Biotropil

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Biotropil

Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 10/01/2026

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Biotropil

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Proprietà Descrizione
Principio Attivo Piracetam
Forme Farmaceutiche Compressa, Capsula, Soluzione Sterile
Classe Farmacologica Nootropo / Gruppo Racetam
Obiettivo Principale Supporto delle funzioni cognitive
Origine Chimica Derivato sintetico del GABA

Che Tipo di Farmaco è Biotropil?

Biotropil è il nome commerciale soggetto a prescrizione per il composto attivo Piracetam, formalmente classificato come agente nootropo e membro della classe Racetam di sostanze psicoattive. Secondo la metodologia di classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il Piracetam possiede il codice Anatomico Terapeutico Chimico (ATC) N06BX03, rientrando nella categoria degli "Altri psicostimolanti e nootropi". Questa classificazione conferma il suo ruolo definito come agente destinato a modulare i processi nel sistema nervoso centrale. Il Piracetam è un composto sintetico, specificamente identificato come un derivato ciclico del neurotrasmettitore acido gamma-amminobutirrico (GABA). Lo sviluppo iniziale del Piracetam lo ha stabilito come la molecola fondamentale per l'intera famiglia chimica dei Racetam.

Composizione e Forme Farmaceutiche Disponibili

Il medicinale è un prodotto a singolo ingrediente la cui entità chimica attiva è il Piracetam, con il nome chimico 2-oxo-1-pirrolidina acetamide. Il farmaco è formulato per la somministrazione sistemica ed è disponibile in diverse forme farmaceutiche primarie, che includono tipicamente le preparazioni orali solide, come compresse e capsule, e una soluzione sterile per iniezione. Questa differenziazione nelle forme assicura opzioni per una corretta somministrazione sistemica.

Scopo Generale di un Agente Nootropo

Lo scopo principale di questo medicinale è sostenere la capacità funzionale e la resilienza generale del sistema nervoso centrale, contribuendo così al mantenimento delle principali funzioni cognitive. Il Piracetam agisce modulando le proprietà fisiche delle membrane neuronali, un meccanismo clinicamente riconosciuto per potenziare la comunicazione tra le cellule nervose e offrire un alto grado di neuroprotezione contro alcune forme di stress cellulare. La ricerca clinica ha ampiamente sostenuto l'uso del Piracetam nell'affrontare i deficit cognitivi in diverse condizioni. La conclusione generale è che questo composto può aiutare a sostenere le prestazioni mentali e la lucidità in contesti che richiedono un potenziamento dei processi di memoria e una funzione cerebrale ottimale.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Biotropil?

Possibili Effetti Collaterali e Informazioni di Sicurezza

Il profilo di sicurezza del Piracetam (Biotropil) è definito da reazioni avverse documentate, classificate in base alla loro frequenza secondo gli standard normativi, in particolare il Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (SmPC) europeo.

Reazioni Avverse Documentate

Le reazioni avverse più frequentemente classificate si manifestano a livello psichiatrico e del sistema nervoso. Le reazioni elencate come Comuni (che colpiscono fino a 1 paziente su 10) includono nervosismo, ipercinesia (eccesso di movimento) e aumento di peso. Le reazioni classificate come Non Comuni (che colpiscono fino a 1 paziente su 100) includono depressione, sonnolenza (torpore) e astenia generale (debolezza).

Oltre a questi, una gamma più ampia di effetti è documentata nella categoria Frequenza Non Nota (segnalazioni post-marketing), che comprende disturbi psicologici come agitazione, ansia, confusione, e problemi gastrointestinali come diarrea e dolore addominale.

Effetti clinicamente significativi documentati nel profilo di sicurezza includono la possibilità di disturbi emorragici e reazioni immunitarie gravi come reazione anafilattoide o angioedema (gonfiore grave).

Restrizioni e Precauzioni d'Uso

Specifiche limitazioni di sicurezza sono formalmente obbligatorie secondo le normative:

  • Controindicazioni: Il medicinale non deve essere utilizzato in individui con malattia renale allo stadio terminale (insufficienza renale grave) , emorragia cerebrale o Corea di Huntington.
  • Rischio di Sanguinamento: È richiesta cautela nei pazienti a rischio di emorragia a causa dell'influenza documentata del farmaco sull'aggregazione piastrinica.
  • Sospensione: L'interruzione brusca del trattamento deve essere evitata, in particolare nei pazienti mioclonici, poiché è associata al rischio di indurre crisi epilettiche.
  • Popolazioni Speciali: L'uso del medicinale durante la gravidanza o l'allattamento non è generalmente raccomandato poiché il Piracetam attraversa la barriera placentare ed è escreto nel latte materno. Per gli anziani che ricevono un trattamento a lungo termine, è necessaria una regolare valutazione della funzione renale.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e Quando Richiedere Aiuto

Le linee guida ufficiali richiedono che sia richiesta immediata assistenza medica in caso di sospetto o accertato sovradosaggio acuto di Biotropil (Piracetam).

Le manifestazioni cliniche documentate di sovradosaggio sono limitate e derivano principalmente da un singolo caso riportato che ha coinvolto l'ingestione orale massiva di 75 grammi. I sintomi osservati si sono limitati al sistema gastrointestinale, in particolare diarrea ematica e dolore addominale. I documenti regolatori specificano che questi segni, non pericolosi per la vita, erano molto probabilmente correlati all'elevatissima dose di eccipienti presenti nella formulazione somministrata, piuttosto che al composto Piracetam stesso.

Gestione e Azioni Ufficiali

Il protocollo di gestione stabilito è definito come trattamento sintomatico e di supporto. È importante notare che non è conosciuto un antidoto specifico per il Piracetam. Nei casi di sovradosaggio acuto e significativo, le misure procedurali raccomandate includono lo svuotamento dello stomaco tramite lavanda gastrica o induzione del vomito per rimuovere il materiale non assorbito.Può essere utilizzata l'emodialisi, con dati ufficiali che indicano che la procedura può raggiungere un'efficacia di estrazione del 50% al 60% per il farmaco. Non sono dettagliati rischi di sovradosaggio specifici per popolazione nelle sezioni di gestione ufficiali.

Usi terapeutici di Biotropil

Quali Patologie Tratta Biotropil: Usi Principali e Benefici

Gli impieghi terapeutici del Piracetam sono considerati pertinenti in diversi ambiti neurologici, includendo la gestione di supporto dei sintomi relativi al movimento, alla funzione cognitiva e all'equilibrio.

Questo medicinale è comunemente impiegato per assistere i pazienti con condizioni caratterizzate da fasi sintomatiche intense. Tali condizioni riguardano in generale disturbi dell'equilibrio (vertigini), movimenti muscolari involontari (mioclonie corticali) e alcuni tipi di deficit di memoria legati all'età o difficoltà di apprendimento come la dislessia. In ambito clinico, il farmaco viene utilizzato in contesti dove è necessario un supporto sintomatico aggiuntivo.

“Il suo utilizzo supporta il paziente durante gli episodi difficili, alleviando il disagio e aiutando a mantenere la stabilità funzionale.”


Nota Aggiuntiva: Supporto nel Carico Sintomatico

Biotropil è particolarmente rilevante nei contesti clinici caratterizzati da un aumento del disagio dovuto alle mioclonie corticali, dove è tipicamente utilizzato come terapia aggiuntiva (add-on). Questo approccio aiuta ad affrontare gruppi di sintomi che possono diventare intensi o disorganizzanti, contribuendo ad alleggerire il carico sintomatico complessivo e sostenendo il benessere generale durante le fasi acute.

Criteri di utilizzo e restrizioni

Chi Può e Chi Non Può Usare Biotropil?

L'idoneità all'uso di Biotropil (Piracetam) è determinata da regole ufficiali di ammissibilità della popolazione, che definiscono controindicazioni rigorose e restrizioni condizionali come documentato dalle autorità regolatorie.


Controindicazioni Assolute (Uso Vietato)

L'uso di Biotropil è severamente vietato per i pazienti con ipersensibilità nota al Piracetam o ai suoi derivati. È inoltre controindicato nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale (clearance della creatinina CL cr < 20 mL/min) , con una storia di emorragia cerebrale o in coloro che soffrono di Corea di Huntington.


Uso Condizionale e Ristretto

Restrizioni relative alla Funzione Renale: L'idoneità è condizionata alla salute renale. I pazienti con qualsiasi grado di compromissione renale (CL cr < 80 mL/min) richiedono un aggiustamento specialistico della dose. Per gli adulti anziani, si raccomanda il monitoraggio regolare della funzione renale.

Rischio di Sanguinamento: È raccomandata cautela nei pazienti con anamnesi di condizioni emorragiche, disturbi dell'emostasi o prima di sottoporsi a interventi chirurgici maggiori.

Stato Riproduttivo: Il medicinale non è raccomandato durante la gravidanza (attraversa la barriera placentare) o l'allattamento (è escreto nel latte materno), e l'uso deve essere interrotto in caso di allattamento.

Uso Pediatrico: L'uso è generalmente non raccomandato nei bambini di età inferiore ai 18 anni a causa di dati di sicurezza insufficienti o non stabiliti per molte applicazioni.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Il profilo regolatorio ufficiale del Piracetam, il principio attivo contenuto in Biotropil, documenta le interazioni basandosi principalmente sugli effetti farmacodinamici e sulla via di eliminazione del farmaco, piuttosto che sull'interferenza metabolica.

La possibilità di interazioni farmacocinetiche derivanti da un'alterazione del metabolismo è ufficialmente considerata improbabile. Ciò è dovuto al fatto che circa il 90% della dose viene escreta inalterata nelle urine e i dati in vitro confermano che il composto non inibisce i principali enzimi del citocromo P450 (CYP) epatico. I dati clinici dimostrano inoltre che la co-somministrazione con farmaci antiepilettici, tra cui Carbamazepina, Fenitoina, Fenobarbital e Valproato di Sodio, non altera le loro concentrazioni plasmatiche.

Le due principali interazioni farmacodinamiche documentate sono le seguenti:

Sostanza/Categoria Esito Ufficiale dell'Interazione
Acenocumarolo (Anticoagulante) Aumento significativo dell'effetto dell'anticoagulante.
Estratti Tiroidei (T3 e T4) Riportate conseguenze avverse, tra cui confusione, irritabilità e disturbi del sonno.

Il consumo concomitante di alcool non ha nessun effetto sui livelli sierici di Piracetam. La clearance del farmaco è direttamente proporzionale alla clearance della creatinina (CL cr). Pertanto, un'insufficienza renale o una funzionalità ridotta negli anziani comporta una clearance diminuita e un aumento dell'emivita, una dipendenza fisiologica chiave riportata nelle informazioni regolatorie.

Meccanismo d’azione

Come Agisce Biotropil

Il meccanismo d'azione del Piracetam comporta la modulazione fisica delle strutture cellulari, piuttosto che un legame diretto e ad alta affinità con specifici recettori. La sua azione si esplica in tre domini meccanicistici fondamentali.

L'effetto centrale del farmaco è un'interazione fisica con i doppi strati fosfolipidici delle membrane cellulari neuronali e mitocondriali. Legandosi a queste membrane, il Piracetam contribuisce a mantenere una fluidità di membrana ottimale. Questa stabilizzazione supporta la funzione meccanica delle proteine incorporate e contribuisce a una maggiore resistenza allo stress metabolico all'interno del neurone.

Questa azione sulla membrana porta all'effetto secondario di potenziamento della segnalazione. Nello specifico, agisce come un modulatore allosterico positivo che supporta la funzione dei recettori AMPA-glutammato, migliorando così l'efficienza della comunicazione tra le cellule nervose. Contemporaneamente, il farmaco stabilizza la membrana mitocondriale, aumentando l'efficienza della sintesi di ATP e contribuendo a una maggiore resilienza metabolica della cellula.

Il Piracetam esercita inoltre un effetto fisiologico sui componenti ematici periferici. A questo livello, aumenta la deformabilità (flessibilità) dei globuli rossi ed esercita un effetto anti-aggregante sulle piastrine. Questa alterazione meccanica delle caratteristiche del sangue determina un miglioramento delle dinamiche del flusso microvascolare nei capillari, supportando così l'apporto di ossigeno e nutrienti al tessuto cerebrale.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Modalità di Utilizzo di Biotropil: Linee Guida Ufficiali per la Somministrazione

Biotropil (Piracetam) è somministrato per via orale e per via endovenosa (IV). Le forme orali, quali compresse, capsule e soluzioni, possono essere assunte con o senza cibo; le compresse devono essere deglutite intere con un liquido. Il dosaggio giornaliero totale viene generalmente somministrato in due a quattro sub-dosi frazionate per mantenere livelli ematici costanti.

Schemi di Dosaggio Standard

Per condizioni come le mioclonie corticali, il trattamento inizia con una dose giornaliera di 7,2 grammi (g). La dose viene poi aumentata progressivamente di 4,8 g ogni tre o quattro giorni, fino a raggiungere una dose giornaliera massima raccomandata di 24 g. Per altre applicazioni, come la gestione sintomatica delle vertigini, la dose giornaliera standard varia da 2,4 g a 4,8 g. Nei bambini di età pari o superiore a 8 anni, la dose giornaliera per l'uso di supporto nella dislessia è di circa 3,2 g.

Aggiustamenti in Base alla Popolazione

Poiché il Piracetam è eliminato principalmente per via renale, gli aggiustamenti della dose sono obbligatori per i pazienti con funzionalità renale compromessa, in base al valore della loro clearance della creatinina (CL cr). Non è richiesto alcun aggiustamento in presenza di un'insufficienza epatica isolata. Per l'uso a lungo termine negli anziani, è necessaria una regolare valutazione della CL cr.

Gruppo di Funzione Renale Clearance della Creatinina (mL/min) Posologia e Frequenza
Normale 80 Dose giornaliera abituale, frazionata in 2 o 4 dosi.
Compromissione Lieve 50-79 2/3 della dose giornaliera abituale, 2 o 3 dosi.
Compromissione Moderata 30-49 1/3 della dose giornaliera abituale, 2 dosi.
Compromissione Grave < 30 1/6 della dose giornaliera abituale, 1 singola assunzione.

Quando il trattamento per le mioclonie viene interrotto, la dose deve essere ridotta gradualmente di 1,2 g ogni due o tre giorni.

Evidenze cliniche recenti

Evidenza di Ricerca / Panoramica degli Studi su Biotropil (Piracetam)

La ricerca su Biotropil (Piracetam) è stata condotta nell'arco di diversi decenni, utilizzando vari disegni di studio per esplorare gli esiti correlati a diverse funzioni fisiche e cognitive. Questa panoramica descrive il panorama della ricerca, concentrandosi sui tipi di studi che sono stati eseguiti e su cosa indicano i risultati complessivi, senza fornire alcuna raccomandazione clinica.


Evidenza per l'Uso nelle Mioclonie Corticali

La ricerca sulle mioclonie corticali è stata esaminata in studi che valutano le esperienze riportate dai pazienti e correlate a sintomi fluttuanti o instabili. La base di evidenza include trial controllati che hanno confrontato il farmaco con un placebo e hanno monitorato i pazienti in contesti osservazionali a lungo termine. I ricercatori hanno esaminato gli esiti relativi al disagio fisico misurando i cambiamenti nella frequenza e nella gravità degli spasmi muscolari e hanno monitorato i progressi dei pazienti su scale funzionali relative alle capacità motorie. Le evidenze descrivono pattern osservati negli studi in cui i pazienti ricevevano un supporto farmacologico combinato, incluso Biotropil. La ricerca evidenzia le misurazioni registrate durante il periodo di studio per la performance motoria complessiva. Gli effetti a lungo termine non sono pienamente stabiliti; alcune evidenze descrivono schemi in cui l'entità degli esiti misurati può diminuire dopo il primo anno di osservazione, in particolare nelle mioclonie.


Evidenza per l'Uso nelle Vertigini e nell'Equilibrio

Gli studi hanno esplorato l'uso di Biotropil in trial controllati che hanno valutato il farmaco rispetto a un placebo e rispetto ad altri trattamenti prescritti. Questi trial sono stati rilevanti in studi che esaminano pattern sintomatici episodici o acuti relativi a esiti di squilibrio sistemico o funzionale. I trial controllati comparativi rispetto ad altri trattamenti prescritti hanno riportato misurazioni osservate durante il periodo di studio. I dati per questa applicazione rimangono insufficienti sotto certi aspetti, poiché l'evidenza esistente è limitata in termini di trial controllati moderni e di alta qualità.


Principali Lacune e Incertezze della Ricerca

L'evidenza attuale contribuisce al più ampio panorama delle prove scientifiche ma evidenzia diversi limiti chiave della ricerca. La qualità dell'evidenza varia tra gli studi, con molti risultati relativi alla funzione cognitiva che provengono da trial più datati che utilizzavano misure soggettive. Le dimensioni del campione erano modeste in alcune coorti e l'evidenza comparativa è carente rispetto a tutte le opzioni terapeutiche moderne. Inoltre, i risultati sui sottogruppi sono incerti, in particolare per quanto riguarda specifiche cause genetiche di mioclonie o varie eziologie sottostanti delle vertigini. La ricerca non determina se un individuo risponderà in modo simile; i risultati descrivono pattern di gruppo, non esiti personali, e l'evidenza è ancora emergente in diverse aree di indagine.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Biotropil (FAQ)


D: Quanto rapidamente si possono attendere gli effetti di Biotropil?

R: Secondo i dati di farmacocinetica, il farmaco viene assorbito rapidamente. La concentrazione massima nel sangue si verifica in genere circa un'ora dopo l'assunzione di una dose orale a stomaco vuoto. La concentrazione nel liquido cerebrospinale, che circonda il cervello e il midollo spinale, può raggiungere il picco in circa cinque ore.


D: Il mal di testa è un effetto collaterale comune quando si assume Biotropil?

R: I documenti ufficiali sulla sicurezza classificano reazioni avverse come la cefalea nella categoria Frequenza Non Nota. Ciò significa che, sebbene la cefalea sia stata segnalata dopo l'immissione in commercio del farmaco, la frequenza esatta con cui si verifica non può essere determinata con precisione dalle informazioni disponibili.


D: È normale sentirsi un po' confusi o con capogiri all'inizio dell'assunzione di Biotropil?

R: I capogiri (vertigini) sono un effetto avverso segnalato e documentato nelle informazioni ufficiali sulla sicurezza, classificato sotto la categoria Frequenza Non Nota. Questa classificazione viene utilizzata quando il tasso di frequenza dell'effetto è incerto, poiché la sua segnalazione si basa sulla sorveglianza post-marketing piuttosto che su trial controllati.


D: Biotropil è sicuro da assumere per gli adulti anziani?

R: Le informazioni ufficiali sul prodotto rilevano che la velocità con cui l'organismo elimina il farmaco può essere ridotta negli adulti anziani. Per questo motivo, coloro che ricevono un trattamento a lungo termine richiedono una valutazione regolare della loro funzione renale per garantire che il tasso di eliminazione sia monitorato.


D: Le persone con problemi renali possono usare Biotropil?

R: L'uso del medicinale è severamente vietato nei pazienti che soffrono di malattia renale allo stadio terminale (grave compromissione renale). Per gli individui con problemi renali meno gravi, le linee guida ufficiali sul dosaggio richiedono aggiustamenti obbligatori della dose per tenere conto della ridotta funzione renale.


D: Esistono studi sull'uso di Biotropil in individui sani?

R: Sebbene l'evidenza di ricerca riassunta si concentri principalmente sulle condizioni approvate come le mioclonie e le vertigini, alcuni studi sono stati condotti su volontari sani. Questi studi tipicamente esaminano gli effetti fisici del farmaco, come la sua influenza sul sistema vascolare.


D: Dove posso trovare informazioni autorevoli sulla ricerca riguardante Biotropil?

R: Le informazioni possono essere ottenute da organismi regolatori e autorevoli consolidati. Le fonti primarie includono i riassunti ufficiali del farmaco da agenzie come l'Agenzia Europea per i Medicinali (EMA), così come database governativi e panoramiche di ricerca pubblicate dai National Institutes of Health (NIH).


D: Biotropil è disponibile senza ricetta in alcuni paesi?

R: Lo status regolatorio di Biotropil (piracetam) è noto per variare ampiamente tra i diversi paesi. Sebbene sia designato come medicinale solo su prescrizione in molte regioni, alcune giurisdizioni potrebbero consentirne l'ottenimento senza ricetta.


D: Per quanto tempo Biotropil rimane nell'organismo?

R: Il tempo necessario affinché la concentrazione del farmaco nel plasma si riduca della metà, noto come emivita plasmatica, è di circa cinque ore. Questa misurazione si basa su individui con normale funzione renale.


D: Biotropil influisce sui pattern del sonno?

R: I documenti ufficiali sulla sicurezza elencano la sonnolenza come una reazione avversa non comune. Anche il disturbo del sonno è documentato nei rapporti post-marketing nella categoria Frequenza Non Nota.


D: Biotropil può influenzare i valori della pressione sanguigna?

R: I dati di sorveglianza degli eventi avversi hanno notato segnalazioni di cambiamenti nella pressione sanguigna. Nello specifico, l'ipertensione (pressione alta) è stata documentata in relazione all'uso del farmaco.


D: Biotropil ha effetti sull'umore o sull'ansia?

R: Le informazioni ufficiali sulla sicurezza elencano diversi effetti psicologici che sono riconosciuti come reazioni avverse. Questi includono reazioni comuni come il nervosismo, reazioni non comuni come la depressione, e segnalazioni post-marketing di agitazione o ansia.


D: Esistono diverse forme o dosaggi di Biotropil?

R: Il medicinale è prodotto in varie forme fisiche, comprese compresse e capsule orali solide, oltre a una soluzione sterile per iniezione. Queste forme e i relativi dosaggi sono disponibili per supportare i regimi posologici necessari prescritti per diverse condizioni.


D: La FDA (o altre agenzie principali) ha approvato l'uso di Biotropil?

R: Il principio attivo, Piracetam, attualmente non ha un uso approvato dalla FDA negli Stati Uniti. Tuttavia, è un farmaco da prescrizione approvato e commercializzato in molti altri paesi, supportato da agenzie regolatorie come l'Agenzia Europea per i Medicinali (EMA).


D: Esistono ragioni comuni per cui un medico dovrebbe interrompere Biotropil?

R: I documenti regolatori citano specifiche condizioni del paziente che impongono l'interruzione o l'evitamento dell'uso (controindicazioni) e situazioni che richiedono cautela e monitoraggio (avvertenze). Tali condizioni, come la grave compromissione renale o una storia di emorragia cerebrale, rappresentano circostanze che i documenti regolatori indicano possano richiedere di vietare o interrompere il trattamento.


D: Biotropil può essere usato da persone che guidano o manovrano macchinari?

R: Le avvertenze ufficiali affermano che, a causa di potenziali effetti sul sistema nervoso, gli utilizzatori dovrebbero essere consapevoli che la loro capacità di guidare o di manovrare macchinari pericolosi può essere compromessa. Questa è una precauzione standard basata sul profilo di sicurezza del farmaco.

Come deve essere conservato e smaltito Biotropil?

Come Conservare e Smaltire Biotropil

La conservazione e lo smaltimento di Biotropil (Piracetam) devono aderire rigorosamente alle linee guida ufficiali per mantenere la sua stabilità e garantire la sicurezza ambientale.


Condizioni di Conservazione

Biotropil deve essere conservato a temperatura ambiente, generalmente sotto i 25 C o 30 C, e non deve essere congelato. Il contenitore deve essere mantenuto ben chiuso per proteggere il contenuto dall'umidità e dalla luce, e deve rimanere fuori dalla vista e dalla portata dei bambini. Il rispetto di queste condizioni supporta la durata di conservazione etichettata fino a quattro o cinque anni per le varie formulazioni.


Istruzioni per lo Smaltimento

Il prodotto scaduto o non utilizzato deve essere gestito come rifiuto farmaceutico. Non smaltire Biotropil tramite acque reflue o nei rifiuti domestici. Il prodotto deve essere smaltito in conformità con le normative locali, il che spesso richiede la restituzione a una farmacia locale o a un programma di ritiro dei farmaci designato.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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