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Vortioxetine

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Vortioxetine

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Option de traitement:

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Vortioxetine

Qu'est-ce que la Vortioxétine ?

Propriété Description
Ingrédient actif Vortioxétine (sous forme de bromhydrate)
Forme pharmaceutique Comprimé pelliculé
Classe pharmacologique Modulateur et Stimulateur de la Sérotonine (MSS)
Usage courant Traitement du Trouble Dépressif Majeur (TDM)
Nature Entité chimique de synthèse

Classification et Profil Unique

La Vortioxétine est un médicament de synthèse, uniquement délivré sur ordonnance, qui appartient à une catégorie distincte de traitements psychiatriques, connue sous le nom de Modulateur et Stimulateur de la Sérotonine (MSS). Cette classification reflète un mécanisme d'action multimodal, ce qui la distingue des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) traditionnels qui se concentrent principalement sur l'inhibition de la recapture de la sérotonine. Ce traitement est utilisé pour la prise en charge des épisodes dépressifs majeurs chez l'adulte. Le profil pharmacologique unique de cette substance est étayé par de multiples essais cliniques et résultats de recherche qui ont établi son efficacité dans le trouble dépressif majeur.

Composition et Présentation

L'ingrédient actif est le composé chimique Vortioxétine, qui est formulé sous la forme de son sel de bromhydrate pour l'usage thérapeutique. L'entité chimique, la Vortioxétine, a pour formule C18H22N2S. Ce médicament n'est fourni que sous forme de comprimé pelliculé, à ingrédient unique, destiné à être pris par voie orale. Cette préparation se compose du bromhydrate de Vortioxétine actif combiné à divers excipients pharmaceutiques qui forment le noyau solide et son enrobage protecteur. Les doses de comprimés sont fixes et sont conçues pour une utilisation une fois par jour, un mode d'administration qui est reconnu pour favoriser l'observance du traitement par le patient dans le cadre d'une thérapie à long terme.

L'Objectif Thérapeutique Principal

L'objectif thérapeutique principal est de contribuer à rétablir un équilibre neurochimique plus stable dans le cerveau, atténuant ainsi les symptômes émotionnels et cognitifs complexes associés aux états dépressifs. L'action multimodale et unique de la Vortioxétine est conçue pour soutenir la communication entre les cellules nerveuses, visant une large amélioration de l'état mental et du bien-être émotionnel. Il a été noté que la Vortioxétine exerce un effet antidépresseur en inhibant le transporteur de la sérotonine et en modulant plusieurs récepteurs de la sérotonine. Cette double action distincte est élaborée pour aider à stabiliser l'humeur et à améliorer le niveau général du fonctionnement mental qui est souvent altéré par la maladie, comme les difficultés de concentration ou les tâches exécutives.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Vortioxetine ?

Effets Indésirables Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de la Vortioxétine est établi et documenté à travers les classifications de sécurité et les listes officielles de réactions indésirables. Les effets indésirables sont systématiquement regroupés par fréquence et par système physiologique affecté.

La réaction indésirable la plus fréquemment rapportée, classée comme Très Fréquente (survenant chez 1 personne sur 10 ou plus), est la Nausée. Cet effet survient généralement au cours de la première semaine de traitement et s'estompe souvent dans un délai d'environ deux semaines.

Les réactions indésirables Fréquentes (survenant chez 1 personne sur 100 à moins de 1 personne sur 10) sont souvent liées à des Troubles gastro-intestinaux (par exemple, Constipation, Vomissements, Diarrhée) et à des Troubles du système nerveux (par exemple, Vertiges, Hyperhidrose, Rêves anormaux). Les réactions Peu Fréquentes comprennent la vision trouble et les Tremblements, tandis que la Mydriase (dilatation de la pupille) est documentée comme Rare.

Les considérations de sécurité clés comprennent le risque de Syndrome Sérotoninergique, en particulier lorsque la Vortioxétine est utilisée avec d'autres agents sérotoninergiques. D'autres événements indésirables graves documentés sont les Saignements/Hémorragies Anormaux, l'Activation de Manie/Hypomanie et le Glaucome par Fermeture de l'Angle.

Des déclarations de sécurité spécifiques existent pour certains groupes de patients. Les jeunes adultes nécessitent un suivi en raison du risque accru de pensées et de comportements suicidaires durant les premières semaines de traitement. La prudence est de mise chez les personnes âgées en raison d'un potentiel risque accru d'Hyponatrémie (faible taux de sodium dans le sang). Le médicament est contre-indiqué en association avec les Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO).

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter

Symptômes de Surdosage

Les essais cliniques ont fourni des données limitées concernant le surdosage de vortioxétine, indiquant que l'ingestion de doses allant jusqu'à 75 mg peut entraîner une incidence accrue des symptômes attendus. Les manifestations documentées comprennent les nausées, les vomissements, les étourdissements, l'inconfort abdominal, le prurit (démangeaisons), la somnolence et les bouffées de chaleur. Les surdosages uniques allant jusqu'à 80 mg n'ont souvent été associés à aucun symptôme, ou seulement à des symptômes légers.

Situations d'Urgence

Il n'existe pas d'antidote spécifique pour la vortioxétine. La prise en charge du surdosage est principalement symptomatique et de soutien, incluant la surveillance des signes vitaux et de la fonction cardiaque. Toutefois, certains symptômes nécessitent une attention médicale immédiate, en particulier ceux liés au Syndrome Sérotoninergique.

Risque de Syndrome Sérotoninergique

La coadministration de vortioxétine avec d'autres agents sérotoninergiques (y compris les triptans, les opioïdes ou les IMAO) augmente significativement le risque de Syndrome Sérotoninergique, qui est une affection potentiellement mortelle. Les symptômes commencent souvent en quelques heures et peuvent inclure :

  • Des changements de l'état mental (tels que confusion, agitation ou hallucinations)
  • Une instabilité autonome (telle qu'un rythme cardiaque rapide, une pression artérielle labile ou une transpiration excessive)
  • Des changements neuromusculaires (tels que tremblements, réflexes hyperactifs, perte de coordination ou rigidité musculaire)

Si des signes de Syndrome Sérotoninergique ou tout changement inhabituel de comportement, aggravation clinique ou idées suicidaires sont observés, le ou les médicaments doivent être interrompus, et une aide médicale urgente doit être immédiatement sollicitée.

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Utilisations thérapeutiques de Vortioxetine

Les indications de la Vortioxétine : usages principaux et bénéfices

La Vortioxétine est couramment employée pour le traitement du Trouble Dépressif Majeur (TDM), notamment dans les contextes cliniques impliquant des schémas de symptômes aigus ou instables. Son utilisation est considérée pertinente pour la prise en charge du TDM, incluant la gestion des manifestations récurrentes ou épisodiques. Elle contribue à atténuer les troubles centraux de l'humeur et des émotions, tels que la tristesse persistante, les sentiments de dévalorisation et la perte envahissante d'intérêt ou de plaisir (anhédonie).

Ce médicament est utilisé pour traiter l'épisode dépressif aigu lui-même ainsi que pour le besoin de gestion à long terme des symptômes récidivants. Au-delà de ces symptômes émotionnels essentiels, il est également pertinent pour soulager les symptômes cognitifs associés, notamment les difficultés de concentration, la réduction de la durée d'attention et les troubles de la mémoire. Cette approche peut favoriser le maintien d'un sentiment de stabilité et de confort pendant les périodes symptomatiques.

Quick Fact: Cibler les Symptômes Cognitifs

La Vortioxétine est fréquemment utilisée pour aider à gérer les difficultés de concentration et de clarté mentale qui peuvent nuire au fonctionnement quotidien durant un épisode dépressif.

« En soutenant la stabilité symptomatique, le médicament aide à alléger le fardeau global des symptômes, soutenir les patients durant les périodes d'inconfort accru

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Conditions d’utilisation et restrictions

Profil d'Éligibilité : Qui Peut et Ne Peut Pas Utiliser la Vortioxétine

Cette section récapitule l'éligibilité et les restrictions de la vortioxétine basées sur les documents réglementaires officiels concernant différentes populations de patients.

Populations Contre-Indiquées (Usage Prohibé)

  • Les patients présentant une hypersensibilité ou une allergie connue à la vortioxétine ou à tout autre composant de la formulation.
  • Les patients prenant actuellement, ou ayant arrêté au cours des 14 derniers jours, un Inhibiteur de la Monoamine Oxydase (IMAO) destiné au traitement des troubles psychiatriques. Cela inclut les IMAO non sélectifs et les inhibiteurs sélectifs de la MAO-A. Le linézolide et le bleu de méthylène par voie intraveineuse sont également des IMAO contre-indiqués.
Éligibilité Liée à l'Âge Statut
Adultes (ge 18 ans) Indiqué pour utilisation.
Patients Pédiatriques (<18 ans) Non Recommandé/Non Approuvé ; l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies.
Patients Âgés (ge 65 ans) L'utilisation nécessite de la prudence à des doses supérieures à 10 mg/jour en raison de données limitées et du risque accru d'hyponatrémie.

Utilisation Conditionnelle et Restrictions

La prudence et une surveillance sont requises pour les patients ayant des antécédents de manie/hypomanie, de convulsions ou d'épilepsie instable, de conditions prédisposant à des anomalies de la coagulation (saignements), et de risque de glaucome par fermeture de l'angle. Les individus identifiés comme étant des métaboliseurs lents de l'enzyme CYP2D6 doivent utiliser une dose maximale recommandée plus faible.

Statut Concernant la Grossesse et l'Allaitement

L'utilisation pendant la grossesse n'est généralement pas recommandée, sauf en cas de nécessité manifeste, avec des mises en garde spécifiques concernant l'exposition au cours du troisième trimestre qui peut affecter le nouveau-né. Concernant l'allaitement, l'utilisation n'est généralement pas recommandée ; une décision doit être prise entre l'arrêt de l'allaitement et l'arrêt du traitement médicamenteux.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres Médicaments et Produits

La documentation réglementaire définit le profil d'interaction de la vortioxétine selon des domaines pharmacocinétiques et pharmacodynamiques. La co-administration de la vortioxétine avec les Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO), y compris le linézolide et le bleu de méthylène par voie intraveineuse, est contre-indiquée en raison du risque de Syndrome Sérotoninergique. Des intervalles de séparation obligatoires s'appliquent : au moins 14 jours doivent s'écouler entre l'arrêt d'un IMAO et le début du traitement par vortioxétine, et 21 jours entre l'arrêt de la vortioxétine et le début d'un traitement par IMAO à usage psychiatrique.

Type d'Interaction Substances Concernées Issue Officielle / Restriction
Pharmacocinétique (CYP) Inhibiteurs puissants du CYP2D6 (par ex. Bupropion, Fluoxétine) Augmentation de l'exposition à la vortioxétine ; une réduction posologique réglementaire est requise.
Pharmacocinétique (CYP) Inducteurs puissants du CYP (par ex. Rifampicine, Carbamazépine) Diminution de l'exposition à la vortioxétine ; une augmentation de la dose est recommandée.
Pharmacodynamique Autres Agents Sérotoninergiques (par ex. Triptans, ISRS) Un risque accru de Syndrome Sérotoninergique est documenté.
Pharmacodynamique Agents Affectant l'Hémostase (par ex. AINS, Warfarine) Un risque accru d'événements hémorragiques est officiellement noté.

Le Millepertuis doit être évité car il augmente le risque de réactions indésirables. Aucun effet alimentaire cliniquement pertinent sur l'exposition au médicament n'est documenté. Une attention particulière est conseillée pour les métaboliseurs lents du CYP2D6 en raison de concentrations de médicament naturellement plus élevées dans l'organisme.

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Mécanisme d’action

Inhibition de la Recapture de 5-HT et Concentration Synaptique

Le mécanisme d'action de la Vortioxétine repose sur l'inhibition du Transporteur de la Sérotonine (SERT), qui est la protéine chargée d'éliminer la sérotonine de l'espace synaptique. Ce blocage augmente immédiatement la disponibilité fonctionnelle de la sérotonine à l'extérieur de la cellule nerveuse, conduisant à une modulation des voies de signalisation sérotoninergiques.


Mécanisme Multimodal et Cascade de Neurotransmetteurs

Au-delà de l'inhibition du SERT, la Vortioxétine exerce un mécanisme multimodal en modulant directement plusieurs récepteurs de la sérotonine, notamment par agonisme partiel des récepteurs 5-HT1A et par antagonisme des récepteurs 5-HT3 et 5-HT7. Ce profil de liaison complexe induit un effet en cascade qui favorise indirectement la libération et l'activité d'autres molécules de signalisation majeures, telles que la Dopamine et la Noradrénaline.


Modulation de la Plasticité Synaptique et de la Connectivité Neurale

L'influence équilibrée et durable sur de multiples systèmes de neurotransmetteurs crée un environnement qui facilite la Plasticité Synaptique, c'est-à-dire la capacité des cellules cérébrales à s'adapter, à former de nouvelles connexions et à renforcer les voies de communication. Ce mécanisme est fondamental pour l'établissement d'une connectivité fonctionnelle soutenue au sein des circuits neuronaux.

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Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser la Vortioxétine

L'administration de la Vortioxétine est strictement limitée à la voie orale, en utilisant les comprimés pelliculés disponibles, qui sont fabriqués aux dosages de 5 mg, 10 mg, 15 mg et 20 mg. Le médicament est conçu pour une prise quotidienne unique, qui peut être consommée avec ou sans nourriture, offrant ainsi un horaire d'administration souple.


Posologie Officielle et Titration

Le protocole standard d'utilisation chez l'adulte commence par une dose initiale recommandée de 10 mg une fois par jour. La posologie est ensuite ajustée dans une fourchette allant de 5 mg à 20 mg par jour, la dose maximale recommandée étant de 20 mg. Pour encadrer la gestion des doses, les instructions réglementaires indiquent que tout ajustement, qu'il s'agisse d'une augmentation ou d'une diminution, doit généralement être effectué après une période d'au moins une semaine suivant le changement de dose précédent.


Usage Spécifique à Certaines Populations

Les instructions officielles précisent des exigences posologiques particulières pour certaines populations. Pour les personnes âgées (65 ans et plus), il est conseillé de commencer le traitement à une dose plus faible de 5 mg une fois par jour. De plus, pour les personnes identifiées comme de faibles métaboliseurs du CYP2D6 , la dose maximale recommandée est limitée à 10 mg une fois par jour. Le médicament n'est pas recommandé pour la population pédiatrique (moins de 18 ans), car sa sécurité et son efficacité n'ont pas été établies.


Durée du Traitement et Arrêt

Conformément à la pratique clinique, le traitement peut être poursuivi pendant au moins six mois après la résolution des symptômes pour consolider la réponse thérapeutique. Lors de l'arrêt des doses plus élevées de 15 mg ou 20 mg par jour, il est recommandé de procéder à une réduction progressive à 10 mg par jour pendant une semaine avant l'arrêt complet du médicament.

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Données cliniques récentes

Preuves de Recherche / Aperçu des études sur la Vortioxétine


Preuves pour l'utilisation dans le Trouble Dépressif Majeur (TDM) Aigu

La recherche a examiné la Vortioxétine dans le contexte de la phase initiale du trouble dépressif majeur chez les adultes à travers de nombreux Essais Contrôlés Randomisés (ECR) à court terme. La durée du suivi pour ces études aiguës était typiquement de 6 à 12 semaines. La recherche a porté sur des patients présentant des épisodes de dépression aigus, et les groupes Vortioxétine ont été comparés à un placebo (comprimé inactif) ou à un autre antidépresseur étudié au sein de l'essai.

Les études ont principalement mesuré des résultats liés à l'intensité ou à la variabilité des symptômes, en se concentrant sur les changements dans les échelles de gravité de la dépression. Les résultats décrivent l'évolution des symptômes mesurés dans les populations observées, en comparant les groupes Vortioxétine et les groupes placebo. Les chercheurs ont également surveillé la proportion de patients ayant atteint des niveaux définis de réponse aux symptômes ou de rémission au cours de ces intervalles d'observation.

La qualité des preuves varie selon les études, et les données montrent des tendances liées aux résultats mesurés par rapport aux autres traitements étudiés, ce qui demeure un domaine de recherche continu. Étant donné que ces essais ont exploré des changements de symptômes à court terme, les résultats ne s'appliquent qu'à la phase initiale du traitement.


Recherche sur la Prévention de la Récidive des Symptômes du TDM

La recherche a exploré les résultats au-delà de la phase aiguë initiale en se concentrant sur la prévention de la récidive des symptômes. Cette recherche à long terme comprenait des essais de maintien et des études de sevrage randomisées impliquant des patients ayant atteint une stabilisation des symptômes sous traitement.

Les études ont observé les résultats sur des périodes prolongées, parfois jusqu'à 64 semaines, avec un accent mis sur la stabilité des symptômes et la récurrence. Le principal critère de jugement surveillé était la durée de l'observation et le délai jusqu'au retour des symptômes. Les études rapportent comment les symptômes ont évolué dans les populations observées, en comparant le taux de retour des symptômes chez les patients ayant poursuivi le traitement par rapport à ceux ayant basculé vers le placebo.


Preuves Concernant les Symptômes Cognitifs Associés au TDM

La recherche a également spécifiquement exploré les critères d'évaluation cognitifs mesurés souvent associés au TDM, tels que les mesures de la concentration et de la vitesse de traitement. Des études menées chez des adultes atteints de TDM ont utilisé une combinaison de tests cognitifs objectifs et de résultats rapportés par les patients décrivant l'inconfort perçu. Les études ont surveillé les changements dans des scores cognitifs spécifiques, tels que ceux liés à la fonction exécutive.

Les études rapportent comment les paramètres cognitifs ont évolué dans les populations observées pendant la période d'étude. Elles ont également décrit comment les résultats rapportés par les patients concernant la clarté mentale et la concentration ont évolué. Cette recherche cognitive a été documentée dans un nombre limité d'essais de phase de traitement aigu.


Durabilité des Études à Long Terme et Suivi

La recherche disponible donne un aperçu des tendances observées lors du traitement initial à court terme et de la phase de maintien à moyen terme (jusqu'à 64 semaines). Il existe des informations limitées pour les résultats à long terme couvrant plusieurs années, car la plupart des essais randomisés formels avaient des critères d'évaluation définis dans un délai d'un à deux ans.

Par conséquent, la durabilité de toute stabilisation observée, en particulier en ce qui concerne les mesures cognitives, n'est pas entièrement établie. Les preuves sont limitées pour les résultats au-delà de la durée du programme de développement clinique, et les tendances de réponse chez les patients qui poursuivent le traitement pendant de nombreuses années sont encore émergentes.


Preuves dans des Populations de Patients Spécifiques

La recherche a exploré l'utilisation de la Vortioxétine dans des sous-groupes spécifiques, y compris des essais dédiés axés sur les patients âgés (65 ans et plus) atteints de TDM. Ces études ont permis aux chercheurs de mesurer les résultats et de surveiller les tendances dans une population observée dans certaines études comme présentant des besoins métaboliques différents ou des antécédents médicaux complexes.

Cependant, les preuves comparatives font défaut pour de nombreux autres groupes spécifiques, tels que les enfants, les adolescents ou les patients atteints de certaines conditions médicales concomitantes significatives. Les résultats des sous-groupes sont incertains au-delà des populations étroitement définies qui ont été incluses dans les essais réglementaires, ce qui signifie que la recherche ne détermine pas si un individu répondra de manière similaire en dehors des groupes étudiés.


Ce qui Reste Incertain Concernant la Recherche sur la Vortioxétine

L'ensemble des preuves, bien qu'étendu dans les phases aiguë et à moyen terme, contient encore plusieurs limites de recherche. Les durées de suivi étaient limitées pour capturer des résultats à très long terme, et les données sont encore émergentes concernant la durabilité des effets au-delà d'un an.

Les résultats étaient mitigés lors de l'évaluation des performances de la Vortioxétine par rapport aux traitements standard existants dans certaines comparaisons directes. Les résultats décrivent des tendances de groupe et leur applicabilité aux patients présentant des conditions plus complexes ou moins stables n'est pas bien caractérisée. Les preuves sont limitées pour de nombreux sous-groupes spécifiques, et la capacité de séparer définitivement les changements cognitifs liés au traitement de l'amélioration globale des symptômes de base reste un défi de recherche.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur la Vortioxétine (FAQ)

Q : À quoi sert la Vortioxétine ?

La Vortioxétine est un médicament antidépresseur approuvé pour traiter le Trouble Dépressif Majeur (TDM) chez les adultes. Elle agit en affectant de multiples récepteurs de la sérotonine dans le cerveau, aidant à rétablir un équilibre chimique susceptible d'améliorer l'humeur et les symptômes de la dépression.


Q : Combien de temps faut-il pour que la Vortioxétine commence à faire effet ?

La Vortioxétine, comme de nombreux antidépresseurs, ne fonctionne pas immédiatement. Bien que certains patients puissent remarquer des améliorations initiales du sommeil, de l'appétit ou de l'énergie au cours des une à deux premières semaines, il faut souvent quatre à huit semaines d'utilisation constante pour ressentir tous les bénéfices sur l'humeur et les niveaux d'intérêt. Il est important de continuer à prendre le médicament exactement comme prescrit, même si vous ne remarquez pas de résultats immédiats.


Q : Quels sont les effets secondaires les plus fréquents de la Vortioxétine ?

Les effets secondaires les plus fréquents associés à la Vortioxétine concernent généralement le système digestif. Ceux-ci comprennent les nausées, qui sont souvent l'effet secondaire le plus fréquemment rapporté, la constipation et les vomissements. D'autres effets secondaires fréquents peuvent inclure les étourdissements, la diarrhée et la sécheresse buccale. La gravité de ces effets secondaires diminue souvent après les premières semaines, à mesure que le corps s'habitue au médicament.


Q : La Vortioxétine est-elle associée à une prise de poids ?

Les études cliniques ont montré que la Vortioxétine est associée à un risque relativement faible de changement de poids cliniquement significatif par rapport à certains autres médicaments antidépresseurs. Cependant, des changements de poids (prise et perte) sont possibles lors de la prise de tout antidépresseur. Si les changements de poids vous préoccupent, vous devez en discuter avec votre professionnel de la santé.


Q : Puis-je arrêter de prendre la Vortioxétine soudainement ?

Non, vous ne devez jamais arrêter de prendre la Vortioxétine soudainement ou sans consulter au préalable votre professionnel de la santé. L'arrêt brutal du médicament peut entraîner des symptômes de sevrage (ou d'arrêt), qui peuvent inclure des étourdissements, des maux de tête, des nausées, des rêves anormaux et l'insomnie. Lors de l'arrêt de la Vortioxétine, votre médecin vous guidera à travers une réduction progressive de la dose (sevrage progressif) afin de minimiser le risque de ces symptômes.

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Comment Vortioxetine doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer la Vortioxétine

Les comprimés de vortioxétine doivent être conservés à une température ambiante contrôlée, spécifiquement entre 15 °C et 30 °C (59 °F à 86 °F). Le médicament doit être maintenu dans le récipient fermé dans lequel il a été livré, et il est essentiel de le protéger de l'humidité, de la lumière directe et de la chaleur excessive. Le produit doit être protégé du gel.


Par mesure de sécurité, la vortioxétine doit être maintenue strictement hors de la portée et de la vue des enfants.

Concernant l'élimination, les médicaments non utilisés ou périmés ne doivent pas être conservés. L'instruction réglementaire officielle est d'éliminer le produit conformément aux exigences locales et de demander conseil à un professionnel de la santé pour l'orientation. L'étiquetage indique que le médicament peut présenter un risque pour l'environnement.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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