Il Metadone è comunemente impiegato nella gestione di due aree cliniche distinte e può offrire un supporto terapeutico nelle situazioni in cui i pazienti manifestano sintomi difficili da affrontare. I suoi ruoli terapeutici principali riguardano l'attenuazione del dolore severo e il sostegno nel trattamento del Disturbo da Uso di Oppioidi (DUO).

Ambito Terapeutico e Benefici

Il farmaco viene utilizzato in contesti dove è necessario un supporto sintomatico aggiuntivo, principalmente per affrontare i sintomi legati al disagio fisico persistente e per gestire le manifestazioni più evidenti dell'astinenza da oppioidi e le voglie intense (craving). Il Metadone può rientrare nella gestione sintomatica di condizioni caratterizzate da periodi di sintomi acuti, come in alcune patologie complesse di dolore cronico e quando gli individui sono in fase di trattamento farmacologico assistito per il DUO. Contribuisce a migliorare il comfort durante questi periodi e aiuta a mantenere una stabilità funzionale.

Negli scenari di dolore complesso, è considerato un'opzione rilevante per i pazienti che hanno sviluppato una tolleranza agli analgesici in seguito ad altri regimi oppioidi, aiutando ad affrontare i sintomi dolorosi difficili da tollerare.

Dato Essenziale: Supporto per la Gestione dei Sintomi
Principali Aree di Utilizzo	Dolore Cronico Grave, Disturbo da Uso di Oppioidi
Aiuta ad Alleviare i Sintomi	Dolore, Astinenza Fisica, Voglie Intense
Contesto Clinico Comune	Terapia di Mantenimento, Sollievo dal Dolore 24 Ore su 24

Chi può e chi non può usare Adolan (Metadone)?

Ambito di Idoneità

Popolazioni per cui l'uso è consentito (come da indicazioni): Adulti la cui terapia è approvata per il sollievo dal dolore da moderato a grave o per il trattamento di disintossicazione e mantenimento del Disturbo da Uso di Oppioidi (OUD).

Popolazioni per cui l'uso è controindicato: L'uso è assolutamente proibito in pazienti che manifestano significativa depressione respiratoria, asma bronchiale acuta o grave in assenza di monitoraggio, ostruzione gastrointestinale nota o sospetta (incluso ileo paralitico), o ipersensibilità nota al medicinale.

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Regole di Idoneità in Base all'Età

Il medicinale richiede un attento monitoraggio negli anziani a causa del loro maggiore rischio di depressione respiratoria. La farmacocinetica non è stata ampiamente valutata sia nella popolazione geriatrica sia in quella pediatrica. Per il trattamento dell'OUD, le persone di età inferiore ai 18 anni necessitano del consenso dei genitori o del tutore per l'ammissione al programma.

Regole di Idoneità in Base alla Condizione Medica

È necessario uno stretto monitoraggio del ritmo cardiaco per i pazienti con fattori di rischio per il prolungamento dell'intervallo QT. Cautela e attenta sorveglianza sono richieste anche per coloro che soffrono di malattie polmonari croniche, lesioni alla testa, insufficienza surrenalica o grave compromissione epatica/renale, poiché in questi casi può essere presente un rischio di accumulo del farmaco.

Stato di Idoneità per Gravidanza e Allattamento

L'uso durante la gravidanza può causare la Sindrome da Astinenza Neonatale da Oppioidi (NOWS) nel neonato. I lattanti allattati al seno devono essere monitorati attentamente per individuare segni di astinenza, sedazione e depressione respiratoria.

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Collegamento al Profilo Generale di Idoneità

I documenti normativi ufficiali definiscono l'idoneità attraverso rigorose controindicazioni (esclusioni assolute) e specifiche restrizioni d'uso condizionali, le quali regolano l'accesso in base allo stato respiratorio, cardiaco e alla funzionalità d'organo del paziente.

Profilo Ufficiale delle Interazioni

Il profilo di interazione di Adolan (Metadone) è definito in modo ufficiale dai documenti normativi. Le interazioni sono categorizzate in base ad alterazioni nella quantità del farmaco nell'organismo (modifiche farmacocinetiche), al potenziamento dei rischi legati all'effetto (rinforzo del rischio farmacodinamico) e a divieti formali di associazione. Tutte le interazioni documentate devono essere considerate all'interno delle indicazioni regolatorie del farmaco.

Controindicazioni Formali

L'uso di Adolan è formalmente vietato in concomitanza con:

• Inibitori delle Monoamino Ossidasi (IMAO): La co-somministrazione è proibita, così come l'uso entro 14 giorni dalla sospensione di un IMAO.
• Agenti che Prolungano l'Intervallo QT: Alcuni farmaci, come Pimozide e Tioridazina, sono formalmente controindicati in quanto noti per allungare l'intervallo QT.

Interazioni Metaboliche (Farmacocinetiche)

Queste interazioni influenzano il metabolismo e la clearance (eliminazione) del metadone:

• Induttori del CYP (es. Rifampicina, Fenitoina): Questi farmaci sono documentati per aumentare la clearance, il che può portare a una diminuzione della concentrazione di metadone nel plasma.
• Inibitori del CYP (es. Antifungini Azolici): Questi farmaci sono documentati per ridurre la clearance, il che può portare a un aumento della concentrazione di metadone nel plasma.

Rischio Farmacodinamico

Queste associazioni aumentano i rischi documentati:

• Depressivi del Sistema Nervoso Centrale (SNC), incluso l'Alcol: Aumentano il rischio documentato di sedazione profonda e depressione respiratoria.
• Farmaci Serotoninergici: Esiste un rischio documentato di Sindrome Serotoninergica.
• Oppioidi Agonisti Parziali/Misti: Questi farmaci possono scatenare una sindrome da astinenza.

Nota sulla Popolazione

• Pazienti con Compromissione Epatica: A causa del documentato metabolismo più lento, questi pazienti sono a rischio di accumulo del farmaco.

La co-somministrazione con alcol è esplicitamente documentata per accrescere il pericolo di depressione respiratoria potenzialmente letale. L'uso simultaneo di agenti acidificanti urinari è ufficialmente notato per aumentare l'eliminazione renale del metadone. Questi modelli di interazione stabiliscono i confini critici per la somministrazione, come definiti dalle autorità governative di regolamentazione.

Interazione con i Recettori Oppioidi e Inibizione della Via Nocicettiva

L'azione principale del Metadone consiste nell'essere un agonista completo del recettore mu-oppioide (mu-OR), distribuito in tutto il sistema nervoso centrale. L'attivazione di questo recettore dà il via a una cascata di segnali che sopprime la trasmissione degli stimoli nocicettivi nel midollo spinale e nel cervello. Ciò comporta una riduzione dell'attività delle vie del dolore e, contemporaneamente, una depressione del controllo della respirazione dovuta all'azione sul tronco encefalico.

Antagonismo del Recettore NMDA e Modulazione del Segnale

Il Metadone mostra anche un'azione secondaria distinta, agendo come antagonista non competitivo del recettore NMDA, un elemento cruciale per la segnalazione eccitatoria. Bloccando questo recettore, il Metadone smorza l'attività glutamatergica, fenomeno che si ritiene possa modulare la plasticità neuronale e influenzare le alterazioni neurobiologiche connesse allo sviluppo della tolleranza agli oppioidi.

Effetto a Doppia Azione sulle Funzioni Corporee Essenziali

L'azione combinata del Metadone sul recettore mu-OR e sul recettore NMDA modula sistemi fisiologici fondamentali. Questo duplice meccanismo modifica la contrazione della muscolatura liscia gastrointestinale, portando a una riduzione del movimento propulsivo, e influisce sul sistema nervoso autonomo causando effetti come la costrizione della pupilla (miosi).

Modalità d'Uso di Adolan (Metadone): Linee Guida Ufficiali per la Somministrazione

La somministrazione e il dosaggio del metadone sono rigorosamente controllati da normative specifiche. Ciò è essenziale a causa della sua lunga emivita e del conseguente rischio di accumulo nell'organismo. Tutte le istruzioni di seguito riflettono i protocolli obbligatori per il suo utilizzo in ambito terapeutico.

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Vie e Forme Farmaceutiche Approvate

Il metadone è approvato per l'uso attraverso due vie principali:

• Somministrazione Orale: Questa è la via standard e prevede l'uso di compresse, soluzioni orali e concentrati. È la via esclusiva per il trattamento del Disturbo da Uso di Oppioidi (DUO) e deve avvenire unicamente in cliniche certificate e autorizzate.
• Somministrazione Parenterale: La soluzione iniettabile può essere somministrata per via Endovenosa (EV), Intramuscolare (IM) o Sottocutanea (SC). Questo metodo è generalmente riservato a contesti controllati, come gli ospedali, quando l'assunzione per via orale non è possibile.

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Dosaggio e Frequenza Standard

Il dosaggio deve essere sempre personalizzato per il singolo paziente e aumentato molto lentamente (titolato).

Indicazione	Dose Iniziale (Adulti)	Frequenza	Logica di Titolazione
Dolore Severo	2,5 mg per via orale	Ogni 8 - 12 ore	Gli aggiustamenti non dovrebbero avvenire prima di 3 - 5 giorni per permettere ai livelli ematici di stabilizzarsi.
Trattamento del DUO	20 mg - 30 mg per via orale	Una volta al giorno	Il dosaggio non deve essere aumentato rapidamente; la dose totale per il Giorno 1 è di solito limitata a 40 mg.

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Requisiti Essenziali per l'Assunzione

1. Preparazione delle Forme Farmaceutiche: Le compresse dispersibili devono essere completamente disciolte in circa 120 mL di acqua o di una bevanda acida immediatamente prima dell'ingestione. Le compresse normali devono essere inghiottite intere.
2. Ambito di Somministrazione (per il DUO): Per il trattamento del Disturbo da Uso di Oppioidi, il farmaco può essere dispensato solo da Programmi di Trattamento per Oppioidi (PTO) certificati e l'assunzione avviene di solito sotto la supervisione di personale sanitario.
3. Popolazioni Specifiche: Si raccomanda cautela in particolare per gli anziani, per i quali potrebbero essere necessarie dosi iniziali più basse. L'efficacia e la sicurezza del metadone nei bambini non sono generalmente stabilite.

Evidenze Cliniche Recenti

Evidenze per il Trattamento del Disturbo da Uso di Oppioidi

Il Metadone è stato studiato per l'uso nel Disturbo da Uso di Oppioidi (OUD). La solida base di evidenze comprende numerosi trial controllati randomizzati (RCT) su larga scala, revisioni sistematiche e studi di coorte longitudinali che si estendono su più anni, i quali hanno esaminato prevalentemente popolazioni adulte. I principali esiti monitorati includevano il mantenimento in trattamento e lo stato di uso di oppioidi illeciti. I risultati descrivono modelli relativi al mantenimento in trattamento nei gruppi di studio rispetto ai gruppi di confronto, e la ricerca indica modelli relativi all'uso illecito di oppioidi riportato nelle popolazioni studiate. La ricerca osservazionale a lungo termine ha monitorato anche i tassi di mortalità per tutte le cause. La certezza rimane bassa riguardo al contributo preciso dei vari supporti non farmacologici utilizzati in associazione al medicinale, e i dati per sottogruppi complessi o altamente resistenti al trattamento sono ancora in fase di emersione.

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Evidenze per la Gestione del Dolore Cronico Grave

La ricerca ha esplorato il Metadone in studi che hanno esaminato gli esiti relativi al disagio fisico, in particolare per condizioni di dolore cronico grave. La base di evidenze è costituita principalmente da trial controllati a breve termine e da studi osservazionali valutati in popolazioni affette da dolore cronico grave, compreso il dolore neuropatico e individui con tolleranza ad altri regimi. La ricerca ha analizzato esiti relativi a intensità o variabilità dei sintomi e risultati riportati dai pazienti che descrivono il disagio percepito. Una limitazione chiave riscontrata è l'ampia variabilità nel metabolismo dei pazienti, che è un fattore che contribuisce all'incertezza nell'interpretazione dei risultati dello studio. La qualità delle evidenze varia tra gli studi ed esistono informazioni limitate per gli esiti a lungo termine (oltre i quattro mesi) quando il farmaco è utilizzato per il dolore cronico non oncologico.

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Lacune nelle Evidenze e Aree di Incertezza

La ricerca contribuisce al più ampio panorama delle evidenze mettendo in luce ciò che è noto e ciò che rimane incerto sull'uso del medicinale. Mancano evidenze comparative per alcuni sottogruppi specializzati del dolore. I dati per certi gruppi speciali, come i bambini nella gestione del dolore, rimangono scarsi. Inoltre, i risultati sono stati misti tra i diversi studi nell'esaminare il ruolo dei vari supporti comportamentali combinati con il farmaco, contribuendo all'incertezza sui contributi specifici di queste misure di supporto. I risultati degli studi riflettono le specifiche condizioni in cui sono stati condotti e non risultati personali.

Domande Frequenti su Adolan (Metadone) (FAQ)

D: Perché Adolan è usato sia per la gestione del dolore che per il trattamento del Disturbo da Uso di Oppioidi (OUD)?

R: Le informazioni ufficiali sul prodotto indicano che questo medicinale è impiegato sia per la gestione del dolore grave sia per il trattamento di disintossicazione o di mantenimento della dipendenza da oppioidi. La sua azione come agonista del recettore mu-oppioide fornisce sollievo dal dolore ed è la base del suo duplice ruolo terapeutico.

D: Cosa significa che Adolan è descritto come avente una 'lunga emivita'?

R: I documenti normativi descrivono questo medicinale come avente un'emivita molto lunga, il che significa che permane nell'organismo per un periodo prolungato. I rapporti ufficiali indicano che la sua emivita di eliminazione terminale è estremamente variabile tra gli individui, spaziando tipicamente da 8 a 59 ore. L'emivita media è di circa 24-36 ore.

D: Adolan è destinato principalmente al dolore cronico o al sollievo dal dolore acuto?

R: Secondo le informazioni ufficiali sul prodotto, questo farmaco è specificamente indicato per la gestione del dolore grave che richiede un analgesico oppioide. Generalmente non è raccomandato per il trattamento del dolore acuto o del dolore intermittente che richiede solo occasionalmente un oppioide.

D: Gli effetti collaterali di Adolan migliorano di solito durante le prime settimane di trattamento?

R: A causa della lunga emivita del farmaco e del suo lento accumulo nell'organismo, i livelli ematici stabili non vengono generalmente raggiunti prima di 3-5 giorni di dosaggio orale. Questo implica che l'intero spettro degli effetti, inclusi i potenziali effetti collaterali, potrebbe non stabilizzarsi o manifestarsi completamente se non dopo questo periodo iniziale.

D: I pazienti riscontrano comunemente un aumento della sudorazione o cambiamenti di peso durante l'assunzione di Adolan?

R: L'aumento della sudorazione (iperidrosi) è un effetto collaterale comunemente riportato e menzionato nei documenti normativi. Alcuna letteratura clinica, in particolare quella relativa al trattamento della dipendenza da oppioidi, riporta anche casi di aumento di peso nei pazienti.

D: Quanto dura di solito l'effetto principale di Adolan?

R: Per la gestione del dolore, una singola dose fornisce tipicamente un'azione analgesica per 4-8 ore. Con l'uso prolungato, la durata del sollievo dal dolore è generalmente di 8-12 ore. Per la prevenzione dei sintomi di astinenza nel trattamento di mantenimento, l'effetto può durare 1-2 giorni.

D: Adolan funziona allo stesso modo per il dolore cronico e per l'OUD?

R: Il meccanismo d'azione fondamentale del farmaco è coerente in tutti i suoi usi approvati, agendo come agonista del recettore mu-oppioide. I suoi effetti clinici includono sia il sollievo dal dolore (analgesia) sia la soppressione dei sintomi di astinenza da oppioidi, che è la base per le sue due indicazioni principali.

D: Quali tipi di farmaci per la depressione o l'ansia hanno interazioni note con Adolan?

R: Le avvertenze ufficiali evidenziano il rischio documentato di Sindrome Serotoninergica quando questo medicinale viene combinato con farmaci serotoninergici. Questo gruppo include molti farmaci usati per trattare la depressione e l'ansia (ad esempio, SSRI e SNRI). Il farmaco è inoltre formalmente controindicato per l'uso entro 14 giorni dall'assunzione di Inibitori delle Monoamino Ossidasi (IMAO).

D: Qual è la differenza di scopo tra la forma liquida e quella in compresse di Adolan?

R: Per il trattamento del Disturbo da Uso di Oppioidi (OUD), la regolamentazione federale stabilisce che i programmi certificati debbano dispensare il medicinale solo in una forma orale, che può essere una soluzione, un concentrato o una compressa. Per la gestione del dolore, vengono utilizzate sia compresse orali che soluzioni, ma il loro scopo terapeutico complessivo di fornire sollievo dal dolore è lo stesso.

D: Ci sono restrizioni alimentari specifiche menzionate nelle informazioni sul prodotto per Adolan?

R: Le linee guida ufficiali raccomandano cautela riguardo al consumo di alcol e affermano che dovrebbe essere evitato a causa del maggiore pericolo di grave depressione respiratoria. Inoltre, le informazioni sul prodotto notano che il pompelmo o il succo di pompelmo possono aumentare i livelli ematici del farmaco e potenziarne gli effetti.

D: Quali evidenze esistono riguardo all'aderenza del paziente ai programmi di trattamento con Adolan?

R: Le evidenze valutate dalle autorità di regolamentazione riguardo al trattamento del Disturbo da Uso di Oppioidi monitorano esiti chiave come il mantenimento in trattamento. I tassi di ritenzione negli studi fungono da indicatore importante della partecipazione del paziente e dell'aderenza a lungo termine al programma di trattamento assistito da farmaci.

D: Qual è la principale differenza tra Adolan e Suboxone (Buprenorfina/Naloxone)?

R: Gli organismi di regolamentazione classificano i due medicinali in modo diverso in termini di schedulazione federale. Il Metadone (Adolan) è classificato come sostanza controllata Schedule II, il che indica un alto potenziale di abuso. La Buprenorfina, il principale componente oppioide in Suboxone, è classificata come sostanza controllata Schedule III.

D: Come si confronta Adolan con altri farmaci antidolorifici a breve durata d'azione?

R: Il profilo ufficiale del prodotto rileva che questo medicinale ha un profilo farmacocinetico unico con meno metaboliti attivi rispetto ad alcuni altri oppioidi. Ciò suggerisce un potenziale inferiore di tossicità neuropsichiatrica (come il delirio) quando utilizzato a dosi più elevate.

D: È vero che Adolan è una sostanza controllata altamente regolamentata?

R: Sì, il metadone (Adolan) è classificato come sostanza controllata Schedule II dalla Drug Enforcement Administration (DEA). Questa classificazione indica che il medicinale ha un alto potenziale di abuso che può portare a una grave dipendenza psicologica o fisica.

D: Qual è l'insorgenza d'azione prevista per il sollievo dal dolore dopo l'assunzione di Adolan?

R: Dopo la somministrazione orale, le concentrazioni plasmatiche massime si verificano in genere tra 1 e 7,5 ore. Tuttavia, i pieni effetti analgesici possono richiedere diversi giorni per essere realizzati a causa del suo lento accumulo fino a un livello ematico stabile.

D: Esiste un elenco di antibiotici comuni che hanno interazioni significative con Adolan?

R: I documenti normativi avvertono che il farmaco è metabolizzato da specifici enzimi epatici (CYP450). La co-somministrazione con inibitori enzimatici, una classe che include molti antibiotici, può aumentare i livelli di metadone nel sangue. Ciò potrebbe potenziare gli effetti del farmaco e aumentare il rischio di gravi reazioni avverse.

D: Il succo di pompelmo ha un effetto ufficialmente documentato sul metabolismo di Adolan?

R: Sì, le linee guida ufficiali raccomandano di evitare il consumo di pompelmo o succo di pompelmo. Questi prodotti sono noti per inibire specifici enzimi epatici che metabolizzano il farmaco, il che può aumentare i livelli ematici e gli effetti complessivi del metadone orale.

D: Ci sono controindicazioni ufficiali relative a condizioni di salute mentale e Adolan?

R: Le controindicazioni formali includono l'uso entro 14 giorni dall'assunzione di Inibitori delle Monoamino Ossidasi (IMAO). L'etichetta contiene anche avvertenze sul rischio di Sindrome Serotoninergica quando il farmaco viene utilizzato con altri medicinali serotoninergici.

D: Esiste una guida ufficiale sull'uso di Adolan durante l'allattamento?

R: L'uso del metadone durante l'allattamento è generalmente considerato compatibile, secondo le linee guida del NIH. Tuttavia, le informazioni ufficiali raccomandano di monitorare il neonato per segni di sonnolenza aumentata, difficoltà respiratorie o ipotonia.

D: Se una dose di Adolan viene saltata, quanto a lungo rimane il farmaco nel corpo?

R: A causa della sua natura lipofila, il farmaco persiste nel fegato e in altri tessuti e la sua emivita terminale è estremamente variabile tra gli individui. L'emivita varia da 8 a 59 ore, indicando che l'eliminazione completa dall'organismo può richiedere diversi giorni.

D: Adolan è considerato una forma di terapia sostitutiva con oppioidi?

R: Sì, il farmaco è formalmente indicato dalle autorità di regolamentazione per il trattamento di disintossicazione della dipendenza da oppioidi e per il trattamento sostitutivo di mantenimento della dipendenza da oppioidi. Questa classificazione è una componente chiave del trattamento assistito da farmaci (MAT).

D: Quali sono le aspettative generali fornite per la gestione della stipsi durante l'uso di Adolan?

R: La stipsi è un effetto collaterale comune e spesso persistente dell'uso di oppioidi, incluso questo medicinale. Le informazioni ufficiali per i pazienti menzionano che la consultazione di un operatore sanitario riguardo a cambiamenti nella dieta o ai farmaci è generalmente raccomandata per la gestione.

D: Qual è il significato del tempo di 'picco' di Adolan nell'organismo?

R: La concentrazione plasmatica massima viene raggiunta tra 1 e 7,5 ore dopo la somministrazione orale. Le avvertenze ufficiali sulla sicurezza notano che gli effetti massimi di depressione respiratoria si verificano tipicamente più tardi rispetto agli effetti analgesici massimi, il che è significativo durante l'inizio del trattamento.

D: Adolan interagisce con vitamine comuni, rimedi erboristici o integratori alimentari?

R: Il metabolismo del farmaco coinvolge gli enzimi epatici CYP450 e le avvertenze per l'interazione si applicano a qualsiasi sostanza co-somministrata che influenzi questi enzimi. Ciò include alcuni rimedi erboristici che possono inibire o indurre gli enzimi e potenzialmente alterare i livelli del farmaco.

D: Adolan riduce la sensazione di 'euforia' da altri oppioidi?

R: Il farmaco è utilizzato nel trattamento di mantenimento per la dipendenza da oppioidi per stabilizzare il paziente prevenendo la sindrome da astinenza da oppioidi e alleviando il craving. Questo effetto stabilizzante è il meccanismo utilizzato per gestire la dipendenza da oppioidi.

D: Quali sono le interazioni farmaco-farmaco note che coinvolgono farmaci per HIV o AIDS?

R: Molti farmaci antiretrovirali (come quelli della classe degli inibitori della proteasi e NNRTI) sono noti per influenzare gli enzimi epatici CYP450 che metabolizzano il metadone. Questo forte potenziale di interazione significa che l'uso concomitante può richiedere un attento monitoraggio e potenziali aggiustamenti della dose.

D: Adolan può causare gonfiore alle mani o ai piedi?

R: Il gonfiore alle mani, alle caviglie o ai piedi (edema) è riportato nelle informazioni per i pazienti come un sintomo che è stato segnalato e può richiedere osservazione. Questo è considerato una reazione avversa segnalata nella letteratura clinica associata alla classe generale dei farmaci oppioidi.

Come Conservare e Smaltire il Metadone (Adolan)

Il Metadone deve essere conservato seguendo rigorose condizioni normative. Tali misure sono essenziali per assicurare la stabilità del prodotto e, soprattutto, per prevenirne l'ingestione accidentale o l'uso improprio.

Requisiti di Conservazione

Il Metadone deve essere conservato a temperatura ambiente controllata, generalmente tra 20 C e 25 C (68 F e 77 F), e tenuto in un contenitore chiuso ermeticamente. Data la sua classificazione come sostanza controllata (Schedule II), il requisito di sicurezza più importante è conservarlo in modo sicuro e fuori dalla portata e dalla vista dei bambini in ogni momento.

Istruzioni per lo Smaltimento

Il Metadone inutilizzato o scaduto dovrebbe essere smaltito attraverso un programma ufficiale di ritiro dei farmaci (take-back program) o consegnato a un raccoglitore autorizzato DEA. Se l'opzione di ritiro non è disponibile, il farmaco può essere mescolato con una sostanza poco appetibile (ad esempio, terriccio, fondi di caffè usati) e riposto in un contenitore sigillabile prima di essere gettato nei normali rifiuti domestici, avendo cura di rimuovere tutte le informazioni di identificazione dall'etichetta.