamazepina, diazepam, metoprololo, terfenadina, fenitoina (difenin), che porta ad un aumento della loro concentrazione nel siero del sangue, aumentando la loro azione e aumentando la frequenza di complicanze.

L'uso combinato di fluoxetina e sali di litio richiede un attento monitoraggio della concentrazione di litio nel sangue, perché è possibile aumentarla.

La fluoxetina aumenta l'effetto dei farmaci ipoglicemici.

Insieme con l'uso di farmaci che hanno un alto grado di legame con le proteine, in particolare con anticoagulanti e digitossina, può aumentare la concentrazione plasmatica di farmaci liberi (non correlati) e aumentare il rischio di effetti avversi.

L'effetto sul sistema nervoso centrale aumenta i sonniferi, gli anticonvulsivanti, i neurolettici, gli analgesici (incl.narcotici), i farmaci per l'anestesia, l'etanolo. Quando assunto con inibitori MAO-aumento della temperatura corporea, rigidità muscolare, convulsioni, agitazione, disturbi della coscienza (prima delirio e coma), quando viene utilizzato con triptofano-agitazione, ansia, sintomi gastrointestinali.