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Opzione di trattamento:

Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 10/01/2026

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Enema

Che Cos'è il Clistere (Monosodio Fosfato)?

Proprietà Descrizione
Principi Attivi Monosodio Fosfato e Disodio Fosfato
Forma Farmaceutica Soluzione Rettale (Clistere pronto all'uso)
Classe Farmacologica Lassativo Salino
Uso Principale Facilita una rapida evacuazione intestinale
Origine Sale sintetico inorganico

Tipologia: Il Clistere a Base di Fosfato di Sodio

Il Clistere a Base di Fosfato di Sodio è un preparato medicinale specifico formulato come soluzione rettale. A livello formale, esso è classificato come un lassativo salino. Lo scopo terapeutico fondamentale di questo farmaco è quello di favorire un’evacuazione intestinale che sia sia rapida che completa. La sua tipica presentazione è sotto forma di un dispositivo monouso e pronto all'uso, il che lo identifica come un trattamento mirato e ad azione locale. Questa classe di lassativi agisce secondo i principi dell'osmosi, un meccanismo clinicamente riconosciuto per la sua affidabilità, e viene utilizzato per il sollievo temporaneo dalla stitichezza, anche in età pediatrica a partire dai due anni.


Composizione: La Combinazione di Sali Sintetici Inorganici

I principi attivi di questa preparazione sono i sali sintetici inorganici: il Monosodio Fosfato (noto anche come Fosfato Diidrogeno di Sodio) e, generalmente, il Disodio Fosfato (o Bifosfato di Sodio). Questi composti a base di fosfato sono sali altamente solubili che vengono disciolti in una semplice soluzione acquosa (acqua depurata) per raggiungere la concentrazione necessaria alla somministrazione rettale. Essendo costituito da due sali principali che operano in sinergia, il preparato è considerato un prodotto di combinazione. Questa formulazione specifica è essenziale per generare il potente effetto osmotico ricercato. La componente fosfato è il gruppo attivo, e l'origine dei sali è la sintesi inorganica, distinguendola da fonti biologiche o vegetali.


La Funzione Primaria del Lassativo Salino

La funzione primaria di questo lassativo salino è quella di superare la difficoltà nel passaggio delle feci, innescando una decisa azione osmotica che richiama l'acqua verso l'intestino inferiore. Questo meccanismo ha come conseguenza un aumento del contenuto idrico fecale, ammorbidendo le feci più dure e creando il volume necessario per distendere la parete del colon. Tale distensione stimola naturalmente la muscolatura del grosso intestino a contrarsi (peristalsi), portando all’evacuazione intestinale. È noto che il meccanismo dei sali di fosfato garantisce un'azione rapida attraverso questo richiamo di liquidi nel colon. Pertanto, il farmaco è impiegato per la sua efficacia nel fornire un sollievo immediato, come per esempio nella preparazione per un esame rettale di routine, o per assicurare una completa pulizia intestinale quando richiesto per fini diagnostici o medici.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Enema?

Possibili Effetti Indesiderati e Informazioni sulla Sicurezza

Le informazioni ufficiali relative alla sicurezza del clistere a base di fosfato di sodio, un lassativo salino, dettagliano le reazioni avverse e le restrizioni di sicurezza di alto livello basate sui documenti normativi. Il profilo distingue tra gli effetti che si manifestano a livello locale e i potenziali rischi sistemici derivanti dall'assorbimento dei sali attivi.


Ambito delle Reazioni Avverse

Categoria Descrizione / Entità
Classificazione della Frequenza Molto Rara (per effetti sistemici gravi come disturbi elettrolitici, secondo l'SmPC). Incidenza Non Nota (per eventi gravi post-marketing, secondo la FDA).
Classi Sistema-Organo Principalmente Patologie Gastrointestinali, Patologie Sistemiche e Condizioni Relative alla Sede di Somministrazione, e Disturbi del Metabolismo e della Nutrizione.
Reazioni Avverse Gravi I rischi gravi ufficialmente documentati includono gravi squilibri elettrolitici (Iperfosfatemia, Ipocalcemia), Nefropatia Acuta da Fosfato (una forma di danno renale acuto), Aritmie Cardiache, e Convulsioni.

Restrizioni di Sicurezza Normative

Il profilo di sicurezza regolatorio del prodotto è definito da specifiche limitazioni e considerazioni basate sulla popolazione, documentate dalle autorità governative:

  • Restrizioni sulla Popolazione: Il prodotto è controindicato per i bambini di età inferiore ai 2 anni. È richiesta cautela per gli individui di 55 anni o più e per quelli con condizioni cardiache o renali preesistenti (ad esempio, Insufficienza Cardiaca Congestizia).
  • Modalità d'Uso ad Alto Rischio: Eventi avversi gravi, in particolare le complicazioni sistemiche, sono stati associati al superamento della dose singola massima raccomandata (più di una dose nell'arco delle 24 ore) o al prolungamento della ritenzione della soluzione di clistere.
  • Controindicazioni: L'uso è limitato per gli individui con condizioni quali ostruzione intestinale, perforazione, sanguinamento rettale non diagnosticato, o malattia infiammatoria intestinale attiva.

I documenti ufficiali sulla sicurezza strutturano la comprensione del rischio evidenziando che le preoccupazioni di sicurezza più critiche sono legate al potenziale di eccessivo assorbimento sistemico di fosfato e sodio, definendo un profilo di cautela per i pazienti con specifiche condizioni di salute di base.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

️ Sovradosaggio e quando richiedere assistenza

Il sovradosaggio con il clistere al Monosodio Fosfato è ufficialmente definito come l'utilizzo di più di un clistere nell'arco di 24 ore o il mancato svuotamento della soluzione dopo la somministrazione. L'uso scorretto può portare a un assorbimento sistemico significativo dei sali di fosfato e sodio, causando gravi alterazioni metaboliche e fisiologiche.


Manifestazioni documentate di sovradosaggio

Le manifestazioni di sovradosaggio documentate nelle fonti normative sono incentrate su gravi squilibri elettrolitici, tra cui Iperfosfatemia, Ipocalcemia e Ipernatremia. I segni clinici che possono presentarsi includono Vomito, Sonnolenza, Grave Disidratazione e Crampi o Spasmi Muscolari.


Esiti a rischio vita e azioni necessarie

Gli esiti più gravi documentati includono Lesione Renale Acuta, Aritmie (battito cardiaco irregolare) e Convulsioni, che possono potenzialmente portare al Decesso. Non è elencato alcun antidoto chimico specifico; la gestione è definita come un trattamento di supporto immediato mirato a correggere gli squilibri elettrolitici.

È richiesta assistenza medica immediata se si manifestano sintomi di sovradosaggio, come svenimenti o convulsioni, o se non viene evacuato alcun liquido dal retto dopo 30 minuti. Le istruzioni ufficiali impongono di contattare immediatamente i Servizi di Emergenza o un Centro Antiveleni in caso di manifestazioni gravi o collasso. Gli individui con preesistente compromissione renale o cardiaca sono specificamente menzionati negli avvertimenti ufficiali come soggetti a un rischio maggiore di complicazioni gravi.

Usi terapeutici di Enema

A Cosa Serve l'Enteroclisma: Usi Principali e Benefici

L'utilizzo degli enteroclismi si concentra su tre ambiti terapeutici fondamentali: la pulizia intestinale, la preparazione del tratto intestinale e la somministrazione locale di principi attivi.

L'applicazione più diffusa è di solito impiegata come supporto nella gestione dei disagi fisici, come ad esempio i sintomi associati alla stitichezza occasionale. Questo metodo contribuisce ad alleggerire il carico sintomatologico complessivo legato a tali disturbi. Quando i sintomi si intensificano ed è necessario un intervento di sollievo mirato, l'uso di questo approccio aiuta a mantenere la stabilità funzionale.

Breve Dato: Sollievo per la Stitichezza Occasionale


In ambito clinico, gli enteroclismi sono generalmente impiegati in momenti in cui i sintomi diventano più evidenti, spesso coinvolgendo due casistiche distinte: la pulizia prima di una procedura e la somministrazione di farmaci. Per la pulizia, vengono tipicamente utilizzati prima di indagini diagnostiche come la sigmoidoscopia o la colonscopia, quando è indispensabile che l'intestino sia funzionalmente stabile e pulito prima dell'esame. Per la somministrazione di farmaci, questo approccio può offrire assistenza sintomatica nella gestione di condizioni caratterizzate da infiammazione o irritazione localizzata, come nel caso di proctite o colite ulcerosa localizzata. Ciò contribuisce a sostenere il paziente durante episodi particolarmente difficili, aiutando ad attenuare il disagio.

“Questo approccio può aiutare a fornire un sollievo di supporto quando i sintomi interferiscono con le normali attività quotidiane.”

Criteri di utilizzo e restrizioni

xD83DxDC64 Chi può usare e chi non può usare il Clistere al Sodio Fosfato

L'idoneità all'uso di un clistere al sodio fosfato (lassativo salino) è definita con rigore dalle autorità normative al fine di prevenire gravi squilibri idrici ed elettrolitici. L'uso è controindicato (assolutamente vietato) in diverse specifiche popolazioni di pazienti.


Controindicazioni e restrizioni

Categoria Popolazione/Condizione Stato di Idoneità
Età Bambini al di sotto dei 2 anni di età Controindicato
Cardiovascolare Pazienti con insufficienza cardiaca congestizia o problemi cardiaci Controindicato
Funzione Renale Pazienti con malattia renale clinicamente significativa Controindicato
Stato Idratazione Pazienti disidratati Controindicato
Gastrointestinale Sospetta ostruzione intestinale o ileo paralitico Controindicato
Uso Concomitante Pazienti che assumono un altro prodotto a base di sodio fosfato Controindicato

Uso condizionale e approvato

Adulti e adolescenti (dai 12 anni di età in su) sono approvati per l'uso standard. I bambini di età compresa tra 2 e meno di 12 anni sono idonei solo con una formulazione pediatrica specifica. Gli anziani (dai 55 anni in su) e le pazienti in gravidanza o che allattano sono soggetti a uso condizionale e devono consultare un professionista sanitario prima della somministrazione, come documentato nell'etichettatura ufficiale.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

xD83DxDC8A Interazioni con altri medicinali e prodotti

L'uso di questo medicinale è soggetto a specifiche restrizioni normative quando somministrato in concomitanza con determinati prodotti e altri medicamenti. La restrizione più significativa è la controindicazione formale alla combinazione di questo clistere con qualsiasi altro prodotto contenente fosfato di sodio (orale o rettale), a causa dell'elevato rischio additivo di gravi disturbi elettrolitici.

La co-somministrazione con diverse classi di medicamenti soggetti a prescrizione può aumentare ufficialmente il rischio di lesione renale acuta e nefropatia acuta da fosfati. Questo gruppo ad alto rischio comprende i Diuretici, gli ACE-Inibitori, gli Antagonisti del Recettore dell'Angiotensina (sartani - ARBs) e i Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei (FANS - NSAIDs). Il profilo normativo evidenzia che questo aumentato rischio di interazione è particolarmente riscontrato nei pazienti geriatrici e negli individui con condizioni preesistenti come compromissione renale o insufficienza cardiaca congestizia.

Un'interazione farmacologica specifica documentata è il potenziale del clistere di diminuire i livelli plasmatici di Litio aumentandone la clearance renale. L'uso con altri lassativi può anche portare a effetti farmacodinamici additivi che aumentano il rischio di disidratazione. A causa dell'alto contenuto di sodio del prodotto, è necessaria cautela per gli individui che seguono una dieta a basso contenuto di sodio. Per prevenire l'assorbimento compromesso di altri medicamenti, l'etichettatura ufficiale consiglia di separare la somministrazione di medicinali orali di almeno un'ora dall'uso del clistere.

Meccanismo d’azione

Modulazione Osmotica dei Fluidi

Alcuni preparati per enteroclisma, essendo ipertonici rispetto alla mucosa del colon, creano un gradiente osmotico localizzato lungo la parete intestinale. Questo meccanismo fisico favorisce lo spostamento netto di acqua nel lume intestinale, determinando un aumento del volume di fluido all'interno dell'intestino e, di conseguenza, un innalzamento del rapporto tra componente liquida e solida del contenuto del colon. La principale conseguenza fisiologica a livello del sistema è la distensione delle pareti del retto e del colon sigmoideo.


Segnalazione Meccanica e Neuro-Muscolare

Il volume di fluido introdotto nell'intestino inferiore aumenta la pressione locale, il che funge da stimolo meccanico. Questa distensione a sua volta attiva i meccanocettori che sono integrati nella parete intestinale, dando il via al riflesso peristaltico. La cascata di eventi che ne deriva include la modulazione dei modelli motori propulsivi e la trasmissione di segnali afferenti sensoriali viscerali. Inoltre, specifici agenti tensioattivi inclusi in alcune formulazioni riducono la tensione superficiale del contenuto trattenuto, facilitando un migliore assorbimento del liquido e influenzando la segnalazione neuro-muscolare a livello locale.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Come Utilizzare il Clistere a Base di Fosfato di Sodio

L'impiego del Clistere a base di Monosodio Fosfato/Disodio Fosfato è disciplinato da istruzioni ufficiali che definiscono chiaramente la sua somministrazione, il dosaggio e la frequenza d’uso. Tali istruzioni stabiliscono il suo ruolo come una misura ad azione intermittente e di breve termine. Questo prodotto è autorizzato unicamente per la somministrazione rettale come soluzione pronta all'uso e, in genere, produce l'effetto atteso rapidamente, di solito entro 1 a 5 minuti dal momento della somministrazione.


Linee Guida Ufficiali per la Somministrazione

Categoria Istruzioni Ufficiali (basate sull'etichetta)
Via di somministrazione Uso esclusivamente rettale.
Dosaggio Adulti (12+ anni) Somministrare un flacone intero (dose erogata 118 mL) per ogni utilizzo.
Frequenza di Dosaggio L'uso è limitato a una singola dose nell'arco delle 24 ore (massimo una volta al giorno).
Durata del Ciclo L'uso è ristretto a una misura di breve durata, che non può superare i tre giorni consecutivi.
Posizione per la Somministrazione Il paziente dovrebbe assumere una posizione, come la posizione sul fianco sinistro o la posizione ginocchia-petto, per facilitare la corretta somministrazione.

Regole d'Uso in Base all'Età

La somministrazione è soggetta a specifici criteri anagrafici definiti nei documenti normativi. Per i bambini di età compresa tra 5 e 11 anni, è richiesta una formulazione pediatrica specializzata (dose erogata 59 mL), mentre i bambini di età compresa tra 2 e meno di 5 anni necessitano solo della metà del flacone pediatrico (circa 30 mL). L'utilizzo di questo prodotto è strettamente vietato nei bambini di età inferiore ai 2 anni. I protocolli ufficiali di somministrazione impongono inoltre che il prodotto non debba essere utilizzato in concomitanza con altri prodotti a base di fosfato di sodio.

Evidenze cliniche recenti

xD83DxDD2C Evidenza Clinica Recente

Evidenza per l'uso nelle procedure di preparazione intestinale

La ricerca ha esaminato in modo approfondito l'uso del clistere al sodio fosfato come preparazione per determinate procedure diagnostiche, come la sigmoidoscopia o la colonscopia. La ricerca include Studi Clinici Randomizzati Controllati (RCT) e studi clinici comparativi. Questi studi si sono concentrati su popolazioni adulte in programma per tali esami. I ricercatori in questi trial erano principalmente interessati a misurare l'adeguatezza della pulizia intestinale e il tempo di insorgenza dell'azione intestinale.


Gli studi hanno monitorato la performance della preparazione chiedendo ai proceduralisti di valutarne la qualità della pulizia. I trial hanno riportato misurazioni del tempo di insorgenza dell'evacuazione. Gli studi comparativi hanno descritto i modelli relativi alla qualità della pulizia intestinale raggiunta e alla tollerabilità per il paziente; sono state riportate differenze tra le varie preparazioni.


Evidenza per l'uso nella stipsi acuta e occasionale

L'evidenza per l'uso di questo lassativo salino per affrontare gli esiti correlati a cambiamenti acuti o episodici della funzione intestinale deriva principalmente da studi clinici non comparativi, case series e segnalazioni post-marketing. La ricerca in quest'area esplora i cambiamenti sintomatici a breve termine negli adulti, e talvolta include dati per bambini di età superiore ai due anni e per gli anziani.


Gli studi hanno monitorato il medicinale per comprendere l'impatto immediato sugli esiti correlati al disagio fisico. I trial hanno riportato che sono stati osservati brevi intervalli tra la somministrazione e l'evacuazione intestinale, e la ricerca ha descritto il suo contesto di utilizzo correlato a sintomi acuti o episodici.


Cosa rimane incerto riguardo al profilo di ricerca del clistere

Il profilo di ricerca complessivo evidenzia diverse aree in cui la certezza rimane bassa o in cui i dati sono ancora in fase di emersione. Ad esempio, sebbene la rapidità dell'azione intestinale sia ben documentata, in alcune aree manca l'evidenza comparativa rispetto alla più recente generazione di lassativi non salini.


Inoltre, per l'indicazione di stipsi occasionale, l'evidenza è limitata a tipi di studi meno robusti (come i case report) rispetto all'ampia base di RCT disponibile per la pulizia pre-procedurale. Gli scienziati continuano a monitorare e studiare i modelli osservati nelle impostazioni post-marketing per contribuire al panorama probatorio complessivo.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti sul Clistere (FAQ)


D: Gli adulti più anziani possono usare un clistere?

Le informazioni ufficiali sul prodotto descrivono che gli individui di 55 anni di età o più anziani sono soggetti a cautela nell'uso. Questo perché gli adulti più anziani possono avere un rischio maggiore di effetti avversi gravi, spesso collegato a condizioni preesistenti che colpiscono i reni o il cuore.


D: Secondo le linee guida, quando l'uso di un clistere è considerato troppo frequente?

Le linee guida normative limitano l'uso di questo prodotto. Le informazioni ufficiali descrivono che l'uso è limitato a una singola dose nell'arco di 24 ore. Inoltre, l'uso è generalmente ristretto a una misura a breve termine e non è raccomandato per più di tre giorni consecutivi.


D: È normale la sensazione di dover andare in bagno immediatamente dopo l'applicazione?

La rapida insorgenza descritta nelle informazioni ufficiali suggerisce che questa sensazione è coerente con la progettazione del prodotto. Il clistere è formulato per agire rapidamente, producendo tipicamente l'effetto desiderato entro 1-5 minuti dopo la somministrazione. Questa azione si verifica perché il liquido introdotto nel colon aumenta rapidamente la pressione e stimola l'attività intestinale.


D: Un clistere può essere utilizzato per la 'pulizia' generale?

Il medicinale è formalmente indicato per il sollievo dalla stipsi occasionale e per l'uso come preparazione prima di determinate procedure diagnostiche come le colonscopie. La documentazione ufficiale non indica o supporta l'uso del prodotto per scopi di 'pulizia' generale o di routine.


D: Perché alcune persone provano crampi dopo aver usato un clistere?

I documenti ufficiali di sicurezza elencano lievi disturbi addominali o crampi come un effetto collaterale comune dei clisteri al sodio fosfato. Questo crampo è spesso legato all'azione osmotica del prodotto, dove attira l'acqua nell'intestino, provocando un rapido aumento del volume e la stimolazione del movimento intestinale.


D: È comune avvertire nausea dopo un clistere?

I documenti ufficiali di sicurezza elencano la nausea come un potenziale effetto collaterale associato all'uso di questo prodotto. Le informazioni ufficiali rilevano anche che se la nausea è presente prima dell'uso o diventa grave dopo la somministrazione, si consiglia di segnalare i sintomi a un professionista sanitario.


D: L'uso di un clistere può causare disidratazione?

Gli avvisi normativi notano che l'uso di un clistere al sodio fosfato può potenzialmente portare alla disidratazione. Questo rischio è particolarmente rilevato se viene superata la dose massima raccomandata o se l'assunzione di liquidi è insufficiente. La disidratazione è un sintomo che le informazioni ufficiali consigliano di segnalare a un professionista sanitario.


D: Qualcuno può essere allergico agli ingredienti di un clistere?

L'etichettatura ufficiale contiene un avvertimento sul rischio di reazioni di ipersensibilità (reazioni di tipo allergico). L'uso del prodotto è vietato per gli individui noti per essere allergici ai principi attivi (sodio fosfato) o a qualsiasi altro componente nella soluzione del clistere.


D: Quali sono gli effetti a lungo termine descritti nella ricerca relativi all'uso del clistere?

I documenti normativi limitano l'uso di questo prodotto solo a una misura a breve termine. Le revisioni mediche indicano che l'uso prolungato e a lungo termine di lassativi contenenti fosfato è stato associato a cambiamenti nell'equilibrio elettrolitico del corpo e a un potenziale di dipendenza da lassativi.


D: Un clistere è progettato per pulire l'intero colon o solo la parte inferiore?

Il prodotto è indicato per il sollievo dalla stipsi e per la pulizia del colon come parte di una preparazione per esami medici. Data la via di somministrazione rettale, l'azione primaria e la pulizia approfondita sono concentrate nel tratto gastrointestinale inferiore, compresi il retto e il colon sigmoideo.


D: Gli ingredienti del clistere possono essere assorbiti nel flusso sanguigno?

Studi e documenti normativi indicano che l'assorbimento può verificarsi. Effetti avversi gravi come i gravi squilibri elettrolitici sono ufficialmente documentati e si verificano a causa del potenziale di eccessivo assorbimento sistemico dei sali attivi di fosfato e sodio.


D: L'uso di clisteri può causare alterazioni nell'equilibrio elettrolitico del corpo?

Le informazioni ufficiali sulla sicurezza indicano esplicitamente che l'uso del prodotto può causare alterazioni nei livelli di elettroliti del corpo, che sono i sali minerali essenziali necessari per la funzione corporea. Queste alterazioni possono includere livelli elevati di fosfato (iperfosfatemia) e possono portare a gravi complicazioni.


D: L'efficacia di un clistere cambia in base alla dieta di una persona?

L'efficacia generale del clistere non è formalmente collegata alle abitudini alimentari. Tuttavia, l'etichetta ufficiale include una cautela specifica per cui gli individui che seguono una dieta a basso contenuto di sodio dovrebbero consultare un professionista sanitario prima dell'uso.


D: In che modo la concentrazione di una soluzione per clistere influisce sulla sua funzione?

La concentrazione dei principi attivi, Monosodio Fosfato e Disodio Fosfato, è specificamente formulata per creare un gradiente osmotico. Questo è il meccanismo chiave che attira l'acqua nel colon, il che, a sua volta, facilita la necessaria evacuazione intestinale.


D: Ci sono condizioni specifiche di salute mentale menzionate come controindicazioni?

Condizioni specifiche di salute mentale non sono elencate come controindicazioni formali per l'uso. Tuttavia, i documenti ufficiali elencano cambiamenti mentali o dell'umore e confusione come potenziali effetti avversi, poiché questi possono essere sintomi legati a gravi disturbi elettrolitici.


D: È normale provare vertigini dopo aver usato un clistere?

I documenti ufficiali elencano le vertigini come un potenziale sintomo che dovrebbe essere segnalato. Le vertigini sono indicate come un possibile segno di disidratazione, che è un rischio noto associato all'uso. Se ciò si verifica, le informazioni ufficiali consigliano di segnalare i sintomi a un professionista sanitario.

Come deve essere conservato e smaltito Enema?

xD83CxDFE0 Come Conservare e Smaltire il Clistere

Il Clistere al Sodio Fosfato deve essere conservato in conformità con i requisiti normativi per garantirne la stabilità. Il prodotto deve essere conservato a temperatura ambiente, precisamente tra 20 C e 25 C (68 F e 77 F). È fondamentale proteggere la soluzione dal congelamento e dal calore eccessivo, e mantenerlo nel suo contenitore originale in un luogo asciutto.

Per motivi di sicurezza, il clistere deve essere conservato fuori dalla portata e dalla vista dei bambini.

Lo smaltimento del prodotto non utilizzato o scaduto deve seguire le linee guida ufficiali. Non gettare il medicinale nel water o versarlo in uno scarico. In alternativa, smaltirlo attraverso un programma autorizzato di ritiro dei farmaci, oppure mescolando la soluzione non utilizzata con una sostanza sgradevole prima di gettarla nella spazzatura.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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