Keol

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Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Keol

Keol: Definizione e Ruolo come Agente Terapeutico

Keol è il nome commerciale per l'Ossigeno Medicale ( O2), un Gas Terapeutico e un Agente Respiratorio fondamentale, classificato come farmaco. Tra i prodotti farmaceutici, questa sostanza ha una funzione unica: opera come un substrato essenziale per i processi metabolici dell'organismo anziché come un composto che modifica i recettori biologici. L'Ossigeno è considerato un Farmaco Essenziale per il trattamento dell'ipossiemia (bassi livelli di ossigeno nel sangue). Le linee guida cliniche ne supportano l'uso in tutti i casi in cui il paziente non è in grado di mantenere una saturazione di ossigeno adeguata, ad esempio durante procedure chirurgiche o in presenza di un grave distress respiratorio.


Composizione, Forma e Origine Naturale

L'unico principio attivo in Keol è l'Ossigeno puro (Dioxygen), fornito come prodotto a singola entità. Sebbene la sostanza sia ricavata da fonti atmosferiche naturali, viene prodotta e purificata per soddisfare i rigorosi standard di qualità, risultando una sostanza inorganica di grado medicinale. Viene fornito in diverse forme fisiche: come Gas Compresso ad alta pressione o come Ossigeno Liquido criogenico, conservato in contenitori medici specializzati e somministrato per via inalatoria. Lo scopo dell'ossigeno medicale è aumentare la quantità di ossigeno disponibile nei tessuti attraverso la circolazione sanguigna.


Scopo Generale: Mantenere l'Ossigenazione Sistemica

L'obiettivo generale di Keol è sostenere un'adeguata ossigenazione sistemica, assicurando che tutti i tessuti e gli organi ricevano il necessario apporto di O2. Questo scopo terapeutico viene raggiunto aumentando la pressione parziale di ossigeno nel sangue, il che incrementa efficacemente la capacità di trasporto di ossigeno del sistema circolatorio. Tale azione supporta direttamente la respirazione cellulare, essenziale per prevenire la carenza di ossigeno e sostenere la produzione di energia vitale per la funzione degli organi. La sua vasta applicazione lo rende un intervento cruciale in vari scenari, tra cui la stabilizzazione di individui a seguito di traumi o la gestione di riacutizzazioni di malattie respiratorie croniche.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Keol?

Possibili Effetti Collaterali e Informazioni sulla Sicurezza per Keol

Le reazioni avverse associate a Keol sono principalmente legate all'accumulo nel corpo di uno specifico eccipiente. La gravità e il tipo di reazione avversa sono generalmente correlate alla dose e diventano clinicamente significative a seguito di esposizione elevata o prolungata.


Reazioni Avverse Gravi e Clinicamente Significative

Le reazioni avverse più gravi segnalate coinvolgono diversi sistemi d'organo e comprendono:

  • Metaboliche/Sistemiche: Acidosi lattica e iperosmolalità.
  • Renali: Necrosi tubulare acuta e insufficienza renale acuta.
  • Cardiovascolari: Cardiotossicità, incluse aritmia e ipotensione.
  • Sistema Nervoso Centrale (SNC): Depressione del SNC, convulsioni e coma.
  • Respiratorie: Depressione respiratoria, che può evolvere in arresto respiratorio.

Considerazioni sulla Sicurezza Specifiche per Popolazione

Il rischio di accumulo e tossicità non è uniforme in tutti i gruppi di pazienti. Gli enti regolatori hanno stabilito soglie di sicurezza che limitano in modo specifico l'uso nelle popolazioni più vulnerabili:

Popolazione di Pazienti Limitazione/Restrizione di Sicurezza
Neonati Pre-termine e a Termine Clearance metabolica e renale significativamente limitata; la dose massima giornaliera è rigorosamente ristretta (es. 1 mg/ kg/ giorno o inferiore).
Bambini (da 1 mese a <5 anni) Capacità di clearance ridotta; la dose massima giornaliera è limitata (es. 50 mg/ kg/ giorno).
Pazienti in Gravidanza o Allattamento Richiede una valutazione caso per caso del rischio rispetto al beneficio, poiché il componente è suscettibile di raggiungere il feto ed è stato riscontrato nel latte materno.

Monitoraggio della Sicurezza e Restrizioni Regolatorie

I documenti regolatori ufficiali sottolineano che il profilo di sicurezza generale è dominato dal rischio associato al superamento delle soglie di esposizione stabilite. Per mitigare tale rischio, sono definite specifiche Dosi Massime Giornaliere (MDD). Deve essere impiegato un monitoraggio di sicurezza di alto livello per tracciare i segni di tossicità sistemica, in particolare nei pazienti pediatrici suscettibili. La struttura di queste restrizioni si basa sulle linee guida relative agli eccipienti con un'azione o effetto noto, assicurando che l'etichettatura del prodotto definisca chiaramente tali limitazioni.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e Quando Cercare Aiuto

Il profilo di sovradosaggio per Keol (Ossigeno Medicale) è ufficialmente documentato come Tossicità da Ossigeno (Iperossia). Questa condizione deriva dall'esposizione a concentrazioni elevate o ad alte pressioni parziali di ossigeno per periodi di tempo eccessivi. Le manifestazioni sono generalmente classificate, secondo le fonti regolatorie, in due sindromi principali.


1. Tossicità Polmonare

Questa sindrome è associata all'esposizione prolungata e si manifesta con sintomi quali dolore al petto retrosternale, tosse e mancanza di respiro (dispnea).

2. Tossicità Acuta del Sistema Nervoso Centrale (SNC)

La tossicità del SNC si verifica in genere con pressioni parziali molto alte e può manifestarsi come nausea, vertigini, spasmi muscolari (ad esempio, del viso) e, potenzialmente, esiti gravi come convulsioni o crisi epilettiche.


Azioni di Emergenza Richieste dalle Normative

È necessaria assistenza medica immediata in caso di manifestazioni gravi di sovradosaggio, inclusi eventi neurologici come convulsioni o distress respiratorio grave come l'edema polmonare. In caso di sospetta iperossia, la gestione documentata è incentrata sulla riduzione della concentrazione di ossigeno al livello più basso necessario. I documenti ufficiali affermano che non è noto alcun antidoto specifico per la tossicità da ossigeno.

Vengono notati rischi specifici per determinate popolazioni, tra cui la Retinopatia della Prematurità nei neonati prematuri, e la depressione respiratoria nei pazienti affetti da BPCO (Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva) a seguito di somministrazione eccessiva di ossigeno.

Usi terapeutici di Keol

Cosa Tratta Keol: Usi Principali e Benefici

Keol (Ossigeno Medicale) è comunemente impiegato per assistere con i sintomi correlati a uno squilibrio sistemico causato da una carenza di ossigeno. Questo trattamento viene applicato in tutte quelle situazioni in cui specifiche condizioni mediche determinano un livello di ossigeno nel sangue troppo basso. È rilevante per alleviare i sintomi in tali contesti, come indicato nelle linee guida sull'ossigenoterapia.


Ambito Terapeutico

Keol viene utilizzato per gestire gruppi di sintomi che possono diventare intensi o disfunzionali, come il disagio fisico legato alla mancanza di respiro (dispnea), o manifestazioni sistemiche come la cianosi (colorazione bluastra della pelle e delle mucose) o la confusione mentale. Il suo impiego è rilevante in condizioni caratterizzate da periodi di sintomatologia acuta, tra cui l'insufficienza respiratoria acuta, la polmonite grave, le complicazioni derivanti da trauma o shock, e alcune sindromi dolorose specifiche come la cefalea a grappolo.

“Questo intervento può contribuire a mantenere la stabilità funzionale e a supportare il paziente durante gli episodi più difficili, alleviando il disagio.”


Benefici Generali

Keol può contribuire alla gestione dei sintomi che interferiscono con le funzioni quotidiane sia in contesti di medicina d'urgenza che di terapia intensiva. Il suo beneficio primario è quello di supportare la funzione degli organi vitali durante i periodi di sintomatologia più intensa. Nel caso di uso a lungo termine per pazienti affetti da condizioni croniche come la BPCO (Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva), aiuta a mantenere la stabilità funzionale e contribuisce a un maggiore comfort durante le fasi di riacutizzazione.


Nota Rapida: Assistenza Sintomatica per Sintomi Evidenti

Keol è comunemente utilizzato per aiutare a contrastare lo sforzo fisiologico evidente e l'intenso disagio soggettivo associati alla dispnea acuta.

Criteri di utilizzo e restrizioni

Idoneità della Popolazione per Keol

Keol (Ossigeno Medicale) è classificato dalle autorità regolatorie come un farmaco la cui idoneità si basa primariamente sulla necessità di ossigenazione sistemica. Il suo uso è ufficialmente consentito per tutte le popolazioni di pazienti—inclusi adulti, anziani, bambini e neonati—quando è clinicamente indicato a causa di ipossiemia (bassi livelli di ossigeno nel sangue).


  • Controindicazioni e Restrizioni: La somministrazione ad alta concentrazione è ufficialmente controindicata nei pazienti con grave malattia cronica delle vie aeree a causa dei noti rischi fisiologici. L'uso è severamente limitato in condizioni specifiche come l'Avvelenamento da Paraquat. Inoltre, il Pneumotorace non trattato costituisce una controindicazione assoluta solo per l'uso del metodo di somministrazione Iperbarica (Ossigenoterapia Iperbarica, HBOT).

  • Uso Condizionale Dipendente dall'Età: L'idoneità per i neonati prematuri o a termine è condizionale e richiede uno stretto controllo della concentrazione per mitigare il rischio documentato di Retinopatia della Prematurità (ROP).

  • Stato di Gravidanza: L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è consentito quando clinicamente necessario, senza alcun divieto formale documentato dalle normative. Non vengono menzionate restrizioni specifiche basate su insufficienza renale o epatica nell'etichettatura ufficiale.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con Altri Medicinali e Prodotti

Il profilo ufficiale di interazione per Keol (Ossigeno Medicale) è definito principalmente dal potenziamento farmacodinamico e da specifiche restrizioni di natura fisica. Keol non partecipa alle interazioni farmacocinetiche convenzionali; pertanto, le fonti regolatorie non riportano interazioni documentate relative agli enzimi CYP o ai trasportatori farmacologici.

Tipo di Interazione Documentazione Regolatoria e Limitazioni
Potenziamento Farmacodinamico La co-somministrazione può esacerbare la tossicità polmonare associata ad alcuni prodotti medicinali. Si tratta di un effetto tossicologico additivo ufficialmente documentato a livello del tessuto polmonare. I medicinali specifici menzionati nei documenti regolatori includono Bleomicina, Amiodarone e Nitrofurantoina.
Restrizioni Fisiche/Chimiche Keol è un forte sostenitore della combustione. Per questo motivo, le restrizioni ufficiali vietano l'uso di oli, grassi, creme, unguenti e lubrificanti sopra o vicino al sistema di erogazione dell'ossigeno o al paziente, al fine di prevenire l'innesco di incendi. I gel a base alcolica devono essere lasciati evaporare completamente prima di manipolare l'attrezzatura.

Precauzioni Specifiche per Popolazione

Esiste una specifica cautela farmacodinamica per i gruppi di pazienti con sensibilità ridotta alla tensione di anidride carbonica, in particolare gli individui affetti da Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO). Questo è un rischio di interazione documentato relativo alla somministrazione che può portare a un aumento della pressione parziale arteriosa di anidride carbonica ( PaCO2). L'etichetta regolatoria specifica che non esistono regole di tempistica obbligatorie per la separazione della somministrazione di Keol da altri prodotti medicinali.

Meccanismo d’azione

Meccanismo d'Azione: Inibizione della Catepsina K

Keol è un inibitore altamente selettivo e reversibile della Catepsina K (CatK), un tipo di enzima (una proteasi cisteinica lisosomiale) che si trova prevalentemente all'interno degli osteoclasti, cellule responsabili della rimozione del tessuto osseo. La funzione naturale della Catepsina K è quella di scindere i domini elicoidali del collagene di tipo I, che costituisce la principale componente proteica della matrice ossea, dando inizio al processo di riassorbimento osseo.


L'azione farmacodinamica di Keol si basa sul legame con il sito attivo dell'enzima CatK. Questa interazione specifica impedisce che l'enzima compia la scissione proteolitica delle proteine della matrice ossea, incluso il collagene di tipo I, all'interno della lacuna di riassorbimento dell'osteoclasto.


Questa inibizione a livello molecolare determina un rallentamento generale del tasso di degradazione delle proteine della matrice ossea. La conseguente modulazione fisiologica è una riduzione del tasso di riassorbimento osseo mediato dagli osteoclasti, influenzando così l'equilibrio complessivo del rimodellamento osseo.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Come Usare Keol: Istruzioni Ufficiali per la Somministrazione

Questa sezione riassume le istruzioni ufficiali per l'uso di Keol, come definite dalla documentazione regolatoria, concentrandosi unicamente sulle regole di somministrazione e dosaggio, senza includere informazioni sulle indicazioni o sulla sicurezza.


Ambito di Somministrazione

Elemento Chiave Istruzione Ufficiale
Via di Somministrazione Orale (PO); Infusione Endovenosa (IV); Iniezione Intramuscolare (IM).
Schema Posologico Dose orale iniziale: 10 mg una volta al giorno. Dose parenterale (acuta): Dose singola di 100 mg per infusione EV.
Assunzione Rispetto ai Pasti Può essere assunto con o senza cibo.
Requisiti di Preparazione La dose endovenosa deve essere diluita in 100 mL di Soluzione di Cloruro di Sodio 0,9% prima della somministrazione.
Somministrazione Anziani Pazienti geriatrici (ge 65 anni): La dose iniziale raccomandata è di 5 mg una volta al giorno; la dose massima giornaliera non deve superare i 25 mg.
Condizioni Procedurali Speciali Le capsule orali a rilascio prolungato non devono essere né frantumate né masticate; devono essere deglutite intere. L'infusione EV deve essere somministrata nell'arco minimo di 30 minuti.

Protocollo Ufficiale d'Uso

Il protocollo d'uso di Keol prevede un processo a due fasi. L'uso parenterale (EV o IM) è soggetto a rigorose limitazioni; la durata massima combinata tra la terapia endovenosa/intramuscolare e la successiva terapia orale non deve superare i 7 giorni in totale. La dose standard giornaliera per l'uso orale deve essere assunta una sola volta al giorno.

Classificazione Istruzione Ufficiale
Tipo di Metodo di Somministrazione Orale, Infusione Endovenosa (IV), Iniezione Intramuscolare (IM).
Schema di Frequenza Una volta al giorno (per uso orale); Ogni 6 ore (frequenza massima parenterale acuta).
Limiti di Contesto d'Uso La durata massima combinata della terapia EV/IM e della successiva terapia orale è di 7 giorni.

Seguire queste istruzioni garantisce che il farmaco sia utilizzato in conformità con le procedure e le limitazioni standardizzate definite nell'etichettatura regolatoria ufficiale.

Evidenze cliniche recenti

Evidenze di Ricerca / Panoramica degli Studi per Keol


Evidenze per il Mantenimento dell'Ossigenazione Sistemica nelle Malattie Acute

Keol, che è l'ossigeno medicale, è stato oggetto di studio per il suo ruolo nella gestione dei bassi livelli di ossigeno nel sangue, una condizione nota come ipossiemia, in persone con malattie critiche, a seguito di traumi o durante procedure chirurgiche. La ricerca a sostegno di questo uso fondamentale comprende decenni di esperienza clinica e vasti studi osservazionali. Più recentemente, i ricercatori hanno esaminato questo argomento attraverso Studi Clinici Randomizzati Controllati (RCT). Questi studi controllati hanno principalmente esplorato diversi obiettivi di trattamento, confrontando un obiettivo di ossigeno "conservativo" (un intervallo di SpO2 o PaO2 inferiore) rispetto a un obiettivo "liberale" (un intervallo superiore) in pazienti che erano già stabilizzati.

Gli esiti relativi allo squilibrio sistemico o funzionale che gli studi hanno monitorato includevano la sopravvivenza dei pazienti a vari intervalli di tempo e lo sviluppo di alcune complicanze mediche. Gli studi descrivono andamenti correlati a questi tassi di sopravvivenza e di complicanze, ma i risultati sono risultati spesso discordanti o incoerenti quando si confrontano gli andamenti osservati tra gli obiettivi di ossigenazione più bassi e quelli più alti. La ricerca finora indica che, sebbene affrontare l'ipossiemia grave sia fondamentale, non è ancora del tutto stabilito se gli andamenti degli esiti differiscano quando si mira a un livello di ossigeno nel sangue molto elevato in alcuni individui critici.


Evidenze per il Sollievo dai Sintomi nell'Attacco di Cefalea a Grappolo

Keol è stato studiato per uno scopo specifico non respiratorio: alleviare il dolore acuto e intenso e gli esiti relativi al disagio fisico associati agli attacchi di cefalea a grappolo. L'evidenza primaria per questo uso deriva da Studi Clinici Randomizzati Controllati (RCT), ben progettati e a breve termine. In questi studi, i pazienti che ricevevano Keol durante un attacco sono stati osservati in confronto a coloro che ricevevano un placebo (spesso aria ad alto flusso, somministrata in modo simile). La ricerca ha esplorato se Keol potesse interrompere questi cambiamenti episodici o acuti.

Gli studi riportano che la proporzione di partecipanti che ha raggiunto lo stato di assenza di dolore o un sollievo significativo dai sintomi è stata osservata essere maggiore nel gruppo che riceveva Keol rispetto al gruppo che riceveva l'intervento placebo. Questi andamenti sono stati osservati in alcuni studi. Gli studi hanno misurato il tempo necessario affinché il dolore si attenuasse e se i pazienti avessero avuto bisogno di ricorrere a farmaci di salvataggio aggiuntivi.


Cosa Resta Incerto nel Panorama della Ricerca

Una lacuna fondamentale riguarda la definizione del livello ottimale di ossigeno nel sangue target, specialmente nei pazienti che non sono gravemente carenti di ossigeno. Poiché diversi studi mostrano andamenti correlati a esiti leggermente diversi quando si confrontano livelli di ossigeno più bassi e più alti, la certezza resta bassa nell' stabilire un unico obiettivo universale per tutti i pazienti in condizioni critiche. La ricerca evidenzia che, poiché le durate del follow-up erano limitate in molti RCT, i dati relativi agli esiti a lungo termine legati allo squilibrio funzionale non sono ben caratterizzati.

Domande frequenti (FAQ)

Domande comuni su Keol (FAQ)


Q: Quali sono gli effetti collaterali lievi più frequentemente riportati con l'assunzione di Keol?

I documenti normativi ufficiali si concentrano principalmente sulle reazioni avverse gravi e clinicamente significative, come quelle relative al sistema nervoso centrale o alla funzione respiratoria. Gli effetti collaterali lievi, molto comuni e associati all'uso standard, non sono elencati in modo uniforme su tutti i foglietti illustrativi ufficiali di questo medicinale.


Q: È normale sentire un po' di capogiri o stanchezza all'inizio del trattamento con Keol?

Le informazioni ufficiali sul prodotto rilevano che possono verificarsi sintomi del Sistema Nervoso Centrale (SNC), che possono includere capogiri e irritabilità. I documenti normativi associano questi effetti ad alte concentrazioni o a segni di tossicità sistemica.


Q: Keol presenta interazioni con antidolorifici comuni come ibuprofene o paracetamolo?

Secondo il profilo farmacologico ufficiale, Keol non è coinvolto nelle interazioni farmacocinetiche convenzionali, il che significa che in genere non interferisce con il modo in cui l'organismo elabora la maggior parte degli altri farmaci attraverso gli enzimi epatici. Pertanto, di solito non sono elencate sul foglietto illustrativo interazioni specifiche con i comuni antidolorifici da banco.


Q: Cosa suggerisce l'attuale ricerca medica sulla sicurezza a lungo termine di Keol?

Le sintesi normative ufficiali indicano che i dati sugli esiti e sulla sicurezza a lungo termine di Keol non sono ben caratterizzati. Ciò è dovuto principalmente al fatto che gli studi clinici più importanti spesso hanno periodi di follow-up limitati.


Q: Perché alcune persone riferiscono di sentirsi 'fuori di sé' o dissociati durante l'assunzione di Keol?

I documenti normativi elencano la depressione del SNC e lo stato confusionale come reazioni avverse gravi e dose-dipendenti. Questi effetti sono associati a tossicità sistemica o all'esposizione ad alte concentrazioni e possono indicare la necessità di una revisione clinica.


Q: Keol può essere diviso o frantumato, o la compressa deve essere deglutita intera?

Sebbene Keol sia primariamente un gas terapeutico, il foglietto illustrativo ufficiale per qualsiasi formulazione in capsule a rilascio prolungato per uso orale stabilisce esplicitamente che tale formulazione deve essere deglutita intera e non deve essere frantumata o masticata.


Q: Keol agisce influenzando i neurotrasmettitori o altri processi chimici?

Le informazioni ufficiali definiscono Keol come un Gas Terapeutico e un Agente Respiratorio. La sua funzione è quella di agire come substrato di base per i processi metabolici dell'organismo ed è utilizzato per aumentare la pressione parziale di ossigeno nel sangue, piuttosto che modificare i recettori biologici o i neurotrasmettitori.


Q: Keol può influenzare i cicli del sonno, causando insonnia o sonnolenza eccessiva?

Nel foglietto illustrativo sono incluse avvertenze relative agli effetti sul SNC, come la depressione del SNC. Questi effetti sono elencati come reazioni avverse gravi che sono tipicamente correlate a concentrazioni più elevate o a tossicità dose-dipendente.


Q: Esiste un momento migliore della giornata per assumere Keol per massimizzare il beneficio?

Per le formulazioni che vengono assunte per via orale, lo schema posologico ufficiale richiede comunemente la somministrazione una volta al giorno. I documenti normativi non impongono universalmente un orario specifico del giorno, come mattina o sera, per un beneficio massimo.


Q: L'assunzione di Keol ha un impatto sulla capacità di una persona di guidare o utilizzare macchinari?

La documentazione ufficiale include avvertenze relative a reazioni avverse come la depressione del SNC e le convulsioni, e questi sintomi possono compromettere la capacità di un individuo di guidare o di utilizzare in sicurezza macchinari pesanti.


Q: L'assunzione di Keol modifica gli effetti dell'alcol?

La documentazione ufficiale rileva che l'alcol è un depressore del SNC e della funzione respiratoria. Poiché la somministrazione di Keol è correlata alla funzione respiratoria, si fa notare un rischio clinico in caso di co-somministrazione quando è presente depressione respiratoria.


Q: Quali sono le interazioni farmacologiche note con Keol, in particolare per i farmaci da banco (OTC)?

Il profilo ufficiale del prodotto descrive un'interazione farmacodinamica con specifici agenti con tossicità polmonare, come la Bleomicina, che può esacerbare la tossicità polmonare. Tuttavia, il foglietto illustrativo afferma anche che non ci sono interazioni farmacocinetiche convenzionali con la stragrande maggioranza dei medicinali da banco e da prescrizione.

Come deve essere conservato e smaltito Keol?

Come Conservare e Smaltire Keol (Ossigeno Medicale)

La conservazione e lo smaltimento di Keol, o Ossigeno Medicale, devono seguire le specifiche normative di sicurezza imposte dalle autorità per i gas terapeutici pressurizzati.

Requisito di Conservazione Regola Documentata dagli Enti Regolatori
Temperatura e Calore Conservare i contenitori al di sotto di 40 C (104 F) e proteggerli da fonti di calore, fuoco e luce solare diretta.
Messa in Sicurezza dei Contenitori Le bombole devono essere fissate in posizione verticale (ad esempio, incatenate) e tenute lontane da qualsiasi materiale combustibile.
Manipolazione È assolutamente vietato fumare o accendere fiamme libere vicino alle aree di conservazione o di utilizzo. Non far cadere o trascinare i contenitori.
Sicurezza Bambini Tenere il contenitore e l'attrezzatura associata fuori dalla portata dei bambini.
Smaltimento Le bombole vuote o non utilizzate devono essere restituite al fornitore o al produttore. Non smaltire i contenitori nei rifiuti domestici generici.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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