Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 02.04.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Acaro di Beloc-Zok
Metoprololo
Controllo delle tachiaritmie, in particolare delle tachiaritmie sopraventricolari.
Intervento precoce con Beloc-ZOK acaro I. V. L'iniezione nell'infarto miocardico acuto riduce le dimensioni dell'infarto e l'incidenza della fibrillazione ventricolare. Il sollievo dal dolore può anche diminuire la necessità di analgesici oppiacei.
Beloc-ZOK acaro I. V. iniezione ha dimostrato di ridurre la mortalità quando somministrato a pazienti con infarto miocardico acuto.
- Ipertensione
- Angina pectoris
- Tachiaritmie, in particolare tachiardia sopraventricolare
- Trattamento di mantenimento dopo un infarto miocardico
- Profilassi dell'emicrania
L'acaro Beloc-Zok è indicato negli adulti.
- Ipertensione
- Angina pectoris
- Tachiaritmie, in particolare tachiardia sopraventricolare
- Trattamento di mantenimento dopo un infarto miocardico
- Profilassi dell'emicrania
Metoprololo è indicato negli adulti.
Posologia
La dose deve essere sempre adeguata alle esigenze individuali del paziente. Le seguenti sono linee guida:
Aritmia:
Inizialmente fino a 5 mg iniettati per via endovenosa ad una velocità di 1-2 mg al minuto. L ' iniezione può essere ripetuta ad intervalli di 5 minuti fino ad ottenere una risposta soddisfacente. Una dose totale di 10-15 mg si rivela generalmente sufficiente.
A causa del rischio di un calo pronunciato della pressione sanguigna, la somministrazione endovenosa di iniezione endovenosa di Beloc-Zok onu acaro pazienti con pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mmHg deve essere somministrata solo con particolare attenzione.
Durante L'Anestesia:
2-4 mg iniettati lentamente per via endovenosa all'induzione sono di solito sufficienti per prevenire lo sviluppo di aritmie durante l'anestesia. Lo stesso dosaggio può essere utilizzato anche per controllare le aritmie che si sviluppano durante l'anestesia. Ulteriori iniezioni di 2 mg possono essere somministrate come richiesto ad una dose complessiva massima di 10 mg.
Infarto miocardico:
Per via endovenosa Beloc-ZOK acaro I.V. L'iniezione deve essere iniziata in un'unità di cura coronarica o simile quando le condizioni emodinamiche del paziente si sono stabilizzate. La terapia deve iniziare con 5 mg I.V. ogni 2 minuti per un massimo di 15 mg totale come determinato dalla pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. La seconda o la terza dose non deve essere somministrata se la pressione arteriosa sistolica è < 90 mmHg, la frequenza cardiaca è <40 battiti / min e il tempo P-Q è >0.26 secondi, o se c'è un caricamento della dispnea o della sudorazione fredda. La terapia orale deve iniziare 15 minuti dopo l'ultima iniezione con 50 mg ogni 6 ore per 48 ore. Ai pazienti che non tollerano la dose endovenosa completa deve essere somministrata metà della dose orale suggerita
Insufficienza renale:
In genere non è necessario un aggiustamento della Dose nei pazienti con funzionalità renale compromessa.
Insufficienza Epatica:
Di norma non è necessario un aggiustamento della Dose nei pazienti affetti da cirrosi epatica perché il metoprolo ha un basso legame proteico (5-10 %). Tuttavia, nei pazienti con grave disfunzione epatica può essere necessaria una riduzione del dosaggio.
Anziano:
Diversi studi indicano che i cambiamenti fisiologici legati all'età hanno effetti trascurabili sulla farmacocinetica del metoprololo. Non è necessario un aggiustamento della Dose negli anziani, ma in tutti i pazienti è importante un ' attenta titolazione della dose.
Popolazione pediatrica:
La sicurezza e l'efficacia del metoprololo nei bambini non sono state stabilite.
Le compresse di tartrato di acaro Beloc-Zok devono essere amministrative per via orale.
Le compresse devono essere assunte a stomaco vuoto.
La dose deve essere sempre adeguata alle esigenze individuali del paziente. Le seguenti sono linee guida:
Posologia
Ipertensione
La dose abituale è di 100 mg a 200 mg al giorno, somministrato in dose singola al mattino, o in dosi divise (mattina e sera). Iniziare con 50 mg due volte al giorno o 100 mg una volta al giorno. Successivamente, gli incrementi della Dose devono essere effettuati ad intervalli settimanali in base alle risposte individuali dei pazienti. Dose massima, di solito 200 mg al giorno. Se necessario, può essere assunto in combinazione con altri farmaci antipertensivi.
Angina pectoris
La dose abituale è di 100-200 mg al giorno, somministrata in dosi divise (mattina e sera). Iniziare con 50 mg due volte al giorno. Successivamente, gli incrementi della Dose devono essere effettuati ad intervalli settimanali in base alle risposte individuali dei pazienti. Dose massima, di solito 200 mg al giorno (in dosi divise). Se necessario, può essere assunto in combinazione con altri farmaci antianginosi.
Aritmia
La dose abituale è da 100 a 150 mg al giorno, in dosi divise (al mattino e alla sera). Questo dosaggio può essere aumentato, se necessario.
Infarto miocardico
Terapia di mantenimento
Il trattamento orale può essere iniziato una volta che il paziente è emodinamicamente stabile. La dose di mantenimento è di 100 mg di tartrato di acaro Beloc-Zok due volte al giorno (al mattino e alla sera).
Profilassi dell'emicrania
La dose abituale è da 100 a 200 mg al giorno, in dosi divise, al mattino e alla sera.
Funzionalità renale compromessa
Il dosaggio non deve essere aggiunto nei pazienti con ridotta funzionalità renale.
Funzionalità epatica compromessa
Di solito non è necessario un aggiustamento della dose nei pazienti affetti da cirrosi epatica perché l'acaro Beloc-Zok ha un basso legame proteico (5-10%).Tuttavia, nei pazienti con grave disfunzione epatica può essere necessaria una riduzione del dosaggio.
Pazienti anziani
Non è richiesto alcun aggiustamento del dosaggio in pazienti anziani altri sani. Tuttavia, si consiglia cautela nei pazienti anziani in quanto un calo della pressione sanguigna o un'eccessiva bradicardia possono avere effetti più pronunciati.
Bambino
L'esperienza nei bambini è limitata, pertanto Beloc-ZOK acaro tartrato non è raccomandato nei bambini.
Le compresse di acaro Beloc-Zok devono essere amministrative per via orale.
Le compresse devono essere assunte a stomaco vuoto.
La dose deve essere sempre adeguata alle esigenze individuali del paziente. Le seguenti sono linee guida:
Posologia
Ipertensione
La dose abituale è di 100 mg a 200 mg al giorno, somministrato in dose singola al mattino, o in dosi divise (mattina e sera). Iniziare con 50 mg due volte al giorno o 100 mg una volta al giorno. Successivamente, gli incrementi della Dose devono essere effettuati ad intervalli settimanali in base alle risposte individuali dei pazienti. Dose massima, di solito 200 mg al giorno. Se necessario, può essere assunto in combinazione con altri farmaci antipertensivi.
Angina pectoris
La dose abituale è di 100-200 mg al giorno, somministrata in dosi divise (mattina e sera). Iniziare con 50 mg due volte al giorno. Successivamente, gli incrementi della Dose devono essere effettuati ad intervalli settimanali in base alle risposte individuali dei pazienti. Dose massima, di solito 200 mg al giorno (in dosi divise). Se necessario, può essere assunto in combinazione con altri farmaci antianginosi.
Aritmia
La dose abituale è da 100 a 150 mg al giorno, in dosi divise (al mattino e alla sera). Questo dosaggio può essere aumentato, se necessario.
Infarto miocardico
Terapia di mantenimento
Il trattamento orale può essere iniziato una volta che il paziente è emodinamicamente stabile. La dose di mantenimento è di 100 mg di acaro Beloc-ZOK due volte al giorno (al mattino e alla sera).
Profilassi dell'emicrania
La dose abituale è da 100 a 200 mg al giorno, in dosi divise, al mattino e alla sera.
Funzionalità renale compromessa
Il dosaggio non deve essere aggiunto nei pazienti con ridotta funzionalità renale.
Funzionalità epatica compromessa
Di solito non è necessario un aggiustamento della dose nei pazienti affetti da cirrosi epatica perché il metoprolo ha un basso legame proteico (5-10%).Tuttavia, nei pazienti con grave disfunzione epatica può essere necessaria una riduzione del dosaggio.
Pazienti anziani
Non è richiesto alcun aggiustamento del dosaggio in pazienti anziani altri sani. Tuttavia, si consiglia cautela nei pazienti anziani in quanto un calo della pressione sanguigna o un'eccessiva bradicardia possono avere effetti più pronunciati.
Bambino
L'esperienza nei bambini è limitata, pertanto l'acaro Beloc-Zok non è raccomandato nei bambini.
L'iniezione endovenosa di Beloc-ZOK acaro, come con altri beta-bloccanti, non deve essere utilizzata in pazienti con uno dei seguenti:
-
- Ipotesi.
- Blocco AV di secondo o terzo grado.
- Insufficienza cardiaca scompensata (edema polmonare, ipoperfusione o ipotesi).
- Terapia inotropa Continua o intermittente che agisce attraverso l'agonismo dei recettori beta.
- Bradicardia (<45 bpm).
- Sindrome del seno malato (a meno che non sia presente un pacemaker permanente).
- Shock cardiogeno.
- Grave disturbo circolatorio arterioso periferico.
- Feocromocitoma non trattato.
- Acidosi metabolica.
Ipersensibilità nota a qualsiasi componente di Beloc-ZOK acaro I. V. iniezione o altri beta-bloccanti.
L'iniezione endovenosa di Beloc-Zok acaro è anche controindicata quando il sospetto infarto miocardico acuto è complicato da bradicardia (<45 bpm), blocco cardiaco di primo grado o pressione arteriosa sistolica < 100 mmHg e/o grave insufficienza cardiaca.
- Ipersensibilità al principio attivo, ad altri Î2-bloccanti o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Blocco AV di secondo o terzo grado
- Pazienti con insufficienza cardiaca scompensata instabile o acuta (edema polmonare, ipoperfusione o ipotesi), nel qual caso è indicata una terapia inotropa endovenosa
- Pazienti che ricevono, in modo continuo o periodico, una terapia con agonisti del ricevitore inotropico Î2
- Bradicardia grave (<50 bpm)
- Sindrome del seno malato
- Shock cardiogeno
- Grave malattia arteriosa periferica
- Asma o anamnesi di broncospasmo
- Feocromocitoma non trattato
- Acidosi metabolica
- La somministrazione endovenosa concomitante di calcio antagonisti di verapamil e Diltiazem, a causa del rischio di ipotesi, disturbi della conduzione AV o insufficienza ventricolare sinistra che si verificano
- Ipotesi
L'acaro Beloc-Zok non è indicato per i pazienti con infarto miocardico e una frequenza cardiaca di <50 battiti/minuti, un intervallo P-Q di >0,24 secondi o pressione arteriosa sistolica di <100 mg Hg e/o grave insufficienza cardiaca congestizia.
- Ipersensibilità al principio attivo, ad altri Î2-bloccanti o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Blocco AV di secondo o terzo grado
- Pazienti con insufficienza cardiaca scompensata instabile o acuta (edema polmonare, ipoperfusione o ipotesi), nel qual caso è indicata una terapia inotropa endovenosa
- Pazienti che ricevono, in modo continuo o periodico, una terapia con agonisti del ricevitore inotropico Î2
- Bradicardia grave (<50 bpm)
- Sindrome del seno malato
- Shock cardiogeno
- Grave malattia arteriosa periferica
- Asma o anamnesi di broncospasmo
- Feocromocitoma non trattato
- Acidosi metabolica
- La somministrazione endovenosa concomitante di calcio antagonisti di verapamil e Diltiazem, a causa del rischio di ipotesi, disturbi della conduzione AV o insufficienza ventricolare sinistra che si verificano
- Ipotesi
Il metoprololo non è indicato per i pazienti con infarto miocardico e una frequenza cardiaca di < 50 battiti / minuti, un intervallo P-Q di >0,24 secondi o pressione arteriosa sistolica di <100 mg Hg e/o grave insufficienza cardiaca congestizia.
Nel trattamento di pazienti con infarto miocardico sospeso o definito, lo stato emodinamico del paziente deve essere attentamente monitorato dopo ciascuna delle tre dosi endovenose da 5 mg. La seconda o la terza dose non devono essere somministrate se la frequenza cardiaca è <40 battiti / min, la pressione sistolica è <90 mmHg e il tempo P-Q è >0,26 sec, o se c'è un peggioramento della dispnea o della sudorazione fredda.
Beloc-ZOK acaro I. V. iniezione, come con altri beta-bloccanti:
- non deve essere interrotto bruscamente durante il trattamento orale. Quando possibile, l'iniezione endovenosa di Beloc-Zok acaro deve essere ritirata gradualmente per un periodo di 10-14 giorni, in dosi decrescenti a 25 mg al giorno per gli ultimi 6 giorni. Durante il periodo di astinenza i pazienti devono essere tenuti sotto stretta sorveglianza, specialmente quelli con cardiopatia ischemica nota. Il rischio di eventi coronarici, inclusa la morte improvvisa, può aumentare durante il ritiro del beta-blocco.
- deve essere segnalato all'anestesista prima dell'anestesia generale. Non è generalmente raccomandato interrompere L'acaro Beloc-Zok I.V. Trattamento iniettabile in pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Se la sospensione del metoprololo è considerata auspicabile, questa deve, se possibile, essere completata almeno 48 ore prima dell'anestesia generale. L'inizio di Routine di metoprololo ad Alte dosi a pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca deve essere evitato, poiché è stato associato a bradicardia, ipotesi, ictus e aumento della mortalità in pazienti con fattori di rischio cardiovascolare. Tuttavia in alcuni pazienti può essere desiderabile impiegare un beta-bloccante come premedicazione. In questi casi deve essere scelto un anestetico con scarsa attività inotropa negativa per ridurre al minimo il rischio di depressione miocardica.
- sebbene sia controindicato in gravi disturbi circolatori arteriosi periferici, può anche aggravare disturbi circolatori arteriosi periferici meno gravi.
- può essere amministrato quando l ' insufficienza cardiaca è stata controllata. La digitalizzazione e / o la terapia diuretica devono essere prese in considerazione anche per i pazienti con anamnesi di insufficienza cardiaca, o per i pazienti noti per avere una scarsa riserva cardiaca. L'iniezione endovenosa di Beloc-Zok acaro deve essere usata con cautela nei pazienti in cui la riserva cardiaca è scarsa.
- può causare ai pazienti lo sviluppo di una crescente paura, in questi casi il dosaggio di iniezione di Beloc-Zok per via endovenosa deve essere ridotto o gradualmente ritirato.
- a causa dell'effetto negativo sul tempo di condotta, deve essere amministrato solo con cautela ai pazienti con blocco cardiaco di primo grado.
- può aumentare il numero e la durata degli attacchi di angina in pazienti con angina di Prinzmetal, a causa della vasocostrizione dell'arteria coronaria mediata da Alfa-ricevitore senza opposizione. Beloc-ZOK acaro I. V. iniezione è una beta1- beta-bloccante selettivo, di conseguenza, il suo uso può essere considerato anche se la massima cautela deve essere esercitata.
- può mascherare i primi segni di ipoglicemia acuta, in particolare tachicardia. Durante il trattamento con iniezione endovenosa di Beloc-ZOK acaro, il rischio di interferire con il metabolismo dei carboidrati o di mascherare l'glicemia è inferiore rispetto ai beta-bloccanti non selettivi.
- può mascherare i sintesi della tireotossicosi.
- può aumentare sia la sensibilità verso gli allergeni che la gravità delle reazioni anafilattiche.
Sebbene i beta-bloccanti cardioselettivi possano avere meno effetti sulla funzionalità polmonare rispetto ai beta-bloccanti non selettivi, vieni per tutti i beta-bloccanti, questi devono essere evitati nei pazienti con malattia reversibile ostruttiva delle vie aeree a meno che non vi siano validi motivi clinici per il loro uso. Quando la somministrazione è necessaria, questi pazienti devono essere tenuti sotto stretta sorveglianza. L'uso di una beta2- broncodilatatore (ad es. terbutalina) può essere consigliabile in alcuni pazienti. Il dosaggio della beta2- agonista può richiedere un aumento quando il trattamento con Beloc-Zok acaro iniezione I. V. è iniziato.
L'etichetta deve indicare-â € œUse con cautela nei pazienti che hanno una storia di respiro affannoso, asma o qualsiasi altra difficoltà di respirazione, Vedere Allegato foglio illustrativo.ONU
Come tutti i beta-bloccanti, si deve prestare attenzione ai pazienti con psoriasi prima di somministrare l'iniezione endovenosa di Beloc-Zok acaro.
Nei pazienti con feocromocitoma, deve essere amministrato contemporaneamente un alfa-bloccante.
Nel diabete labile e insulino-dipendente può essere necessario aggiungere la terapia ipoglicemizzante.
La somministrazione endovenosa di calcio antagonisti del tipo verapamil non deve essere somministrata a pazienti trattati con beta-bloccanti.
Un'interferenza improvvisa del beta blocco può essere pericolosa e dovrebbe quindi essere evitata. Se il trattamento con tartrato di acaro Beloc-Zok deve essere interrotto, questo deve essere effettuato, di regola, per almeno 2 settimane, dimezzando il dosaggio in modo incrementale fino a quando il paziente sta assumendo 25 mg di acaro Beloc-Zok per dose (mezza compressa da 50 mg). Questo dosaggio più basso deve essere assunto per almeno 4 giorni fino a quando il trattamento non viene interrotto completamente. Durante questo periodo, soprattutto i pazienti con cardiopatia ischemica devono essere attentamente monitorati, poiché il rischio di eventi coronarici, inclusa la morte cardiaca improvvisa, è elevato mentre il blocco beta viene interrotto. Possono anche verificarsi ipertensione e aritmia.
Anche se L'acaro Beloc-Zok, ai dosaggi usuali, ha meno un impatto negativo sulla muscolatura bronchiale rispetto ai beta-bloccanti non selettivi, si deve comunque prestare attenzione. Nei pazienti con asma bronchiale trattati con acaro Beloc-Zok, broncodilatatori che stimolano selettivamente Î22 i recettori, ad esempio la terbutalina, possono essere prescritti in concomitanza se necessario. Se il paziente sta già assumendo un Î22 ricevitore stimolatore, a volte può essere necessario regolare il dosaggio della stessa.
Perché i beta-bloccanti possono influenzare il metabolismo del glucosio, la vigilanza è consigliabile nei pazienti con diabete mellito. L'impatto sul metabolismo del glucosio e l'effetto mascherante sui sintesi dell'glicemia sono meno pronunciati nei pazienti trattati con acaro Beloc-Zok rispetto a quelli trattati con beta bloccanti non selettivi (in particolare tachicardia).
Le compresse di tartrato di acaro Beloc-Zok non possono essere amministrate a pazienti con insufficienza cardiaca congestizia non trattata. L'insufficienza cardiaca congestizia deve essere portata sotto controllo prima di tutto. Se è in corso un trattamento concomitante con digossina, si deve tenere presente che entrambi i medicinali rallentano la conduzione AV e che vi è quindi il rischio di dissociazione AV. Inoltre, possono verificare lievi complicazioni cardiovascolari che si manifestano come vertigini, bradicardia e tendenza al collasso.
Quando viene assunto un beta-bloccante, può verificare un deterioramento grave, a volte anche pericoloso per la vita della funzione cardiaca, in particolare nei pazienti in cui l'azione del cuore dipende dalla presenza di supporto del sistema simpatico. Ciò è dovuto meno ad un eccellente effetto beta-bloccante e più al fatto che i pazienti con funzione cardiaca marginale tollerano appena una riduzione dell'attività del sistema nervoso simpatico, anche quando questa riduzione è lieve. Ciò fa sì che la contrattilità si indebolisca e la frequenza cardiaca si riduce e rallenti la conduzione AV. La conseguenza di ciò può essere edema polmonare, blocco AV e shock. Occasionalmente, un disturbo di condotta AV esistente può deteriorarsi, il che può portare al blocco AV.
In caso di aumento della bradicardia, il dosaggio deve essere ridotto o il trattamento deve essere gradualmente interrotto.
Sebbene controindicato in gravi disturbi circolatori arteriosi periferici, nel caso di disturbi circolatori periferici, come la malattia di Raynaud o la malattia arteriosa periferica, il quadro clinico può deteriorarsi, principalmente a causa dell'effetto ipotensivo del medicinale. I Beta-bloccanti devono essere somministrati con grande cautela se si verifica un deterioramento del quadro clinico.
Se Beloc-ZOK acaro tartrato è prescritto a un paziente con un feocromocitoma, deve essere somministrato anche un alfa bloccante.
Prima che un paziente venga sottoposto a un'operazione, l'anestesista deve essere informato che l'acaro Beloc-Zok viene preso. Nei pazienti che devono sottostarsi a un'operazione, non è raccomandato interrompere il trattamento con beta-bloccanti. L'inizio acuto dell'acaro di Beloc-Zok ad Alte dosi in pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca deve essere evitato, poiché è stato associato a bradicardia, ipotesi e ictus, incluso esito fatale in pazienti con fattori di rischio cardiovascolare.
Nei pazienti che stanno assumendo un beta-bloccante, il verificarsi di uno shock anafilattico è più grave.
I Beta-bloccanti Mascherano alcuni dei segni clinici della tireotossicosi. Pertanto, l'acaro Beloc-Zok deve essere amministrato con cautela a pazienti con tireotossicosi o sospettati di sviluppare, e sia la funzione tiroidea che quella cardiaca devono essere monitorate attentamente
La somministrazione di adrenalina a pazienti sottoposti a beta-blocco può causare un aumento della pressione sanguigna e bradicardia anche se questo è meno probabile che si verifichi con Î2 1- farmaci selettivi
I Beta-bloccanti possono aumentare il numero e la durata degli attacchi di angina nei pazienti con angina di Prinzmetal (angina pectoris variante). Tuttavia, relativamente selettiva Î21- i blocchi dei ricevitori, come L'acaro Beloc-Zok, possono essere utilizzati in tali pazienti, ma solo con la massima cura.
I pazienti con psoriasi anamnesticamente nota devono assumere beta-bloccanti solo dopo un'attenta considerazione.
In presenza di cirrosi epatica la biodisponibilità dell'acaro Beloc-Zok può essere aumentata.
Nel diabete labile e insulino-dipendente può essere necessario aggiungere la terapia ipoglicemizzante.
La somministrazione endovenosa di calcio antagonisti del tipo verapamil non deve essere somministrata a pazienti trattati con beta-bloccanti.
Il trattamento iniziale dell ' ipertensione maligna grave deve essere progettato in modo da evitare una riduzione improvvisa della pressione diastolica con compromissione dei meccanismi autoregolatori.
Si sono verificati occhi asciutti da soli o, occasionalmente, con eruzioni cutanee. Nella maggior parte dei casi i sintomi si sono schiariti quando il trattamento con l'acaro Beloc-Zok è stato sospeso. I pazienti devono essere osservati attentamente per potenziali effetti oculari. Se si verificano tali effetti, deve essere presa in considerazione l'interruzione del trattamento con l'acaro Beloc-Zok.
Un'interferenza improvvisa del beta blocco può essere pericolosa e dovrebbe quindi essere evitata. Se il trattamento con l'acaro Beloc-Zok deve essere interrotto, questo deve essere effettuato, di regola, per almeno 2 settimane, dimezzando il dosaggio in modo incrementale fino a quando il paziente sta assumendo 25 mg di metoprololo per dose (mezza compressa da 50 mg). Questo dosaggio più basso deve essere assunto per almeno 4 giorni fino a quando il trattamento non viene interrotto completamente. Durante questo periodo, soprattutto i pazienti con cardiopatia ischemica devono essere attentamente monitorati, poiché il rischio di eventi coronarici, inclusa la morte cardiaca improvvisa, è elevato mentre il blocco beta viene interrotto. Possono anche verificarsi ipertensione e aritmia.
Anche se il metoprololo, ai dosaggi usuali, ha meno un impatto negativo sulla muscolatura bronchiale rispetto ai beta-bloccanti non selettivi, si deve comunque prestare attenzione. Nei pazienti con asma bronchiale che vengono trattati con metoprolo, broncodilatatori che stimolano selettivamente Î22 i recettori, ad esempio la terbutalina, possono essere prescritti in concomitanza se necessario. Se il paziente sta già assumendo un Î22 ricevitore stimolatore, a volte può essere necessario regolare il dosaggio della stessa.
Perché i beta-bloccanti possono influenzare il metabolismo del glucosio, la vigilanza è consigliabile nei pazienti con diabete mellito. L'impatto sul metabolismo del glucosio e l'effetto mascherante sui sintesi dell'glicemia sono meno pronunciati nei pazienti trattati con metoprololo rispetto a quelli trattati con beta bloccanti non selettivi (in particolare tachicardia).
Le compresse di acaro Beloc-Zok non possono essere amministrate a pazienti con insufficienza cardiaca congestizia non trattata. L'insufficienza cardiaca congestizia deve essere portata sotto controllo prima di tutto. Se è in corso un trattamento concomitante con digossina, si deve tenere presente che entrambi i medicinali rallentano la conduzione AV e che vi è quindi il rischio di dissociazione AV. Inoltre, possono verificare lievi complicazioni cardiovascolari che si manifestano come vertigini, bradicardia e tendenza al collasso.
Quando viene assunto un beta-bloccante, può verificare un deterioramento grave, a volte anche pericoloso per la vita della funzione cardiaca, in particolare nei pazienti in cui l'azione del cuore dipende dalla presenza di supporto del sistema simpatico. Ciò è dovuto meno ad un eccellente effetto beta-bloccante e più al fatto che i pazienti con funzione cardiaca marginale tollerano appena una riduzione dell'attività del sistema nervoso simpatico, anche quando questa riduzione è lieve. Ciò fa sì che la contrattilità si indebolisca e la frequenza cardiaca si riduce e rallenti la conduzione AV. La conseguenza di ciò può essere edema polmonare, blocco AV e shock. Occasionalmente, un disturbo di condotta AV esistente può deteriorarsi, il che può portare al blocco AV.
In caso di aumento della bradicardia, il dosaggio deve essere ridotto o il trattamento deve essere gradualmente interrotto.
Sebbene controindicato in gravi disturbi circolatori arteriosi periferici, nel caso di disturbi circolatori periferici, come la malattia di Raynaud o la malattia arteriosa periferica, il quadro clinico può deteriorarsi, principalmente a causa dell'effetto ipotensivo del medicinale. I Beta-bloccanti devono essere somministrati con grande cautela se si verifica un deterioramento del quadro clinico.
Se L'acaro Beloc-Zok è prescritto a un paziente con un feocromocitoma, deve essere amministrato anche un alfa bloccante.
Prima che un paziente venga sottoposto a un'operazione, l'anestesista deve essere informato che viene assunto metoprololo. Nei pazienti che devono sottostarsi a un'operazione, non è raccomandato interrompere il trattamento con beta-bloccanti. L'inizio acuto di metoprololo ad Alte dosi in pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca deve essere evitato, poiché è stato associato a bradicardia, ipotesi e ictus, incluso esito fatale in pazienti con fattori di rischio cardiovascolare.
Nei pazienti che stanno assumendo un beta-bloccante, il verificarsi di uno shock anafilattico è più grave.
I Beta-bloccanti Mascherano alcuni dei segni clinici della tireotossicosi. Pertanto, il metoprololo deve essere somministrato con cautela ai pazienti che hanno, o sospettati di sviluppare, tireotossicosi e sia la funzione tiroidea che quella cardiaca devono essere monitorate attentamente
La somministrazione di adrenalina a pazienti sottoposti a beta-blocco può causare un aumento della pressione sanguigna e bradicardia anche se questo è meno probabile che si verifichi con Î2 1- farmaci selettivi
I Beta-bloccanti possono aumentare il numero e la durata degli attacchi di angina nei pazienti con angina di Prinzmetal (angina pectoris variante). Tuttavia, relativamente selettiva Î21- i blocchi dei ricevitori, come il metoprolo, possono essere utilizzati in tali pazienti, ma solo con la massima cura.
I pazienti con psoriasi anamnesticamente nota devono assumere beta-bloccanti solo dopo un'attenta considerazione.
In presenza di cirrosi epatica la biodisponibilità di metoprololo può essere aumentata.
Nel diabete labile e insulino-dipendente può essere necessario aggiungere la terapia ipoglicemizzante.
La somministrazione endovenosa di calcio antagonisti del tipo verapamil non deve essere somministrata a pazienti trattati con beta-bloccanti.
Il trattamento iniziale dell ' ipertensione maligna grave deve essere progettato in modo da evitare una riduzione improvvisa della pressione diastolica con compromissione dei meccanismi autoregolatori.
Si sono verificati occhi asciutti da soli o, occasionalmente, con eruzioni cutanee. Nella maggior parte dei casi i sintomi si sono schiariti quando il trattamento con metoprololo è stato sospeso. I pazienti devono essere osservati attentamente per potenziali effetti oculari. Se si verificano tali effetti, deve essere presa in considerazione l ' interruzione del trattamento con metoprololo.
L'iniezione endovenosa di Beloc-Zok acaro ha un'influenza minore sulla capacità di guidare veicoli e di usare macchinari. Dovrebbe essere preso in considerazione che occasionalmente possono verificare vertigini o affaticare.
Come per tutti i beta-bloccanti, l'acaro di Beloc-ZOK influenza la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari a causa di capogiri e affaticazione. Questo vale in misura maggiore all'inizio del trattamento. Il paziente deve essere avvisato di conseguenza.
Come per tutti i beta-bloccanti, il metoprololo influenza la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari a causa di capogiri e affaticazione. Questo vale in misura maggiore all'inizio del trattamento. Il paziente deve essere avvisato di conseguenza.
I seguenti eventi sono stati riportati come eventi avversi negli studi clinici o riportati nell'uso di routine.
Vengono utilizzate le seguenti definizioni di frequenze:
Molto comune (>1/10), comune (>1/100, <1/10), non comune ((>1/1.000, <1/100), raro ((>1/10. 000, <1/1. 000) e molto raro (<1/10. 000).
* Frequenza in eccesso di 0.4% rispetto al placebo in uno studio su 46.000 pazienti con infarto miocardico acuto in cui la frequenza dello shock cardiogeno era del 2.3% nel gruppo metoprololo e 1.9% nel gruppo placebo nel sottoinsieme di pazienti con basso indice di rischio di shock. La corrispondente frequenza in eccesso per i pazienti della classe Killip I era 0.7% (metoprololo 3.5% e placebo 2.8%). L'indice di rischio di shock era basato sul rischio assoluto di shock in ogni singolo paziente Derivato da età, sesso, ritardo temporale, Classe Killip, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, anomalia ECG e storia precedente di ipertensione. Il gruppo di pazienti con basso indice di rischio di shock corrisponde ai pazienti in cui il metoprolo è indicato per l'uso in infarto miocardico acuto.
Segnalazione di sospette reazioni avverse
La segnalazione di sospette reazioni avverse dopo l ' autorizzazione del medicinale è importante. Consente il monitoraggio continuo del rapporto rischio / beneficio del medicinale. Gli operatori sanitari sono invitati a segnalare eventuali reazioni avverse sospette tramite lo schema del cartellino giallo.
Sito web: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
L'acaro Beloc-Zok è ben tollerato e gli effetti indesiderati sono generalmente lievi e reversibili. Le reazioni avverse più comunemente riportate durante il trattamento sono affaticare. Cancrena (in pazienti con grave disturbo circolatorio periferico), trombocitopenia e agranulocitosi possono verificarsi molto raramente (meno di 1 caso ogni 1.0000 pazienti).I seguenti effetti indesiderati sono stati riportati nel corso degli studi clinici o sono stati riportati dopo l ' uso di routine. In molti casi, un legame con l'uso Dell'acaro Beloc-Zok (tartrato) non è stato saldato stabile.
Sono state utilizzate le seguenti definizioni di incidenza:
Molto comune (> 1/10), comune (>1/100, < 1/10), non comune (> 1/1,000, < 1/100), raro (> 1/10,000, <1/1,000), e molto raro (<1/10.000). I dati includono anche segnalazioni di casi isolati.
* Frequenza in eccesso di 0.4% rispetto al placebo osservato nello studio COMMIT in 46.000 pazienti con infarto miocardico acuto in cui la frequenza dello shock cardiogeno era del 2.3% in pazienti che hanno ricevuto Beloc-ZOK acaro (fino a 15 mg per via endovenosa poi 200 mg per via orale) e 1.9% nel gruppo placebo nel sottoinsieme di pazienti con basso indice di rischio di shock. L'indice di rischio di shock era basato sul rischio assoluto di shock in ogni singolo paziente Derivato da età, sesso, ritardo temporale, Classe Killip, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, anomalia ECG e storia precedente di ipertensione. Il gruppo di pazienti con basso indice di rischio di shock corrisponde ai pazienti in cui L'acaro Beloc-Zok è raccomandato per l'uso in infarto miocardico acuto
Esperienza Post Marketing
Le seguenti reazioni avverse sono state riportate durante l'uso post-approvazione di Beloc-ZOK acaro: stato confusionale, un aumento dei trigliceridi ematici e una diminuzione delle lipoproteine ad alta densità (HDL). Perché questi rapporti provengono da una popolazione di dimensioni incerte e sono soggetti a fattori confondenti, non è possibile stimolare in modo affidabile la loro frequenza.
Il metoprolo è ben tollerato e gli effetti indesiderati sono generalmente lievi e reversibili. Le reazioni avverse più comunemente riportate durante il trattamento sono affaticare. Cancrena (in pazienti con grave disturbo circolatorio periferico), trombocitopenia e agranulocitosi possono verificarsi molto raramente (meno di 1 caso ogni 1.0000 pazienti).I seguenti effetti indesiderati sono stati riportati nel corso degli studi clinici o sono stati riportati dopo l ' uso di routine. In molti casi, un legame con l'uso di metoprololo (tartrato) non è stato saldato stabile.
Sono state utilizzate le seguenti definizioni di incidenza:
Molto comune (> 1/10), comune (>1/100, < 1/10), non comune (> 1/1,000, < 1/100), raro (> 1/10,000, <1/1,000), e molto raro (<1/10.000). I dati includono anche segnalazioni di casi isolati.
* Frequenza in eccesso di 0.4% rispetto al placebo osservato nello studio COMMIT in 46.000 pazienti con infarto miocardico acuto in cui la frequenza dello shock cardiogeno era del 2.3% nei pazienti che hanno ricevuto metoprolo (fino a 15 mg per via endovenosa poi 200 mg per via orale) e 1.9% nel gruppo placebo nel sottoinsieme di pazienti con basso indice di rischio di shock. L'indice di rischio di shock era basato sul rischio assoluto di shock in ogni singolo paziente Derivato da età, sesso, ritardo temporale, Classe Killip, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, anomalia ECG e storia precedente di ipertensione. Il gruppo di pazienti con basso indice di rischio di shock corrisponde ai pazienti in cui il metoprolo è raccomandato per l'uso in infarto miocardico acuto
Esperienza Post Marketing
Le seguenti reazioni avverse sono state riportate durante l'uso post-approvazione di metoprololo: stato confusionale, aumento dei trigliceridi ematici e diminuzione delle lipoproteine ad alta densità (HDL). Perché questi rapporti provengono da una popolazione di dimensioni incerte e sono soggetti a fattori confondenti, non è possibile stimolare in modo affidabile la loro frequenza.
Sintomatologia
I sintomi di sovradosaggio possono includere bradicardia, ipotensione, insufficienza cardiaca acuta e broncospasmo.
Il trattamento generale dovrebbe includere:
Stretta supervisione, trattamento in un reparto di terapia intensiva, l'uso di lavanda gastrica, carbone attivo e un lassativo per prevenire l'assorbimento di qualsiasi farmaco ancora presente nel tratto gastrointestinale, l'uso di plasma o sostituti del plasma per trattare l'ipotensione e lo shock.
L'eccessiva bradicardia può essere contrastata con atropina 1-2 mg per via endovenosa e / o un pacemaker cardiaco. Se necessario, questo può essere seguito da una dose in bolo di glucagone 10 mg per via endovenosa. Se necessario, questo può essere ripetuto o seguito da un'infusione endovenosa di glucagone 1-10 mg / ora a seconda della risposta. Se non si verifica alcuna risposta al glucagone o se il glucagone non è disponibile, può essere somministrato uno stimolante beta-adrenergico (dobutamina, isoprenalina, noradrenalina). La dobutamina può essere somministrata a 2,5-10 microgrammi / kg / minuto per infusione endovenosa.
La dobutamina, a causa del suo effetto inotropico positivo, potrebbe anche essere usata per trattare l'ipotensione e l'insufficienza cardiaca acuta. È probabile che queste dosi siano inadeguate per invertire gli effetti cardiaci del beta blocco se è stato assunto un sovradosaggio elevato. La dose di dobutamina deve quindi essere aumentata se necessario per ottenere la risposta richiesta in base alle condizioni cliniche del paziente.
Può anche essere presa in considerazione la somministrazione di ioni calcio. Il broncospasmo di solito può essere invertito dai broncodilatatori.
Categoria farmacoterapeutica: Agenti Beta bloccanti, selettivi
Codice ATC: C07AB02
Meccanismo d'azione
Il metoprolo è un antagonista competitivo dei beta-adrenocettori. Agisce preferenzialmente per inibire i beta-adrenocettori (conferendo una certa cardioselettività), è privo di attività simpaticomimetica intrinseca (attività agonista parziale) e possiede onu attività di blocco dei beta-adrenocettori paragonabile a potenza con il propranololo.
Effetti farmacodinamici
Un effetto cronotrofico negativo sul cuore è una caratteristica coerente della somministrazione di metoprololo. Pertanto, la gittata cardiaca e la pressione arteriosa sistolica diminuiscono rapidamente dopo somministrazione acuta.
Efficacia clinica e sicurezza
L'intenzione di trattare il trial COMMIT comprendeva 45.852 pazienti ricoverati in ospedale entro 24 ore dall'insorgenza dei sintomi di sospetto infarto miocardico acuto con anomalie ECG di supporto (i.e. Altezza ST, depressione ST o blocco di branca sinistra). I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a metoprololo (fino a 15 mg per via endovenosa e 200 mg per via orale) o placebo e trattati fino alla dimissione o fino a 4 settimane in ospedale. I due risultati co-primari sono stati: (1) composto di morte, reinfarto o arresto cardiaco e (2) morte per qualsiasi causa durante il periodo di trattamento programmato. Nessuno dei risultati co-primari è stato significativamente ridotto dal metoprololo. Tuttavia, il trattamento con metoprololo è stato associato a un minor numero di persone che hanno reinfarto e fibrillazione ventricolare, ma un aumento del tasso di shock cardiogeno durante il primo giorno dopo l'ammissione. C'era un rischio netto sostenibile nei pazienti emodinamicamente instabili. C'è stato un moderato beneficio netto in colore che erano stabili, in particolare dopo i giorni 0-1
Categoria farmacoterapeutica: Agenti Beta bloccanti, selettivi, codice ATC: C07AB02
Beloc-ZOK acaro è un Î2 competitivo1- beta bloccante selettivo: blocca Î21 ricettori a dosaggi molto inferiori a quelli necessari per bloccare Î22 ricevitore.
A causa di queste proprietà, Beloc-Zok acaro è adatto per il trattamento di ipertensione, angina pectoris, vari tipi di aritmia, ipertiroidismo, e da moderata a grave insufficienza cardiaca congestizia in pazienti con cardiomiopatia dilatativa idiopatica e per la prevenzione della recidiva di infarto e di mortalità nei pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio e in cui vi è un notevole rischio di un ulteriore infarto o morte cardiaca improvvisa.
L'acaro Beloc-Zok ha un effetto stabilizzante della membrana non significativo e non mostra alcuna attività agonista parziale. L'acaro Beloc-Zok riduce o inibisce l'effetto agonista delle catecolamine sul cuore. Le catecolamine vengono rilasciate quando una persona è sotto stress fisico o mentale. Ciò significa che il solito aumento della frequenza cardiaca, del volume minuto cardiaco, della contrattilità cardiaca e della pressione sanguigna causato da un aumento acuto dei livelli di catecolamina è ridotto Dall'acaro Beloc-Zok. In presenza di alti livelli di adrenalina endogena, L'acaro Beloc-Zok interferisce molto meno con il controllo della pressione sanguigna rispetto ai beta-bloccanti non selettivi. L'acaro Beloc-Zok ha meno effetti sul rilascio di insulina e sul metabolismo dei carboidrati rispetto ai beta bloccanti non selettivi. L'acaro Beloc-Zok ha un effetto molto minore sulla reazione cardiovascolare all'glicemia rispetto ai beta-bloccanti non selettivi. Studi a breve termine hanno dimostrato che L'acaro Beloc-Zok può causare un leggero aumento dei livelli di trigliceridi e una riduzione dei livelli di acidi grassi liberi nel sangue. In alcuni casi, è stata osservata una leggera riduzione della frazione HDL (lipoproteina ad alta densità), sebbene questa fosse meno pronunciata rispetto al caso dei beta bloccanti non selettivi.
Categoria farmacoterapeutica: Agenti Beta bloccanti, selettivi, codice ATC: C07AB02
Il metoprololo è un Î2 competitivo1- beta bloccante selettivo: blocca Î21 ricettori a dosaggi molto inferiori a quelli necessari per bloccare Î22 ricevitore.
A causa di queste proprietà, metoprololo è adatto per il trattamento di ipertensione, angina pectoris, vari tipi di aritmia, ipertiroidismo, e da moderata a grave insufficienza cardiaca congestizia in pazienti con cardiomiopatia dilatativa idiopatica e per la prevenzione della recidiva di infarto e di mortalità nei pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio e in cui vi è un notevole rischio di un ulteriore infarto o morte cardiaca improvvisa.
Il metoprololo ha un effetto stabilizzante della membrana non significativo e non mostra alcuna attività agonista parziale. Il metoprololo riduce o inibisce l'effetto agonista delle catecolamine sul cuore. Le catecolamine vengono rilasciate quando una persona è sotto stress fisico o mentale. Ciò significa che il solito aumento della frequenza cardiaca, del volume minuto cardiaco, della contrattilità cardiaca e della pressione sanguigna causato da un aumento acuto dei livelli di catecolamina è ridotto dal metoprolo. In presenza di alti livelli di adrenalina endogena, il metoprololo interferisce molto meno con il controllo della pressione sanguigna rispetto ai beta-bloccanti non selettivi. Metoprololo ha meno di un effetto sul rilascio di insulina e il metabolismo dei carboidrati rispetto ai beta bloccanti non selettivi. Il metoprololo ha un effetto molto minore sulla reazione cardiovascolare all'glicemia rispetto ai beta-bloccanti non selettivi. Studi a breve termine hanno dimostrato che il metoprololo può causare un leggero aumento dei livelli di trigliceridi e una riduzione dei livelli di acidi grassi liberi nel sangue. In alcuni casi, è stata osservata una leggera riduzione della frazione HDL (lipoproteina ad alta densità), sebbene questa fosse meno pronunciata rispetto al caso dei beta bloccanti non selettivi.
Biotrasformazione
Il metoprololo subisce un metabolismo ossidativo nel fegato principalmente dall'isoenzima CYP2D6.
Eliminazione
Il metoprolo viene eliminato principalmente dal metabolismo epatico, l'eliminazione media di eliminazione è di 3,5 ore (intervallo 1-9 ore). I tassi di metabolismo variano tra gli individui, con metabolizzatori lenti (circa il 10%) che mostrano concentrazioni plasmatiche più elevate e un'eliminazione più lenta rispetto ai metabolizzatori estesi. All'interno degli individui, tuttavia, le concentrazioni plasmatiche sono stabili e riproducibili.
Assorbimento
L'acaro Beloc-Zok viene assorbito completamente dopo somministrazione orale. All'interno dell'intervallo di dosaggio terapeutico, le concentrazioni plasmatiche aumentano in modo lineare in relazione al dosaggio. I livelli plasmatici di picco vengono raggiunti dopo ca. 1.5-2 ore. Anche se il profilo plasma mostra una più ampia variabilità interindividuale, questo sembra essere facilmente riproducibile su base individuale. A causa dell'ampio effetto di primo passaggio, la biodisponibilità dopo una singola dose orale è di circa. 50%. Dopo somministrazione ripetuta, la disponibilità sistemica della dose aumenta a ca. 70%. Dopo l'assunzione orale con il cibo, la disponibilità sistemica di una dose orale aumenta di [sic] circa. 30-40%.
Distribuzione
Il medicinale è di ca. 5-10% legato alle proteine plasmatiche.
Metabolismo ed eliminazione
L'acaro Beloc-Zok viene metabolizzato attraverso l'ossidazione nel fegato principalmente dall'isoenzima CYP2D6. Anche se sono stati identificati tre metaboliti principali, nessuno di essi ha un effetto beta-bloccante clinicamente significativo. Generalmente, il 95% di una dose orale si trova nelle urine. Solo il 5% della dose viene escreto non modificato attraverso i reni, in casi isolati, questa cifra può raggiungere il 30%. L'eliminazione Dell'acaro Beloc-Zok è in media di 3,5 ore (con estremi di 1 e 9 ore). La clearance totale è di ca. 1 litro / minuto.
Popolazione speciale
Anziano:
Rispetto alla somministrazione a pazienti più giovani, la farmacocinetica dell'acaro Beloc-Zok quando somministrato a pazienti più anziani non mostra differenze significative.
Insufficienza renale:
La disfunzione renale ha appena qualche effetto sulla biodisponibilità Dell'acaro Beloc-Zok. Tuttavia, l'espressione dei metaboliti è ridotta. Nei pazienti con una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 5 ml / minuto, è stato osservato un significativo accumulo di metaboliti. Questo accumulo di metaboliti, tuttavia, non produce alcun aumento del blocco beta.
Insufficienza epatica:
La farmacocinetica Dell'acaro Beloc-Zok è influenzata solo in minima parte dalla ridotta funzionalità epatica. Tuttavia, nei pazienti con cirrosi epatica grave e uno shunt portacaval, la biodisponibilità dell'acaro Beloc-Zok può aumentare e la clearance totale può essere ridotta. I pazienti con anastomosi portacavale hanno avuto una clearance totale di ca. 0,3 litri / minuto e valori di AUC 6 volte superiori a quelli riscontrati in soggetti sani.
Assorbimento
Il metoprololo viene assorbito completamente dopo somministrazione orale. All'interno dell'intervallo di dosaggio terapeutico, le concentrazioni plasmatiche aumentano in modo lineare in relazione al dosaggio. I livelli plasmatici di picco vengono raggiunti dopo ca. 1.5-2 ore. Anche se il profilo plasma mostra una più ampia variabilità interindividuale, questo sembra essere facilmente riproducibile su base individuale. A causa dell'ampio effetto di primo passaggio, la biodisponibilità dopo una singola dose orale è di circa. 50%. Dopo somministrazione ripetuta, la disponibilità sistemica della dose aumenta a ca. 70%. Dopo l'assunzione orale con il cibo, la disponibilità sistemica di una dose orale aumenta di [sic] circa. 30-40%.
Distribuzione
Il medicinale è di ca. 5-10% legato alle proteine plasmatiche.
Metabolismo ed eliminazione
Il metoprololo viene metabolizzato attraverso l'ossidazione nel fegato principalmente dall'isoenzima CYP2D6. Anche se sono stati identificati tre metaboliti principali, nessuno di essi ha un effetto beta-bloccante clinicamente significativo. Generalmente, il 95% di una dose orale si trova nelle urine. Solo il 5% della dose viene escreto non modificato attraverso i reni, in casi isolati, questa cifra può raggiungere il 30%. L'eliminazione del metoprololo è in media di 3,5 ore (con estremi di 1 e 9 ore). La clearance totale è di ca. 1 litro / minuto.
Popolazione speciale
Anziano:
Rispetto alla somministrazione a pazienti più giovani, la farmacocinetica di metoprololo quando somministrata a pazienti più anziani non mostra differenze significative.
Insufficienza renale:
La disfunzione renale ha a malapena alcun effetto sulla biodisponibilità del metoprololo. Tuttavia, l'espressione dei metaboliti è ridotta. Nei pazienti con una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 5 ml / minuto, è stato osservato un significativo accumulo di metaboliti. Questo accumulo di metaboliti, tuttavia, non produce alcun aumento del blocco beta.
Insufficienza epatica:
La farmacocinetica del metoprololo è influenzata solo in minima parte dalla ridotta funzionalità epatica. Tuttavia, nei pazienti con cirrosi epatica grave e uno shunt portacaval, la biodisponibilità di metoprololo può aumentare e la clearance totale può essere ridotta. I pazienti con anastomosi portacavale hanno avuto una clearance totale di ca. 0,3 litri / minuto e valori di AUC 6 volte superiori a quelli riscontrati in soggetti sani.
Agenti Beta bloccanti, selettivi
I dati Non clinici non rivelano rischi particolari per l ' uomo sulla base di studi di tossicità a dosi ripetute, genotossicità, potenziale cancerogeno e tossicità riproduttiva.
Nessun requisito speciale.
Il medicinale non utilizzato ed i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità alla normativa locale vigente.
However, we will provide data for each active ingredient