Usi terapeutici di Bomex

Usi Principali e Benefici di Bomex

Bomex è un farmaco soggetto a prescrizione medica utilizzato all'interno di un piano terapeutico per la gestione della ritenzione idrica, una condizione nota come edema. La somministrazione di questo medicinale è indicata per le persone che presentano un eccesso di liquidi associato a specifiche condizioni mediche sottostanti.

In Breve

Supporta la gestione della ritenzione idrica (edema) associata allo scompenso cardiaco congestizio.
Aiuta a gestire l'accumulo di liquidi dovuto a determinate malattie epatiche.
È applicabile in contesti terapeutici che coinvolgono la ritenzione idrica legata a varie forme di malattie renali (del rene), inclusa la sindrome nefrosica.

Il beneficio centrale di Bomex è quello di facilitare la rimozione di acqua e sale non necessari dall'organismo tramite i reni, promuovendo così una maggiore produzione di urina. Questa azione contribuisce a ridurre il volume di liquido in eccesso che si è accumulato nei tessuti corporei, come ad esempio le gambe, le caviglie o i polmoni. Viene impiegato come componente dei piani di trattamento per la ritenzione idrica collegata a:

Specifiche condizioni del cuore, come lo scompenso cardiaco congestizio.
Problemi sottostanti relativi alla funzione epatica.
Specifiche malattie renali.

Bomex è un trattamento sottoposto a supervisione medica; non rappresenta una misura curativa per le patologie sottostanti. Gli impieghi clinici e le informazioni sulla sicurezza sono esaminati in documenti ufficiali, come la panoramica terapeutica della FDA.

Criteri di utilizzo e restrizioni

Chi può e chi non può usare Bomex?

L'uso di Bomex (Bumetanide) è rigorosamente soggetto a regole di idoneità stabilite dalle autorità sanitarie. Tali regole definiscono le popolazioni autorizzate a utilizzare il medicinale e quelle formalmente precluse o che richiedono una cautela speciale a causa di specifiche condizioni di salute. Il profilo di idoneità si basa interamente sulla documentazione ufficiale, come le informazioni sulla prescrizione e i riassunti delle caratteristiche del prodotto.

Ambito di Idoneità: Stato Normativo Ufficiale

Ambito di Idoneità	Dichiarazione Normativa
Popolazioni per le quali l'uso è controindicato	Pazienti con anuria persistente, coma epatico o encefalopatia epatica conclamati, o una storia di ipersensibilità al farmaco.
Regole di idoneità relative all'età	L'uso è approvato per gli adulti. La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nella popolazione pediatrica; pertanto, l'uso non è raccomandato per i bambini al di sotto dei 12 anni di età. Gli adulti più anziani richiedono cautela.
Regole di idoneità specifiche per condizione	L'uso è limitato in caso di grave insufficienza renale (potrebbe essere richiesta l'interruzione se la funzione renale peggiora) e grave insufficienza epatica (la cautela è essenziale a causa del rischio di precipitare il coma).
Stato di idoneità per gravidanza e allattamento	Gravidanza: In generale non dovrebbe essere utilizzato a meno che il beneficio clinico non sia giudicato superiore ai rischi documentati. Allattamento: L'uso non è raccomandato; le madri devono interrompere l'allattamento o l'uso del medicinale.

Classificazioni di Idoneità (Alto Livello)

Classificazione	Base Normativa
Classificazione di gravità dell'idoneità	Controindicato, Non Raccomandato, Uso Non Stabilito, Usare con Cautela
Vincoli legati al contesto di idoneità	Limitazioni della funzione d'organo (anuria, malattia epatica), Soglie di età e Ipersensibilità

Connessione al profilo di idoneità complessivo: Il profilo di idoneità ufficiale per questo farmaco è definito da chiare e vincolanti controindicazioni relative a insufficienze d'organo maggiori, che coinvolgono principalmente i reni e il fegato. Per le popolazioni in cui l'uso non è vietato, le autorità di regolamentazione impongono la necessità di una cautela speciale quando sono presenti condizioni preesistenti, come l'età o una specifica compromissione della funzione d'organo.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con Altri Medicinali e Prodotti

Il profilo di interazione di Bomex (Bumetanide) è definito da documenti normativi ufficiali attraverso specifiche limitazioni farmacodinamiche e farmacocinetiche. Le controindicazioni sono formalmente elencate per stati medici specifici, tra cui l'Anuria, il Coma epatico e la Grave deplezione elettrolitica, fino a quando la condizione non viene corretta.

Interazioni Farmacologiche Documentate

Tipo di Interazione	Agenti Interagenti / Sostanze
Aumento della Tossicità	I farmaci ototossici (ad esempio, gli Aminoglicosidi) vedono aumentato il loro rischio di ototossicità. Anche i farmaci nefrotossici possono comportare un rischio di tossicità maggiore.
Esposizione e Clearance	La clearance del Litio è ridotta, il che porta a un aumento dei livelli sierici e al rischio di tossicità. Il Probenecid inibisce la secrezione tubulare renale, diminuendo l'effetto diuretico.
Effetti Farmacodinamici	I Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei (FANS) antagonizzano l'azione diuretica. Gli agenti antipertensivi e l'Alcol possono causare effetti ipotensivi additivi.

Considerazioni Dietetiche e in Popolazioni Specifiche

Le note specifiche per la popolazione documentate nelle etichette includono un aumento del rischio di ototossicità nei pazienti con compromissione renale e il potenziale di spiazzamento della bilirubina nei neonati in condizioni critiche. Un elevato apporto di sodio può antagonizzare l'effetto terapeutico del farmaco, riducendone l'efficacia.

Meccanismo d’azione

Il meccanismo d'azione di Bomex (Maleato di Bromfeniramina) è definito dalla sua azione mirata su due principali sistemi recettoriali, che si traduce nella modulazione di specifiche risposte fisiologiche.

Antagonismo del Recettore dell'Istamina

Questo ambito si concentra sull'azione principale della molecola come antagonista competitivo (agonista inverso) sui Recettori H1 dell'Istamina (H1R) periferici. Occupando il sito di legame dell'H1R, il farmaco impedisce al mediatore infiammatorio, l'istamina, di avviare la cascata di segnalazione mediata da Gq. Questo meccanismo modifica i passaggi molecolari che tipicamente portano a un aumento della permeabilità vascolare e alla stimolazione dei nervi sensoriali, con la conseguenza fisiologica di una ridotta permeabilità vascolare e una riduzione dell'eccitazione dei nervi sensoriali.

Modulazione del Sistema Colinergico e del SNC

Questo ambito comprende l'attività del farmaco al di fuori del sistema H1R, dovuta alla sua struttura chimica e alla sua lipofilicità. La molecola presenta attività antagonista sui Recettori Muscarinici dell'Acetilcolina (Muscarinic Acetylcholine Receptors) sulle ghiandole esocrine, il che inibisce meccanicamente la trasmissione del segnale colinergico e riduce le secrezioni ghiandolari. Contemporaneamente, il farmaco attraversa la barriera emato-encefalica per bloccare l'H1R nel SNC (Sistema Nervoso Centrale), coinvolgendo direttamente le vie istaminergiche che regolano la vigilanza, determinando un'alterazione dello stato di vigilanza.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Modalità di Utilizzo di Bomex: Linee Guida Ufficiali

L'utilizzo di Bomex (Bumetanide) è regolamentato da linee guida ufficiali che definiscono la via di somministrazione, il programma e gli intervalli di dosaggio. La via di somministrazione principale è quella orale, tipicamente a partire da una dose iniziale compresa tra 0,5 mg e 2 mg una volta al giorno. Questa quantità iniziale può essere assunta con o senza cibo. Se l'effetto diuretico non è sufficiente, la dose può essere ripetuta a intervalli di 4 o 5 ore; tuttavia, la quantità totale giornaliera non deve superare la dose massima ufficiale di 10 mg.

Per un impiego pratico, la dose orale viene generalmente assunta al mattino per prevenire la diuresi notturna. Per il controllo a lungo termine dell'edema cronico, i documenti normativi specificano un programma intermittente, in cui il medicinale viene somministrato per alcuni giorni, seguiti da periodi di riposo obbligatori.

Il farmaco è disponibile anche per la somministrazione parenterale (endovenosa o intramuscolare), ma questa via è solitamente riservata ai pazienti con assorbimento gastrointestinale compromesso o quando l'assunzione orale non è impraticabile. Se somministrata per via endovenosa, l'iniezione deve essere effettuata lentamente, nell'arco di 1 o 2 minuti.

Sono richiesti aggiustamenti specifici per determinate popolazioni. A causa di potenziali cambiamenti nella clearance del farmaco, il dosaggio per gli adulti più anziani dovrebbe essere iniziato con cautela all'estremità inferiore dell'intervallo raccomandato. Anche per i pazienti con compromissione epatica, il dosaggio deve essere minimizzato. La sicurezza e l'efficacia di Bomex non sono state stabilite nei pazienti pediatrici di età inferiore ai 18 anni.

Evidenze cliniche recenti

Evidenze di Ricerca / Panoramica degli Studi su Bomex

Evidenze per l'Uso nella Ritenzione di Liquidi Associata a Insufficienza Cardiaca

La ricerca che esplora l'uso di Bomex nella ritenzione di liquidi, o edema, negli adulti con insufficienza cardiaca congestizia è vasta. Questa ricerca ha coinvolto studi clinici comparativi e studi osservazionali che hanno esplorato l'uso del medicinale come diuretico. Gli studi hanno monitorato gli esiti correlati all'equilibrio idrico, come la diuresi (produzione di urina) e la natriuresi (escrezione di sodio), nonché misure fisiche come i cambiamenti nel peso corporeo e le misurazioni del gonfiore periferico. I risultati descrivono i pattern osservati negli studi in cui gli individui hanno dimostrato cambiamenti nell'equilibrio idrico coerenti con gli effetti fisiologici osservati. La ricerca documenta che anche l'assorbimento della forma orale potrebbe essere variabile negli individui con insufficienza cardiaca molto grave.

Evidenze per l'Uso nella Ritenzione di Liquidi Dovuta a Malattia Epatica

La base di ricerca per Bomex ha considerato anche il suo utilizzo nell'accumulo di liquidi, inclusi sia l'edema periferico che l'ascite (liquido nell'addome), in individui con condizioni epatiche come la cirrosi. Studi clinici comparativi e studi di risposta a breve termine hanno esaminato come il medicinale influisce sull'equilibrio idrico in questa specifica popolazione. I rapporti clinici descrivono i pattern relativi alla velocità e rapidità dei cambiamenti osservati nell'equilibrio idrico entro specifici intervalli di tempo nelle coorti di studio. L'evidenza è limitata per quanto riguarda il contributo indipendente a lungo termine di Bomex nel contesto generale della malattia epatica, poiché è spesso somministrato insieme ad altri medicinali.

Evidenze per l'Uso nella Ritenzione di Liquidi Dovuta a Malattia Renale

Il medicinale è stato valutato in pazienti che manifestavano edema secondario a varie malattie renali, inclusi gruppi specifici con grave compromissione renale. La ricerca in quest'area include disegni crossover e studi di dose-risposta che analizzano il modo in cui il medicinale agisce in un'ampia gamma di funzioni renali. Gli esiti monitorati in questi studi clinici sono stati la diuresi, la natriuresi e il cambiamento del peso corporeo, insieme alle misurazioni in relazione ai marker della funzione renale. La ricerca descrive che era richiesto un complesso monitoraggio dei liquidi e degli elettroliti durante lo studio dei pazienti con grave compromissioni renale. La ricerca esistente fornisce informazioni limitate sugli esiti a lungo termine in relazione all'uso di tali metodi di rimozione dei liquidi e alla condizione sottostante.

Cosa è Ancora Oggetto di Studio o Incerto

La ricerca evidenzia ciò che è noto e ciò che è ancora incerto riguardo all'uso del medicinale. Una lacuna primaria è la limitata informazione sugli esiti a lungo termine oltre alla valutazione sintomatica dei liquidi, come la relazione tra l'uso del medicinale e la progressione a lungo termine delle malattie cardiache o renali sottostanti. Inoltre, mancano evidenze comparative per alcuni dei sottogruppi di pazienti più complessi. Gli studi possono anche mostrare una certa variabilità nella risposta del paziente a causa delle differenze nella gravità della malattia sottostante e nell'assorbimento dei liquidi.

Domande frequenti (FAQ)

Domande comuni su Bomex (FAQ)

D: È vero che Bomex può causare variazioni di peso?

La documentazione ufficiale rileva che le variazioni di peso corporeo, compreso un improvviso aumento di peso o una rapida perdita di peso, vengono monitorate durante il trattamento con Bomex (Bumetanide). Questi cambiamenti possono indicare alterazioni dello stato dei liquidi, che il farmaco è destinato a gestire. Anche la perdita di peso non spiegata è elencata come effetto collaterale nei documenti normativi.

D: Cosa dovrei sapere sull'assunzione di Bomex in caso di problemi al fegato?

L'uso di Bomex (Bumetanide) è controindicato formalmente per i pazienti che manifestano un coma epatico stabilito. Per gli individui con grave compromissione epatica, i documenti ufficiali sottolineano la necessità di cautela. Ciò è dovuto al fatto che improvvisi cambiamenti di liquidi o elettroliti causati dal farmaco possono aumentare il rischio di una grave condizione chiamata encefalopatia epatica.

D: Esistono farmaci da banco comuni che interagiscono con Bomex?

L'etichettatura normativa indica interazioni note con alcuni prodotti da banco comuni, inclusi i Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei (FANS) come l'ibuprofene, così come prodotti ad alto contenuto di sodio. I documenti normativi contengono anche avvertenze separate relative alla combinazione di Bomex con alcol e altri medicinali che causano depressione del sistema nervoso centrale.

D: Quanto tempo è necessario in genere per notare gli effetti attesi di Bomex?

Per la componente diuretica di Bomex (Bumetanide), l'effetto primario sulla rimozione dei liquidi inizia di solito in tempi relativamente brevi dopo l'assunzione della dose. Questo effetto primario è generalmente completo entro circa quattro ore, secondo le informazioni ufficiali di prescrizione.

D: Cosa succede se smetto improvvisamente di prendere Bomex?

Le informazioni ufficiali affermano che l'interruzione dell'uso di Bomex (Bumetanide) possa causare un nuovo accumulo di liquidi nel corpo, portando a un ritorno del gonfiore (edema). I cambiamenti nel proprio ciclo di terapia sono trattati nell'etichettatura, che sottolinea l'importanza di consultare un operatore sanitario prima di interrompere il farmaco.

D: Bomex è destinato all'uso a lungo termine?

Bomex (Bumetanide) è descritto nelle linee guida normative come potenzialmente utilizzabile per un periodo prolungato, a seconda della natura della condizione che deve gestire. Questo può includere una terapia a lungo termine, come notato nei documenti ufficiali.

D: Qual è il rischio di dipendenza o assuefazione associato a Bomex?

Bomex (Bumetanide) è ufficialmente classificato come un farmaco non controllato dalla U.S. Drug Enforcement Administration. Lo status di farmaco non controllato significa che non è designato come sostanza sottoposta a regime speciale.

D: Bomex è sicuro da assumere durante la gravidanza?

Le informazioni ufficiali di prescrizione indicano che Bomex non dovrebbe essere generalmente utilizzato durante la gravidanza. L'uso è limitato dalle autorità di regolamentazione a situazioni in cui il potenziale beneficio sia giudicato superiore ai rischi documentati. L'etichetta rileva che studi su animali hanno mostrato effetti avversi sul feto.

D: Esistono studi nel mondo reale sugli effetti a lungo termine di Bomex?

Le sintesi normative degli studi riconoscono che sono disponibili informazioni limitate riguardo agli esiti a lungo termine dell'uso di Bomex. L'evidenza esistente si concentra principalmente sulla gestione sintomatica immediata o a breve termine dello stato dei liquidi e le informazioni sono limitate riguardo agli effetti a lungo termine sulle condizioni sottostanti.

D: Bomex è disponibile in diversi dosaggi o forme (come compresse rispetto a liquido)?

Sì, Bomex è prodotto in diverse forme per la somministrazione orale, comprese compresse convenzionali, sciroppi liquidi e capsule a rilascio prolungato. I dosaggi in compresse disponibili per Bomex (Bumetanide) sono ufficialmente documentati come 0,5 mg, 1 mg e 2 mg.

D: Bomex ha interazioni alimentari menzionate nell'etichettatura ufficiale?

I documenti ufficiali affermano che Bomex (Bumetanide) può essere assunto con o senza cibo. Una nota fondamentale, tuttavia, è che un elevato apporto di sale (sodio) può antagonizzare l'azione del farmaco ed è documentato nell'etichettatura ufficiale come potenzialmente in grado di ridurre l'efficacia del medicinale.

D: Bomex è disponibile come medicinale generico?

Sì, i registri normativi confermano che è disponibile una versione generica del principio attivo, la Bumetanide.

D: Se sto prendendo degli integratori, dovrei preoccuparmi di usare Bomex?

Le informazioni normative ufficiali consigliano cautela nell'assumere prodotti erboristici o integratori insieme a Bomex a causa della ricerca limitata sulle potenziali interazioni. Una cautela specifica è notata per gli integratori che possono influenzare i livelli di potassio o contenere elevate quantità di caffeina.

D: Quali sono i segni di una reazione allergica a Bomex?

La documentazione ufficiale sulla sicurezza rileva che i segni di una grave reazione allergica possono includere eruzioni cutanee, orticaria, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola e difficoltà respiratorie. Queste reazioni sono documentate nelle informazioni normative.

D: Gli adulti più anziani possono usare Bomex senza un monitoraggio speciale?

Le linee guida normative indicano che il dosaggio per gli adulti più anziani dovrebbe essere iniziato con cautela, poiché potrebbero essere più suscettibili agli effetti e alle complicazioni del medicinale, come la profonda perdita di liquidi e la confusione. L'etichetta sottolinea la necessità di supervisione e monitoraggio attenti in questa popolazione.

D: Quali sono le avvertenze ufficiali associate a Bomex?

L'etichettatura ufficiale del farmaco include un'avvertenza seria riguardo al potenziale di diuresi profonda (minzione eccessiva). Questo può portare a grave esaurimento di acqua ed elettroliti. Altri eventi avversi gravi notati nei documenti normativi includono disturbi dell'udito (ototossicità) ed encefalopatia epatica.

D: Che tipo di monitoraggio è generalmente raccomandato durante l'assunzione di Bomex?

I pazienti che assumono Bomex (Bumetanide) sono tipicamente monitorati per cambiamenti nella pressione sanguigna, nel peso corporeo (stato dei liquidi), nella funzione renale e nei livelli di elettroliti chiave come potassio e sodio. Questi controlli sono documentati come necessari per garantire una gestione appropriata.

D: Quali ricerche sono attualmente in corso su Bomex?

I registri ufficiali, come quelli registrati presso i database governativi di studi clinici, indicano che la ricerca sta attualmente esaminando l'uso del farmaco in diverse popolazioni. Ciò include lo studio della sua azione in relazione ad altri metodi di rimozione dei liquidi (diuretici) in condizioni come l'insufficienza cardiaca.

D: Cosa significa se Bomex è un farmaco 'Schedule X'?

Bomex (Bumetanide) è ufficialmente classificato come una sostanza non controllata dalla U.S. Drug Enforcement Administration. Il farmaco non è designato come farmaco a regime speciale, che è una classificazione riservata alle sostanze con un potenziale di abuso riconosciuto.

D: Bomex può peggiorare condizioni mediche preesistenti?

Sì, le informazioni ufficiali sulla sicurezza rilevano che Bomex (Bumetanide) può potenzialmente peggiorare alcune condizioni preesistenti. Queste condizioni includono la disidratazione, la gotta e la grave compromissione della funzione renale o epatica.

D: Come descrive l'etichettatura ufficiale l'interruzione della terapia con Bomex?

I documenti ufficiali affermano che gli individui non dovrebbero smettere di prendere il farmaco senza prima consultare il proprio medico. La ragione di questa cautela è il rischio che l'interruzione della terapia possa portare a una recidiva dell'accumulo di liquidi (edema).

D: Bomex comporta avvertenze relative a condizioni di salute mentale?

Sono presenti avvertenze riguardanti gli effetti sul Sistema Nervoso Centrale (SNC), che possono includere diminuzione della vigilanza mentale, confusione e nervosismo. Questi effetti sono notati come potenziali reazioni avverse nell'etichettatura ufficiale.

D: Quali sono gli effetti collaterali più comunemente riportati di Bomex?

Gli effetti collaterali più comunemente riportati attraverso i documenti normativi includono mal di testa, vertigini, nausea, crampi muscolari e bassi livelli di potassio (ipokaliemia). Per la componente antistaminica (Bromfeniramina), anche la sedazione e la secchezza delle fauci sono frequentemente riportate.

D: Bomex può causare problemi di stomaco o nausea?

Sì, le informazioni ufficiali sulla sicurezza includono problemi gastrointestinali tra le reazioni avverse riportate. Questi effetti comunemente riportati possono includere nausea, vomito, diarrea, costipazione e crampi allo stomaco.

D: L'alcol ha un'interazione con Bomex?

Sì, le informazioni normative rilevano che l'alcol può causare effetti additivi. Ciò può aumentare il rischio di bassa pressione sanguigna (ipotensione) con la Bumetanide o causare aumento di sonnolenza e vertigini con la Bromfeniramina.

D: Cos'è una 'controindicazione' per Bomex?

Una controindicazione è un termine normativo per una condizione o un fattore che proibisce l'uso di un farmaco perché potrebbe causare danni. Per Bomex, le controindicazioni ufficialmente includono l'anuria (incapacità di urinare) e il coma epatico stabilito.

D: Come viene generalmente descritto il 'meccanismo d'azione' per Bomex?

La funzione generale del farmaco è descritta dai suoi due principali principi attivi. Bomex (Bumetanide) è un diuretico ('pillola d'acqua') che agisce nei reni per rimuovere l'eccesso di sale e acqua. La componente antistaminica (Bromfeniramina) agisce bloccando l'azione dell'istamina nel corpo per alleviare i sintomi allergici.

D: L'assunzione di Bomex influisce sulla mia capacità di guidare o utilizzare macchinari?

Sì, entrambe le componenti attive comportano avvertenze riguardanti le attività che richiedono vigilanza mentale. Effetti collaterali come vertigini, svenimenti dovuti a cambiamenti della pressione sanguigna (Bumetanide) e sonnolenza (Bromfeniramina) fanno sì che ai pazienti sia ufficialmente consigliato di essere cauti durante la guida o l'utilizzo di macchinari pesanti.

Come deve essere conservato e smaltito Bomex?

Profilo Ufficiale di Conservazione e Smaltimento

Le linee guida normative ufficiali per i medicinali soggetti a prescrizione, in particolare quelli classificati come sostanze controllate, stabiliscono regole obbligatorie per la conservazione e lo smaltimento finale.

Conservazione e Manipolazione

Sicurezza: Per prevenire l'accesso non autorizzato o la deviazione, questo medicinale deve essere conservato in un armadietto chiuso a chiave, cassaforte o ricettacolo riservato specificamente a veleni o sostanze psicotrope.
Ambiente: I contenitori devono essere resistenti alla luce e includere tappi di sicurezza per il consumatore per mantenere la stabilità del farmaco e limitare l'accesso; il prodotto dovrebbe essere generalmente conservato in un luogo fresco e asciutto.
Stabilità: L'etichetta ufficiale definisce la durata di conservazione dopo la prima apertura o ricostituzione, che deve essere rigorosamente seguita.

Istruzioni per lo Smaltimento

Riconsegna Ufficiale: Il medicinale non utilizzato o scaduto deve essere riconsegnato a un punto di raccolta in farmacia designato o a un altro programma di raccolta ufficiale.
Rifiuti Controllati: Lo smaltimento di determinati componenti controllati è obbligatorio e deve avvenire in presenza e secondo le istruzioni di un Funzionario di Applicazione della Legge sugli Stupefacenti.
Separazione: I materiali correlati, come il prodotto scaduto o gli aghi usati, sono classificati come rifiuti clinici e devono essere separati in appositi contenitori per lo smaltimento.

Classificazione	Reazioni Avverse Comuni (Esempi)	Reazioni Avverse Non Comuni (Esempi)
Effetti	Capogiri, cefalea, nausea, crampi muscolari, ipopotassiemia, iponatriemia, iperuricemia, disidratazione.	Ipotensione, vomito, disturbi uditivi, fastidio al petto, eruzioni cutanee.
Classi Sistemiche	Disturbi del Metabolismo e della Nutrizione, Patologie del Sistema Nervoso.	Patologie Vascolari, Patologie Gastrointestinali, Patologie dell'Orecchio e del Labirinto.

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