Abilify Mycite

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Abilify Mycite

Forma selezionata

Opzione di trattamento: Bipolar Disorder, Fits, Schizophrenia

Revisione medica

Rosario Oropesa

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Abilify Mycite

Abilify Mycite è un prodotto terapeutico distintivo, disponibile esclusivamente su prescrizione medica. Negli Stati Uniti, ha ottenuto il riconoscimento di essere il primo "sistema di medicina digitale" approvato dalla FDA (Food and Drug Administration). È classificato come un prodotto combinato farmaco-dispositivo per via della sua tecnologia integrata che registra digitalmente l'avvenuta ingestione del farmaco.

Proprietà Descrizione
Principio Attivo Aripiprazolo (INN)
Forma Farmaceutica Compresse Orali con Sensore
Classe Farmacologica Antipsicotico Atipico (Seconda Generazione)
Scopo Generale Monitoraggio digitale dell'ingestione a supporto dell'aderenza
Produttore Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.

Abilify Mycite: Definizione e Classe Farmacologica

Il nucleo farmaceutico del sistema è costituito dal principio attivo, l'Aripiprazolo (INN), una sostanza chimica sintetica che agisce come un Antipsicotico Atipico. L'Aripiprazolo è clinicamente noto per il suo ruolo nel contribuire a stabilizzare determinate condizioni di salute mentale, come la schizofrenia e il disturbo bipolare I. Il meccanismo d'azione dell'Aripiprazolo comporta la modulazione dell'attività dei messaggeri chimici nel cervello. Studi farmacologici indicano che questo agente agisce come agonista parziale su specifici recettori della dopamina e della serotonina.

La Composizione Esclusiva del Sistema di Medicina Digitale

Abilify Mycite si distingue perché è una Compressa Orale con Sensore concepita per la somministrazione orale. La compressa contiene il farmaco Aripiprazolo e un sensore IEM (Ingestible Event Marker) incorporato, un componente realizzato con materiali comunemente presenti negli alimenti. Questo lo differenzia dalle compresse generiche di Aripiprazolo.

Il sistema completo comprende la compressa con sensore, il Cerotto Mycite (un sensore indossabile) e l'App Mycite (un'applicazione compatibile per smartphone). Il sistema permette di rilevare e registrare la data e l'ora dell'ingestione, con la trasmissione dei dati dal cerotto all'applicazione.

Scopo della Funzionalità di Tracciamento Digitale

L'obiettivo fondamentale di questa tecnologia è la misurazione oggettiva dell'ingestione del farmaco. Questa peculiare funzionalità di tracciamento è stata progettata per sostenere la collaborazione tra paziente e medico, fornendo dati verificabili sull'avvenuta deglutizione della compressa, il che è cruciale nei casi in cui l'aderenza terapeutica rappresenti una difficoltà. È, tuttavia, importante notare che la capacità del prodotto di migliorare l'aderenza del paziente al proprio regime di trattamento non è stata dimostrata.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Abilify Mycite?

L'uso di Abilify Mycite (aripiprazolo) è associato a possibili effetti collaterali e importanti informazioni di sicurezza di cui i pazienti dovrebbero essere a conoscenza.

Avvertenze Rilevanti

Aumento della Mortalità nei Pazienti Anziani con Psicosi Correlata a Demenza: Gli antipsicotici, incluso Abilify Mycite, sono associati a un aumento del rischio di morte se utilizzati per il trattamento della psicosi correlata a demenza nei pazienti anziani. Abilify Mycite non è approvato per il trattamento di questa condizione.

Pensieri e Comportamenti Suicidi: L'aripiprazolo può aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidi nei bambini, adolescenti e giovani adulti. I pazienti di tutte le età che iniziano la terapia e durante gli aggiustamenti della dose devono essere attentamente monitorati per il peggioramento clinico e l'insorgenza di pensieri o comportamenti suicidi.

Sindrome Neurolettica Maligna (SNM) e Discinesia Tardiva

Come altri antipsicotici, l'aripiprazolo può causare la Sindrome Neurolettica Maligna (SNM), una condizione rara ma potenzialmente fatale, caratterizzata da febbre alta, rigidità muscolare, alterazione dello stato mentale e instabilità autonomica. In caso di sintomi suggestivi di SNM, il farmaco deve essere immediatamente interrotto.

Può verificarsi anche Discinesia Tardiva, che comporta movimenti anomali e incontrollabili, in genere del viso e della lingua. Il rischio di sviluppare questa sindrome e la possibilità che diventi irreversibile sono ritenuti aumentare con la durata del trattamento e la dose cumulativa totale. Se compaiono segni e sintomi di discinesia tardiva, è necessario considerare la riduzione della dose o l'interruzione del trattamento.

Effetti Collaterali Comuni

Le reazioni avverse più comunemente osservate negli studi clinici (con un'incidenza pari o superiore al 5% e almeno il doppio rispetto al placebo, a seconda dell'indicazione) includono acatisia (irrequietezza e bisogno di muoversi), sedazione, tremore, insonnia, irrequietezza, stipsi, affaticamento e visione offuscata.

Rischio di Problemi di Controllo degli Impulsi

Abilify Mycite può causare problemi con il controllo degli impulsi, come urgenza incontrollabile a giocare d'azzardo (gioco d'azzardo patologico), ad abbuffarsi o mangiare in modo compulsivo, fare acquisti, e avere comportamenti sessuali. Tali urgenze, in pazienti senza una storia precedente, sono state segnalate insorgere dopo l'inizio del trattamento con aripiprazolo e scomparire con la riduzione della dose o l'interruzione del farmaco. I pazienti e gli accompagnatori dovrebbero essere avvisati di questa possibilità.

Interazioni Farmacologiche e Sistema Digitale

Abilify Mycite può interagire con altri medicinali, come gli inibitori o gli induttori di specifici enzimi epatici, che potrebbero richiedere un aggiustamento della dose di aripiprazolo. Si raccomanda di consultare il medico per qualsiasi farmaco in uso.

Il sistema Abilify Mycite, composto dalla compressa con sensore ingeribile e dal cerotto esterno, non è stato dimostrato migliorare l'aderenza del paziente al regime terapeutico e non dovrebbe essere utilizzato per tracciare l'ingestione in tempo reale o in situazioni di emergenza, in quanto il rilevamento potrebbe essere ritardato o non avvenire. Il cerotto può inoltre causare irritazione cutanea nel punto di applicazione in alcuni pazienti.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e quando cercare aiuto

Le manifestazioni di un sovradosaggio di aripiprazolo (Abilify Mycite) documentate in ambito regolatorio includono una gamma di sintomi, da quelli più comuni a quelli potenzialmente gravi.

Presentazioni Documentate: Tra i sintomi più frequentemente riportati in caso di sovradosaggio vi sono vomito, sonnolenza e tremore. Altre manifestazioni documentate includono letargia, stato confusionale, midriasi (dilatazione delle pupille) e sintomi extrapiramidali (EPS).

Effetti sui Sistemi Fisiologici: Il sovradosaggio può influenzare diversi sistemi del corpo, con effetti a livello del Sistema Nervoso Centrale (SNC) (es. riduzione del livello di coscienza, coma, convulsioni, stato epilettico, arresto respiratorio), effetti cardiovascolari (es. tachicardia, ipotensione, prolungamento dell'intervallo QT) ed effetti metabolici/muscolari (es. acidosi, aumento della creatinfosfochinasi [CPK] nel sangue e aumento dell'aspartato aminotransferasi [AST]).

Informazioni Pediatriche: In casi di sovradosaggio accidentale in bambini (di età pari o inferiore a 12 anni), sono state segnalate ingestioni fino a 195 mg senza decessi. I segni tipici nei bambini includevano in genere sonnolenza, perdita di coscienza transitoria e sintomi extrapiramidali.

Quando Richiedere Aiuto Immediato: In caso di assunzione eccessiva o accidentale, è fondamentale richiedere immediatamente assistenza medica e chiamare un centro antiveleni. La gestione del paziente deve concentrarsi sulla terapia di supporto e sul mantenimento di vie aeree adeguate, ossigenazione e ventilazione. È inoltre importante considerare la possibilità che siano stati assunti contemporaneamente più prodotti medicinali.

Monitoraggio e Trattamento: Non è noto un antidoto specifico per il sovradosaggio di aripiprazolo, e si ritiene che l'emodialisi non sia utile data l'elevata affinità del principio attivo a legarsi alle proteine. In caso di sovradosaggio, è necessario eseguire un Elettrocardiogramma (ECG); il monitoraggio cardiaco deve essere istituito se vengono osservati segni di prolungamento dell'intervallo QT. Una stretta supervisione medica e un monitoraggio continuo devono proseguire fino al completo recupero del paziente.

Usi terapeutici di Abilify Mycite

Questo farmaco è comunemente impiegato per contribuire al sollievo dai sintomi e al mantenimento della stabilità in condizioni associate a episodi acuti o destabilizzanti. Il suo utilizzo è rilevante in contesti clinici che presentano modelli di sintomi acuti o instabili. Le sue indicazioni ufficiali comprendono la Schizofrenia, il Disturbo Bipolare I e il Disturbo Depressivo Maggiore (MDD) come trattamento aggiuntivo (o adiuvante).


Gestione dei Sintomi e Mantenimento della Stabilità

Questo medicinale è utilizzato in ambiti in cui è necessario un supporto sintomatico supplementare, principalmente per gestire gruppi di sintomi che possono diventare intensi o dirompenti, come le allucinazioni e i deliri. Nelle condizioni che coinvolgono manifestazioni episodiche o fluttuanti, come il Disturbo Bipolare I, aiuta ad attenuare i sintomi associati a cambiamenti acuti o episodici e supporta la gestione a lungo termine. Quando usato per il Disturbo Depressivo Maggiore (MDD), contribuisce ad alleggerire il carico sintomatico complessivo quando l'umore depresso persiste nonostante l'uso della terapia antidepressiva standard.

“Questo farmaco contribuisce a mantenere la stabilità funzionale e favorisce un miglior benessere durante i periodi sintomatici.”


Nota Rapida: Sollievo per i Sintomi Psicotici

Il farmaco è generalmente impiegato per aiutare nella gestione dei sintomi che interferiscono con il funzionamento quotidiano nella Schizofrenia, offrendo supporto ai pazienti durante gli episodi di maggiore disagio. La componente digitale unica del sistema svolge un ruolo nella gestione dei piani terapeutici a lungo termine, fornendo dati verificabili sull'aderenza al trattamento.

Criteri di utilizzo e restrizioni

Abilify Mycite (aripiprazolo in compresse con sensore) è un farmaco soggetto a prescrizione medica approvato per l'uso negli adulti per il trattamento di condizioni psichiatriche specifiche.

Usi Approvati (Chi può usarlo)

Questo medicinale è indicato per il trattamento degli adulti con:

  • Schizofrenia.
  • Disturbo Bipolare I: Sia per il trattamento acuto di episodi maniacali e misti (da solo o in aggiunta a litio o valproato) sia per il trattamento di mantenimento (da solo o in aggiunta).
  • Disturbo Depressivo Maggiore (MDD): Come trattamento aggiuntivo a un farmaco antidepressivo.

Affinché il sistema possa funzionare, i pazienti devono essere disposti e in grado di utilizzare l'intero sistema digitale, che include indossare il cerotto con sensore, disporre di uno smartphone compatibile per accedere all'applicazione e accettare di condividere le informazioni con il proprio operatore sanitario.


Controindicazioni e Avvertenze (Chi non può usarlo o deve usarlo con cautela)

Abilify Mycite non deve essere utilizzato da persone che hanno una nota ipersensibilità o reazione allergica all'aripiprazolo o a uno qualsiasi degli eccipienti. Inoltre, il farmaco non è approvato per:

  • Pazienti anziani con psicosi correlata a demenza, poiché è stato riscontrato che questa popolazione ha un aumentato rischio di morte quando trattata con farmaci antipsicotici.
  • Pazienti pediatrici (sotto i 18 anni di età), poiché la sicurezza e l'efficacia in questa fascia d'età non sono state stabilite.

Il sistema digitale (compresse e cerotto) non è raccomandato per il monitoraggio in tempo reale dell'ingestione del farmaco o durante un'emergenza, in quanto il rilevamento potrebbe subire ritardi o non avvenire affatto.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Il profilo di interazione farmacologica di Abilify Mycite (aripiprazolo in compresse con sensore) è determinato principalmente dal modo in cui il principio attivo viene processato nell'organismo, in particolare attraverso gli enzimi epatici Citocromo P450 (CYP) 2D6 e CYP3A4. La somministrazione contemporanea di Abilify Mycite con altri farmaci che modificano l'attività di questi enzimi richiede specifici adeguamenti della posologia per gestire la conseguente alterazione della concentrazione di aripiprazolo e del suo metabolita attivo, il deidro-aripiprazolo.

Requisiti di Interazione Guidati dal Metabolismo

Categoria di Prodotto Interagente Effetto sull'Esposizione ad Aripiprazolo Azione Regolatoria Richiesta (Indicazione Generale)
Inibitori Potenti di CYP2D6 (es. chinidina, fluoxetina, paroxetina) Aumenta l'esposizione È necessaria una riduzione della dose
Inibitori Potenti di CYP3A4 (es. ketoconazolo, claritromicina, itraconazolo) Aumenta l'esposizione È necessaria una riduzione della dose
Induttori Potenti di CYP3A4 (es. carbamazepina, rifampicina) Diminuisce l'esposizione È necessario un aumento della dose

Per i pazienti che sono noti per essere metabolizzatori lenti (o 'scarsi') dell'enzima CYP2D6, la dose di aripiprazolo necessaria è già ridotta; in questi casi, è richiesta un'ulteriore riduzione della dose se viene co-somministrato anche un inibitore potente di CYP3A4. Questi aggiustamenti della dose sono richiesti dalle autorità regolatorie per assicurare livelli appropriati del farmaco e non rappresentano un generico consiglio di sicurezza.

Meccanismo d’azione

Come Funziona Abilify Mycite: Il Meccanismo Farmacologico

Il meccanismo d'azione di Abilify Mycite è interamente attribuito al suo composto attivo, l'aripiprazolo, un agente atipico che interagisce con molteplici recettori dei neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale. L'Aripiprazolo agisce primariamente come agonista parziale a livello dei recettori della dopamina D2 e dei recettori della serotonina 5-HT1A . Questa interazione conferisce un effetto stabilizzante: l'aripiprazolo produce una risposta funzionale submassimale in questi siti, mentre compete simultaneamente con gli agonisti endogeni.

Inoltre, il composto si comporta come un antagonista (cioè, un bloccante) a livello dei recettori della serotonina 5-HT2A. Questo distintivo profilo multi-recettoriale porta alla modulazione delle vie di segnalazione dopaminergiche e serotonergiche in circuiti cerebrali chiave. Questa attività farmacologica è in grado di influenzare i modelli di scarica neuronale e le dinamiche di rilascio dei neurotrasmettitori, permettendo un aggiustamento delle cascate di segnalazione intracellulare per normalizzare l'attività all'interno dei sistemi neurali interessati.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Come Usare Abilify Mycite: Linee Guida Ufficiali per la Somministrazione

Abilify Mycite è una compressa orale con sensore destinata all'uso una volta al giorno. La sua somministrazione è regolata da requisiti specifici dovuti al suo design come prodotto combinato farmaco-dispositivo. Il medicinale può essere assunto indifferentemente con o senza cibo.

Modalità di Assunzione e Requisiti Procedurali del Sistema

Dato che la compressa contiene un sensore integrato, deve essere deglutita intera e non deve mai essere divisa, masticata o frantumata. L'uso corretto richiede che il paziente indossi il complementare Cerotto Mycite e utilizzi l'App Mycite per consentire al sistema di tracciare e registrare la data e l'ora di ingestione. È una linea guida ufficiale che, qualora il sistema digitale non riuscisse a rilevare l'ingestione della compressa, la dose non deve essere ripetuta.

Regimi di Dosaggio Standard

Il dosaggio è definito dal medico curante in base alla condizione del paziente e viene somministrato una volta al giorno. Le dosi sono stabilite all'interno di intervalli predefiniti, iniziando generalmente con una dose più bassa e procedendo con un aggiustamento graduale nel tempo. Gli aggiustamenti del dosaggio per la Schizofrenia e il Disturbo Bipolare I sono di norma effettuati a intervalli di 2 settimane, mentre gli aggiustamenti per il Disturbo Depressivo Maggiore (trattamento aggiuntivo) richiedono intervalli non inferiori a 1 settimana.

Indicazione Dose Iniziale Dose Massima
Schizofrenia 10 mg o 15 mg/giorno 30 mg/giorno
Disturbo Bipolare I 15 mg/giorno (Monoterapia) 30 mg/giorno
Disturbo Depressivo Maggiore (Aggiuntivo) 2 mg o 5 mg/giorno 15 mg/giorno

Aggiustamenti per Popolazioni Specifiche e Uso Concomitante

Le istruzioni ufficiali richiedono modifiche specifiche della dose quando vengono co-somministrati determinati farmaci o nel caso di pazienti classificati come metabolizzatori lenti del CYP2D6. Ad esempio, la co-somministrazione con potenti inibitori del CYP2D6 o CYP3A4 impone di dimezzare la dose abituale, mentre la presenza di forti induttori del CYP3A4 richiede che la dose venga raddoppiata nell'arco di una o due settimane. Questi protocolli sono basati sull'attività del principio attivo aripiprazolo.

Evidenze cliniche recenti

Evidenza Clinica Recente

La base di ricerca per Abilify Mycite si articola su due fronti: i trial clinici consolidati per il componente farmacologico, l'aripiprazolo, e gli specifici studi tecnici condotti per convalidare le prestazioni del sistema integrato con sensore digitale. Le sezioni seguenti descrivono le prove disponibili per gli usi approvati.


Evidenza per l'uso nella Schizofrenia

L'evidenza fondamentale per l'uso del componente aripiprazolo negli adulti con Schizofrenia è stata studiata in base a come i pattern dei sintomi acuti si modificavano nel tempo. Questa ricerca include Studi Clinici Randomizzati Controllati (RCT) storici in cui l'intensità dei sintomi e le variazioni nel tempo erano i principali esiti monitorati. Gli RCT a supporto del componente farmacologico hanno riportato misurazioni dei punteggi dei sintomi confrontati con le condizioni di controllo. Tuttavia, la ricerca disponibile è limitata dal fatto che non esistono RCT che confrontino direttamente il sistema con sensore digitale con il farmaco non digitale per stabilire se la funzione di tracciamento influenzi specificamente questi risultati clinici.


Evidenza per l'uso nel Disturbo Bipolare I

La ricerca per il componente aripiprazolo nel Disturbo Bipolare I è stata studiata sia per il trattamento acuto di episodi maniacali e misti sia per studi che esplorano i pattern di stabilità a lungo termine. Gli studi sul trattamento acuto hanno riportato l'evoluzione dei sintomi nelle popolazioni osservate rispetto alle condizioni di controllo. Il sistema digitale in sé non è stato stabilito attraverso studi clinici per migliorare l'aderenza o per modificare il dosaggio per questa condizione.


Ricerca sulla Performance del Sistema Digitale

Sono stati condotti studi sui fattori umani e osservazioni in aperto per determinare l'accuratezza del rilevamento dell'ingestione da parte del sensore e l'affidabilità generale del sistema. Gli studi hanno riportato un'elevata accuratezza tecnica nel rilevare quando la compressa veniva deglutita. Tuttavia, gli studi tecnici di base non determinano se l'uso di questa funzione di tracciamento migliori l'aderenza del paziente o modifichi gli esiti clinici, il che rappresenta una limitazione chiave evidenziata nella dichiarazione regolatoria ufficiale.


Cosa Resta Incerto e Aree per la Ricerca Futura

La certezza resta bassa riguardo allo specifico impatto clinico della funzione di tracciamento digitale. Una limitazione di ricerca significativa è l'assenza di prove comparative (RCT) che stabiliscano se l'uso del sistema Abilify Mycite porti a risultati clinici migliori rispetto all'uso delle compresse non digitali. Inoltre, il prodotto non è stato stabilito nei pazienti pediatrici e non è approvato per l'uso negli adulti anziani con psicosi correlata a demenza.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Comuni su Abilify Mycite (FAQ)

D: Posso bere alcolici durante l'assunzione di questo medicinale?

Secondo le informazioni ufficiali del prodotto, l'assunzione di questo medicinale in combinazione con l'alcol può aumentare il rischio di effetti collaterali a carico del sistema nervoso centrale (SNC). Questi effetti includono sonnolenza accentuata, vertigini, difficoltà di concentrazione e diminuzione della consapevolezza. Le avvertenze ufficiali indicano che combinare il farmaco con l'alcol può aumentare il rischio di sedazione grave e problemi respiratori.

D: Cosa devo fare se dimentico una dose?

Le informazioni ufficiali per i pazienti consigliano generalmente che se ci si dimentica di prendere una dose poco dopo l'orario previsto, la si può assumere non appena ci si ricorda. Tuttavia, se è quasi ora per la dose programmata successiva, le istruzioni del prodotto raccomandano di saltare la dose dimenticata e di riprendere il normale schema posologico. Le avvertenze regolatorie sconsigliano di assumere due dosi contemporaneamente per compensare la dose mancata.

D: È sicuro usare questo medicinale durante la gravidanza o l'allattamento?

I documenti regolatori indicano che l'uso durante la gravidanza può causare danni al feto. Le informazioni ufficiali sul prodotto consigliano in genere l'uso di una contraccezione efficace per le donne in età fertile durante questo trattamento. L'allattamento al seno è generalmente sconsigliato, poiché il principio attivo passa nel latte materno e i potenziali effetti su un neonato allattato non sono noti.

D: Questo farmaco provoca aumento di peso o gonfiore?

I documenti regolatori elencano il gonfiore delle mani, delle braccia, delle gambe o dei piedi (noto come edema periferico) come un effetto collaterale comune di questo medicinale. Anche l'aumento di peso è frequentemente riportato nelle informazioni ufficiali sul prodotto. La presenza di gonfiore grave o preoccupante dovrebbe indurre a consultare un operatore sanitario.

D: I bambini possono usare questo medicinale?

I documenti regolatori ufficiali indicano che ci sono informazioni limitate per raccomandare l'uso di questo medicinale nei bambini di età inferiore ai 18 anni per le sue indicazioni approvate. Le informazioni sulla sicurezza e sull'efficacia riguardano principalmente i pazienti adulti. Qualsiasi decisione relativa all'uso di questo medicinale in pazienti di età inferiore ai 18 anni deve essere basata sul giudizio di un operatore sanitario qualificato.

D: Come devo interrompere l'assunzione di questo medicinale?

Le avvertenze regolatorie sconsigliano di interrompere immediatamente l'assunzione di questo medicinale. Le istruzioni ufficiali del prodotto affermano che l'interruzione deve essere graduale, di solito nell'arco di un periodo minimo di 1 settimana o più, come stabilito da un medico. L'interruzione improvvisa di questo medicinale può aumentare il rischio di sintomi da astinenza, come ansia, insonnia, nausea o convulsioni.

Come deve essere conservato e smaltito Abilify Mycite?

Conservazione e Smaltimento di Abilify Mycite

Le istruzioni ufficiali di etichettatura regolatoria impongono requisiti specifici di conservazione e smaltimento per tutte le componenti del sistema Abilify Mycite.

Condizioni di Conservazione

Le compresse di Abilify Mycite con sensore devono essere conservate a temperatura ambiente controllata, in particolare tra 20 °C e 25 °C. Il Cerotto MYCITE associato ha un intervallo di conservazione definito tra 5 °C e 27 °C. Sia le compresse che il cerotto devono essere mantenuti asciutti e protetti dall'umidità elevata per preservare la stabilità del farmaco e l'integrità dei componenti digitali.

Manipolazione e Smaltimento

Il medicinale e tutte le sue componenti devono essere tenuti fuori dalla portata dei bambini. Il MyCite Pod è destinato esplicitamente all'uso continuo e NON DEVE ESSERE SMALTITO. Le compresse di Abilify Mycite non utilizzate o scadute e i cerotti usati devono essere smaltiti in conformità con le normative locali vigenti per i rifiuti farmaceutici.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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