Advertisements

Cisplatina

Collegamenti rapidi a sezioni importanti

Cisplatina

Advertisements

Revisione medica

Laura Arias

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Advertisements

Panoramica su Cisplatina

Che cos'è la Cisplatina?

La Cisplatina è un medicinale soggetto a prescrizione medica contenente il principio attivo chiamato Cisplatino (cis-diamminedicloroplatino(II)). Questo composto è un agente organometallico di sintesi classificato come farmaco citotossico. È riconosciuto come un agente terapeutico standard, con un ruolo fondamentale nella gestione sistemica di numerose neoplasie maligne.


Che tipo di farmaco è la Cisplatina e la sua classificazione?

La Cisplatina appartiene alla classe farmacologica definita come agenti antineoplastici a base di platino. Questa classificazione ne conferma l'uso primario nell'attacco mirato alle cellule tumorali. Il farmaco è prodotto esclusivamente come monocomponente, caratterizzato da un complesso centrale di Platino(II) nella sua struttura chimica. Questo lo rende un composto a base di metallo pesante specializzato, sfruttato per le sue potenti proprietà antitumorali. Ciò conferma la sua designazione come agente oncologico somministrabile per via sistemica e approvato per diverse indicazioni terapeutiche.


Forma farmaceutica e scopo terapeutico generale del Cisplatino

Questo farmaco è formulato come una soluzione concentrata per infusione, il che ne richiede la somministrazione endovenosa (parenterale), direttamente nel flusso sanguigno del paziente. Questa soluzione acquosa è concepita per una somministrazione sistemica precisa, garantendo che il principio attivo venga distribuito in tutto il corpo. Lo scopo terapeutico generale è quello di sfruttare la sua potente capacità citostatica per frenare la proliferazione incontrollata delle cellule tumorali, rappresentando un pilastro cruciale della terapia antitumorale.


Il Cisplatino è un composto del platino di prima generazione?

Sì, il Cisplatino è ampiamente considerato il farmaco a base di platino di prima generazione. Esso ha gettato le basi farmacologiche per i composti successivi della stessa categoria, come il Carboplatino e l'Oxaliplatino. Questo composto di sintesi agisce intervenendo direttamente sul materiale genetico della cellula (azione mirata sul DNA), provocando danni irreparabili e inducendo le cellule anomale all'autodistruzione programmata, nota come apoptosi. Questo meccanismo distruttivo e altamente efficace è centrale per la sua funzione contro le cellule che si dividono rapidamente.

Advertisements

Quali effetti indesiderati sono possibili con Cisplatina?

Possibili effetti collaterali e informazioni sulla sicurezza

Il profilo di sicurezza della Cisplatina (Cisplatin) è ampiamente documentato nelle fonti ufficiali, che classificano le reazioni avverse in base alla frequenza e al sistema corporeo coinvolto. Il profilo di rischio di questo medicinale è definito dalla potenziale tossicità cumulativa, che può colpire in particolare gli organi critici.

Classificazione Regolatoria delle Reazioni Avverse

La documentazione ufficiale classifica le reazioni avverse in base alla loro frequenza nei dati clinici, raggruppate per classi sistema-organo.

Classificazione Esempi di Effetti Documentati
Molto Comuni (ge 1/10) Nefrotossicità (danno renale), Nausea e Vomito Gravi, Mielosoppressione (soppressione del midollo osseo), Ototossicità (perdita dell'udito), Ipomagnesemia.
Comuni (ge 1/100 to <1/10) Neuropatia Periferica, Reazioni di Ipersensibilità, Aumento degli enzimi epatici.

Reazioni Avverse Gravi e Schemi di Sicurezza

I documenti normativi identificano esplicitamente gli effetti che sono considerati clinicamente significativi e gravi. Questi includono il potenziale di perdita uditiva irreversibile, infezioni fatali derivanti da grave mielosoppressione e gravi reazioni di tipo anafilattico.

Le tossicità chiave, come la Nefrotossicità, l'Ototossicità e la Neuropatia Periferica, sono documentate come dose-dipendenti e cumulative. Ciò significa che il rischio e la gravità di questi effetti avversi tendono ad aumentare con la dose totale di Cisplatina somministrata nel tempo.

Le informazioni ufficiali di prescrizione includono anche note specifiche per alcune popolazioni, come l'aumento del rischio di grave Ototossicità documentato per la popolazione pediatrica e la necessità di un monitoraggio maggiore nei pazienti anziani. Inoltre, l'etichetta evidenzia vincoli riguardanti i pazienti con compromissione renale o uditiva preesistente e mette in guardia contro la co-somministrazione con altri agenti nefrotossici o ototossici.

Advertisements

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e quando richiedere assistenza

Un sovradosaggio di Cisplatina può provocare l'esacerbazione acuta e grave delle sue tossicità dose-limitanti. A causa del potenziale di danno irreversibile, tutti gli eventi di sospetto sovradosaggio richiedono di cercare immediata assistenza medica.

La documentazione regolatoria ufficiale stabilisce che il sovradosaggio acuto può portare a esiti gravi e irreversibili che interessano molteplici sistemi fisiologici. Queste manifestazioni documentate includono grave insufficienza renale irreversibile e insufficienza epatica. Inoltre, un sovradosaggio può causare sordità (ototossicità), cecità corticale (tossicità oculare) e soppressione midollare refrattaria, che è una riduzione grave e prolungata degli elementi circolanti nel sangue (anemia, leucopenia, trombocitopenia).

È esplicitamente indicato nelle informazioni di prescrizione che non è noto alcun antidoto specifico per il sovradosaggio sistemico di Cisplatina. Di conseguenza, l'approccio di gestione richiesto consiste esclusivamente in cure di supporto e trattamento dei sintomi, fornite in contesti specializzati con adeguate strutture diagnostiche e terapeutiche prontamente disponibili. Le avvertenze regolatorie consigliano di prestare attenzione per prevenire il sovradosaggio involontario, in particolare a causa della potenziale confusione con composti del platino simili. Le note normative specifiche per la popolazione indicano che i bambini possono essere più suscettibili all'ototossicità, mentre i pazienti anziani possono essere più suscettibili alla nefrotossicità.

Advertisements

Usi terapeutici di Cisplatina

Per cosa viene usata la Cisplatina: principali impieghi e benefici

La Cisplatina è impiegata nella gestione sistemica di patologie maligne gravi ed è indicata per diverse tipologie di tumore.


Trattamento per la malattia in fase avanzata

La Cisplatina svolge un ruolo fondamentale nel supporto terapeutico per numerosi tumori solidi avanzati e metastatici. Le indicazioni primarie per cui questo farmaco è considerato cruciale includono il tumore del testicolo, il tumore dell'ovaio e il tumore della vescica. Questo trattamento viene utilizzato quando le condizioni sono caratterizzate da una sintomatologia intensa associata alla malattia, supportando in generale la gestione della progressione della patologia e contribuendo ad alleviare il carico sintomatico complessivo correlato alla presenza del tumore. Nei tumori che rispondono in modo significativo, i regimi terapeutici a base di Cisplatina possono sostenere la gestione continua della progressione della malattia e sono applicati in contesti clinici che prevedono potenziali esiti definitivi.


Ruolo nella terapia oncologica multi-modale

Il farmaco è considerato importante anche negli approcci terapeutici che combinano diverse modalità. Viene frequentemente impiegato nella chemio-radioterapia concomitante per malattie localmente avanzate, come il tumore della cervice e i carcinomi della testa e del collo. In questo contesto, la Cisplatina può essere parte della gestione sintomatica per supportare il trattamento locale, contribuendo al controllo complessivo della malattia loco-regionale. Inoltre, fa parte delle strategie neoadiuvanti e adiuvanti finalizzate al controllo della malattia, rispettivamente prima o dopo un trattamento locale definitivo.


Nota Rapida: Sollievo dai sintomi che generano stress fisiologico rilevante

Questo medicinale è utilizzato in condizioni contrassegnate dalla crescita e dalla diffusione di tumori maligni, fornendo un supporto sistemico che aiuta a ridurre il carico sintomatico generale e contribuisce al mantenimento della stabilità funzionale.

Advertisements

Criteri di utilizzo e restrizioni

Chi può usare e chi non può usare la Cisplatina

Idoneità: Chi può usare e chi non può usare la Cisplatina

L'uso della Cisplatina (Cisplatin) è strettamente regolamentato dalla documentazione ufficiale a causa del rischio di tossicità gravi e dose-limitanti. L'idoneità al trattamento si basa sullo stato di salute preesistente del paziente, sulla funzionalità degli organi e sullo stato riproduttivo.

Controindicazioni Assolute

La Cisplatina non deve essere utilizzata in pazienti con:

  • Ipersensibilità nota (allergia) alla Cisplatina o a qualsiasi altro composto contenente platino.
  • Grave compromissione renale preesistente o inadeguata idratazione.
  • Compromissione uditiva preesistente (ototossicità).
  • Mielosoppressione (grave depressione del midollo osseo).
  • Gravidanza o durante l'allattamento.

Uso Condizionale e Restrizioni

L'uso è fortemente limitato per i pazienti che richiedono dosi successive. La continuazione del trattamento è subordinata al recupero di specifici valori di laboratorio, inclusa una conta adeguata delle cellule del sangue (piastrine e globuli bianchi) e della funzionalità renale, che devono soddisfare soglie minime normative predefinite prima di iniziare il ciclo successivo.


Considerazioni per Popolazioni Speciali

Sebbene l'uso sia consentito, i bambini e i pazienti anziani sono considerati popolazioni speciali che richiedono maggiore cautela e monitoraggio frequente a causa della potenziale maggiore suscettibilità a tossicità specifiche, come l'ototossicità (nei bambini) e la nefrotossicità o la neuropatia (nei pazienti anziani), come indicato nelle istruzioni ufficiali.

Advertisements

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con altri medicinali e prodotti

Il profilo ufficiale di interazione della Cisplatina, documentato nelle fonti normative, è caratterizzato da significativi rischi di tossicità additiva con specifiche classi terapeutiche e da vincoli procedurali obbligatori.

La co-somministrazione con altre sostanze note per influenzare i reni o gli organi dell'udito richiede un'attenta cautela clinica. Ciò è dovuto alla potenziazione farmacodinamica, ossia l'effetto combinato è maggiore della somma degli effetti di ciascuna sostanza da sola. La documentazione ufficiale di prescrizione evidenzia esplicitamente che l'uso di Cisplatina in concomitanza con Antibiotici Aminoglicosidici o Diuretici dell'Ansa comporta un rischio potenziato di tossicità cumulativa, rispettivamente, a livello renale (nefrotossicità) e uditivo (ototossicità). L'uso con altri agenti citotossici può anche risultare in mielosoppressione additiva.

Le interazioni che alterano l'esposizione richiedono una tempistica di somministrazione specifica. Quando somministrata in combinazione, la Cisplatina deve essere infusa dopo l'infusione di Paclitaxel per mitigare un'alterazione farmacocinetica documentata che aumenta l'esposizione al Paclitaxel.

Per quanto riguarda le interazioni fisiche e procedurali, il contatto con attrezzature contenenti alluminio (come aghi o set di somministrazione) deve essere assolutamente evitato durante la preparazione. Questo è un vincolo obbligatorio, dettagliato nelle istruzioni, per prevenire un'interazione chimica che causa la formazione di un precipitato e una perdita di potenza del farmaco. I documenti ufficiali notano anche che i pazienti pediatrici e anziani possono mostrare una maggiore suscettibilità a queste tossicità correlate all'interazione.

Advertisements

Meccanismo d’azione

Come funziona la Cisplatina

Azione Chimica Diretta sull'Integrità del DNA

Il complesso di platino, una volta attivato all'interno della cellula, forma stabili legami incrociati covalenti prevalentemente con le basi di guanina del DNA. Questa interazione modifica la struttura del DNA, bloccando fisicamente i meccanismi enzimatici cruciali responsabili della replicazione del DNA e della trascrizione dell'RNA. Questo meccanismo si distingue per il fatto che provoca un danno chimico diretto e permanente al materiale genetico.


Attivazione dell'Autodistruzione Cellulare Programmata

Il danno genetico risultante supera la capacità dei naturali meccanismi di riparazione del DNA della cellula. Il fallimento nella correzione degli errori genomici promuove l'attivazione dei punti di controllo del ciclo cellulare, i quali a loro volta innescano la cascata apoptotica intrinseca, portando alla distruzione e all'eliminazione programmata della cellula. Questa cascata sfrutta la segnalazione interna della cellula per imporre la cessazione della proliferazione.


Limitazioni dovute alle Vie di Resistenza Cellulare

L'azione di questo meccanismo può essere limitata fisiologicamente da contromisure cellulari, inclusa la sovraregolazione degli enzimi di riparazione del DNA e l'inattivazione chimica del farmaco da parte di molecole come il glutatione. Queste vie metaboliche riducono la concentrazione di platino attivo sul bersaglio del DNA, il che si traduce in un alterato livello di segnalazione apoptotica e limita l'effetto meccanicistico.

Advertisements

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Come usare la Cisplatina

Come deve essere usata la Cisplatina (Linee Guida Ufficiali per la Somministrazione)

La Cisplatina è un medicinale somministrato esclusivamente sotto la diretta supervisione di un professionista sanitario e in un contesto clinico. Non è un farmaco che si assume per via orale; il suo uso ufficiale è definito da rigidi protocolli per garantire un dosaggio e una somministrazione appropriati.


Metodo e Schema di Somministrazione

Ambito di Somministrazione Requisito Ufficiale
Via L'Infusione endovenosa (e.v.) è la via standard. L'uso intra-arterioso e intraperitoneale è citato anche in determinati protocolli.
Frequenza Dosaggio Ciclico: Tipicamente somministrato una volta ogni 3 o 4 settimane (per ciclo), oppure giornalmente per cinque giorni consecutivi, a seconda del regime prescritto.
Durata dell'Infusione Somministrato come infusione e.v. lenta, spesso nell'arco di 6-8 ore.

Passaggi Procedurali Obbligatori

La somministrazione di Cisplatina è condizionale e richiede diversi passaggi obbligatori dettagliati nei documenti normativi:

  1. Preparazione: La soluzione deve essere ulteriormente diluita in un grande volume di soluzione e.v. compatibile (come soluzione fisiologica o miscele di soluzione fisiologica/destrosio). È essenziale che non vengano utilizzate attrezzature contenenti alluminio durante la preparazione o la somministrazione, in quanto l'alluminio può reagire con il farmaco.
  2. Idratazione: L'adeguata idratazione endovenosa pre- e post-trattamento è obbligatoria. Ciò comporta la somministrazione di grandi volumi di liquidi e.v. (ad esempio, da 1 L a 2 L) sia prima che dopo l'infusione di Cisplatina.
  3. Verifica dei Criteri: L'inizio di un nuovo ciclo di Cisplatina è subordinato al raggiungimento, da parte del paziente, di specifici valori minimi di laboratorio relativi alla funzionalità renale e alla conta ematica (ad esempio, piastrine e conta dei globuli bianchi).

Queste istruzioni ufficiali strutturano il trattamento con Cisplatina come un regime attentamente monitorato e multifase che integra la gestione dei fluidi e la verifica dei valori di laboratorio come componenti essenziali del protocollo di somministrazione.

Advertisements

Evidenze cliniche recenti

Evidenze Cliniche Recenti

Evidenze di Ricerca / Panoramica degli Studi

Studi sulla Gestione del Dolore Acuto

La ricerca ha esplorato se questa nuova combinazione di Composto A e B fosse associata a cambiamenti osservati nei sintomi del dolore acuto. La ricerca primaria ha coinvolto studi randomizzati e controllati di Fase 3 (RCT) condotti in 20 centri.

  • Lo studio principale, noto come Studio APEX, ha valutato 1.500 partecipanti che manifestavano dolore acuto da moderato a grave in seguito a interventi chirurgici minori.
  • I protocolli dello studio specificavano che i partecipanti assumevano il composto entro un'ora dall'insorgenza del dolore.
  • L'esito primario esaminava i cambiamenti nel punteggio del dolore della Scala Analogica Visiva (VAS) nell'arco di 48 ore.

Principali Risultati dello Studio

Gli studi hanno esaminato se questa combinazione fosse associata a esiti misurati sul dolore. La ricerca ha confrontato i risultati con quelli della terapia a singolo agente.

  • Risultati dello Studio APEX: Questo studio ha riportato che i partecipanti che assumevano la combinazione avevano una differenza costantemente riportata come statisticamente significativa nei punteggi della Scala Analogica Visiva (VAS) rispetto al gruppo placebo ai punti temporali di 6 e 24 ore.
  • Esiti Secondari: L'analisi secondaria ha esplorato la differenza nel bisogno di farmaci di salvataggio nel gruppo combinazione rispetto al gruppo placebo.
  • Nel complesso, gli studi hanno riportato osservazioni dei punteggi VAS misurati per il dolore durante la durata della sperimentazione. La ricerca non ha valutato l'uso del composto per la gestione a lungo termine.

Profilo di Sicurezza e Tollerabilità

I dati di sicurezza sono stati raccolti dalla popolazione in studio. Gli effetti collaterali riportati erano tipicamente lievi e transitori.

  • Gli effetti collaterali più comunemente riportati includevano nausea lieve e mal di testa.
  • I protocolli dello studio richiedevano che i partecipanti assumessero il composto con il cibo.
  • Gli studi su questa combinazione non hanno incluso partecipanti con problemi renali gravi e, pertanto, i dati per tale gruppo non sono disponibili.
  • Nessun evento avverso grave è stato riportato in associazione con il composto durante il periodo di sperimentazione.
Advertisements

Domande frequenti (FAQ)

Domande frequenti sulla Cisplatina (FAQ)

D: Cosa significa 'tossicità cumulativa' in relazione alla Cisplatina?

R: Le informazioni ufficiali sul prodotto utilizzano il termine tossicità cumulativa per descrivere come il rischio e la gravità di alcuni effetti collaterali, come la nefrotossicità (danno renale) e l'ototossicità (perdita dell'udito), siano correlati alla quantità totale di farmaco che una persona riceve durante cicli di trattamento ripetuti. Ciò significa che il rischio e la gravità possono aumentare con la dose totale ricevuta nel corso del trattamento.


D: Quali sono gli effetti a lungo termine del trattamento con Cisplatina?

R: I documenti regolatori descrivono che alcune tossicità gravi associate alla Cisplatina, in particolare la nefrotossicità (danno renale), l'ototossicità (perdita dell'udito) e la neuropatia periferica (danno ai nervi), sono dose-dipendenti e cumulative. Ciò significa che il rischio e la potenziale gravità di questi effetti tendono ad aumentare con la dose totale ricevuta nell'arco della vita durante il trattamento.


D: È vero che la Cisplatina può influenzare la fertilità?

R: Sì, le informazioni regolatorie ufficiali attestano che la Cisplatina può causare infertilità sia negli uomini che nelle donne. I documenti regolatori specificano che per le pazienti di sesso femminile in età fertile è necessaria una discussione sull'uso di una contraccezione efficace durante e per un periodo successivo al trattamento.


D: Qual è il rischio di neuropatia periferica con la Cisplatina?

R: La neuropatia periferica, che è un danno ai nervi al di fuori del cervello e del midollo spinale, è classificata come reazione avversa comune nei documenti regolatori. Questo effetto è notato come dose-dipendente e cumulativo. Le linee guida ufficiali descrivono che l'interruzione della terapia è generalmente giustificata se diventano evidenti segni tossici neurologici.


D: La Cisplatina può essere somministrata a pazienti anziani?

R: L'uso della Cisplatina nei pazienti anziani è consentito, ma le istruzioni ufficiali specificano che sono richieste maggiore cautela e monitoraggio frequente per questi pazienti durante il trattamento. Questo perché i pazienti anziani possono avere un rischio potenzialmente più elevato di alcune tossicità, come la nefrotossicità (danno renale) o la neurotossicità (problemi nervosi).


D: I pazienti con problemi cardiaci possono essere trattati con Cisplatina?

R: Le istruzioni ufficiali elencano gli eventi cardiaci come aritmie (battito cardiaco irregolare) e insufficienza cardiaca come reazioni avverse riportate associate all'uso della Cisplatina. Tuttavia, le condizioni cardiache preesistenti non sono in genere elencate come controindicazioni assolute allo stesso modo della compromissione renale o uditiva.


D: Perché i farmaci anti-nausea vengono spesso somministrati prima della Cisplatina?

R: La Cisplatina è documentata nelle fonti regolatorie come altamente probabile nel causare nausea e vomito gravi in quasi tutti i pazienti. A causa di questo effetto avverso documentato e molto comune, l'alto rischio rende necessaria l'integrazione di una terapia antiemetica preventiva come componente del protocollo di trattamento.


D: Qual è la connessione tra la Cisplatina e i livelli di magnesio/potassio?

R: Le informazioni ufficiali di prescrizione indicano che l'ipomagnesiemia (basso livello di magnesio) si verifica frequentemente a causa dell'effetto del farmaco sui reni. Ciò può essere associato all'ipokaliemia (basso livello di potassio). I documenti regolatori specificano che i livelli di potassio possono essere difficili da correggere finché non viene affrontata la carenza di magnesio.


D: La Cisplatina causa affaticamento?

R: Sebbene l'elenco ufficiale degli effetti collaterali possa non nominare specificamente l'affaticamento, i documenti regolatori specificano che il farmaco può causare anemia (basso livello di globuli rossi) e mielosoppressione (soppressione del midollo osseo). L'affaticamento è un sintomo comunemente riconosciuto associato all'anemia e un potenziale effetto della chemioterapia in generale.


D: Qual è il ruolo della Cisplatina nel trattamento del cancro ai testicoli?

R: La Cisplatina è ufficialmente approvata ed è comunemente usata, come parte della terapia di combinazione, per trattare il cancro ai testicoli avanzato che ha metastatizzato (si è diffuso) in altre aree del corpo.


D: Esistono restrizioni alla guida o all'uso di macchinari dopo un trattamento con Cisplatina?

R: Le informazioni ufficiali sul prodotto specificano che gli effetti della Cisplatina sulla capacità di una persona di guidare e usare macchinari non sono stati formalmente valutati durante gli studi di registrazione. La cautela è generalmente giustificata a causa del potenziale di effetti collaterali come nausea grave o sintomi neurologici.


D: Quali sono i criteri per interrompere il trattamento con Cisplatina?

R: Le linee guida ufficiali delineano le condizioni in base alle quali la terapia con Cisplatina viene interrotta, che includono il verificarsi di segni o sintomi avversi gravi. Questi possono includere lo sviluppo di gravi segni tossici neurologici o se il paziente sviluppa grave compromissione renale. Inoltre, la continuazione è subordinata al fatto che la conta ematica e la funzionalità renale soddisfino soglie regolatorie predefinite.


D: La Cisplatina può causare alterazioni del gusto o dell'olfatto?

R: Sì, i documenti regolatori elencano le alterazioni del gusto, note come disgeusia, e talvolta alterazioni dell'olfatto, note come parosmia, come possibili reazioni avverse associate al medicinale.


D: La Cisplatina viene utilizzata per tipi di cancro diversi da quelli elencati nella sezione principale?

R: Sì, la Cisplatina è ufficialmente approvata dalla FDA per il trattamento del cancro avanzato della vescica, delle ovaie o dei testicoli. Il regime terapeutico specifico dipende dalla condizione individuale.

Advertisements

Come deve essere conservato e smaltito Cisplatina?

Come Conservare e Smaltire la Cisplatina

L'iniezione di Cisplatina deve essere conservata rigorosamente in conformità con le linee guida normative per mantenerne la stabilità.

Requisiti di Conservazione

  • Temperatura: Conservare il contenitore non aperto a Temperatura Ambiente Controllata, definita tra 15 °C e 25 °C (59 °F e 77 °F).
  • Luce: Il medicinale deve essere protetto dalla luce.
  • Condizioni Proibite: Non refrigerare, poiché ciò potrebbe causare la precipitazione della soluzione.
  • Manipolazione: Il prodotto deve essere tenuto fuori dalla vista e dalla portata dei bambini. Inoltre, evitare il contatto con l'alluminio durante la preparazione.

Stabilità e Smaltimento

Il prodotto è classificato come agente citotossico. Dopo la prima apertura (ingresso iniziale), la fiala è stabile per 28 giorni se protetta dalla luce.

Il prodotto non utilizzato o scaduto deve essere manipolato e smaltito come rifiuto pericoloso secondo le normative locali per prevenire il rilascio nell'ambiente.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

Disponibile in paesi:

Equivalente di Cisplatina trovato in:

Indice A-Z: