Unikin

Unikin Injection est un antibiotique semi-synthétique aminoglycoside qui est actif contre un large éventail d'organismes Gram négatifs, y compris les pseudomonas et certains organismes Gram positifs.

Les organismes Gram négatifs sensibles comprennent; Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli., indole-positive et indole-négative Proteus spp., Klebsiella, Enterobacter et Serratia spp., Minea-Herralae, Citrobacter freundii, Salmonella, Shigella, Acinetobacter et Providencia spp.

De nombreuses souches de ces organismes Gram négatifs résistantes à la gentamicine et à la tobramycine présentent une sensibilité à Unikin in vitro.

Le principal organisme Gram positif sensible à Unikin est Staphylococcus aureus, y compris certaines souches résistantes à la méthicilline. Unikin a une certaine activité contre d'autres organismes Gram positifs, y compris certaines souches de Streptococcus pyogenes, Enterococci et Diplococcus pneumoniae.

Unikin est indiqué dans le traitement à court terme des infections graves dues à des souches sensibles de bactéries Gram négatives, y compris les espèces de Pseudomonas. Bien qu'Unikin ne soit pas le médicament de choix pour les infections dues aux staphylocoques, il peut parfois être indiqué pour le traitement de la staphylococcie connue ou suspectée. Ces situations comprennent: l'initiation d'un traitement pour les infections graves lorsque les organismes suspectés sont des Gram négatifs ou des staphylocoques, des patients allergiques à d'autres antibiotiques et des infections mixtes staphylococciques / gram-négatives.

Une thérapie avec Unikin peut être instituée avant d'obtenir les résultats des tests de sensibilité. Les procédures chirurgicales doivent être effectuées lorsque cela est indiqué.

Il convient de tenir compte des directives officielles sur l'utilisation appropriée des agents antibactériens.

Unikin sulphate injection may be given intramuscularly or intravenously.

Unikin should not be physically premixed with other drugs, but should be administered separately according to the recommended dose and route.

The patient's pre-treatment bodyweight should be obtained for calculation of correct dosage.

The status of renal function should be estimated by measurement of the serum creatinine concentration or calculation of the endogenous creatinine clearance rate. The blood urea nitrogen (BUN) is much less reliable for this purpose. Reassessment of renal function should be made periodically during therapy.

Whenever possible, Unikin concentrations in serum should be measured to assure adequate, but not excessive levels. It is desirable to measure both peak and trough serum concentrations intermittently during therapy. Peak concentrations (30-90 minutes after injection) above 35 mcg/ml and trough concentrations (just prior to the next dose) above 10 mcg/ml should be avoided. Dosage should be adjusted as indicated. In patients with normal renal function, once-daily dosing may be used; peak concentrations in these cases may exceed 35 mcg/ml.

For most infections the intramuscular route is preferred, but in life-threatening infections, or in patients in whom intramuscular injection is not feasible, the intravenous route, either slow bolus (2 to 3 minutes) or infusion (0.25% over 30 minutes) may be used.

Intramuscular and intravenous administration

At the recommended dosage level, uncomplicated infections due to sensitive organisms should respond to therapy within 24 to 48 hours.

If clinical response does not occur within three to five days, consideration should be given to alternative therapy.

If required, suitable diluents for intravenous use are: Normal saline, 5% dextrose in water. Once the product has been diluted the solution must be used as soon as possible and NOT STORED.

Adults and Children over 12 years

The recommended intramuscular or intravenous dosage for adults and adolescents with normal renal function (creatinine clearance >50 ml/min) is 15 mg/kg/day which may be administered as a single daily dose or divided into 2 equal doses i.e. 7.5 mg/kg q 12 h. The total daily dose should not exceed 1.5 g. In endocarditis and in febrile neutropenic patients, dosing should be twice daily, as there is not enough data to support once daily dosing.

Children 4 weeks to 12 years

The recommended intramuscular or intravenous (slow intravenous infusion) dose in children with normal renal function is 15-20 mg/kg/day which may be administered as 15-20 mg/kg, once a day; or as 7.5 mg/kg q 12 h. In endocarditis and in febrile neutropenic patients dosing should be twice daily, as there is not enough data to support once daily dosing.

Neonates

An initial loading dose of 10 mg/kg followed by 7.5 mg/kg q 12 h.

Premature Infants

The recommended dose in prematures is 7.5 mg/kg in every 12 hours.

The usual duration of treatment is 7 to 10 days. The total daily dose by all routes of administration should not exceed 15-20 mg/kg/day. In difficult and complicated infections where treatment beyond 10 days is considered, the use of Unikin sulphate injection should be re-evaluated and, if continued, renal, auditory, vestibular function should be monitored, as well as serum Unikin levels.

If definite clinical response does not occur within 3 to 5 days, therapy should be stopped and the antibiotic susceptibility pattern of the invading organism should be rechecked. Failure of the infection to respond may be due to resistance of the organism or to the presence of septic foci requiring surgical drainage.

Intravenous administration

The solution is administered to adults over a 30 to 60 minute period.

Specific recommendation for intravenous administration

In paediatric patients the amount of diluents used will depend on the amount of Unikin tolerated by the patient. The solution should normally be infused over a 30 to 60 minute period. Infants should receive a 1 to 2 hour infusion.

Elderly

Unikin is excreted by the renal route, renal function should be assessed whenever possible and dosage adjusted as described under impaired renal function.

Life-threatening infections and/or those caused by pseudomonas

The adult dose may be increased to 500 mg every eight hours but should never exceed 1.5 g/day nor be administered for a period longer than 10 days. A maximum total adult dose of 15 g should not be exceeded.

Urinary tract infections: (other than pseudomonas infections)

7.5 mg/kg/day in two equally divided doses (equivalent to 250 mg b.i.d. in adults). As the activity of Unikin is enhanced by increasing the pH, a urinary alkalinising agent may be administered concurrently.

Impaired renal function

In patients with renal impairment reflected by creatinine clearance less than 50 mL/min, administration of the recommended total daily dose of Unikin in single daily doses is not desirable since these patients will have protracted exposure to high trough concentrations. See below for dosage adjustments in patients with impaired renal function.

For patients with impaired renal function receiving usual twice or three times daily dosing, whenever possible, serum Unikin concentrations should be monitored by appropriate assay procedures. Doses should be adjusted in patients with impaired renal function either by administering normal doses at prolonged intervals or by administering reduced doses at fixed intervals.

Both methods are based on the patient's creatinine clearance or serum creatinine values since these have been found to correlate with aminoglycoside half-lives in patients with diminished renal function. These dosage schedules must be used in conjunction with careful clinical and laboratory observations of the patient and should be modified as necessary, including modification when dialysis is being performed.

Normal Dose at Prolonged Intervals Between Dosing: If the creatinine clearance rate is not available and the patient's condition is stable, a dosage interval in hours for the normal single dose (ie, that which would be given to patients with normal renal function on a twice daily schedule, 7.5 mg/kg) can be calculated by multiplying the patient's serum creatinine by nine; eg, if the serum creatinine concentration is 2mg/100mL, the recommended single dose (7.5 mg/kg) should be administered every 18 hours.

As renal function may alter appreciably during therapy, the serum creatinine should be checked frequently and the dosage regimen modified as necessary.

Reduced Dose at Fixed Time Intervals Between Dosing: When renal function is impaired and it is desirable to administer Unikin sulfate injection at a fixed time interval, dose must be reduced. In these patients, serum Unikin concentrations should be measured to assure accurate administration and to avoid excessive serum concentrations. If serum assay determinations are not available, and patient's condition is stable, serum creatinine and creatinine clearance values are the most readily available indicators of the degree of renal impairment to use as a guide for dosage.

First initiate therapy by administering a normal dose, 7.5 mg/kg, as a loading dose. This dose is the same as the normally recommended dose which would be calculated for a patient with a normal renal function as described above.

To determine the size of maintenance doses administered every 12 hours, the loading dose should be reduced in proportion to the reduction in the patient's creatinine clearance rate:

(CrCl = creatinine clearance rate)

An alternate rough guide for determining reduced dosage at 12-hour intervals (for patients whose steady state serum creatinine values are known) is to divide the normally recommended dose by the patient's serum creatinine.

The above dosage schedules are not intended to be rigid recommendations, but are provided as guides to dosage when the measurement of Unikin serum levels is not feasible.

Intraperitoneal use

Following exploration for established peritonitis, or after peritoneal contamination due to faecal spill during surgery, Unikin may be used as an irrigant after recovery from anaesthesia in concentrations of 0.25% (2.5 mg/ml). The intraperitoneal use of Unikin is not recommended in young children.

Other routes of administration

Unikin in concentrations 0.25% (2.5 mg/ml) may be used satisfactorily as an irrigating solution in abscess cavities, the pleural space, the peritoneum and the cerebral ventricles.

L'injection de sulfate d'unikin est contre-indiquée chez les patients allergiques connus à Unikin ou à tout composant de la formulation.

Des antécédents d'hypersensibilité ou de réactions toxiques graves aux aminoglycosides peuvent contre-indiquer l'utilisation de tout aminoglycoside en raison de la sensibilité croisée connue des patients aux médicaments de cette classe.

Les aminoglycosides peuvent altérer la transmission neuromusculaire et ne doivent pas être administrés aux patients atteints de myasthénie grave.

Les patients doivent être bien hydratés pendant le traitement par Unikin.

La prudence s'impose aux patients présentant une insuffisance rénale préexistante, des lésions auditives ou vestibulaires préexistantes et une filtration glomérulaire diminuée. Les patients traités par des aminoglycosides parentéraux doivent faire l'objet d'une observation clinique étroite en raison de l'ototoxicité et de la néphrotoxicité potentielles associées à leur utilisation. La sécurité pour les périodes de traitement supérieures à 14 jours n'a pas été établie.

Si le traitement doit durer sept jours ou plus chez les patients atteints d'insuffisance rénale, ou 10 jours chez d'autres patients, un audiogramme de prétraitement doit être obtenu et répété pendant le traitement.

Toxicité rénale

Les aminoglycosides sont potentiellement néphrotoxiques. La toxicité rénale est indépendante du plasma obtenu au pic (Cmax). Le risque de néphrotoxicité est plus élevé chez les patients présentant une insuffisance rénale et chez ceux qui reçoivent des doses plus élevées, ou chez ceux dont le traitement est prolongé.

Les patients doivent être bien hydratés pendant le traitement et la fonction rénale doit être évaluée par les méthodes habituelles avant de commencer le traitement et quotidiennement pendant le traitement. Une réduction de la posologie est nécessaire en cas de preuve de dysfonctionnement rénal, comme la présence de moulages urinaires, de globules blancs ou rouges, l'albuminurie, une diminution de la clairance de la créatinine, une diminution de la gravité spécifique à l'urine, une augmentation du BUN, de la créatinine sérique ou de l'oligurie. En cas d'azotémie ou en cas de diminution progressive du débit urinaire, le traitement doit être arrêté.

Les patients âgés peuvent avoir une fonction rénale réduite qui peut ne pas être évidente dans les tests de dépistage de routine tels que le BUN ou la créatinine sérique. Une détermination de la clairance de la créatinine peut être plus utile. La surveillance de la fonction rénale chez les patients âgés pendant le traitement par les aminoglycosides est particulièrement importante.

La fonction nerveuse rénale et du huitième cycle crânien doit être étroitement surveillée, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale connue ou suspectée au début du traitement, ainsi que chez ceux dont la fonction rénale est initialement normale mais qui développent des signes de dysfonctionnement rénal pendant le traitement. Les concentrations sériques d'Unikin doivent être surveillées lorsque cela est possible pour assurer des niveaux adéquats et éviter des niveaux potentiellement toxiques. L'urine doit être examinée pour une diminution de la gravité spécifique, une excrétion accrue de protéines et la présence de cellules ou de moulages. L'azote uréique sanguin, la créatinine sérique ou la clairance de la créatinine doivent être mesurés périodiquement. Des audiogrammes en série doivent être obtenus lorsque cela est possible chez les patients suffisamment âgés pour être testés, en particulier les patients à haut risque. Des signes d'ototoxicité (étourdissements, vertiges, acouphènes, rugissement dans les oreilles et perte auditive) ou de néphrotoxicité nécessitent l'arrêt du médicament ou un ajustement posologique.

L'utilisation concomitante et / ou séquentielle, orale ou topique d'autres produits neurotoxiques ou néphrotoxiques, en particulier la bacitracine, le cisplatine, l'amphotéricine B, la céphaloridine, la paromomycine, la viomycine, la polymyxine B, la colistine, la vancomycine ou d'autres aminoglycosides, doit être évitée. Les autres facteurs susceptibles d'augmenter le risque de toxicité sont l'âge avancé et la déshydratation.

Les patients souffrant d'insuffisance rénale préexistante doivent être évalués selon les méthodes habituelles avant le traitement et périodiquement pendant le traitement. Les doses quotidiennes doivent être réduites et / ou l'intervalle entre les doses allongées en fonction des concentrations sériques de créatinine pour éviter l'accumulation de taux sanguins anormalement élevés et pour minimiser le risque d'ototoxicité. Une surveillance régulière de la concentration sérique du médicament et de la fonction rénale est particulièrement importante chez les patients âgés, qui peuvent avoir une fonction rénale réduite qui peut ne pas être évidente dans les résultats des tests de dépistage de routine, c'est-à-dire. urée sanguine et créatinine sérique.

Neuro / Ototoxicité

Une neurotoxicité, manifestée par une ototoxicité vestibulaire et / ou bilatérale, peut survenir chez les patients traités par des aminoglycosides. Le risque d'ototoxicité induite par l'aminoglycoside est plus élevé chez les patients présentant une insuffisance rénale et chez ceux qui reçoivent des doses élevées, ou chez ceux dont le traitement est prolongé sur 5 à 7 jours de traitement, même chez les patients en bonne santé. La surdité à haute fréquence se produit généralement en premier et ne peut être détectée que par des tests audiométriques. Un vertige peut se produire et peut être une preuve de blessure vestibulaire. D'autres manifestations de la neurotoxicité peuvent inclure l'engourdissement, les picotements cutanés, les contractions musculaires et les convulsions. Le risque d'ototoxicité dû aux aminoglycosides augmente avec le degré d'exposition à des concentrations sériques maximales ou minimales persistantes. Les patients développant des lésions cochléaires ou vestibulaires peuvent ne pas présenter de symptômes pendant le traitement pour les avertir de développer une toxicité nerveuse huitième, et une surdité bilatérale irréversible totale ou partielle ou un vertige invalidant peut survenir après l'arrêt du médicament. L'ototoxicité induite par les aminoglycosides est généralement irréversible.

Toxicité neuromusculaire

Un blocage neuromusculaire et une paralysie respiratoire ont été rapportés après une injection parentérale, une instillation topique (comme dans l'irrigation orthopédique et abdominale ou dans le traitement local de l'empyème) et après une utilisation orale d'aminoglycosides. La possibilité d'une paralysie respiratoire doit être envisagée si les aminoglycosides sont administrés par n'importe quelle voie, en particulier chez les patients recevant des anesthésiques, des agents de blocage neuromusculaires tels que la tubocurarine, la succinylcholine, le décaméthonium, l'atracurium, le rocuronium, le vécuronium ou chez les patients recevant des transfusions massives de citrate-anticoagulé. En cas de blocage neuromusculaire, les sels de calcium peuvent inverser la paralysie respiratoire, mais une assistance respiratoire mécanique peut être nécessaire. Le blocage neuromusculaire et la paralysie musculaire ont été démontrés chez des animaux de laboratoire ayant reçu des doses élevées d'Unikin.

Unikin ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de myasthénie grave. Les aminoglycosides doivent être utilisés avec prudence chez les patients souffrant de troubles musculaires tels que le parkinsonisme, car ces médicaments peuvent aggraver la faiblesse musculaire en raison de leur effet curatif potentiel sur la jonction neuromusculaire.

Réactions allergiques

L'utilisation d'Unikin chez les patients ayant des antécédents d'allergie aux aminoglycosides ou chez les patients qui peuvent présenter des lésions rénales ou nerveuses subcliniques induites par l'administration préalable d'agents néphrotoxiques et / ou ototoxiques tels que la streptomycine, la dihydrostreptomycine, la gentamicine, la tobramycine, la kanamycine, la néomycine, la polymyxine B, la colistine, la céphaloridine ou la viomycine doivent être considérées avec prudence, car la toxicité peut être additive. Chez ces patients, Unikin ne doit être utilisé que si, de l'avis du médecin, les avantages thérapeutiques l'emportent sur les risques potentiels.

De fortes doses d'Unikin administrées pendant la chirurgie ont été responsables d'un syndrome myasthénique transitoire.

L'injection de sulfate d'unikin dans les flacons contient du bisulfite de sodium, un sulfite qui peut provoquer des réactions de type allergique, y compris des symptômes anaphylactiques et des épisodes asthmatiques potentiellement mortels ou moins graves chez certaines personnes sensibles. La prévalence globale de la sensibilité au sulfite dans la population générale est rare et probablement faible. La sensibilité au sulfite est observée plus fréquemment chez les sujets asthmatiques que chez les sujets non asthmatiques.

Utilisation pédiatrique

Les aminoglycosides doivent être utilisés avec prudence chez les nourrissons prématurés et néonatals en raison de l'immaturité rénale de ces patients et de l'allongement de la demi-vie sérique de ces médicaments qui en résulte.

Autre

Les aminoglycosides sont rapidement et presque totalement absorbés lorsqu'ils sont appliqués par voie topique, sauf sur la vessie, en association avec des interventions chirurgicales. Une surdité irréversible, une insuffisance rénale et la mort due au blocage neuromusculaire ont été rapportées après l'irrigation des petits et des grands champs chirurgicaux avec une préparation d'aminoglycoside.

Comme pour les autres antibiotiques, l'utilisation d'Unikin peut entraîner une prolifération d'organismes non sensibles. Si cela se produit, un traitement approprié doit être instauré.

Un infarctus maculaire entraînant parfois une perte de vision permanente a été signalé après administration intravitréenne (injection dans l'œil) d'Unikin.

Aucune étude sur les effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n'a été réalisée. En raison de la survenue de certains effets indésirables, l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines peut être altérée.

Cette liste est présentée par classe de systèmes d'organes, terme préféré MedDRA et fréquence en utilisant les catégories de fréquences suivantes: très fréquent (> 1/10), commun (> 1/100, <1/10), peu fréquent (> 1/1000, <1/100), rare (> 1/10000, <1/1).

Tous les aminoglycosides ont le potentiel d'induire l'ototoxicité, la toxicité rénale et le blocage neuromusculaire. Ces toxicités surviennent plus fréquemment chez les patients atteints d'insuffisance rénale, chez les patients traités par d'autres médicaments ototoxiques ou néphrotoxiques, et chez les patients traités pendant des périodes plus longues et / ou avec des doses plus élevées que celles recommandées

Les changements de fonction rénale sont généralement réversibles lorsque le médicament est arrêté.

Les effets toxiques sur le huitième nerf crânien peuvent entraîner une perte auditive, une perte d'équilibre ou les deux. Unikin affecte principalement la fonction auditive. Les dommages cochléaires comprennent une surdité à haute fréquence et surviennent généralement avant que la perte auditive clinique puisse être détectée par des tests audiométriques.

Un infarctus maculaire entraînant parfois une perte de vision permanente a été signalé après administration intravitréenne (injection dans l'œil) d'Unikin.

Lorsque les précautions et les doses recommandées sont suivies, l'incidence des réactions toxiques, telles que les acouphènes, les vertiges et la surdité réversible partielle, les éruptions cutanées, la fièvre médicamenteuse, les maux de tête, la paresthésie, les nausées et les vomissements est faible. Des signes urinaires d'irritation rénale (albumine, plâtres et globules rouges ou blancs), d'azotémie et d'oligurie ont été rapportés bien qu'ils soient rares.

Déclaration des effets indésirables suspectés

Il est important de signaler les effets indésirables suspectés après l'autorisation du médicament. Il permet une surveillance continue du rapport bénéfice / risque du médicament. Les professionnels de la santé sont priés de signaler tout effet indésirable suspecté via:

Schéma de la carte jaune

Site Web: www.mhra.gov.uk/yellowcard

En cas de surdosage, il existe un risque général de réactions néphro, oto et neurotoxiques (blocage neuromusculaire). Le blocage neuromusculaire avec arrêt respiratoire nécessite un traitement approprié, y compris l'application de calcium ionique (par ex. sous forme de gluconat ou de lactobionat dans une solution à 10-20%). En cas de surdosage ou de réaction toxique, la dialyse péritonéale ou l'hémodialyse faciliteront l'élimination d'Unikin du sang. Les niveaux d'unikin sont également réduits lors de l'hémofiltration artério-veineuse continue. Chez le nouveau-né, la transfusion d'échange peut également être envisagée.

Code ATC: J01G B06

Unikin est un antibiotique aminoglycoside semi-synthétique dérivé de la kanamycine A. Il est actif contre un large éventail d'organismes Gram négatifs, y compris pseudomonas, Escherichia coli et certains organismes Gram-positifs, par ex. Staphylococcus aureus.

Les antibiotiques aminoglycosides sont bactéricides en action. Bien que le mécanisme d'action exact n'ait pas été complètement élucidé, les médicaments semblent inhiber la synthèse des protéines chez les bactéries sensibles en se liant de manière irréversible aux sous-unités ribosomales 30S.

Unikin est rapidement absorbé après injection intramusculaire. Des concentrations plasmatiques maximales équivalentes à environ 20 mg / ml sont atteintes une heure après des doses de messagerie instantanée de 500 mg, ce qui réduit à environ 2 µg / ml 10 heures après les injections.

Vingt pour cent ou moins sont liés aux protéines sériques et les concentrations sériques restent dans la plage bactéricide pour les organismes sensibles pendant 10 à 12 heures.

Des doses uniques de 500 mg administrées en perfusion intraveineuse sur une période de 30 minutes produisent une concentration sérique maximale moyenne de 38 µg / ml. Les perfusions répétées ne produisent pas d'accumulation de médicament chez les adultes ayant une fonction rénale normale. Cependant, une diminution de la fonction rénale entraînera une accumulation.

Chez les adultes ayant une fonction rénale normale, la demi-vie d'élimination plasmatique d'Unikin est généralement de 2 à 3 heures. 94 à 98% d'une dose unique de IM ou IV d'Unikin est excrétée sous forme inchangée par filtration glomérulaire dans les 24 heures. Les concentrations d'urine d'Unikin sont en moyenne de 563 µg / ml dans les 6 premières heures suivant une dose de 250 mg IM unique et de 163 µg / ml sur 6 à 12 heures. Après une dose unique de 500 mg d'urine IM, les concentrations moyennes de 832 µg / ml chez les adultes ayant une fonction rénale normale.

Unikin diffuse facilement à travers les fluides extracellulaires et est excrété dans l'urine sous forme inchangée, principalement par filtration glomérulaire. Il a été trouvé dans le liquide pleural, le liquide amniotique et dans la cavité péritonéale après administration parentérale.

Les données de plusieurs essais de doses quotidiennes montrent que les taux de liquide céphalo-rachidien chez les nourrissons normaux représentent environ 10 à 20% des concntrations sériques et peuvent atteindre 50% dans la méningite.

Administration intramusculaire et intraveineuse

Chez les nouveau-nés et en particulier chez les bébés prématurés, l'élimination rénale d'Unikin est réduite.

Dans une seule étude sur les nouveau-nés (1 à 6 jours après l'âge natal) regroupés en fonction du poids à la naissance (<2000, 2000-3000 et> 3000g). Unikin a été administré par voie intramusculaire et / ou intraveineuse à une dose de 7,5 mg / kg. La clairance chez les nouveau-nés> 3000 g était de 0,84 ml / min / kg et la demi-vie terminale était d'environ 7 heures. Dans ce groupe, le volume initial de distribution et le volume de distribution à l'état d'équilibre étaient respectivement de 0,3 ml / kg et 0,5 mg / kg. Dans les groupes avec une clairance de la natalité plus faible / kg était plus faible et la demi-vie plus longue. Le dosage répété toutes les 12 heures dans tous les groupes ci-dessus n'a pas démontré d'accumulation après 5 jours.

Unikin est incompatible avec certaines pénicillines et céphalosporines, amphotéricine chlorothiazide sodique, érythromycine glucepté, héparine, nitrofurantoïne sodique, phénytoïne sodique, thiopentone sodique et warfarine sodique, et en fonction de la composition et de la résistance du véhicule, tétracyclines, vitamines du groupe B avec vitamine C et chlorure de potassium.

Parfois, Unikin peut être indiqué comme traitement simultané avec d'autres agents antibactériens dans des infections mixtes ou superinfections. Dans de tels cas, Unikin ne doit pas être physiquement mélangé avec d'autres agents antibactériens dans des seringues, des flacons de perfusion ou tout autre équipement. Chaque agent doit être administré séparément.

Usage unique uniquement. Jeter tout contenu inutilisé.

La solution peut s'assombrir de l'incolore au jaune pâle, mais cela n'indique pas une perte de puissance.