Grisovin

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Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Grisovin

Brevi Dati su Grisovin (Griseofulvina)

Proprietà Descrizione
Principio attivo Griseofulvina (INN)
Formulazione Forme orali (Compressa, Capsula, Sospensione)
Classe farmacologica Agente antimicotico (Antifungino)
Uso comune Trattamento sistemico delle infezioni fungine (Dermatofitosi)
Origine Derivato da prodotto naturale (dal fungo Penicillium griseofulvum)

Che tipo di Farmaco è Grisovin (Griseofulvina)?

Grisovin è un nome commerciale specifico per un farmaco la cui somministrazione è sistemica e richiede una prescrizione medica. Il suo principio attivo è la Griseofulvina (INN). Il medicinale è classificato come un agente antimicotico generico. Questa classificazione stabilisce che il farmaco è riconosciuto principalmente come un agente fungistatico in quanto inibisce la crescita del fungo anziché distruggerne direttamente le cellule. La sua lunga storia d'uso è supportata da studi farmacologici che ne confermano costantemente l'efficacia contro i funghi dermatofiti, rendendolo clinicamente indicato per il trattamento di infezioni fungine persistenti di capelli, pelle e unghie, ed è incluso nell'elenco dei medicinali essenziali dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Composizione della Griseofulvina e Variazioni di Formulazione

Il componente centrale, la Griseofulvina, ha un'origine particolare: è un derivato da prodotto naturale, in particolare un metabolita polichetide prodotto dalla muffa Penicillium griseofulvum. Una caratteristica distintiva è la sua preparazione farmaceutica per l'assunzione orale: è disponibile in compresse e capsule standard, oltre a una sospensione orale, spesso preferita per i pazienti pediatrici. A causa della sua scarsa solubilità, per assicurare un corretto assorbimento dal tratto gastrointestinale, il farmaco necessita di una particolare riduzione delle dimensioni delle particelle, nota come formulazioni microsize e ultramicrosize.

Lo Scopo Generale della Terapia Antimicotica Sistemica

L'obiettivo generale di questa terapia è quello di sopprimere la crescita e la diffusione delle infezioni fungine sensibili attraverso i tessuti del corpo mediante il suo effetto fungistatico. Una volta assorbita, la Griseofulvina agisce a livello sistemico interferendo con la divisione cellulare del fungo, o mitosi, e in tal modo ne arresta la riproduzione. Questa necessità di terapia sistemica è fondamentale perché consente al farmaco di depositarsi nei tessuti in via di formazione di pelle, capelli e unghie. Viene così creata una barriera fungistatica interna che protegge il nuovo tessuto sano man mano che il materiale infetto viene gradualmente sostituito.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Grisovin?

Possibili Effetti Collaterali e Informazioni sulla Sicurezza

Il profilo di sicurezza della Griseofulvina, il principio attivo contenuto nel Grisovin, è classificato ufficialmente dalle autorità regolatorie in base alle Classi per Sistemi e Organi interessate e alla frequenza delle reazioni avverse. Gli effetti collaterali più comunemente riportati coinvolgono il Sistema Gastrointestinale e il Sistema Nervoso Centrale.

Reazioni Avverse Classificate per Frequenza

Classificazione di Frequenza Esempi di Effetti Ufficialmente Documentati
Comuni Cefalea (che inizialmente può essere intensa), nausea, vomito, diarrea, disagio addominale.
Non Comuni / Occasionali Insonnia, confusione mentale, vertigini, eruzioni cutanee, innalzamento degli enzimi epatici.

Reazioni Avverse Gravi e Vincoli di Sicurezza

Sebbene siano rari, tra le reazioni avverse gravi documentate ufficialmente rientrano la grave epatotossicità (danno o insufficienza epatica), le reazioni cutanee gravi (come la Sindrome di Stevens-Johnson) e le discrasie ematiche (alterazioni del sangue, come la leucopenia). Questi eventi seri sono generalmente associati a dosaggi elevati o a un'esposizione prolungata.

I documenti regolatori delineano specifici vincoli di sicurezza.

  • Controindicazioni: Il medicinale è controindicato in gravidanza a causa del rischio di danno fetale. È inoltre ristretto nei soggetti affetti da porfiria o da insufficienza epatica grave.
  • Fotosensibilità: Le istruzioni del farmaco evidenziano il rischio di reazioni di fotosensibilità; i pazienti dovrebbero evitare l'esposizione intensa alla luce solare.
  • Monitoraggio: È richiesto il monitoraggio periodico delle funzioni renale, epatica ed ematica nel corso di terapie prolungate. Inoltre, la Griseofulvina può ufficialmente ridurre l'efficacia dei contraccettivi orali.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Overdose e Quando Richiedere Aiuto

Le informazioni regolatorie indicano che un'overdose acuta di Grisovin (griseofulvina) è generalmente considerata improbabile che richieda un trattamento specifico al di là delle misure di supporto. Ciononostante, qualsiasi sospetta overdose impone di richiedere immediata attenzione medica. È fondamentale contattare immediatamente un medico o il pronto soccorso dell'ospedale più vicino, fornendo dettagli sulla quantità ingerita e sugli altri farmaci assunti contemporaneamente.

La principale preoccupazione regolatoria in caso di esposizione elevata o terapia prolungata è il rischio di conseguenze gravi e potenzialmente letali. Queste manifestazioni severe, come indicato nelle istruzioni ufficiali del farmaco, sono associate ad alti dosaggi e lunghi periodi di utilizzo. Colpiscono i sistemi Epatico (fegato), Cutaneo (pelle) ed Ematopoietico (sangue). Le manifestazioni gravi documentate includono l'epatotossicità, che può presentarsi con ittero e innalzamento degli enzimi epatici, e reazioni cutanee severe, come la Sindrome di Stevens-Johnson (SJS) e la Necrolisi Epidermica Tossica (TEN). Queste condizioni possono richiedere l'ospedalizzazione.

I sintomi associati ad alta esposizione comprendono anche effetti sul sistema nervoso centrale (SNC) come confusione mentale, vertigini, affaticamento e parestesia. Poiché non è noto un antidoto specifico, la gestione è esclusivamente sintomatica e di supporto. I documenti regolatori impongono il monitoraggio periodico delle funzioni epatica, renale ed ematopoietica, in particolare qualora si siano verificate reazioni avverse gravi o in contesti di alta esposizione.

Usi terapeutici di Grisovin

Il Grisovin, contenente il principio attivo griseofulvina, è un farmaco antimicotico per uso orale impiegato principalmente per affrontare particolari manifestazioni e sintomi fastidiosi che interessano la pelle, le unghie e i capelli. Il suo principale campo di applicazione terapeutica è rivolto alla gestione delle infezioni comunemente note come tigna, clinicamente definite dermatofitosi.

Le indicazioni d'uso principali comprendono le forme più comuni di tigna, che includono la tinea corporis (tigna del corpo), la tinea capitis (tigna del cuoio capelluto), la tinea pedis (piede d'atleta), e la tinea unguium (tigna delle unghie, o onicomicosi).

Questo medicinale trova applicazione nei casi in cui è necessario un supporto aggiuntivo per il disagio, in particolare quando l'infezione fungina è diffusa, ha un andamento cronico, o quando non ha risposto in modo adeguato ai trattamenti locali (creme o lozioni). Questo utilizzo contribuisce a migliorare il comfort durante i periodi di sintomi più intensi.

"Il trattamento può fornire un aiuto per alleggerire il carico complessivo dei sintomi, e ciò favorisce un maggiore benessere nella vita di tutti i giorni."

La terapia offre supporto al benessere generale nelle fasi sintomatiche associate a manifestazioni che possono interferire con lo svolgimento delle attività quotidiane.

Breve Fatto: Sollievo per i Sintomi di Pelle e Unghie

Criteri di utilizzo e restrizioni

L'uso di Grisovin (Griseofulvina) è definito da regole rigorose di idoneità della popolazione definite dalle linee guida normative ufficiali. Il farmaco è principalmente approvato per adulti e bambini per il trattamento sistemico delle dermatofitosi, ma il suo impiego è limitato da diverse controindicazioni assolute.


Controindicazioni Assolute (Da Non Utilizzare Assolutamente)

I documenti ufficiali stabiliscono che Grisovin è controindicato in pazienti con:

  • Storia di Porfiria o Grave Compromissione Epatica (Insufficienza Epatocellulare).
  • Lupus Eritematoso Sistemico (LES), come riportato in alcune etichette internazionali.
  • Ipersensibilità documentata alla griseofulvina.

Stato di Idoneità in Base alla Condizione Fisiologica

Condizione Stato Normativo
Gravidanza CONTROINDICATO (FDA Categoria X per la formulazione micronizzata).
Allattamento L'uso dovrebbe essere evitato; la sicurezza non è stata stabilita nei neonati allattati.
Potenziale Fertile Richiede contraccezione rigorosa per le donne (4 settimane dopo il trattamento) e gli uomini (6 mesi dopo il trattamento).
Lieve Compromissione Epatica Richiede monitoraggio regolare della funzione epatica durante l'uso.

L'idoneità è generalmente riservata alle infezioni stabilite e diffuse e non è giustificata per condizioni minori trattabili con agenti topici.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con Altri Farmaci e Prodotti

Il profilo di interazione del Grisovin (griseofulvina) è ufficialmente documentato dalle autorità regolatorie, principalmente perché il farmaco è classificato come induttore degli enzimi epatici. Questo effetto provoca un'accelerazione del metabolismo di alcuni medicinali somministrati contemporaneamente, il che si traduce in una riduzione delle loro concentrazioni nel plasma e in una potenziale diminuzione del loro effetto terapeutico.

Interazioni Farmacocinetiche Documentate

Sostanza Interagente Esito Ufficiale dell'Interazione Tipo di Vincolo
Anticoagulanti orali tipo Warfarin Diminuzione dell'attività anticoagulante. Monitoraggio/Aggiustamento
Contraccettivi Orali (Estrogeni) Riduzione dell'efficacia, aumentando il rischio di sanguinamento intermestruale. Obbligo di Contraccezione Alternativa
Ciclosporina, Metadone Riduzione dei livelli plasmatici del farmaco co-somministrato. Monitoraggio/Aggiustamento
Barbiturici (es. Fenobarbitone) Diminuzione dei livelli plasmatici di griseofulvina. Monitoraggio/Aggiustamento

Restrizioni Farmacodinamiche e di Somministrazione

L'uso concomitante di Griseofulvina e alcol (etanolo) è formalmente vietato. Questa co-somministrazione potenzia gli effetti dell'alcol sul sistema nervoso centrale ed è stata segnalata come causa di una grave reazione simil-Disulfiram (es. vampate di calore, tachicardia, ipotensione).

È richiesta una separazione nella somministrazione per i farmaci che possono ostacolare l'assorbimento. Antiacidi e antagonisti H2 dovrebbero essere assunti a circa due ore di distanza dal Grisovin, poiché potrebbero compromettere il necessario assorbimento gastrointestinale del farmaco. Viceversa, le istruzioni ufficiali ribadiscono che l'assorbimento della griseofulvina microsize è potenziato se assunta con un pasto grasso.

Inoltre, i documenti regolatori impongono regole rigorose sui tempi di contraccezione. Le donne devono utilizzare una contraccezione alternativa efficace per quattro settimane dopo la fine della terapia, mentre gli uomini devono utilizzare un metodo contraccettivo di barriera efficace per sei mesi dopo il trattamento, a causa del rischio riproduttivo correlato all'interazione.

Meccanismo d’azione

Il Grisovin (griseofulvina) esercita la sua azione fungistatica attraverso un meccanismo farmacodinamico che si sviluppa in due fasi, mirando sia alla struttura della cellula fungina sia alla crescita del tessuto dell'organismo ospite.

Agire sulla Mitosi Fungina e sul Sistema dei Microtubuli

La molecola agisce come inibitore dell'assemblaggio dei microtubuli legandosi in modo specifico alle subunità di tubulina all'interno della cellula fungina. Questa interazione a livello molecolare interrompe la formazione dell'apparato del fuso mitotico, causando un arresto fisico del ciclo cellulare del fungo in metafase. Questa prima fase ha l'effetto di sopprimere la proliferazione fungina e di bloccare il processo cellulare di diffusione dell'infezione.

Protezione Sistemica tramite Saturazione del Tessuto Cheratinico

A seguito della sua distribuzione sistemica, la molecola mostra una forte affinità per le cellule precursori della cheratina nell'organismo ospite. Man mano che queste cellule maturano formando nuovo tessuto, il farmaco viene incorporato, creando strati di cheratina satura di farmaco che sono chimicamente resistenti all'invasione fungina. Questo effetto fisiologico comporta la graduale sostituzione del tessuto infetto esistente con il tessuto saturo di farmaco, un processo la cui tempistica è determinata unicamente dalla velocità intrinseca di crescita del tessuto cheratinizzato (unghie, capelli e strato cutaneo). Questo duplice meccanismo garantisce che la capacità di propagazione del patogeno venga bloccata, mentre il nuovo tessuto in formazione dell'ospite è strutturalmente protetto.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Come Usare Grisovin: Linee Guida Ufficiali per la Somministrazione

La somministrazione di Grisovin (griseofulvina) avviene rigorosamente per via orale, ed è disponibile nelle formulazioni microsize e ultramicrosize. I regimi di dosaggio ufficiali sono stabiliti in base alla specifica formulazione e alla localizzazione dell'infezione.

Regimi Standard e Frequenza

Per gli adulti, la dose giornaliera totale tipica varia generalmente da 375 mg a 1000 mg, a seconda della formulazione e della difficoltà di eradicare l'infezione, come nel caso di quelle che colpiscono i piedi o le unghie. Il medicinale può essere assunto sia in una dose singola giornaliera che in dosi frazionate, una modalità talvolta suggerita per i pazienti che presentano una risposta lenta alla terapia iniziale.

Modalità e Durata dell'Assunzione

Un'istruzione fondamentale è che il farmaco deve essere ingerito con o immediatamente dopo un pasto ad alto contenuto di grassi (come latte o altri cibi grassi). Questa pratica è ufficialmente raccomandata perché il basso assorbimento della griseofulvina dal tratto gastrointestinale viene notevolmente potenziato dalla presenza di grassi, aumentandone la biodisponibilità.

La durata dell'uso non è fissa ed è strettamente correlata al processo biologico di sostituzione del tessuto. Il trattamento deve proseguire senza interruzioni fino a quando la cheratina infetta della pelle, dei capelli o delle unghie non viene completamente sostituita da nuovo tessuto non infetto. Ciò richiede cicli che possono variare da due a quattro settimane per alcune infezioni cutanee, fino a sei o dodici mesi per le infezioni fungine delle unghie. Per i pazienti pediatrici, il dosaggio è calcolato in base al peso, mirando spesso a 10 mg/ kg al giorno.

Evidenze cliniche recenti

Evidenze di Ricerca e Panoramica degli Studi su Grisovin

Evidenze per l'Uso nella Tinea Capitis (Tigna del Cuoio Capelluto)

La ricerca sulla Griseofulvina per la tigna del cuoio capelluto, nota come tinea capitis, ha utilizzato una base consistente di Studi Clinici Randomizzati Controllati (RCT). Questi studi sono fondamentali per confrontare diversi approcci terapeutici. Le evidenze includono anche diverse Meta-analisi, che raccolgono ed esaminano insieme i dati di molti RCT.

La ricerca si è concentrata prevalentemente sull'uso della Griseofulvina nei pazienti pediatrici (bambini), poiché questo gruppo è spesso studiato per la tinea capitis. Gli studi hanno monitorato gli esiti principali relativi all'evoluzione dell'infezione fungina. I ricercatori hanno misurato lo stato micologico (scomparsa verificata da test di laboratorio) e lo stato clinico (l'aspetto visivo delle lesioni del cuoio capelluto). Gli studi hanno rilevato che l'osservazione degli esiti ha richiesto una durata prolungata per diverse settimane.

La coerenza dei risultati tra tutti i tipi specifici di funghi rimane un'area di incertezza. Alcune ricerche hanno rilevato schemi in cui gli endpoint micologici sembrano variare in base alla specifica specie di fungo che causa l'infezione, come Microsporum o Trichophyton.

Evidenze per l'Uso nella Tinea Unguium (Tigna delle Unghie)

Per la tigna delle unghie, o tinea unguium, le evidenze includono Studi Aperti Controllati e Studi Randomizzati Comparativi. Questi studi sono stati applicati nella ricerca che esplora come i sintomi cambiano nel tempo nei pazienti adulti con infezioni ungueali confermate micologicamente. La natura a lungo termine della crescita delle unghie ha comportato che la ricerca includesse necessariamente periodi di osservazione estesi.

Gli studi hanno monitorato gli esiti relativi allo stato dell'infezione a intervalli di tempo definiti. Gli esiti primari includevano la valutazione degli endpoint micologici e dello stato clinico man mano che la nuova crescita ungueale non infetta progrediva. I risultati descrivono schemi osservati negli studi che dipendevano fortemente dal lento processo biologico di crescita dell'unghia, il che significa che i periodi di studio spesso si sono estesi da diversi mesi fino a un anno o più.

A causa della necessità di questi periodi di trattamento molto lunghi, l'evidenza per una base di pazienti ampia è limitata e l'interpretazione è complessa rispetto agli studi a breve termine.

Lacune di Ricerca e Aree di Incertezza

La ricerca evidenzia la variabilità dei risultati osservata tra i diversi studi, in particolare per quanto riguarda gli esiti legati alla specifica specie fungina che causa l'infezione.

Un'altra incertezza riguarda la mancanza di evidenze comparative in alcune aree, come la valutazione diretta degli esiti tra le diverse formulazioni micronizzate e ultramicronizzate. Il panorama delle evidenze varia tra gli studi. Alcuni aspetti dell'uso a lungo termine e degli esiti di Griseofulvina in specifici sottogruppi di pazienti rimangono aree che richiedono ulteriori studi.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Grisovin (FAQ)


D: Grisovin è un farmaco sicuro da assumere a lungo termine, considerati i lunghi periodi di trattamento per alcune infezioni?

Poiché Grisovin può essere assunto per periodi prolungati, le informazioni ufficiali sul prodotto indicano che è richiesta una stretta sorveglianza. Durante la terapia estesa, i documenti normativi raccomandano il monitoraggio periodico delle funzioni renali, epatiche e del sangue. Inoltre, non è nota per gli esseri umani l'importanza clinica di alcuni effetti a lungo termine osservati negli studi su animali trattati con dosi elevate.


D: Grisovin può causare vertigini o sonnolenza e quali attività andrebbero evitate?

I documenti normativi elencano effetti sul sistema nervoso centrale come mal di testa, vertigini e confusione mentale come possibili effetti collaterali. L'ingrediente attivo, la griseofulvina, generalmente non risulta causare sonnolenza nei documenti normativi, sebbene siano stati notati altri effetti sul sistema nervoso centrale come vertigini e confusione. A causa degli effetti riportati come vertigini e confusione, i documenti normativi consigliano ai pazienti di essere consapevoli di queste possibilità quando svolgono attività che richiedono vigilanza mentale.


D: Cos'è la porfiria e perché Grisovin non è raccomandato per le persone con questa condizione?

La porfiria è una rara malattia metabolica. Grisovin è ufficialmente controindicato (non deve essere usato) nei pazienti con storia di questa condizione. La restrizione esiste perché, in studi di laboratorio, è stato riportato che il farmaco interferisce con il metabolismo della porfirina, il che rappresenta un rischio per questa condizione.


D: Cosa succede se non viene completato l'intero ciclo di trattamento prescritto con Grisovin?

Le linee guida ufficiali sottolineano che il trattamento deve continuare per l'intera durata senza interruzioni fino a quando il tessuto infetto non viene completamente sostituito da nuovo tessuto sano. È noto che interrompere il farmaco troppo presto, anche se i sintomi sembrano essere scomparsi, aumenta il rischio che l'infezione fungina non venga completamente eliminata, potendo portare a una recidiva.


D: Gli studi medici indicano alti tassi di guarigione per le infezioni fungine trattate con Grisovin?

Gli studi hanno riportato risultati relativi sia ai segni clinici sia alla clearance micologica (evidenza di laboratorio dell'assenza di funghi), ma i risultati mostrano variabilità. La ricerca ha notato che i tassi di risposta possono variare a seconda della specifica specie di fungo che causa l'infezione. A causa di questa variabilità, nella pratica clinica si osservano spesso periodi di trattamento prolungati per raggiungere un risultato duraturo.


D: Quanto tempo dopo l'inizio dell'assunzione di Grisovin ci si può aspettare di vedere i primi segni di miglioramento?

L'azione fungistatica del farmaco inizia con il suo assorbimento. Tuttavia, i segni visibili di miglioramento dipendono interamente dalla velocità naturale con cui il nuovo tessuto sano sostituisce il tessuto infetto. I cambiamenti evidenti sulla pelle, sui capelli o sulle unghie di solito compaiono gradualmente nell'arco di diversi giorni o settimane, piuttosto che immediatamente.


D: Grisovin può essere ancora efficace se occasionalmente salto una dose?

I foglietti illustrativi ufficiali del farmaco contengono istruzioni specifiche su come procedere in caso di dimenticanza di una dose. È importante evitare ampi intervalli tra le dosi per mantenere livelli ematici costanti del farmaco nell'organismo, poiché tale costanza supporta l'efficacia a lungo termine della terapia.


D: Grisovin interagisce con altri farmaci comuni come l'aspirina o gli integratori?

Le informazioni ufficiali sulle interazioni farmacologiche indicano che Grisovin può ridurre l'efficacia dei farmaci appartenenti alla classe dei salicilati (che include l'aspirina). L'etichettatura ufficiale raccomanda vivamente ai pazienti di informare il proprio medico prescrittore di tutti i prodotti e gli integratori somministrati contemporaneamente.


D: C'è un beneficio nell'assumere Grisovin di notte anziché durante il giorno?

Il farmaco deve essere assunto con o subito dopo un pasto ad alto contenuto di grassi per garantirne il corretto assorbimento nell'organismo. Assumere il farmaco di notte è un approccio comune utilizzato per garantire la coerenza con l'assunzione di un pasto grasso, poiché l'assorbimento affidabile del farmaco dipende dal consumo di cibo.


D: Grisovin può essere diviso o frantumato, oppure deve essere deglutito intero?

Le istruzioni ufficiali di somministrazione indicano che le compresse possono essere deglutite intere. In alcune formulazioni, la compressa può essere tagliata o frantumata e poi mescolata con un cucchiaio di cibo morbido, come la purea di mele, e deglutita immediatamente. Le istruzioni specifiche della formulazione determinano se la manipolazione è consentita.


D: Grisovin è ancora comunemente usato, o è stato sostituito da nuovi farmaci antimicotici nella maggior parte dei casi?

Sebbene siano disponibili nuovi farmaci antimicotici, Grisovin continua ad essere un'opzione di trattamento standard, supportata da decenni di esperienza clinica consolidata. Il farmaco è ancora menzionato nei documenti ufficiali per il suo uso continuativo, in particolare per condizioni come la tinea capitis (tigna del cuoio capelluto) nei bambini, dove è riconosciuto come un'opzione terapeutica.

Come deve essere conservato e smaltito Grisovin?

Requisiti di Conservazione

Grisovin (Griseofulvina) deve essere conservato a una temperatura ambiente controllata, generalmente tra 20,mathrmC e 25,mathrmC (68,mathrmF e 77,mathrmF). Il farmaco deve rimanere nel suo contenitore originale e mantenuto ben chiuso per garantirne l'integrità.

Condizione di Conservazione Indicazione
Temperatura Non congelare il prodotto ed evitare l'esposizione a calore eccessivo.
Protezione Tenere lontano da luce e umidità per assicurare la stabilità.
Sicurezza Bambini Conservare il medicinale fuori dalla portata dei bambini, utilizzando tappi di sicurezza e un posizionamento protetto.

Istruzioni per lo Smaltimento

Le normative vigenti indicano che Grisovin non deve essere gettato nello scarico del WC o smaltito nelle acque reflue domestiche. Il metodo raccomandato per disfarsi del prodotto inutilizzato o scaduto è tramite un programma autorizzato di ritiro dei farmaci o seguendo le specifiche linee guida governative per lo smaltimento sicuro.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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