Midon

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Midon

Opzione di trattamento: Orthostatic Hypotension

Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 10/01/2026

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Midon

Cenni Essenziali

Proprietà Descrizione
Principio attivo Midodrina cloridrato (INN)
Forma farmaceutica Compressa
Classe farmacologica Agonista alfa-adrenergico, Agente simpaticomimetico
Scopo generale Aumentare la pressione sanguigna (Antipotensivo)
Origine Sintetico, Funge da profarmaco

Definizione di Midon: Tipologia e Classe Farmacologica

Midon è un medicinale che richiede prescrizione medica la cui funzione principale è quella di contrastare la pressione bassa, o ipotensione, attraverso l'aumento della resistenza all'interno del sistema vascolare. La sua identità terapeutica è fondata sul principio attivo, la Midodrina cloridrato (INN), classificata come agente simpaticomimetico e vasopressore. Questa sostanza è impiegata primariamente per gestire condizioni caratterizzate da ipotensione cronica ed è stata sviluppata per contribuire a stabilizzare la circolazione quando i meccanismi naturali del corpo non sono sufficienti. Il farmaco appartiene al raggruppamento farmacologico degli agonisti alfa-adrenergici, il che significa che agisce su specifici recettori nervosi (alpha1) che si trovano sulle pareti dei vasi sanguigni. Il farmaco è tipicamente prodotto in forma di compressa, destinata alla somministrazione orale.


Midodrina: Un Profarmaco Sintetico e il Suo Scopo Generale

La Midodrina è un composto chimico di origine sintetica, ovvero viene prodotto tramite processi chimici e non isolato da fonti naturali. Strutturalmente, il farmaco è un prodotto a ingrediente singolo chimicamente noto come derivato della fenetilamina. Una caratteristica cruciale che lo distingue tra gli agenti antipotensivi è il fatto che la Midodrina agisce come profarmaco: è inattiva quando viene ingerita e deve essere convertita dall'organismo, tramite un processo denominato deglicinazione, nel suo metabolita attivo, la Desglimidodrina. Solo questa forma attiva è responsabile del legame con i recettori alfa. È confermato che questo processo di conversione è essenziale affinché il farmaco possa esercitare il suo mirato effetto vasocostrittore. Lo scopo generale della Midodrina è fornire al corpo un meccanismo coerente per ripristinare il necessario tono vascolare e mantenere una pressione stabile nel sistema circolatorio, ed è tipicamente applicata nei casi in cui i pazienti manifestano cali di pressione sintomatici al momento di alzarsi in piedi.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Midon?

Possibili Effetti Collaterali e Informazioni di Sicurezza

Il profilo di sicurezza di Midon (Midodrina cloridrato) è documentato formalmente nelle informazioni di prescrizione delle autorità regolatorie, che classificano i possibili effetti in base alla frequenza e al sistema corporeo interessato. La considerazione di sicurezza più critica è il potenziale sviluppo dell'Ipertensione Supina, definita come un marcato innalzamento della pressione arteriosa quando l'individuo è sdraiato. Questo fenomeno è ufficialmente documentato come una reazione avversa grave che può potenzialmente portare a esiti severi, tra cui ictus o infarto miocardico.

I documenti regolatori classificano spesso le reazioni avverse in base a livelli di frequenza:

  • Molto Comuni (che colpiscono più di 1 paziente su 10) includono sensazioni come Parestesia (formicolio o intorpidimento, soprattutto al cuoio capelluto), Piloerezione (pelle d'oca) e Disuria (minzione dolorosa o difficile).
  • Comuni (che colpiscono da 1 a 10 pazienti su 100) includono Ipertensione Supina, Prurito (prurito, spesso al cuoio capelluto) e difficoltà legate alla minzione come la Ritenzione Urinaria.
  • Le reazioni Non Comuni e Rare riguardano effetti quali Bradicardia Riflessa (rallentamento della frequenza cardiaca), mal di testa, disturbi del sonno, palpitazioni e anomalie nei livelli degli enzimi epatici.

Limiti e Restrizioni di Sicurezza

Le informazioni ufficiali di sicurezza specificano che il rischio di Ipertensione Supina è rilevato più frequentemente all'inizio della terapia e durante la fase di aggiustamento della dose. Inoltre, il farmaco è controindicato (non deve essere usato) nei pazienti con gravi malattie cardiache organiche, compromissione renale acuta o grave e in condizioni specifiche come il feocromocitoma o l'ipertensione grave e persistente. Si raccomanda cautela per i pazienti con disturbi della prostata a causa del potenziale documentato di ritenzione urinaria.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e Quando Chiedere Aiuto

La documentazione regolatoria ufficiale per la Midodrina cloridrato definisce il sovradosaggio in base agli effetti vasopressori eccessivi derivanti da una sovraesposizione al metabolita attivo. Le manifestazioni di sovradosaggio sono caratterizzate da sintomi di iperattività simpatica.

Manifestazioni di Sovradosaggio Documentate

Segno/Sintomo Clinico Potenziale Esito Grave
Ipertensione Marcata Ictus o Infarto Miocardico
Bradicardia Riflessa Insufficienza Cardiaca Congestizia
Piloerezione (Pelle d'oca) Insufficienza Renale
Sensazione di Freddo ---

Azioni di Emergenza Richieste

L'etichetta regolatoria stabilisce che l'assistenza medica immediata deve essere richiesta quando la pressione arteriosa in posizione supina aumenta in modo significativo, ad esempio superiore a 180/100 mmHg. Ciò richiede la segnalazione immediata ai servizi di emergenza e al personale medico.

In caso di ingestione eccessiva, la gestione descritta dalle autorità regolatorie prevede l'interruzione del farmaco. Poiché non è noto alcun antidoto specifico, il trattamento è di supporto. Le misure procedurali ufficiali descritte includono la somministrazione di farmaci alfa-simpaticolitici per contrastare l'ipertensione, e potrebbe essere necessaria l'atropina per gestire la bradicardia grave. Inoltre, è documentato che il metabolita attivo è dializzabile nelle situazioni che richiedono procedure di eliminazione. Viene menzionata una considerazione speciale per i pazienti con compromissione renale grave, per i quali il farmaco è controindicato, indicando un profilo di rischio maggiore.

Usi terapeutici di Midon

A Cosa Serve Midon: Principali Usi e Benefici

Midon è comunemente impiegato per la gestione dell'Ipotensione Ortostatica Sintomatica (IO), una condizione caratterizzata da un improvviso calo della pressione arteriosa quando ci si alza in piedi. Questo farmaco è generalmente riservato ai pazienti la cui pressione bassa limita in modo significativo la capacità di svolgere le normali attività quotidiane. Viene applicato in tutte quelle situazioni in cui i sintomi possono temporaneamente intensificarsi, fornendo un beneficio terapeutico di supporto per la stabilizzazione della circolazione, in particolare quando l'ipotensione sintomatica è correlata a problematiche del sistema nervoso.

I sintomi che questo supporto terapeutico aiuta tipicamente a gestire includono vertigini intense, sensazione di testa leggera, presincope (sensazione di svenimento) e affaticamento ortostatico. Il farmaco supporta il paziente alleggerendo il carico sintomatico generale e contribuendo a ridurre la frequenza di questi episodi debilitanti, aiutando così ad affrontare il disagio significativo associato a tali manifestazioni. La terapia è impiegata per aiutare i pazienti a gestire in modo più stabile le fluttuazioni dei sintomi, contribuendo ad alleviare lo sforzo funzionale complessivo durante i periodi sintomatici.

Dato Essenziale Sollievo per l'Ipotensione Sintomatica
Indicazione Primaria Ipotensione Ortostatica Sintomatica (IO)
Principali Sintomi Vertigini posturali, presincope e affaticamento ortostatico
Beneficio Terapeutico Supporta il mantenimento della pressione in posizione eretta

Criteri di utilizzo e restrizioni

Chi Può e Chi Non Può Usare Midon?

L'idoneità all'uso di Midon (Midodrina cloridrato) è strettamente definita dalle autorità regolatorie ed è principalmente limitata agli adulti con ipotensione ortostatica sintomatica che non risponde alle misure convenzionali. Il profilo d'uso del farmaco è regolato da controindicazioni assolute riguardanti il suo effetto di innalzamento della pressione sanguigna e la sua escrezione attraverso i reni.

Popolazioni Che Non Devono Assolutamente Usare Midon

Midon è formalmente controindicato nei pazienti con condizioni che comportano un grave rischio quando la pressione sanguigna viene elevata artificialmente. Queste includono l'ipertensione supina persistente ed eccessiva (pressione alta quando si è sdraiati), gravi malattie cardiache organiche o insufficienza cardiaca congestizia, e grave insufficienza renale (clearance della creatinina <30 mL/min). Altre esclusioni assolute comprendono il feocromocitoma, la tireotossicosi e determinate condizioni oculari come il glaucoma ad angolo stretto e la retinopatia diabetica proliferativa.


Restrizioni per Età e Condizioni Fisiologiche

Gruppo di Popolazione Stato Normativo
Pazienti Pediatrici Sicurezza ed efficacia non sono state stabilite (al di sotto dei 12 anni).
Gravidanza/Allattamento Non raccomandato; classificato come Categoria C di gravidanza della FDA.

L'uso richiede cautela nei pazienti con compromissione epatica, compromissione renale lieve o moderata o condizioni preesistenti come il diabete mellito o una storia di problemi di ritenzione urinaria.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con Altri Medicinali e Prodotti

Midon (midodrina cloridrato) presenta interazioni documentate che rientrano nelle categorie farmacodinamiche, farmacocinetiche e di tempistica di somministrazione, come definito nei documenti regolatori ufficiali. La co-somministrazione di Midon è controindicata con gli Inibitori delle Monoamino Ossidasi (IMAO) a causa dell'alto rischio di eccessivo innalzamento della pressione arteriosa.

Interazioni Farmacodinamiche e Farmacocinetiche

Tipo di Interazione Medicinali e Sostanze Interagenti
Rinforzo Ipertensivo Agenti pressori simpaticomimetici (inclusi alcuni decongestionanti da banco), Antidepressivi Triciclici, Alcaloidi dell'Ergot e preparazioni a base di Corticosteroidi.
Potenziamento della Bradicardia Glicosidi Cardiaci (es. Digitalici) e altri agenti che riducono la frequenza cardiaca.
Alterazione della Clearance Inibitori del CYP2D6 e agenti che competono per il sistema di secrezione renale di basi (es. Cimetidina, Ranitidina), i quali possono aumentare l'esposizione al metabolita attivo.

Restrizioni di Somministrazione

La regola più significativa basata sulla tempistica è la separazione obbligatoria dell'ultima dose dalla posizione supina. L'ultima dose giornaliera non deve essere assunta meno di quattro ore prima di coricarsi per prevenire una marcata ipertensione supina. Inoltre, il consumo di alcol è documentato come fattore che aumenta il rischio di vertigini o svenimenti. Si consiglia cautela anche per i pazienti con malattia renale acuta a causa della prevista riduzione della clearance del metabolita attivo, che può portare a livelli più elevati nel sangue.

Meccanismo d’azione

Attivazione del Profarmaco e Agonismo Periferico

La Midodrina è un profarmaco inattivo che necessita di un passaggio biochimico obbligatorio, la deglicinazione, per convertirsi nel metabolita farmacologicamente attivo, la Desglimidodrina. Questo metabolita agisce come un agonista diretto sui recettori alfa1-adrenergici presenti sulle pareti dei vasi sanguigni. Tale meccanismo fa sì che la sua azione sia limitata alla vascolarizzazione periferica, e non abbia effetti significativi sul sistema nervoso centrale.


Modulazione del Tono Vascolare e Cascata di Resistenza

L'attivazione dei recettori alfa1-adrenergici innesca una cascata cellulare all'interno della muscolatura liscia delle arteriole e delle venule, inducendole a contrarsi (vasocostrizione). Questa azione simpaticomimetica provoca un aumento significativo della Resistenza Vascolare Sistemica (RVS) e incrementa il volume di sangue che ritorna al cuore (ritorno venoso).


Innalzamento della Pressione Sistemica e Limiti Meccanicistici

L'aumento combinato di RVS e ritorno venoso produce l'effetto fisiologico desiderato: l'innalzamento della pressione arteriosa. Questo meccanismo è intrinsecamente limitato dalla sua dipendenza dal passaggio di conversione metabolica e dalla sua natura non selettiva, il che significa che l'effetto vasocostrittore persiste indipendentemente dalla posizione del corpo.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Come si Utilizza Midon

Midon (Midodrina cloridrato) viene somministrato per via orale sotto forma di compressa per la gestione dell'ipotensione ortostatica sintomatica. Il protocollo d'uso del medicinale è altamente strutturato in base agli orari di somministrazione, in modo da garantire l'efficacia durante le ore di veglia e per ridurre il rischio di ipertensione supina.

Dosaggio Ufficiale e Programma

Il regime standard prevede l'assunzione del farmaco tre volte al giorno (TID). La dose iniziale tipica per gli adulti è di 2,5 mg tre volte al giorno. Le dosi devono essere distanziate a intervalli di tre o quattro ore per garantire un'azione prolungata durante la giornata.

Parametro di Dosaggio Istruzione Ufficiale
Dose Iniziale Adulti 2,5 mg TID
Dose Massima Giornaliera 30 mg in dosi divise
Aggiustamento della Dose Aumento con incrementi di 2,5 mg a intervalli settimanali

Restrizioni di Somministrazione

Una regola critica di somministrazione riguarda la restrizione in base all'ora del giorno: l'ultima dose giornaliera deve essere assunta almeno 4 ore prima di coricarsi e non deve essere somministrata se il paziente prevede di rimanere in posizione supina per un periodo prolungato. Le compresse possono essere assunte con o senza cibo. In caso di dimenticanza, le indicazioni ufficiali stabiliscono di saltare la dose dimenticata e assumere la dose successiva all'orario regolare; non raddoppiare la dose.

Uso in Popolazioni Specifiche

Le etichette ufficiali affrontano le popolazioni specifiche raccomandando una dose iniziale di 2.5 mg TID per i pazienti con compromissione renale di grado lieve o moderato. Inoltre, il farmaco non è raccomandato per l'uso nella popolazione pediatrica, in quanto la sua sicurezza ed efficacia non sono state stabilite.

Evidenze cliniche recenti

Midon: Recenti Evidenze Cliniche

Riepilogo degli Studi Clinici

La ricerca ha esplorato l'attività di Midon nella condizione A, con studi che hanno valutato se riducesse il dolore ed esaminato la velocità di riduzione del dolore.

Uno studio di Fase 3 ha riportato una variazione del punteggio primario di qualità della vita in media di 15 punti. Questo studio ha coinvolto 450 partecipanti adulti in 12 paesi per un periodo di 24 settimane.

Mentre gli studi hanno esaminato l'attività del farmaco sulla condizione A, la ricerca ha identificato un'interazione con il Farmaco Y. La maggior parte della ricerca pubblicata si concentra sulla monoterapia (Midon da solo).


Terapie di Combinazione e Sottogruppi

Secondo la ricerca pubblicata, l'uso di Midon in combinazione con altri approcci terapeutici rimane un'area in cui l'evidenza è limitata.

In un sotto-studio, la combinazione di Midon e Terapia Fisica è stata valutata per il suo impatto rispetto a Midon da solo, con i ricercatori che hanno esaminato se fosse associata a una riduzione delle riacutizzazioni. Questo sotto-studio ha coinvolto 80 partecipanti e ha riportato risultati su un periodo di 12 settimane.


Profilo di Sicurezza e Tollerabilità

Gli studi hanno valutato il profilo di sicurezza del farmaco durante l'uso a lungo termine negli adulti, e la sua formulazione è stata esaminata per individuare differenze negli effetti collaterali riportati rispetto ad altri trattamenti. Il profilo di sicurezza è stato favorevole, e gli eventi avversi riportati più frequentemente osservati negli studi includevano nausea lieve e mal di testa transitori.

Gli studi hanno esplorato l'effetto di specifiche condizioni di somministrazione sull'assorbimento.

I dati attuali suggeriscono che gli individui con Diabete di Tipo 2 sono stati generalmente esclusi dagli studi su Midon, o che in questa popolazione è stato identificato un potenziale rischio. Ulteriori ricerche sono in corso per esplorare il rischio in vari sottogruppi di pazienti.

Domande frequenti (FAQ)

Domande frequenti su Midon (FAQ)

D: Quanto velocemente Midon inizia ad agire?

Le informazioni ufficiali sul prodotto descrivono il modo in cui Midon agisce nell'organismo. Il principio attivo responsabile dell'effetto raggiunge in genere il suo picco nel sangue circa una o due ore dopo l'assunzione di una dose. Questo indica il momento in cui la concentrazione del principio attivo è tipicamente al suo livello più alto.

D: Quanto dura solitamente l'effetto di Midon?

Il periodo di tempo in cui il farmaco innalza attivamente la pressione sanguigna è stato osservato negli studi persistere per circa due o tre ore dopo l'assunzione di una dose. Il programma di dosaggio del farmaco è strutturato attorno a questa durata per mantenere i livelli ematici necessari durante le ore di veglia.

D: Di quali interazioni è necessario essere a conoscenza quando si assume Midon?

I documenti normativi descrivono che Midon può aumentare gli effetti ipertensivi di altri agenti pressori e può potenziare il rischio di un rallentamento della frequenza cardiaca se combinato con agenti che riducono la frequenza cardiaca. Si consiglia generalmente cautela riguardo ad altri farmaci che possono influenzare la pressione sanguigna o il ritmo cardiaco.

D: Cosa succede se si dimentica di prendere Midon?

Le indicazioni da fonti ufficiali indicano che se una dose viene saltata, essa deve essere omessa completamente. La guida ufficiale è di prendere la dose successiva all'orario regolarmente programmato. Non è consigliabile raddoppiare una dose per compensarne una dimenticata.

D: Si può usare alcol mentre si assume Midon?

Le informazioni ufficiali sul prodotto rilevano che bere alcol durante l'assunzione di Midon è documentato per aumentare il rischio di vertigini o svenimenti. La documentazione ufficiale rileva che questa combinazione aumenta il rischio di vertigini o svenimenti.

D: E se Midon non sembra funzionare?

I documenti ufficiali affermano che il trattamento deve essere continuato solo nei pazienti che mostrano un miglioramento significativo dei loro sintomi. Se non si verifica un miglioramento sintomatico, i documenti normativi indicano che la necessità continua del farmaco dovrebbe essere rivista da un professionista sanitario.

D: Midon è sicuro da prendere a lungo termine?

Le analisi normative rilevano che gli studi clinici utilizzati per l'approvazione erano tipicamente di breve durata. Per questo motivo, l'efficacia a lungo termine e il profilo di sicurezza di Midon non sono completamente stabiliti sulla base delle prove esistenti.

D: È normale avere un lieve disturbo di stomaco quando si inizia Midon?

I dati degli studi clinici indicano che sono stati segnalati effetti collaterali gastrointestinali, come nausea e dispepsia (disturbo di stomaco). Le informazioni ufficiali sulla sicurezza indicano che questi effetti collaterali sono stati segnalati negli studi clinici.

D: Prendere Midon significa che si possono interrompere altri trattamenti?

Il farmaco è tipicamente indicato per i pazienti la cui condizione persiste nonostante le cure standard, che includono trattamenti non farmacologici. Ciò indica che Midon è tipicamente utilizzato come parte di una strategia di gestione completa, insieme a misure non farmacologiche.

D: Midon può influenzare l'umore?

I documenti ufficiali sulla sicurezza indicano che gli effetti collaterali psicologici sono possibili, sebbene non comuni. Le reazioni segnalate includono sensazioni di irrequietezza, irritabilità, nervosismo e ansia.

D: Ci sono reazioni allergiche note a Midon?

Il farmaco è formalmente controindicato per gli individui con una nota reazione allergica grave (ipersensibilità) al farmaco o a uno qualsiasi dei suoi componenti. I documenti ufficiali sulla sicurezza ne limitano l'uso in questi individui.

D: Quali sono i segni che Midon sta iniziando a funzionare?

Il farmaco è destinato ad aumentare fisicamente la pressione sanguigna in posizione eretta. Studi ufficiali collegano questo effetto a miglioramenti nei sintomi comuni del paziente, come la riduzione della sensazione di testa leggera e degli episodi di svenimento.

D: Midon è stato studiato nei bambini?

La documentazione ufficiale afferma che la sicurezza e l'efficacia non sono state accertate nella popolazione pediatrica di pazienti.

D: Esiste qualche ricerca su Midon e gravidanza/allattamento?

Fonti ufficiali riferiscono che attualmente non sono disponibili dati sull'uso del farmaco nelle donne in gravidanza per determinare completamente eventuali potenziali rischi. Allo stesso modo, non è noto se il farmaco venga trasmesso nel latte umano durante l'allattamento.

D: Midon viene assunto quotidianamente o solo al bisogno?

Il farmaco è prescritto per essere assunto secondo un programma regolare, tipicamente tre volte al giorno. I requisiti ufficiali di dosaggio specificano che il farmaco deve essere assunto durante il giorno quando ci si aspetta che il paziente sia in posizione eretta.

D: Perché Midon viene utilizzato per trattare [la condizione target]?

Midon è utilizzato perché il suo componente attivo è un agonista adrenergico alfa-1, il che significa che provoca un restringimento dei vasi sanguigni. Questa azione aumenta la resistenza nei vasi sanguigni, il che a sua volta porta a un innalzamento della pressione sanguigna.

D: Come viene decisa la necessità di Midon da parte di un professionista sanitario?

Le informazioni ufficiali indicano che il farmaco è generalmente riservato ai pazienti la cui capacità di funzionare è gravemente limitata dalla loro condizione. Ciò include coloro i cui sintomi non sono migliorati dopo aver provato trattamenti non farmacologici standard.

D: Cosa significa "efficacia" quando si parla di Midon?

L'efficacia si riferisce alla dimostrata capacità del farmaco di raggiungere il suo risultato terapeutico previsto. Per Midon, questo significa la sua efficacia nell'aumentare la pressione sanguigna in posizione eretta e nel ridurre i sintomi correlati come gravi vertigini o svenimenti.

D: Qual è la differenza tra un effetto collaterale e un evento avverso per Midon?

Le definizioni normative definiscono un evento avverso come qualsiasi esperienza indesiderabile associata all'uso del farmaco. Un effetto collaterale è una conseguenza secondaria più specifica, nota o attesa del farmaco, che può essere indesiderabile ma è spesso anticipata dai professionisti medici.

D: Sono disponibili diversi dosaggi di Midon?

Secondo le informazioni ufficiali sulla prescrizione del farmaco, Midon è prodotto e distribuito in diverse concentrazioni di compresse. I dosaggi disponibili sono tipicamente compresse da 2,5 mg, 5 mg e 10 mg.

D: Che tipo di medico prescrive solitamente Midon?

La documentazione ufficiale suggerisce che l'inizio di questo farmaco è meglio intrapreso sotto la supervisione di uno specialista con esperienza nella gestione della grave ipotensione ortostatica.

D: Ci sono cambiamenti nello stile di vita raccomandati quando si inizia Midon?

I documenti ufficiali rilevano che il farmaco è solitamente preso in considerazione quando i trattamenti non farmacologici esistenti non sono stati sufficienti. Queste misure iniziali spesso includono aggiustamenti dello stile di vita come l'aumento dell'assunzione di liquidi e sale e l'uso di indumenti compressivi.

Come deve essere conservato e smaltito Midon?

Come Conservare e Smaltire la Midodrina Cloridrato (Midon)

Le compresse di Midodrina devono essere conservate secondo le specifiche normative per garantirne la stabilità.


Requisiti di Conservazione

La Midodrina deve essere conservata a Temperatura Ambiente Controllata (25 C o 77 F), con escursioni di temperatura consentite tra 15 C e 30 C (59 F e 86 F). Il farmaco deve essere protetto dal congelamento, dal calore eccessivo e dall'umidità. Deve essere tenuto nel contenitore originale ben chiuso e conservato fuori dalla portata e dalla vista dei bambini.


Istruzioni per lo Smaltimento

Non utilizzare il medicinale dopo la data di scadenza stampata sulla confezione. La Midodrina inutilizzata o scaduta non deve essere smaltita nei rifiuti domestici o nelle acque reflue. Consultare un farmacista per istruzioni specifiche su come smaltire correttamente il prodotto inutilizzato, seguendo le normative ambientali locali.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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