Lactid HC

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Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 10/01/2026

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Lactid HC

Lactid HC è il nome commerciale di un farmaco topico che combina due principi attivi: acido lattico e idrocortisone.

L'idrocortisone è un corticosteroide a bassa potenza. La sua azione principale è quella di un farmaco anti-infiammatorio e anti-prurito (contro il prurito). Agisce riducendo il gonfiore, il rossore e il prurito che possono manifestarsi in diverse condizioni della pelle.

L'acido lattico è un agente cheratolitico. Questo significa che aiuta a favorire la desquamazione e l'eliminazione dello strato esterno di pelle ispessita o danneggiata. L'acido lattico può anche aiutare a migliorare l'assorbimento dell'idrocortisone da parte della pelle.

Lactid HC è indicato per il trattamento topico delle manifestazioni infiammatorie e del prurito associate a dermatosi che rispondono ai corticosteroidi, come l'eczema e la psoriasi, dove l'azione combinata di entrambi gli ingredienti può aiutare ad alleviare i sintomi e migliorare l'aspetto della zona interessata.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Lactid HC?

Possibili Effetti Collaterali e Informazioni sulla Sicurezza

Il profilo di sicurezza di Lactid HC è principalmente legato ai suoi componenti, concentrandosi sugli effetti cutanei locali e sul potenziale assorbimento sistemico del corticosteroide topico, l'idrocortisone.

Reazioni Avverse e Considerazioni sulla Sicurezza

Reazioni Locali Comuni:

  • Bruciore, prurito o pizzicore nel sito di applicazione.
  • Irritazione, rossore e secchezza della pelle.
  • Possibile assottigliamento della pelle (atrofia), alterazioni della pigmentazione cutanea (schiarimento) e smagliature in caso di uso prolungato o eccessivo.

Rischi Seri e Clinicamente Significativi:

L'assorbimento sistemico dell'idrocortisone può portare alla soppressione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA), che può causare problemi alle ghiandole surrenali o manifestazioni della sindrome di Cushing. Questo rischio aumenta con grandi aree di trattamento, l'uso prolungato e l'uso di medicazioni occlusive. Sono stati inoltre documentati effetti sistemici come l'iperglicemia (alto livello di zuccheri nel sangue) e l'aumento della pressione endocranica (ipertensione endocranica).

Note di Sicurezza Specifiche per Popolazioni:

  • Pazienti Pediatrici: I bambini e i neonati hanno un maggiore rapporto superficie cutanea/massa corporea, il che li rende più suscettibili alla tossicità sistemica, inclusa la soppressione dell'asse HPA e il rallentamento della crescita. L'uso di pannolini a chiusura ermetica o mutandine di plastica sull'area trattata è sconsigliato in quanto agiscono come medicazioni occlusive.
  • Condizioni Preesistenti: L'uso richiede cautela nei pazienti con condizioni preesistenti come il diabete, la sindrome di Cushing o infezioni cutanee nel sito di applicazione, poiché il farmaco potrebbe peggiorare queste condizioni o aumentare il rischio di effetti collaterali.

Restrizioni e Limitazioni

Lactid HC è destinato esclusivamente all'uso cutaneo esterno. Deve essere evitato il contatto con gli occhi e l'uso su pelle lesionata, tagliata o gravemente danneggiata. L'area trattata non deve essere fasciata, coperta o avvolta (occlusa) a meno che non sia specificamente indicato da un operatore sanitario, poiché ciò aumenta significativamente l'assorbimento sistemico.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e Quando Chiedere Aiuto

Rischio di Sovradosaggio e Manifestazioni

Assumere una quantità eccessiva di Lactid HC può portare a un aumento degli effetti comuni, come disturbi di stomaco, nausea, vomito, diarrea, vertigini, debolezza e mal di testa. La condizione più grave e potenzialmente fatale associata a sovradosaggio e alta esposizione è l'acidosi lattica, che costituisce un'emergenza medica.

Manifestazioni Cliniche dell'Acidosi Lattica

I sintomi che indicano un problema grave e immediato possono includere:

  • Sensazione di forte debolezza, stanchezza o malessere generale.
  • Dolore muscolare insolito.
  • Improvvisa difficoltà respiratoria o respirazione rapida e superficiale.
  • Dolore o fastidio inatteso allo stomaco accompagnato da vomito/diarrea.
  • Sensazione di freddo, vertigini o stordimento.
  • Battito cardiaco lento o irregolare.

Azioni di Emergenza Richieste

Se si ritiene di aver assunto un sovradosaggio, o se le proprie condizioni mediche cambiano improvvisamente e si manifesta uno qualsiasi dei sintomi elencati sopra, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e cercare assistenza medica urgente. Questo include chiamare il proprio medico, contattare il Centro Antiveleni regionale o recarsi al pronto soccorso dell'ospedale più vicino. L'acidosi lattica deve essere trattata in ambiente ospedaliero.

Note di Rischio Specifiche per Popolazione

Il rischio di acidosi lattica è particolarmente elevato negli individui con preesistenti problemi ai reni o al fegato e nei pazienti di età pari o superiore a 80 anni che non sono stati sottoposti a test di funzionalità renale.

Usi terapeutici di Lactid HC

Che cosa cura Lactid HC: usi principali e benefici

Il principale beneficio terapeutico di Lactid HC, che contiene idrocortisone, è offrire un supporto che contribuisce ad alleviare il carico complessivo dei sintomi associati alle condizioni infiammatorie localizzate della pelle. Questo medicinale è comunemente utilizzato in ambiti terapeutici dove è necessario un supporto sintomatico aggiuntivo per affrontare il rossore, il gonfiore, il prurito e il disagio di diverse dermatosi.


Riduzione dell'Infiammazione e Gestione delle Ricadute Sintomatiche

Lactid HC è applicabile in contesti clinici che coinvolgono schemi sintomatici acuti o disturbanti ed è spesso utilizzato durante le fasi in cui i sintomi diventano più evidenti. È rilevante per la gestione di condizioni che si presentano con manifestazioni ricorrenti o episodiche, come le ricadute della dermatite atopica (eczema), alcune forme di dermatite da contatto, la dermatite seborroica e le irritazioni localizzate dovute a punture d'insetto o all'edera velenosa. Applicato durante i periodi di maggiore disagio, può contribuire ad alleviare il fastidio durante questi episodi.

Fornire Sollievo dal Prurito Intenso (Prurito)

La crema svolge un ruolo nella gestione dei sintomi che creano un notevole stress fisiologico, mirando specificamente al prurito localizzato intenso (prurito), inclusi problemi come il prurito anale. Questo sollievo di supporto sostiene i pazienti durante gli episodi di forte disagio.


Breve Nota: Sollievo dal Prurito (Prurito)

Lactid HC è considerato rilevante per alleviare i sintomi che interferiscono con il comfort quotidiano, fornendo un sollievo di supporto quando il prurito diventa più evidente.

Criteri di utilizzo e restrizioni

Chi può e chi non può usare Lactid HC?

Le regole specifiche di idoneità per l'uso dell'Idrocortisone topico (Lactid HC) definiscono le popolazioni autorizzate, limitate o a cui è vietato l'uso del medicinale.

Controindicazioni Assolute

Lactid HC non deve essere utilizzato se un paziente presenta un'ipersensibilità documentata all'Idrocortisone o a qualsiasi altro componente della crema. L'uso è inoltre formalmente controindicato sulla pelle affetta da infezioni non trattate (incluse condizioni batteriche, fungine o virali), rosacea, dermatite periorale o condizioni cutanee ulcerative.

Restrizioni per Fasce d'Età e Condizionali

L'uso è generalmente approvato per gli adulti e i bambini di età pari o superiore ai 2 anni. La sicurezza e l'efficacia per i bambini di età inferiore ai 2 anni non sono state stabilite, richiedendo una specifica consultazione medica. In tutti i bambini, l'uso deve essere rigorosamente limitato alla minima quantità efficace e per la durata più breve possibile, poiché sono più suscettibili all'assorbimento sistemico.

Per la gravidanza, l'uso è condizionato, consentito solo se il potenziale beneficio giustifica il rischio per il feto, e l'applicazione estesa o prolungata non è raccomandata. Per l'allattamento, è richiesta cautela ed è da evitare l'applicazione nell'area del seno. Inoltre, la crema non è raccomandata per l'uso sotto bendaggi occlusivi, come i pannolini per neonati, a causa dell'aumentato rischio di assorbimento.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni di Lactid HC con altri medicinali e prodotti

Lactid HC, una combinazione di Acido Lattico e Idrocortisone, presenta un basso rischio di interazioni farmacologiche sistemiche se applicato per via topica come indicato. Tuttavia, i pazienti devono informare il proprio medico curante riguardo a tutti i farmaci soggetti a prescrizione, da banco e i prodotti erboristici che stanno utilizzando, poiché alcuni agenti topici potrebbero alterarne l'efficacia o aumentare il rischio di reazioni avverse locali.

Potenziali Interazioni Topiche

Tipo di Prodotto Rischio di Interazione Gestione
Altri Steroidi Topici Aumento del rischio di assorbimento sistemico e soppressione dell'asse HPA. Evitare l'uso concomitante; utilizzare un solo corticosteroide alla volta.
Saponi/Detergenti Abrasivi o Medicati Può aumentare l'irritazione e la secchezza della pelle, in particolare a causa del componente Acido Lattico. Utilizzare prodotti delicati e non medicati durante il trattamento.
Altri Prodotti Topici per Acne/Esfolianti (ad es. acido salicilico, retinoidi) Aumento del rischio di irritazione locale grave, arrossamento e desquamazione. Usare con cautela; separare i tempi di applicazione o interrompere temporaneamente l'uso combinato.

Nota sui Medicinali Sistemici

A causa del minimo assorbimento sistemico di entrambi i principi attivi attraverso la pelle intatta, è improbabile che si verifichino interazioni significative con i medicinali somministrati per via orale. Tuttavia, i pazienti in terapia a lungo termine, ad alte dosi o coloro che applicano il prodotto su aree cutanee estese o danneggiate dovrebbero essere monitorati, poiché un maggiore assorbimento del componente idrocortisone potrebbe potenzialmente interagire con gli inibitori del CYP3A4 (ad esempio, ketoconazolo, ritonavir), che potrebbero aumentare i livelli di corticosteroidi.

Meccanismo d’azione

Legame con i Recettori Glucocorticoidi e Modulazione Genica

Questo meccanismo d'azione comporta il legame del farmaco con i recettori glucocorticoidi intracellulari (GR), formando un complesso attivato che si sposta nel nucleo della cellula. Il complesso si lega quindi a specifiche sequenze di DNA per modulare la trascrizione genica, favorendo cambiamenti nell'espressione dei geni che influenzano lo stato regolatorio dei percorsi bersaglio. Questa azione ha effetto sui sistemi in cui sono attive le risposte infiammatorie e immunitarie.


Soppressione delle Vie Pro-Infiammatorie

Questo meccanismo interviene sui percorsi associati a risposte fisiologiche amplificate promuovendo l'espressione di proteine anti-infiammatorie (come la lipocortina-1, che inibisce la fosfolipasi A2) e contemporaneamente riducendo l'espressione dei geni pro-infiammatori (inclusi quelli che codificano citochine e chemochine). Gli effetti chiave sul percorso coinvolgono l'inibizione della via NF-κB, riducendo la trascrizione dei geni che codificano mediatori infiammatori e influenzando le cascate di segnalazione che tipicamente aumentano le risposte fisiologiche.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Lactid HC è un farmaco topico soggetto a prescrizione medica, solitamente una lozione o una crema, che contiene sia un corticosteroide (idrocortisone) sia un alfa-idrossiacido (acido lattico) per il trattamento di condizioni dermatologiche. Il rispetto della frequenza e della durata d'uso prescritte è fondamentale per garantirne l'efficacia e la sicurezza.

Istruzioni Generali per l'Applicazione

Azione Istruzione
Preparazione Lavare accuratamente le mani prima e dopo l'applicazione del farmaco, a meno che le mani non siano l'area da trattare.
Applicazione Applicare un velo sottile in modo da coprire completamente l'area cutanea interessata, massaggiando delicatamente fino al completo assorbimento del prodotto.
Dosaggio Seguire la frequenza di dosaggio (ad esempio, da due a quattro volte al giorno) e la durata indicate dal medico curante. Non applicare una quantità maggiore o minore di quella prescritta e non utilizzarlo per un periodo più lungo di quello indicato.

Precauzioni Importanti

  • Solo per Uso Esterno: Questo prodotto è strettamente limitato all'uso esterno sulla pelle. Evitare il contatto con gli occhi, la bocca e le membrane mucose. Se si verifica un contatto accidentale, sciacquare immediatamente l'area con abbondante acqua.
  • Medicazioni Occlusive: Non coprire l'area trattata con bende, pantaloni di plastica o pannolini a chiusura ermetica, a meno che non sia stato espressamente richiesto dal medico. L'occlusione può aumentare notevolmente l'assorbimento del componente corticosteroide, il che potrebbe aumentare il rischio di effetti sistemici.
  • Durata del Trattamento: Non utilizzare questo farmaco per nessun disturbo diverso da quello per cui è stato prescritto. Se la condizione non migliora entro due settimane, o se peggiora, consultare il proprio medico. L'uso prolungato di corticosteroidi topici può portare ad atrofia cutanea o ad altri effetti indesiderati.

Evidenze cliniche recenti

Evidenza di Ricerca / Panoramica degli studi su Lactid HC


Panoramica delle Evidenze per le Dermatosi Corticosteroide-Sensibili

Questa sezione riassume la ricerca clinica fondamentale, principalmente Studi Controllati Randomizzati (RCT) e revisioni sistematiche, che sono inclusi nella base di ricerca per l'idrocortisone topico a bassa potenza nel contesto di comuni condizioni cutanee infiammatorie e pruriginose. La ricerca su Lactid HC, che contiene un ingrediente ben noto, ha una storia consolidata nei contesti normativi. Questa evidenza contribuisce alla comprensione dei modelli sintomatici in condizioni in cui l'infiammazione è una preoccupazione primaria. La ricerca è stata valutata in studi che confrontavano la crema con una crema base inattiva (veicolo) o con altre creme attive utilizzate per problemi cutanei simili.

Gli studi hanno esplorato risultati legati a stati infiammatori o irritativi, concentrandosi su come sono stati misurati i sintomi durante il periodo di studio. I risultati descrivono i pattern osservati negli studi relativi al disagio fisico. La ricerca condotta durante periodi di aumento dell'attività sintomatica ha monitorato l'uso della crema in vari contesti con carichi sintomatici variabili.


Studi Fondamentali sulla Dermatite Atopica (Riacutizzazioni dell'Eczema)

Questo segmento dettaglia i disegni specifici degli studi e il tipo di risultati misurati negli studi clinici chiave e nei documenti normativi riguardanti l'applicazione della crema nel contesto della dermatite atopica da lieve a moderata.

La ricerca ha esaminato come i sintomi si sono evoluti nelle popolazioni osservate con condizioni caratterizzate da manifestazioni fluttuanti o episodiche, come le riacutizzazioni dell'eczema. Questi studi tipicamente prevedevano periodi a breve termine, spesso della durata compresa tra una e sei settimane, riflettendo la durata utilizzata per esaminare i periodi acuti di aumentata attività sintomatica. Gli studi includevano pazienti con gravità della malattia da lieve a moderata. Per misurare lo stato della pelle, i ricercatori hanno utilizzato Scale di Gravità Clinica convalidate, che sono utilizzate per misurare lo stato dei segni visibili come l'eritema (rossore) e la desquamazione, insieme alla Valutazione Globale dello Sperimentatore (Investigator Global Assessment).


Indagine sul Sollievo dal Prurito Intenso

Quest'area delinea la base di evidenza focalizzata specificamente sul composto, dettagliando gli studi che hanno utilizzato metriche di tracciamento dei sintomi per valutare i cambiamenti nella gravità del prurito localizzato.

La ricerca ha esplorato l'uso della crema in studi che valutavano modelli di sintomi a breve termine o episodici, in particolare la misurazione del prurito. La ricerca ha monitorato gli esiti riportati dai pazienti che descrivono il disagio percepito e gli esiti che catturano le fasi di aumentata attività sintomatica. Gli studi si sono concentrati su condizioni in cui il prurito è un sintomo importante e dirompente, con particolare attenzione agli episodi in cui i sintomi diventano più evidenti.


Studi a Lungo Termine e Durata del Follow-Up

Questa parte riassume la lunghezza del tempo in cui i pazienti sono stati monitorati negli studi di efficacia principali e descrive la natura di eventuali dati esistenti riguardanti l'uso intermittente o il controllo esteso dei sintomi oltre i periodi di trattamento iniziali.

La maggior parte della ricerca fondamentale per questo composto a bassa potenza ha comportato follow-up di breve durata, monitorando in genere i pazienti per periodi fino a quattro o sei settimane. Questo periodo di tempo è pertinente negli studi che valutano i modelli di sintomi a breve termine o episodici ed è utilizzato per esaminare lo squilibrio fisiologico temporaneo associato alle riacutizzazioni acute.

La ricerca ha esplorato i cambiamenti dei sintomi in intervalli di tempo definiti. Sebbene alcuni studi abbiano esteso i periodi di osservazione a 12 settimane o addirittura fino a 6 mesi per misurare la frequenza delle riacutizzazioni dei sintomi, gli effetti a lungo termine non sono pienamente stabiliti dalla maggior parte degli studi di efficacia cruciali. Ciò significa che, sebbene la ricerca fornisca informazioni sui cambiamenti a breve termine, i dati mostrano modelli relativi a come i sintomi si sono evoluti nelle popolazioni osservate in questi limitati periodi di tempo.


Studi che Valutano l'Uso in Gruppi di Pazienti Specifici

Questo segmento identifica e descrive la ricerca che ha valutato il composto in specifici gruppi di età e di salute, dove l'evidenza può differire.

Lactid HC è stato valutato in studi che includevano diverse fasce d'età. La ricerca descrive coorti di adulti e adolescenti, ma Studi Controllati Randomizzati (RCT) e revisioni sistematiche specifiche sono stati condotti anche con bambini e neonati che presentavano condizioni cutanee da lievi a moderate. Questi studi sono rilevanti nell'evidenza che descrive come i sintomi sono misurati in diverse fasce d'età.

I risultati indicano che gli studi hanno monitorato gli esiti legati al disagio fisico in questi gruppi specifici. Tuttavia, osservando l'intero panorama delle evidenze, i dati per alcuni gruppi rimangono insufficienti, e nella ricerca in sottogruppi molto piccoli e specifici (come i neonati sotto i sei mesi) i dati rimangono insufficienti. Ciò significa che i risultati si applicano solo alle popolazioni studiate e non forniscono dati esaustivi per ogni possibile sottogruppo.


Cosa Resta Incerto nel Panorama della Ricerca

Questa sezione conclusiva sintetizza le principali lacune riconosciute nell'evidenza, come le limitazioni legate alla breve durata del follow-up di molti studi, la dimensione delle analisi di sottogruppo specifiche e le aree in cui è ancora necessaria una ricerca più standardizzata.

Sebbene il principio attivo abbia una storia consolidata nei contesti normativi, la ricerca complessiva presenta diverse limitazioni che evidenziano ciò che è ancora incerto. Gli effetti a lungo termine non sono pienamente stabiliti perché le durate del follow-up erano limitate nella maggior parte degli studi di efficacia cruciali. Ciò significa che la ricerca esistente fornisce contesto ma non predizioni individuali sull'uso a lungo termine.

Inoltre, la qualità delle evidenze varia tra gli studi e, sebbene esistano molti studi, i risultati dei sottogruppi sono incerti a causa di dimensioni campionarie modeste in alcune ricerche comparative. Ciò dimostra che la ricerca contribuisce al panorama di evidenza più ampio ma non determina se un individuo risponderà in modo simile a un modello di gruppo. L'evidenza comparativa rispetto a tutte le opzioni di trattamento disponibili non è pienamente stabilita, e la ricerca è in corso per standardizzare il modo in cui i sintomi vengono misurati.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Lactid HC (FAQ)

Cos'è Lactid HC e come funziona?

Lactid HC è un farmaco topico combinato contenente acido lattico e idrocortisone. L'acido lattico appartiene a una classe di farmaci noti come cheratolitici, che agiscono ammorbidendo e dissolvendo la cheratina, una proteina che forma lo strato esterno della pelle. L'idrocortisone è un corticosteroide a bassa potenza che agisce riducendo l'infiammazione, il prurito e l'arrossamento della pelle. La combinazione è usata per trattare determinate condizioni cutanee in cui sono presenti sia secchezza/ispessimento (ipercheratosi) che infiammazione.

Per quali condizioni viene utilizzato Lactid HC?

Lactid HC è generalmente indicato per il trattamento sintomatico di condizioni dermatologiche che rispondono ai corticosteroidi e che presentano un notevole grado di ipercheratosi (ispessimento della pelle) e secchezza, come la dermatite atopica cronica o la psoriasi non estesa in alcune aree. Il medico stabilirà se questo farmaco è appropriato per la specifica condizione cutanea.

Come devo applicare Lactid HC?

Seguire sempre attentamente le istruzioni del medico o del farmacista. In generale, si deve applicare uno strato sottile di unguento sulla zona di pelle interessata, di solito una o due volte al giorno, massaggiando delicatamente fino a completo assorbimento. È fondamentale non coprire la zona trattata con bendaggi occlusivi (a meno che non sia specificamente indicato dal medico), poiché ciò può aumentare l'assorbimento del corticosteroide e il rischio di effetti collaterali. Lavare le mani prima e dopo l'applicazione.

Ci sono precauzioni particolari da considerare quando si usa Lactid HC?

Sì. Lactid HC è inteso solo per uso esterno. Evitare il contatto con gli occhi, la bocca o altre mucose. Non deve essere applicato su ferite aperte, ulcere o infezioni della pelle non trattate (batteriche, fungine o virali, come l'herpes o la varicella). Si deve usare cautela nell'applicazione su aree cutanee estese o per periodi prolungati, specialmente nei bambini, a causa del potenziale rischio di assorbimento sistemico dell'idrocortisone. Informare sempre il proprio medico di eventuali altre condizioni mediche o farmaci che si stanno assumendo.

Quali sono i possibili effetti collaterali di Lactid HC?

Come tutti i farmaci, Lactid HC può causare effetti collaterali, sebbene non tutte le persone li manifestino. Gli effetti collaterali comuni sono solitamente locali e possono includere una sensazione di bruciore o pizzicore transitorio al sito di applicazione, specialmente all'inizio del trattamento, a causa dell'acido lattico. Con l'uso prolungato o esteso di corticosteroidi topici (come l'idrocortisone), possono verificarsi effetti come assottigliamento della pelle (atrofia cutanea), smagliature, cambiamenti nella pigmentazione o follicolite. È importante contattare immediatamente il medico se si notano segni di reazione allergica o peggioramento della condizione cutanea.

Come deve essere conservato e smaltito Lactid HC?

Come Conservare e Smaltire Lactid HC (Crema a base di Idrocortisone)

Questa sezione illustra le procedure di conservazione e smaltimento raccomandate per la crema a base di idrocortisone.

Requisiti di Conservazione

  • Temperatura: Conservare a Temperatura Ambiente Controllata, in genere tra 15 °C e 30 °C (59 °F e 86 °F). Il prodotto deve essere protetto dal congelamento e da calore o umidità eccessivi.
  • Contenitore e Protezione: Il tubo deve essere mantenuto ben chiuso e conservato fuori dalla portata dei bambini e degli animali domestici.
  • Stabilità: Non utilizzare la crema oltre la data di scadenza stampata sulla confezione.

Istruzioni per lo Smaltimento

  • Metodo Preferito: La crema non utilizzata o scaduta dovrebbe essere portata presso un programma autorizzato di ritiro dei farmaci (drug take-back program) disponibile nella comunità.
  • Smaltimento Domestico: Se un programma di ritiro non è disponibile, mescolare la crema con una sostanza sgradevole (ad esempio, terra, fondi di caffè) e sigillarla in un contenitore o sacchetto prima di gettarla nei rifiuti domestici. Non smaltire la crema nel gabinetto (toilette).

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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