Propanline

Chez certains patients, en particulier ceux atteints d'iléostomie ou de colostomie, la diarrhée peut être un symptôme d'obstruction incomplète de l'intestin. Le traitement par propanlin doit être évité chez ces patients.

Les patients atteints d'une maladie cardiaque sévère qui ne sont pas souhaitables pour augmenter la fréquence cardiaque doivent être étroitement surveillés lors de l'administration de propanlin.

Les patients atteints de colite ulcéreuse doivent être traités avec prudence car la propanlin peut supprimer la motilité intestinale à un point tel qu'un iléus paralytique se forme, provoquant un mégacolon toxique à précipiter ou à aggraver.

Propanlin doit être utilisé avec prudence chez les personnes âgées et chez tous les patients atteints de neuropathie autonome, de maladie du foie ou des reins, d'hyperthyroïdie, de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque congestive, de rythme cardiaque irrégulier ou d'hypertension artérielle.

La propanline peut provoquer de la fièvre et des accidents vasculaires cérébraux chez les patients présentant des températures ambiantes élevées en raison d'une transpiration réduite.

Propanlin doit être utilisé avec prudence chez les patients trisomiques.

Propanlin doit également être utilisé avec prudence dans les maladies du reflux gastro-intestinal, l'infarctus aigu du myocarde, l'insuffisance cardiaque et la pyrexie.

Les effets secondaires habituels peuvent s'intensifier. Des intoxications sévères peuvent provoquer des troubles du système nerveux central qui entraînent des crampes, un coma, une insuffisance circulatoire, une dépression respiratoire, un délire, des hallucinations et une agitation. Des doses toxiques de bromure de propanthéline peuvent entraîner des effets de blocage neuromusculaire non dépolarisants avec paralysie du muscle volontaire.

En cas de surdosage, vider l'estomac et donner du charbon actif. L'excitation peut être contrôlée par le diazépam. Un traitement de soutien peut nécessiter de l'oxygène, une ventilation assistée et une administration de liquide. Dans les cas graves (crampes, hyperpyrexie, dépression respiratoire), l'utilisation de la physostigmine intraveineuse (0,5 mg à 2 mg) doit être envisagée. Puisqu'il a une courte durée d'action d'environ 1 à 2 heures, il peut être nécessaire de répéter les injections jusqu'à une dose totale de 5 mg.

Le bromure de propanthéline est largement métabolisé chez l'homme. Une certaine hydrolyse enzymatique du médicament peut survenir dans le tractus gastro-intestinal avant son absorption.

Des études chez des hommes en bonne santé ont montré que les concentrations plasmatiques maximales du médicament étaient atteintes dans les 2 heures suivant une dose orale unique de bromure de propanthéline. Après une dose orale unique, la demi-vie de l'excrétion plasmatique était d'environ 2 à 3 heures et environ 1% à 10% de bromure de propanthéline a été excrétée dans l'urine sous forme inchangée.

Chez les hommes en bonne santé, des études ont montré que les effets antimuscariniques se produisent dans l'heure suivant l'administration orale. L'effet s'est poursuivi jusqu'à 6 heures après l'administration orale.