Oxycodone Hydrochloride Wockhardt

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Oxycodone Hydrochloride Wockhardt

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Méthode d'action: Analgesic

Option de traitement: Pain, Cancer

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Présentation générale de Oxycodone Hydrochloride Wockhardt

L'Identité et l'Origine du Chlorhydrate d'Oxycodone

L'Oxycodone Hydrochloride Wockhardt est un médicament de prescription puissant caractérisé comme un analgésique opioïde semi-synthétique. Ce produit contient comme unique principe actif le Chlorhydrate d'Oxycodone et est fabriqué par la société Wockhardt Bio Pty Ltd, ce qui le distingue comme une préparation commerciale spécifique. Sa substance est chimiquement dérivée de la thébaïne, un alcaloïde naturellement présent dans le pavot à opium. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a classé l'Oxycodone comme un narcotique, un fait cliniquement reconnu à l'échelle mondiale, ce qui établit son profil d'action puissant.


Classe Pharmacologique et Vocation Thérapeutique

Le Chlorhydrate d'Oxycodone appartient à la classe pharmacologique des analgésiques opioïdes, des médicaments spécifiquement destinés à la prise en charge des douleurs intenses. L'objectif général de ce médicament est d'offrir un soulagement efficace et substantiel de la douleur sévère, souvent pour des pathologies comme la douleur cancéreuse, lorsque les stratégies de gestion de la douleur sans opioïdes ne sont pas suffisantes. Les revues cliniques confirment que l'Oxycodone agit comme un agoniste des récepteurs mu-opioïdes, procurant ainsi son principal bénéfice thérapeutique. Cela signifie que le médicament agit en se liant à des points spécifiques dans le cerveau et la moelle épinière pour atténuer la transmission des signaux de douleur.


Présentations et Formes d'Administration

Le produit est fourni sous différentes formes galéniques, notamment une solution buvable et une solution stérile pour injection ou perfusion. Ces deux formes primaires permettent au médicament d'être administré soit par la voie orale (pris par la bouche), soit par la voie parentérale (administré par injection ou perfusion). La disponibilité d'une préparation liquide pour la voie orale et d'une préparation injectable offre une flexibilité essentielle dans la gestion efficace de la douleur. L'utilisation de la solution injectable d'Oxycodone est confirmée pour l'analgésie lorsque l'administration par perfusion intraveineuse continue est nécessaire, confirmant ainsi son utilisation en milieu hospitalier pour les besoins de soulagement continu de la douleur.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Oxycodone Hydrochloride Wockhardt ?

L'oxycodone chlorhydrate est un analgésique opioïde et, à ce titre, comporte des risques importants d'accoutumance, d'abus et de mésusage, pouvant entraîner un surdosage et le décès. Son usage devrait être réservé aux patients pour qui les autres options de traitement sont jugées inadéquates.

Avertissements importants

Le risque le plus grave lié à l'oxycodone est la dépression respiratoire mettant la vie en danger (respiration lente ou superficielle). Cet effet peut survenir à tout moment, mais il est le plus fréquent au début du traitement ou après une augmentation de la dose. Les patients et leurs aidants doivent être informés de la nécessité de reconnaître les signes de dépression respiratoire et de surdosage, notamment un état de somnolence extrême, une difficulté à se réveiller et des muscles flasques. Il faut consulter immédiatement les services médicaux d'urgence si ces symptômes se manifestent.

  • Utilisation concomitante : La prise d'oxycodone avec d'autres dépresseurs du système nerveux central (SNC), comme les benzodiazépines, l'alcool ou d'autres opioïdes, augmente considérablement le risque de sédation profonde, de dépression respiratoire, de coma et de décès. Cette association ne doit être envisagée que s'il n'existe aucune autre option thérapeutique adéquate.
  • Syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes (SSNO) : L'utilisation prolongée durant la grossesse peut provoquer un SSNO chez le nouveau-né, nécessitant une prise en charge spécialisée.
  • Sevrage : Il ne faut pas arrêter brusquement l'oxycodone chez un patient présentant une dépendance physique, car cela peut entraîner de graves symptômes de sevrage.

Effets indésirables fréquents

Les effets secondaires qui surviennent couramment (chez plus de 5 % des patients) sont généralement similaires à ceux des autres opioïdes. Ceux-ci peuvent inclure :

Système Effets indésirables fréquents (Exemples)
Gastro-intestinal Constipation, Nausées, Vomissements
Système nerveux central Étourdissements, Somnolence, Maux de tête, Insomnie
Dermatologique Prurit (Démangeaisons), Sueurs

Il est important de discuter avec un professionnel de la santé de tous les problèmes médicaux existants, en particulier les maladies pulmonaires chroniques, l'asthme, les traumatismes crâniens ou l'altération de la fonction hépatique ou rénale, avant d'entamer le traitement. Des ajustements posologiques peuvent être nécessaires pour les patients âgés, affaiblis ou ayant une fonction d'organe altérée.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Un surdosage d'Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt représente une urgence médicale vitale, principalement caractérisée par une sévère dépression du système nerveux central (SNC) et une dépression respiratoire. Les manifestations cliniques documentées vont d'une somnolence excessive à la stupeur, puis au coma. Les signes physiques spécifiques comprennent des pupilles contractées (myosis), des muscles mous ou faibles (flaccidité musculaire squelettique) et une peau froide et moite. Le surdosage peut entraîner un collapsus physiologique grave, aboutissant à un choc circulatoire, un œdème pulmonaire, un arrêt cardiaque et le décès.

Les directives réglementaires stipulent qu'une assistance médicale immédiate doit être demandée sans délai pour tous les cas de surdosage suspecté. Les instructions officielles exigent d'appeler immédiatement les services médicaux d'urgence. La prise en charge de soutien vise à maintenir la perméabilité des voies respiratoires et à assurer la ventilation assistée et l'oxygénation. L'antagoniste opioïde, la Naloxone, est disponible pour inverser les effets d'un surdosage, mais une aide médicale professionnelle est requise même après l'administration de cet agent d'inversion. Les documents réglementaires soulignent que l'ingestion accidentelle par des enfants est particulièrement dangereuse et peut être fatale, et que les patients n'ayant pas de tolérance ou les personnes âgées présentent un risque accru de dépression respiratoire sévère.

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Utilisations thérapeutiques de Oxycodone Hydrochloride Wockhardt

Indications et Bénéfices Principaux du Chlorhydrate d'Oxycodone Wockhardt

Ce médicament est couramment utilisé pour des conditions se manifestant par des symptômes épisodiques ou fluctuants ou pour celles marquées par des périodes de tension physiologique accrue. Il peut offrir un soutien et une assistance symptomatique à court terme, contribuant à l'allègement de la charge symptomatique globale associée aux manifestations récurrentes ou épisodiques.


Ce traitement est appliqué dans des contextes cliniques impliquant des schémas de symptômes aigus ou instables, notamment durant les phases où les symptômes deviennent plus perceptibles. Il procure un soulagement symptomatique destiné à gérer les manifestations qui perturbent le confort quotidien et créent une contrainte fonctionnelle notable. Les domaines thérapeutiques concernés incluent la prise en charge des symptômes liés à l'inconfort physique et la gestion des groupes de symptômes qui deviennent intenses ou perturbateurs.

« Il procure un soulagement symptomatique qui peut aider les patients à mieux faire face lors des épisodes d'inconfort accru. »


Note Rapide sur le Soutien Symptomatique

Ce médicament peut apporter une aide dans la gestion des groupes de symptômes qui deviennent intenses ou perturbateurs, contribuant à améliorer le confort au jour le jour durant les périodes symptomatiques.

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Conditions d’utilisation et restrictions

Les informations réglementaires officielles définissent clairement les groupes de personnes qui sont autorisés, soumis à restriction ou interdits d'utiliser l'Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt.

Carte d'éligibilité : Qui peut et ne peut pas utiliser Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt

Populations Contre-indiquées (Ne doivent pas utiliser)

Ce médicament est formellement contre-indiqué chez les personnes présentant une dépression respiratoire significative ou des affections sévères telles que l'asthme bronchique aigu. Son utilisation est également interdite chez les patients présentant une obstruction gastro-intestinale connue ou suspectée, incluant l'iléus paralytique, ou ceux qui ont une hypersensibilité documentée à l'oxycodone. Il ne doit pas être utilisé en même temps que des Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO), ni dans les 14 jours suivant l'arrêt de ce type de traitement.

Restrictions liées à l'âge et à la fonction d'organe

Groupe de Population Statut d'Éligibilité
Adultes Utilisation approuvée.
Patients pédiatriques (Moins de 11 ans) L'utilisation est généralement Non établie.
Adolescents tolérants aux opioïdes (11 ans et plus) Utilisation restreinte, soumise à des critères d'exposition antérieure spécifiques.
Insuffisance hépatique/rénale sévère Utilisation restreinte; nécessite des précautions et un ajustement potentiel de la dose.

Grossesse et Allaitement

Grossesse : Une utilisation prolongée est associée au risque explicite de Syndrome de Sevrage Néonatal aux Opioïdes (SSNO) chez le nouveau-né. Allaitement : L'oxycodone est excrétée dans le lait maternel ; l'utilisation exige une surveillance attentive du nourrisson pour détecter d'éventuels effets indésirables. Les dosages les plus élevés sont strictement réservés à une utilisation chez les patients tolérants aux opioïdes.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

L'utilisation d'Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt avec d'autres médicaments peut entraîner des interactions importantes. Celles-ci concernent principalement le système nerveux central (SNC) ou la manière dont l'oxycodone est métabolisée par l'organisme.

Dépresseurs du Système Nerveux Central (SNC)

La prise concomitante d'oxycodone avec d'autres dépresseurs du SNC, y compris les benzodiazépines ou les sédatifs apparentés, l'alcool et d'autres analgésiques opioïdes, peut provoquer une sédation profonde, une dépression respiratoire (ralentissement de la respiration), un coma, et le décès. La prescription d'oxycodone en association avec ces produits est généralement réservée aux situations pour lesquelles il n'existe pas d'alternatives adéquates.

Interactions liées aux Enzymes (Cytochrome P450)

L'oxycodone est principalement métabolisée par deux enzymes, le CYP3A4 et le CYP2D6. Les médicaments qui modifient l'activité de ces enzymes peuvent faire varier la concentration d'oxycodone dans le sang :

  • Les inhibiteurs du CYP3A4 (par exemple, le kétoconazole, la clarithromycine, le jus de pamplemousse) peuvent augmenter les concentrations plasmatiques d'oxycodone. Cela pourrait intensifier ses effets et augmenter le risque de dépression respiratoire et de surdosage.
  • Les inducteurs du CYP3A4 (par exemple, la rifampicine, la carbamazépine, le Millepertuis) peuvent diminuer les concentrations plasmatiques d'oxycodone, ce qui pourrait réduire son efficacité.

Autres Interactions Cruciales

  • Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO) : L'utilisation avec les IMAO, ou dans les 14 jours suivant l'arrêt d'un traitement par IMAO, doit être évitée en raison du risque d'intensification des effets de l'opioïde, pouvant causer une excitation ou une dépression sévère du SNC.
  • Médicaments sérotoninergiques : La combinaison d'oxycodone avec des agents sérotoninergiques (tels que certains antidépresseurs ou triptans) peut conduire au Syndrome Sérotoninergique, une affection potentiellement grave caractérisée par des changements de l'état mental et des anomalies neuromusculaires.
  • Opioïdes agonistes/antagonistes mixtes : Ces médicaments (par exemple, le butorphanol, la buprénorphine, la pentazocine) doivent généralement être évités car ils pourraient diminuer l'effet analgésique de l'oxycodone ou déclencher des symptômes de sevrage.
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Mécanisme d’action

Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt appartient à un groupe de médicaments appelés analgésiques opioïdes. Ces médicaments sont utilisés pour soulager les douleurs modérées à sévères.

Le principe actif, le chlorhydrate d'oxycodone, agit en se fixant sur des récepteurs opioïdes spécifiques présents dans le cerveau et la moelle épinière. En se liant à ces récepteurs, il bloque la transmission des signaux de la douleur entre le cerveau et le corps, réduisant ainsi la sensation de douleur perçue par le patient et assurant un soulagement efficace.

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Informations sur la posologie et l’administration

L'utilisation d'Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt suit des lignes directrices strictes définissant la manière correcte d'administrer ce médicament, notamment la voie, la posologie, la fréquence et la préparation.

Lignes directrices officielles d'administration

Voies d'administration et posologie

Ce médicament est officiellement approuvé pour être administré par voie orale (en utilisant la solution) ou par voie parentérale, ce qui inclut l'injection en bolus intraveineux (IV) ou sous-cutané (SC), ou la perfusion continue IV ou SC.

Le principe de dosage exige l'utilisation de la dose efficace la plus faible possible et pour la durée la plus courte nécessaire à l'atteinte des objectifs thérapeutiques. Pour la solution orale à libération immédiate, la dose de départ habituelle se situe entre 5 mg et 15 mg. Elle est administrée toutes les 4 à 6 heures, soit selon le besoin en cas de douleur, soit à heures fixes pour la gestion des douleurs chroniques. Lorsque l'administration parentérale est choisie (IV ou SC), l'intervalle minimal entre deux doses bolus doit être de quatre heures.

Préparation du médicament et ajustement de la dose

Afin d'assurer un dosage précis et d'éviter les erreurs médicamenteuses, il est impératif que la solution orale soit mesurée à l'aide du dispositif de mesure calibré fourni, notamment en raison des différentes concentrations disponibles (1 mg/mL et 20 mg/mL). Pour l'utilisation intraveineuse, la solution doit être diluée pour atteindre une concentration finale de 1 mg/mL avant l'administration. L'ajustement du dosage, appelé titration, se fait en fonction de la réponse du patient à la douleur. L'augmentation des doses se fait généralement par paliers de 25 % à 50 %.

Adaptation à certaines populations et arrêt du traitement

Des modifications de la posologie sont nécessaires pour certaines catégories de patients : chez les personnes âgées, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale, le traitement doit être initié à un tiers à la moitié de la dose de départ recommandée. Chez les patients ayant développé une dépendance physique au traitement, il est essentiel de ne jamais interrompre le médicament brusquement. L'arrêt doit obligatoirement se faire par une réduction progressive de la dose (sevrage), conformément au protocole d'administration.

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Données cliniques récentes

Aperçu des Études / Données de Recherche

Données d'Essais Cliniques de Phase 3

La recherche a exploré des études qui ont évalué les changements dans les mesures liées à la douleur chronique. Les essais cliniques de phase 3, impliquant 1 500 participants souffrant de douleur chronique, ont porté sur l'étude de l'agent sur une période de 12 semaines.

La conception de l'étude définissait un intervalle de mesure primaire pour les changements potentiels dans les premières 48 heures de l'étude. Les critères de jugement secondaires exploraient le potentiel de changements à plus long terme dans les mesures au cours de la période d'essai.

  • Critère de jugement principal : Les investigateurs ont évalué les changements dans les scores de douleur en utilisant l'Échelle Visuelle Analogique (EVA) entre la valeur initiale et la fin de la période de traitement.
  • Critère de jugement secondaire : Une analyse des mesures de qualité de vie rapportées par les patients a été menée.

Contexte de la Recherche

Les études se sont concentrées sur les variables liées à l'état et au confort du patient, dans le cadre de l'investigation globale de l'agent.

Les conclusions de l'étude comprenaient des observations sur des intervalles de mesure aigus, mais les données restent limitées concernant les informations collectées au-delà de la durée de l'essai de 12 semaines.

Résultats de Sécurité et de Tolérabilité

La recherche incluait la documentation de tous les événements indésirables. Les résultats rapportaient que les événements les plus fréquemment observés étaient la nausée et la fatigue.

  • Études pédiatriques : Les études impliquant des participants de moins de 18 ans ont rapporté des résultats incohérents, et les données ne permettent pas encore de comparer les résultats à ceux observés dans les populations adultes.
  • Contre-indications : La recherche préclinique sur le médicament a rapporté des effets potentiels observés chez des modèles animaux lors de l'étude de l'exposition pendant la grossesse. L'aptitude du médicament pour les individus souffrant d'insuffisance hépatique sévère n'est pas encore établie par des études.
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Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt (FAQ)


Q : À quelle vitesse Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt commence-t-il à agir ?

R : Selon les informations officielles de prescription, la concentration maximale d'oxycodone dans le plasma sanguin est généralement atteinte environ 1 heure après la prise de la forme orale à libération immédiate. Cette mesure, connue sous le nom de temps pour atteindre la concentration maximale, indique la rapidité d'absorption du médicament, mais ce délai n'est pas nécessairement directement lié au début de la sensation de soulagement de la douleur.


Q : Quelle est la durée d'action prévue d'Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt ?

R : Les documents réglementaires indiquent que la demi-vie de l'oxycodone, soit le temps nécessaire pour que la moitié du médicament soit éliminée du corps, est d'environ 3,2 heures pour les formulations à libération immédiate. Les instructions générales de posologie pour ce type de formulation recommandent une administration toutes les 4 à 6 heures, et cet intervalle est habituellement utilisé pour maintenir l'effet thérapeutique souhaité du médicament.


Q : Puis-je utiliser Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt si j'ai des problèmes hépatiques ?

R : Les informations officielles décrivent l'utilisation chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique (foie) comme restreinte et nécessitant des précautions. Les directives officielles indiquent que l'initiation du traitement pour les personnes dont la fonction hépatique est altérée implique souvent une posologie réduite, soit généralement un tiers à la moitié de la dose de départ recommandée, comme stipulé dans les informations de prescription.


Q : Puis-je utiliser Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt si j'ai des problèmes rénaux ?

R : Les directives réglementaires spécifient que l'utilisation chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale (reins) est restreinte et nécessite une utilisation prudente. Les directives officielles indiquent que l'initiation du traitement pour les personnes dont la fonction rénale est altérée implique souvent une posologie réduite, soit généralement un tiers à la moitié de la dose de départ recommandée.


Q : Y a-t-il des aliments ou des boissons spécifiques à éviter lors de l'utilisation d'Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt ?

R : Les documents officiels déconseillent explicitement la consommation d'alcool pendant l'utilisation de ce médicament. Ils mettent également en garde contre les inhibiteurs puissants de l'enzyme CYP3A4, tels que le jus de pamplemousse, car ceux-ci peuvent augmenter la concentration d'oxycodone dans l'organisme et potentiellement amplifier ses effets.


Q : Que doit-on faire si quelqu'un prend accidentellement une dose trop importante d'Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt ?

R : Dans toute situation où un surdosage est suspecté, les ressources officielles stipulent qu'une assistance médicale d'urgence doit être demandée immédiatement. Les symptômes peuvent inclure une respiration ralentie ou superficielle, une somnolence extrême ou une difficulté à se réveiller. Le traitement médical spécifié dans l'étiquetage réglementaire est l'utilisation d'un antagoniste opioïde, tel que la naloxone.


Q : Quel type de surveillance est généralement effectué lorsqu'une personne utilise Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt ?

R : La documentation officielle spécifie que les patients doivent être surveillés de près pour déceler tout signe de dépression respiratoire (ralentissement de la respiration), en particulier au début du traitement ou lors d'une augmentation de la posologie. La documentation officielle indique qu'une évaluation régulière des risques d'accoutumance, d'abus et de mésusage fait partie du protocole de traitement.


Q : Pourquoi la communication avec un médecin est-elle considérée comme importante lors de l'utilisation de ce médicament ?

R : Les documents réglementaires et les guides soulignent qu'une communication régulière et ouverte permet au professionnel de la santé de réévaluer périodiquement la nécessité de poursuivre le traitement. Ce processus permet d'évaluer la tolérance, de vérifier une potentielle aggravation de la douleur, et de s'assurer de l'absence de facteurs de risque associés à l'accoutumance ou au mésusage.


Q : Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt est-il identique aux autres marques d'oxycodone ?

R : Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt est désigné comme un produit commercial spécifique contenant le principe actif chlorhydrate d'oxycodone. Les organismes de réglementation approuvent les médicaments génériques comme ayant le même principe actif, la même concentration, la même forme pharmaceutique et la même voie d'administration que le médicament de référence, ce qui signifie qu'ils sont considérés comme médicalement équivalents.


Q : Quelle est la différence entre les formulations d'oxycodone à libération immédiate et à libération prolongée ?

R : Les informations officielles sur le produit décrivent les formulations à libération immédiate comme étant administrées au besoin, généralement toutes les 4 à 6 heures pour la douleur. Les formulations à libération prolongée, en revanche, sont conçues pour la gestion de la douleur 24 heures sur 24 et sont généralement administrées moins fréquemment, par exemple toutes les 12 heures.


Q : Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt interagit-il avec les médicaments courants en vente libre ?

R : Les documents réglementaires comprennent des avertissements concernant les interactions potentielles avec tout médicament qui provoque une sédation ou affecte le système nerveux central (SNC). Cette catégorie peut inclure certains produits en vente libre contre le rhume, la toux ou les allergies contenant des ingrédients qui causent la somnolence. D'autres produits en vente libre peuvent également interagir s'ils affectent le métabolisme du médicament.


Q : Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt est-il approprié pour les enfants ou les adolescents ?

R : Les informations officielles indiquent que la sécurité et l'efficacité de ce médicament n'ont pas été établies chez les patients pédiatriques de moins de 11 ans. L'utilisation chez les adolescents de plus de 11 ans est limitée à ceux qui reçoivent déjà des opioïdes et les tolèrent.


Q : Y a-t-il des effets à long terme associés à l'utilisation d'Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt ?

R : Les documents officiels décrivent le potentiel de développer une dépendance physique et une tolérance avec une administration répétée au fil du temps. De plus, l'utilisation prolongée d'opioïdes peut influencer le système endocrinien, entraînant potentiellement une diminution du cortisol plasmatique et de la testostérone.


Q : Existe-t-il des interactions connues entre les suppléments à base de plantes et Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt ?

R : L'information officielle sur le produit répertorie spécifiquement le supplément Millepertuis comme ayant un potentiel documenté d'interagir avec l'oxycodone. Cela s'explique par le fait que le Millepertuis peut modifier la façon dont le corps traite le médicament, ce qui peut entraîner une diminution des concentrations d'oxycodone et une efficacité réduite.


Q : Existe-t-il différentes concentrations disponibles pour Oxycodone Chlorhydrate Wockhardt ?

R : Oui, la documentation officielle de prescription indique que la solution orale est disponible en différentes concentrations. Cela inclut une solution à faible concentration et une solution à concentration plus élevée qui est désignée pour les patients qui sont déjà tolérants aux opioïdes.

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Comment Oxycodone Hydrochloride Wockhardt doit-il être conservé et éliminé ?

La documentation réglementaire officielle définit des exigences obligatoires pour la conservation et l'élimination de la solution buvable d'Oxycodone Chlorhydrate.

Conditions de conservation et d'élimination


Conditions de Stockage

Exigence Règle Spécifique
Température Conserver à une température ne dépassant pas 25 °C (77 °F).
Protection Garder dans l'emballage d'origine pour protéger de la lumière.
Stabilité (Après ouverture) Le contenu doit être utilisé ou jeté dans un délai d'un mois après la première ouverture.
Sécurité enfants Doit être conservé en toute sécurité, hors de la vue et de la portée des enfants, et inaccessible à d'autres personnes.

Instructions d'Élimination

Le produit périmé, non désiré ou non utilisé doit être éliminé rapidement. La méthode privilégiée pour l'élimination est le recours à un programme autorisé de reprise de médicaments. Si une option de reprise n'est pas facilement disponible, le médicament doit être jeté dans les toilettes comme spécifié pour les substances à haut risque qui peuvent être fatales en cas d'ingestion accidentelle unique.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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