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Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.06.2023

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Le lénalidomide a un atome de carbone asymétrique et peut donc exister sous forme optiquement active S (-) et R (+). Le lénalidomide est fabriqué sous forme de mélange racémique. Le lénalidomide est généralement plus soluble dans les solvants organiques, mais possède la plus grande solubilité dans les tampons HCl 0,1 N.
Absorption
Le lénalidomide est rapidement absorbé après administration orale chez des volontaires sains à jeun, avec des concentrations plasmatiques maximales se produisant entre 0,5 et 2 heures après la dose. Chez les patients et chez les volontaires sains, la concentration maximale (CMax) et la courbe temporelle de sous la concentration (ASC) proportionnelle aux augmentations de dose. Le dosage multiple ne provoque pas d'accumulation prononcée de médicament. Dans le plasma, les expositions relatives des énantiomères s et R du lénalidomide sont d'environ 56% et.
L'utilisation concomitante avec un repas riche en graisses et en calories chez des volontaires sains réduit la quantité d'absorption, ce qui entraîne une diminution d'environ 20% de la zone sous la courbe concentration-temps (ASC) et une diminution de 50% de CMax conduit dans le plasma. Cependant, dans les études les plus importantes portant sur le myélome multiple et les syndromes myélodysplasiques, dans lesquelles l'efficacité et l'innocuité du lénalidomide ont été démontrées, le médicament a été administré indépendamment de l'apport alimentaire. Le lénalidomide peut donc être administré avec ou sans nourriture.
Les analyses pharmacocinétiques de population montrent que le taux d'absorption orale du lénalidomide est similaire chez les patients MM, MDS et MCL.
Distribution
in vitro (14C) - la liaison au lénalidomide aux protéines plasmatiques était faible, avec une liaison moyenne aux protéines plasmatiques à 23% ou.
Le lénalidomide est présent dans le sperme humain (<0,01% de la dose) après administration de 25 mg / jour et le médicament est indétectable 3 jours après l'arrêt de la substance dans le sperme d'un sujet sain.
Biotransformation et élimination
Résultats des études du métabolisme in vitro chez l'homme montrer que le lénalidomide n'est pas métabolisé par les enzymes du cytochrome P450, ce qui suggère que l'administration de lénalidomide avec des médicaments qui inhibent les enzymes du cytochrome P450 est peu susceptible d'entraîner des interactions médicamenteuses métaboliques chez l'homme. In vitro Des études montrent que le lénalidomide n'a aucun effet inhibiteur sur les CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A ou UGT1A1. Par conséquent, il est peu probable que le lénalidomide provoque des interactions médicamenteuses cliniquement pertinentes lorsqu'il est utilisé avec des substrats de ces enzymes.
in vitro Montrer des études, que le lénalidomide n'est pas un substrat des protéines de résistance au cancer du sein humain (BCRP) protéine multirésistante (MRP) - Vans MRP1, MRP2 ou MRP3, transporteurs d'anions organiques (OAT) OAT1 et OAT3, polypeptides organiques transportant des anions 1B1 (OATP1B1) porteurs de cations organiques (OCT) OCT1 et OCT2, protéines d'extrusion multi-médicaments et toxines (MATE) MATE1 et les transports de cations biologiques sont romains (octn) octn1 et octn2.
in vitro Des études montrent que le lénalidomide n'a aucun effet inhibiteur sur la pompe d'exportation de sel biliaire humain (BSEP), la BCRP, le MRP2, l'OAT1, l'OAT3, l'OATP1B1, l'OATP1B3 et l'OCT2.
Une grande partie du lénalidomide est éliminée par excrétion urinaire. La contribution de l'excrétion rénale à la clairance totale chez les sujets ayant une fonction rénale normale était de 90%, avec 4% de lénalidomide excrété dans les fèces.
Le lénalidomide est mal métabolisé car 82% de la dose est excrétée sous forme inchangée dans l'urine. L'hydroxy-lénalidomide et le N-acétyl-lénalidomide représentent 4,59% et. 1,83% de la dose excrétée. La clairance rénale du lénalidomide dépasse le taux de filtration glomérulaire et est donc au moins partiellement sécrétée.
À des doses de 5 à 25 mg / jour, la demi-vie plasmatique est d'environ 3 heures chez des volontaires sains et de 3 à 5 heures chez des patients atteints de myélome multiple, de syndromes myélodysplasiques ou de lymphome à cellules du manteau.
Personnes âgées
Aucune étude clinique spéciale n'a été menée pour évaluer la pharmacocinétique du lénalidomide chez les personnes âgées. Les analyses pharmacocinétiques de population ont inclus des patients âgés de 39 à 85 ans et montrent que l'âge n'affecte pas la clairance du lénalidomide (exposition plasmatique). Étant donné que les patients plus âgés sont plus susceptibles d'avoir une fonction rénale diminuée, il convient d'être prudent lors de la sélection de la dose et il serait conseillé de surveiller la fonction rénale.
Insuffisance rénale
La pharmacocinétique du lénalidomide a été étudiée chez des patients atteints d'insuffisance rénale en raison de conditions non malignes.
dysfonctionnement hépatique
Les analyses pharmacocinétiques de population comprenaient des patients présentant une légère dysfonction hépatique (N = 16, bilirubine totale> 1 à ‰ 1,5 x LSN ou AST> LSN) et indiquent qu'une légère dysfonction hépatique n'affecte pas la clairance du lénalidomide (exposition plasmatique). Il n'y a pas de données pour les patients présentant une dysfonction hépatique modérée à sévère.
Autres facteurs intrinsèques
Les analyses pharmacocinétiques de population montrent que le poids corporel (33-135 kg), le sexe, la race et le type de malignité hématologique (MM, MDS ou MCL) chez les patients adultes n'ont aucun effet cliniquement significatif sur la clairance du lénalidomide.
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