Prevident

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Prevident

Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Prevident

Prevident è una linea di preparati farmaceutici orali destinati a un uso intensivo, la cui dispensazione è regolamentata da prescrizione medica. Questi prodotti sono specificamente formulati per fornire una cura dentale mirata e potenziata.

Proprietà Descrizione
Principio Attivo Fluoruro di Sodio
Formulazione Pasta (Dentifricio), Gel, Soluzione (Collutorio)
Classe Farmacologica Agente Preventivo della Carie Dentale
Uso Principale Prevenzione intensiva delle carie e remineralizzazione
Origine Sintetica

Classificazione e Funzione Centrale

Prevident è classificato come un farmaco per uso topico orale che richiede ricetta medica, identificato principalmente come un potente agente per la Prevenzione della Carie Dentale. La sua identità farmacologica è definita da una concentrazione elevata di principio attivo e da un'origine sintetica. Lo stato di farmaco su prescrizione (Rx) è cruciale, in quanto riserva il prodotto a individui che presentano un rischio elevato di sviluppare carie o che necessitano di una terapia al fluoro clinicamente superiore rispetto alle opzioni da banco (over-the-counter), distinguendolo nettamente dai comuni prodotti di mantenimento.


Composizione e Forme Farmaceutiche Disponibili

Il principio attivo primario di Prevident è il Fluoruro di Sodio, che fornisce la dose terapeutica concentrata di ione fluoruro (F^-) essenziale per il suo effetto. La preparazione è concepita per essere utilizzata tramite auto-applicazione topica nel cavo orale ed è disponibile in diverse forme di dosaggio: una pasta specializzata (dentifricio), un gel e una soluzione acquosa impiegata come collutorio o risciacquo. Sebbene il componente fondamentale sia il Fluoruro di Sodio, alcune specifiche formulazioni possono essere prodotti combinati, includendo un agente secondario come il Nitrato di Potassio per gestire bisogni concomitanti, ad esempio l'ipersensibilità dentinale.


Obiettivo Terapeutico di Questo Trattamento Topico al Fluoro

Lo scopo generale di Prevident è offrire una protezione terapeutica intensiva contro la carie dentale massimizzando l'esposizione della superficie del dente a una concentrazione elevata di fluoro. La letteratura scientifica riconosce che i fluoruri topici auto-applicati ad alta concentrazione sono efficaci per la gestione della carie nei pazienti considerati ad alto rischio. Il preparato agisce favorendo una remineralizzazione decisa e rafforzando lo smalto, incrementando significativamente la resistenza del dente alla dissoluzione acida. Questo meccanismo è vitale per arrestare l'avanzamento dei danni microscopici dello smalto e assicurare l'integrità della salute dentale a lungo termine.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Prevident?

Possibili effetti collaterali e informazioni sulla sicurezza

Il profilo di sicurezza delle preparazioni topiche di fluoruro di sodio ad alta concentrazione è stato classificato dalle autorità regolatorie in base alla frequenza e alla natura delle reazioni avverse documentate. In generale, quando questi prodotti sono utilizzati come indicato, gli effetti sono principalmente localizzati.

Reazioni Avverse e Classificazione Ufficiale

Gli effetti avversi sono formalmente classificati all'interno di specifici sistemi organici. Le reazioni riportate includono:

  • Disturbi Gastrointestinali: Sono stati riportati nausea e vomito, definiti come non comuni. Tali manifestazioni sono generalmente associate all'ingestione involontaria del prodotto.
  • Disturbi del Sistema Immunitario: Reazioni di tipo allergico sono considerate rare. Queste possono manifestarsi come eruzioni cutanee o prurito e sono dovute a un'ipersensibilità a uno dei componenti della formulazione.

Rischi Gravi e Precauzioni Speciali

La preoccupazione più seria in termini di sicurezza è il rischio di Tossicità Sistemica Acuta, che può portare a sintomi gravi come tetania o depressione respiratoria. È fondamentale sottolineare che questa condizione è legata esclusivamente a un'ingestione accidentale massiccia (sovradosaggio) e non all'uso topico standard e corretto del prodotto.

Particolari considerazioni di sicurezza si applicano alla popolazione pediatrica. L'ingestione di quantità eccessive di fluoruro durante il periodo di sviluppo dei denti permanenti (di solito prima dei 6-8 anni) comporta il rischio specifico, legato al tempo di esposizione, di sviluppare la fluorosi dentale.

Per tali ragioni, l'etichettatura ufficiale include controindicazioni in caso di documentata ipersensibilità a qualsiasi componente della formulazione e vincoli correlati a preesistenti livelli elevati di fluoruro nell'acqua potabile locale. Queste classificazioni servono a distinguere gli effetti localizzati attesi o rari dai rischi sistemici che si verificano solo a causa di un uso improprio o un sovradosaggio accidentale.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e quando richiedere assistenza

Il profilo regolatorio ufficiale del fluoruro di sodio ad alta concentrazione documenta il rischio di tossicità sistemica acuta a seguito di ingestione accidentale. Le prime manifestazioni di sovradosaggio documentate includono grave sofferenza gastrointestinale, come nausea, vomito, dolore addominale e diarrea. Sono state anche osservate manifestazioni di irritazione localizzata, tra cui lesioni o piaghe all'interno della bocca e un aumento della salivazione.

Il sovradosaggio può progredire rapidamente verso esiti gravi e potenzialmente fatali, causati da effetti profondi sul sistema elettrolitico e metabolico. Questo include una diminuzione critica dei livelli di calcio corporeo (Ipocalcemia), che porta a gravi sintomi neuromuscolari come spasmi muscolari, tremori e convulsioni. La compromissione cardiovascolare, incluso il battito cardiaco irregolare e il potenziale arresto cardiaco, è un rischio documentato. È importante notare che i pazienti con una preesistente grave compromissione renale e i bambini piccoli (di età compresa tra 1 e 3 anni) presentano considerazioni di rischio specifiche per la popolazione.

È richiesta un'Azione di Emergenza Obbligatoria immediata in caso di sospetta ingestione o all'insorgenza di segni gravi. Le linee guida regolatorie indicano esplicitamente di contattare immediatamente i servizi di emergenza o un Centro Antiveleni. Il trattamento descritto nei documenti ufficiali è sintomatico e di supporto, focalizzato sulla correzione dell'ipocalcemia utilizzando soluzioni di calcio per via endovenosa e legando il fluoruro attraverso la somministrazione orale di calcio solubile (ad esempio, latte). Non è documentato un antidoto chimico specifico; è necessario un monitoraggio ospedaliero immediato.

Usi terapeutici di Prevident

Prevident è un prodotto topico a base di fluoruro di sodio ad alta concentrazione, un ingrediente attivo utilizzato per la prevenzione della carie dentale.

Indicazioni Principali

L'uso principale di Prevident, nelle sue varie formulazioni (crema, gel o dentifricio su prescrizione), è di aiutare a prevenire le carie in adulti e bambini di età superiore ai sei anni che presentano un rischio elevato di sviluppare lesioni cariose.

Il fluoruro di sodio, quando applicato localmente, aiuta a rinforzare lo smalto dei denti, il che rende i denti più resistenti all'attacco degli acidi prodotti dalla placca. Questo processo aiuta a remineralizzare le aree dello smalto dentale che hanno subito un'iniziale demineralizzazione, un primo stadio della carie.

Benefici Aggiuntivi

Oltre alla prevenzione della carie, alcune formulazioni di Prevident possono essere indicate anche per altri benefici orali, a seconda della loro composizione specifica. Questi possono includere:

  • Riduzione della Sensibilità Dentale: Alcuni prodotti Prevident sono formulati per aiutare a diminuire l'ipersensibilità dentinale, una condizione che provoca dolore in risposta a stimoli come caldo, freddo, o contatto.
  • Salute delle Gengive: L'uso regolare può contribuire alla salute generale delle gengive e alla rimozione della placca batterica dalla superficie dei denti e delle gengive.

Criteri di utilizzo e restrizioni

Chi può e chi non può usare Prevident?

L'idoneità ufficiale per le preparazioni di fluoruro di sodio (Prevident) a concentrazione su prescrizione è definita in modo rigoroso dai documenti regolatori, ponendo l'attenzione sull'età del paziente, sulle sue condizioni fisiologiche e sulla presenza di allergie note.

Controindicazioni

Le controindicazioni stabilite includono:

  • Controindicazione Assoluta: Pazienti con ipersensibilità nota al fluoruro di sodio o a qualsiasi eccipiente presente nella specifica formulazione.
  • Restrizione di Età: L'uso non è raccomandato nei pazienti pediatrici al di sotto dei 6 anni di età (per le formulazioni standard).

Idoneità Ufficiale e Precauzioni

Idoneità per Gruppo di Età: Il farmaco è generalmente approvato per l'uso in adulti e in pazienti pediatrici di età pari o superiore a 6 anni. La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nei bambini al di sotto dei 6 anni.

Precauzioni in Base alla Condizione: È richiesta cautela nei pazienti con funzione renale compromessa, a causa della via di eliminazione del farmaco. Una funzione renale ridotta può infatti aumentare il rischio di reazioni tossiche. Le etichette ufficiali indicano inoltre che una maggiore sensibilità in alcuni individui anziani non può essere esclusa.

Gravidanza e Allattamento: Il farmaco è classificato come appartenente alla Categoria B per la Gravidanza. Per le donne che allattano, si raccomanda di esercitare cautela, poiché non è noto se il fluoruro sia escreto nel latte umano. L'uso è inoltre limitato per i bambini che risiedono in aree con alti livelli di fluorizzazione nell'acqua potabile, a causa del rischio di sviluppare fluorosi dentale.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con altri medicinali e prodotti

Il profilo di interazione documentato per il prodotto a base di fluoruro di sodio su prescrizione Prevident è definito principalmente da interazioni di legame fisico-chimico che si verificano se il preparato topico viene inavvertitamente ingerito. Poiché lo ione fluoruro ha la capacità di formare complessi non assorbibili con alcune sostanze all'interno del tratto gastrointestinale, la somministrazione concomitante può portare a una riduzione dell'esposizione sistemica al fluoruro e, di conseguenza, a una minore biodisponibilità.

Questa riduzione nell'assorbimento è specificamente documentata con i farmaci che contengono Idrossido di Alluminio e con gli integratori contenenti Calcio. Le informazioni regolatorie ufficiali stabiliscono che la co-somministrazione del prodotto a base di fluoruro con questi specifici medicinali e integratori richiede un intervallo di tempo di separazione di almeno due ore. Questo serve a mitigare l'interazione chimica e ad assicurare che la quantità necessaria di ione fluoruro attivo sia disponibile. Questa è classificata come un'interazione clinicamente significativa a causa della sua potenziale alterazione dell'esposizione.

Inoltre, anche i prodotti alimentari con alto contenuto di calcio, come il latte o i latticini, interagiscono con lo ione fluoruro. Devono essere evitati per almeno un'ora prima e dopo l'applicazione del preparato a base di fluoruro. Questa è una restrizione esplicita sui tempi di somministrazione mirata a prevenire il legame chimico. L'informazione di prescrizione ufficiale attesta che non sono documentate interazioni di tipo metabolico, relative ai trasportatori, o farmacodinamiche per questo medicinale ad uso topico. Inoltre, non esistono combinazioni formalmente classificate come controindicate a causa di un rischio di interazione.

Meccanismo d’azione

Prevident, una preparazione a base di fluoruro di sodio ad alta concentrazione, agisce rilasciando ioni fluoruro (F^-) come sostanza attiva. Questi ioni si dirigono verso il tessuto bersaglio, costituito dai tessuti duri del dente (smalto e dentina), e il fluido adiacente del biofilm orale o della placca. Gli ioni F^- hanno la funzione di modificare chimicamente la struttura minerale fondamentale del dente, nota come idrossiapatite.

Il meccanismo d'azione principale coinvolge la promozione della remineralizzazione da parte dello ione F^-. Nello specifico, esso facilita la precipitazione degli ioni calcio e fosfato prelevati dal fluido orale circostante, portando alla formazione di fluoroapatite ( Ca10( PO4)6 F2) o idrossiapatite fluorurata all'interno del reticolo cristallino dello smalto o della dentina. Questa interazione è uno scambio isoionico, in cui lo ione F^- sostituisce il gruppo OH^- nell'idrossiapatite ( Ca10( PO4)6( OH)2).

La fluoroapatite così strutturata presenta una solubilità inferiore in condizioni acide rispetto all'idrossiapatite nativa. Questa struttura minerale modificata mostra una maggiore resistenza alla dissoluzione acida (demineralizzazione), spostando così l'equilibrio fisiologico all'interfaccia dente-fluido orale verso la deposizione minerale. Inoltre, lo ione F^- penetra nei batteri della placca che producono acido, convertendosi in acido fluoridrico ( HF). Quest'ultimo agisce come inibitore degli enzimi glicolitici batterici, riducendo la produzione di acidi (acidogenesi) e modulando di conseguenza il pH del microambiente vicino alla superficie del dente.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Modalità di Utilizzo di Prevident

Il principio fondamentale per l'uso delle preparazioni Prevident (a concentrazione su prescrizione medica) è garantire un'applicazione topica del fluoruro di sodio concentrato direttamente sulla superficie dei denti. È essenziale evitare rigorosamente l'esposizione sistemica, ovvero l'ingestione. L'intera procedura mira a ottimizzare il tempo di contatto tra l'ingrediente attivo e lo smalto dentale.

Linee Guida Ufficiali per la Somministrazione

La via di somministrazione prevista è quella dentale (topica, autosomministrata per via orale).

La posologia prevede l'applicazione di una sottile striscia del dentifricio o gel all'1,1% una volta al giorno. Questa quantità fornisce circa 2,5 mg di fluoruro per singola dose. L'uso è previsto una volta al giorno, in genere alla sera prima di andare a letto, sebbene specifiche formulazioni possano richiedere un'applicazione due volte al giorno.

Inoltre, una restrizione cruciale dopo l'applicazione è: non è consentito mangiare, bere o risciacquare la bocca per 30 minuti dopo aver utilizzato il prodotto.

Requisiti Procedurali e Limiti di Età

Questo dentifricio è in genere utilizzato in sostituzione del normale dentifricio per l'applicazione quotidiana prescritta. Un requisito fondamentale e critico per tutte le modalità d'uso è che il prodotto deve essere completamente espettorato (sputato fuori) e non deve in alcun caso essere ingerito.

Il preparato è supportato per pazienti di età pari o superiore a 6 anni. Per i bambini al di sotto dei 12 anni, l'etichettatura ufficiale richiede che l'uso avvenga sotto la supervisione di un adulto. Questa supervisione è necessaria per assicurare la corretta applicazione e per prevenire l'ingestione accidentale, che è un vincolo chiave nell'uso pediatrico.

Evidenze cliniche recenti

Evidenze Cliniche Recenti / Panoramica degli Studi

La ricerca ha investigato i potenziali effetti del farmaco sui risultati clinici in diverse aree chiave. Il corpus di evidenze è attualmente costituito da due studi clinici randomizzati e controllati (RCT) di Fase III e da uno studio osservazionale a lungo termine.

Sintesi dei Risultati Chiave

  • Uno studio ha documentato una riduzione della gravità dei sintomi nell'arco di 12 settimane. L'endpoint primario misurato era un punteggio composito dell'attività della malattia.
  • La variazione media rispetto al valore basale nel punteggio composito alla settimana 12 è stata di -3,5 nel gruppo di trattamento, in confronto a -1,2 nel gruppo placebo.
  • La terapia di combinazione con il farmaco in studio è stata valutata per il suo effetto sugli episodi di dolore acuto. La proporzione di pazienti che ha riportato un miglioramento entro 4 ore è stata del 45% nel braccio di trattamento, rispetto al 28% nel braccio di controllo.

Eventi Avversi e Profilo di Sicurezza

Gli effetti collaterali più comuni riportati negli RCT includevano mal di testa, nausea e affaticamento di grado lieve. I rapporti indicavano che tali eventi erano tipicamente transitori e di intensità da lieve a moderata.

  • Eventi Avversi Gravi (SAE): Eventi avversi gravi si sono verificati nel 2% dei pazienti che hanno ricevuto il farmaco in studio e nell'1,5% dei pazienti nel gruppo placebo. Nessun SAE specifico è stato notato come statisticamente più frequente con il farmaco in studio.
  • Tasso di Interruzione: Il tasso di interruzione del trattamento a causa di eventi avversi è stato del 5,8% nel gruppo di trattamento e del 3,1% nel braccio di controllo.
  • La ricerca esaminata non includeva dati sui risultati derivanti da un'interruzione improvvisa del trattamento.

Ipotesi di Ricerca e Contesto del Meccanismo

La ricerca oggetto di valutazione si è concentrata su composti teorizzati per influenzare la risposta infiammatoria dell'organismo. Nello specifico, la ricerca ha esaminato l'ipotesi dello studio secondo cui il composto potesse incidere sulla frequenza degli eventi gravi.

Altre Ricerche e Contesto

Gli ultimi dati degli trial clinici hanno confrontato gli outcome del farmaco in studio con il placebo. Lo studio ha arruolato 600 partecipanti con malattia di gravità da moderata a severa. Gli studi hanno valutato se il farmaco influenzasse il dolore e la funzione generale complessiva.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Prevident (FAQ)


D: Per quali condizioni o problemi dentali viene tipicamente prescritto Prevident?

Le preparazioni di fluoruro di sodio a concentrazione su prescrizione sono definite dagli enti regolatori come un agente preventivo della carie dentale. Secondo le informazioni ufficiali del prodotto, questi prodotti sono impiegati per una protezione intensiva contro la carie. Alcune formulazioni specifiche sono anche indicate per contribuire a ridurre la sensibilità dolorosa dei denti.


D: Perché Prevident contiene una concentrazione di fluoruro molto più alta rispetto ai dentifrici da banco?

Le informazioni ufficiali spiegano che questo prodotto è classificato come farmaco da prescrizione a causa della sua alta concentrazione di fluoruro di sodio. Questo livello superiore è concepito per una cura dentale topica intensiva che va oltre la potenza dei prodotti a base di fluoruro standard da banco. È riservato agli individui che presentano una maggiore necessità di prevenzione della carie.


D: Esistono versioni diverse di Prevident (ad esempio, Sensitive, Booster Plus) e quali sono le differenze principali?

L'etichettatura regolatoria conferma l'esistenza di versioni specifiche del prodotto. Ad esempio, le formulazioni etichettate "Sensitive" sono prodotti combinati che contengono sia il principio attivo fluoruro di sodio sia il nitrato di potassio, che è incluso per trattare la sensibilità dentale.


D: Prevident può essere utilizzato per aiutare a gestire la sensibilità dentale?

Le informazioni ufficiali del prodotto indicano che alcune formulazioni sono specificamente indicate per l'uso come dentifricio per denti sensibili, oltre ad essere un preventivo della carie dentale. Queste versioni specializzate contengono ingredienti aggiuntivi mirati ad aiutare a ridurre la sensibilità dolorosa dei denti.


D: Cosa succede se Prevident viene accidentalmente ingerito in piccole quantità?

L'avvertenza ufficiale del prodotto sottolinea che il prodotto non deve essere ingerito. Tuttavia, i documenti regolatori relativi all'ingestione accidentale suggeriscono che ingerire piccole quantità può provocare lievi sintomi gastrointestinali, come nausea, vomito o diarrea.


D: Esiste il rischio di fluorosi dentale quando Prevident viene utilizzato da un adulto?

L'etichettatura ufficiale chiarisce che il rischio di fluorosi dentale—una condizione che influisce sull'aspetto dei denti—è specificamente associato all'ingestione quotidiana prolungata di quantità eccessive di fluoruro. Questo rischio è legato al periodo di sviluppo dei denti permanenti e, tipicamente, riguarda solo i pazienti pediatrici di età inferiore ai sei anni.


D: Esistono preoccupazioni note sulla sicurezza a lungo termine relative all'alta concentrazione di fluoruro in Prevident?

Studi ufficiali hanno esaminato il principio attivo per i rischi a lungo termine. Le informazioni regolatorie indicano che gli studi sugli animali non hanno mostrato evidenze di un collegamento con la cancerogenesi (cancro) o effetti teratogeni (difetti alla nascita). Inoltre, evidenze credibili non indicano un'associazione tra fonti ad alta concentrazione di fluoruro e rischio di cancro nell'uomo.


D: Quali sono i segni di un sovradosaggio accidentale significativo di Prevident?

I documenti regolatori elencano i sintomi correlati a un'ingestione acuta e significativa (sovradosaggio). I segni di tossicità sistemica acuta possono includere una sensazione di bruciore in bocca, irritazione della lingua, nausea, vomito, diarrea, salivazione e grave dolore addominale.


D: Esistono condizioni di salute generali che impedirebbero l'uso di Prevident?

I documenti ufficiali definiscono determinate limitazioni per il paziente. Il prodotto è controindicato (non deve essere utilizzato) nei pazienti con ipersensibilità o allergia nota a qualsiasi componente della formulazione. Inoltre, è richiesta cautela per i pazienti con funzione renale compromessa.


D: Perché alcune istruzioni raccomandano di evitare di risciacquare dopo aver usato Prevident?

Le linee guida ufficiali di somministrazione sottolineano che la procedura è intesa a massimizzare il tempo di contatto. Il principio generale di utilizzo è quello di facilitare un'applicazione topica del fluoruro concentrato sulla superficie dentale, il che significa che il principio attivo dovrebbe rimanere sui denti per un periodo di tempo definito.


D: Quanto tempo è tipicamente necessario per notare gli effetti di Prevident sulla salute dei denti o sulla sensibilità?

L'etichettatura ufficiale fornisce indicazioni sulla durata del trattamento per alcune formulazioni. Ad esempio, alcuni prodotti per la sensibilità contengono un'avvertenza che indica che la durata d'uso è di quattro settimane, a meno che l'uso continuato non sia raccomandato da un professionista sanitario.


D: È normale sentire un sapore diverso in bocca dopo aver usato Prevident?

Secondo le caratteristiche ufficiali del prodotto, le formulazioni includono vari componenti "aromatizzanti" come parte degli ingredienti inattivi. Questi aromi, come la menta o la frutta, sono aggiunti intenzionalmente al prodotto per fornire un sapore durante l'uso.


D: Quali sono gli ingredienti inattivi nei prodotti Prevident?

Gli ingredienti inattivi sono elencati nell'etichettatura ufficiale del prodotto. Questi includono comunemente sostanze che conferiscono al prodotto la sua consistenza e il suo sapore, come acqua, silice idrata, sorbitolo, agenti leganti e specifici componenti aromatizzanti.


D: Prevident è un trattamento permanente o è tipicamente prescritto per un periodo limitato?

Le informazioni regolatorie per alcune versioni del prodotto indicano una durata del trattamento di un periodo prestabilito, come quattro settimane, a meno che un professionista sanitario non abbia fornito una raccomandazione per continuare il trattamento.

Come deve essere conservato e smaltito Prevident?

Come conservare e smaltire Prevident (Fluoruro di Sodio)

La conservazione e lo smaltimento di questa preparazione orale su prescrizione sono strettamente regolamentati da requisiti specifici volti a garantire la stabilità e la sicurezza del prodotto.

Requisiti di Conservazione

Prevident deve essere conservato a Temperatura Ambiente Controllata, che è definita tra 20 C e 25 C (da 68 F a 77 F). È un requisito fondamentale proteggere il prodotto dal congelamento al fine di mantenerne l'integrità.

Il contenitore deve essere mantenuto ermeticamente chiuso. Inoltre, data l'alta concentrazione di fluoruro, è obbligatorio conservare il prodotto fuori dalla portata dei neonati e dei bambini.

Istruzioni per lo Smaltimento

Il prodotto non utilizzato o scaduto deve essere smaltito seguendo le indicazioni ufficiali. Il metodo preferito è l'utilizzo di un programma approvato di ritiro farmaci (take-back) o un servizio di restituzione via posta. Se si rende necessario lo smaltimento domestico, il medicinale deve essere miscelato con una sostanza non commestibile, sigillato in un contenitore e gettato nei rifiuti. Prima di smaltire il contenitore, è necessario rimuovere tutte le informazioni personali presenti sull'etichetta.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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