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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 22.03.2022
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Pilules 20 mg: comprimés ronds, double face, avec une encoche, rose, le marbre est autorisé.
Hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs) insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une thérapie combinée pour le traitement des patients, prendre des médicaments pour les pièces et / ou les diurétiques) traitement précoce de l'infarctus aigu du myocarde (dans les 24 premières heures avec des indicateurs hémodynamiques stables pour maintenir ces indicateurs et prévenir le dysfonctionnement du ventricule gauche et l'insuffisance cardiaque).
À l'intérieur. Avec l'hypertension artérielle, les patients qui ne reçoivent pas d'autres médicaments hypotensibles reçoivent 5 mg 1 fois par jour. En l'absence d'effet, la dose est augmentée tous les 2-3 jours de 5 mg à une dose thérapeutique moyenne de 20–40 mg / jour (l'augmentation de la dose sur 40 mg / jour n'entraîne généralement pas de nouvelle diminution de la pression artérielle). Le support de dose quotidien habituel est de 20 mg. La dose quotidienne maximale est de 40 mg.
Le plein effet se développe généralement après 2 à 4 semaines à compter du début du traitement, qui doit être pris en compte lors de l'augmentation de la dose. Avec un effet clinique insuffisant, il est possible de combiner le médicament avec d'autres médicaments hypotensibles.
Si le patient a reçu un traitement préliminaire avec des diurétiques, l'utilisation de ces médicaments doit être arrêtée 2 à 3 jours avant le début de l'utilisation de Lisinoton. Si cela n'est pas possible, la dose initiale de Lisinoton ne doit pas dépasser 5 mg / jour. Dans ce cas, après avoir pris la première dose, un contrôle médical est recommandé en quelques heures (l'action maximale est atteinte après environ 6 heures), t.to. une diminution prononcée de la pression artérielle peut survenir.
Avec hypertension aux rayons X ou d'autres conditions avec une activité accrue du système rénine-angiotensine-aldostérone, il est également conseillé d'attribuer une faible dose initiale - 2,5–5 mg par jour, sous contrôle médical amélioré (contrôle de la pression artérielle, fonction rénale, concentration de potassium dans le sang sérum). La dose dose doseuse, tout en continuant un contrôle médical strict, doit être déterminée en fonction de la dynamique de la pression artérielle.
Avec insuffisance rénale en raison du fait que le lysinopril est libéré par les reins, la dose initiale doit être déterminée en fonction de la clairance de la créatinine, alors, conformément à la réaction, une fonction dose-soutien doit être établie dans des conditions de contrôle fréquent de la fonction des reins, taux de potassium, sodium dans le sérum sanguin (y compris les patients traités par hémodialyse).
Clairance de la créatinine, ml / min | Dose initiale, mg / jour |
30–70 | 5-10 |
10-30 | 2,5–5 |
Moins de 10 | 2.5 |
Avec hypertension artérielle persistante Un traitement d'entretien à long terme de 10 à 15 mg / jour est présenté.
Avec insuffisance cardiaque chronique - commencer à 2,5 mg 1 fois par jour, avec une augmentation de dose ultérieure de 2,5 mg après 3-5 jours à celle habituelle qui prend en charge une dose quotidienne de 5 à 20 mg. La dose ne doit pas dépasser 20 mg / jour.
Chez les personnes âgées, un effet hypotenseur plus prononcé et prolongé est souvent observé, ce qui est associé à une diminution du taux d'élimination du lysosinopril (il est recommandé de commencer le traitement à partir de 2,5 mg / jour).
Infarctus aigu du myocarde (dans le cadre d'une thérapie combinée). Au premier jour - 5 mg vers l'intérieur, puis 5 mg par jour, 10 mg en 2 jours puis 10 mg une fois par jour. Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, le médicament est utilisé pendant au moins 6 semaines.
Au début du traitement ou pendant les 3 premiers jours après l'infarctus aigu du myocarde chez les patients atteints de diabète faible (120 mm RT). Art. ou moins) une dose plus faible doit être attribuée - 2,5 mg. En cas de diminution de la pression artérielle (gARD inférieur ou égal à 100 mm en bouche. Art.), une dose quotidienne de 5 mg peut, si nécessaire, réduire temporairement à 2,5 mg. En cas de longue diminution prononcée de la pression artérielle (tranche en dessous de 90 mm de bouche. Art. plus de 1 h), le traitement par Lisinoton doit être arrêté.
Sensibilité accrue au lysosinopril ou à d'autres inhibiteurs de l'APF, œdème angioneurotique dans l'histoire, y compris.h. et de l'utilisation des inhibiteurs de l'APF, l'œdème héréditaire de Quinka, âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité ne sont pas établies).
Avec prudence - insuffisance rénale prononcée, sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l'artère du seul rein avec azotemie progressive, état après transplantation rénale, insuffisance rénale, azote, hyperkaliémie, sténose de la bouche de l'aorte, hypertrophie obstructive cardiomyopathie, hyperaldostérisme primaire, artériel.h. accident vasculaire cérébral), SCI, insuffisance coronarienne, maladies systémiques auto-immunes du tissu conjonctif (y compris h. sclérodermie, lupus rouge systémique), oppression de l'hématopie du cerveau osseux, régime avec restriction en sodium, conditions hypovolémiques (y compris h. à la suite de diarrhée, de vomissements), de la vieillesse.
Effets indésirables les plus fréquents: étourdissements, maux de tête (chez 5 à 6% des patients), faiblesse, diarrhée, toux sèche (3%), nausées, vomissements, hypotension orthostatique, éruption cutanée, douleur thoracique (1 à 3%).
Autres effets indésirables (fréquence <1%):
Du côté du système immunitaire : (0,1%) gonflement angioneurotique (visage, lèvres, langue, larynx ou membres superlaryngés, supérieurs et inférieurs).
Du système cardiovasculaire : diminution prononcée de la pression artérielle, hypotension orthostatique, insuffisance rénale.
Du côté du CNS : fatigue accrue, somnolence, contractions convulsives des muscles des membres et des lèvres.
Du côté du système de formation de sang: la leucopénie, la neutropénie, l'agranulocytose, la thrombocytopénie sont possibles, avec un traitement prolongé - une légère diminution de la concentration d'hémoglobine et d'hématocrite, une cellopénie du sang rouge.
Indicateurs de laboratoire : hyperkaliémie, azoteémie, hyperuricémie, hyperbilirubinémie, augmentation de l'activité des enzymes «cuite», en particulier en cas de maladies rénales, de diabète sucré et d'hypertension radiologique dans l'histoire.
Effets indésirables rarement courants:
Du système cardiovasculaire : rythme cardiaque; tachycardie; infarctus du myocarde; AVC cérébrovasculaire chez les patients présentant un risque accru de maladie, en raison d'une diminution prononcée de la pression artérielle.
Du tube digestif : bouche sèche, anorexie, dyspepsie, changements de goût, douleurs abdominales, pancréatite, jaunisse hépatocellulaire ou cholestatique, hépatite.
Du côté de la peau : urticaire, transpiration accrue, démangeaisons cutanées, alopécie.
Du système urinaire : insuffisance rénale, oligurie, anurie, insuffisance rénale aiguë, urémie, protéinurie.
Du côté du CNS : syndrome asthénique, labilité de l'humeur, confusion.
Autre: myalgie, fièvre, altération du développement fœtal, diminution de la puissance.
Symptômes (arrivé lors de la prise d'une dose unique de 50 mg): diminution prononcée de la pression artérielle, sécheresse de la bouche, somnolence, retard de miction, constipation, anxiété, irritabilité accrue.
Traitement: thérapie symptomatique, dans / dans l'introduction du liquide, contrôle de la pression artérielle, équilibre eau-électrolyte et normalisation de ce dernier. La lisinotone peut être excrétée par hémodialyse.
Réduit la formation d'anhyotensine II à partir de l'angiotensine I. Une diminution de la teneur en anhyotenzène II entraîne une diminution directe de la libération d'aldostérone. Réduit la dégradation de la bradikinine et augmente la synthèse des GES. Réduit l'OPS, la pression artérielle, la précharge, la pression dans les capillaires pulmonaires, provoque une augmentation du volume minute de sang et une augmentation de la tolérance du myocarde aux charges chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique. Développe les artères dans une plus large mesure que les veines. Certains effets s'expliquent par les effets sur les systèmes rénine-angiotensoriels tissulaires. Avec une utilisation prolongée, l'hypertrophie myocardique et les parois des artères résistives sont réduites. Améliore l'approvisionnement en sang du myocarde ischémifié. Les inhibiteurs de l'APF prolongent l'espérance de vie chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, ralentissent la progression de la dysfonction ventriculaire gauche chez les patients qui ont eu un infarctus du myocarde sans manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque. L'effet antihypertenseur commence après environ 6 heures et persiste pendant 24 heures. La durée de l'effet dépend également de la dose. Le début de l'action - après 1 h. L'effet maximal est déterminé après 6 à 7 heures. Avec l'hypertension artérielle, l'effet est noté dans les premiers jours après le début du traitement, une action stable se développe après 1-2 mois. Avec une forte abolition du médicament, il n'y a pas eu d'augmentation prononcée de la pression artérielle. En plus de réduire la pression artérielle, le lysinopril réduit l'albuminurie. Chez les patients atteints d'hyperglycémie, la normalisation de la fonction de l'endothélium glomérulaire endommagé contribue. Le lysinopril n'affecte pas la concentration de glucose dans le sang chez les patients atteints de diabète sucré et n'entraîne pas d'augmentation des cas d'hypoglycémie.
Après avoir pris le médicament, le lysinopril est absorbé par le tractus gastro-intestinal. Manger n'affecte pas l'absorption du médicament. L'absorption est en moyenne de 30%, biodisponibilité - 29%. Ne joue pas avec les protéines plasmatiques. Cmax dans le plasma (90 ng / ml) est atteint après 7 heures. La perméabilité à travers le HSE et la barrière placentaire est faible. Le lysinopril n'est pas biotransformé dans le corps. Il est affiché par les reins sous une forme inchangée. T1/2 est de 12 heures.
- Inhibiteurs APF
Une attention particulière est requise lors de l'utilisation du médicament avec des diurétiques économes en potassium (spironolactone, triamter, amylorure) potassium, substituts de sel contenant du potassium (il existe un risque accru de développer une hyperkaliémie, en particulier avec une insuffisance rénale, vous ne pouvez donc les attribuer que sur la base de la décision d'un médecin individuel avec une surveillance régulière du taux de sang dans la fonction du sol.
Peut être appliqué avec soin ensemble :
- avec des diurétiques: avec l'introduction supplémentaire de diurétiques au patient prenant Lisinot, en règle générale, un effet antihypertenseur additif se produit - le risque d'une diminution prononcée de la pression artérielle. Le lyzinopril réduit l'élimination du potassium du corps dans le traitement des diurétiques;
- avec d'autres moyens antihypertenseurs (effet additif);
- avec NPVS (indométhacine, etc.), les œstrogènes, ainsi que les adrénostimulants - une diminution de l'effet antihypertenseur du lysosinopril;
- avec du lithium (les émissions de lithium peuvent diminuer, par conséquent, la concentration de lithium dans le sérum sanguin doit être régulièrement surveillée) ;
- avec des antiacides et du cholestérol - réduire l'aspiration dans l'écran LCD
L'alcool améliore l'effet du médicament.
Tenir hors de portée des enfants.
La durée de conservation du médicament Lisinoton®3 ans.Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.
Pilules | 1 tableau. |
lysosinopril (sous forme de dihydrate) | 5 mg |
substances auxiliaires : mannit; hydrophosphate de calcium dihydraté; maïs amidon préchauffé; croscarmellose sodique; stéarate de magnésium |
dans le paquet de cellules de contour 10 ou 14 pièces.; dans un carton, 3 ou 2 paquets, respectivement.
Pilules | 1 tableau. |
lysosinopril (sous forme de dihydrate) | 10 mg |
substances auxiliaires : mannit; hydrophosphate de calcium dihydraté; maïs amidon préchauffé; croscarmellose sodique; stéarate de magnésium; mélange pigmentaire PV-24823 Rose (E172) |
dans le paquet de cellules de contour 10 ou 14 pièces.; dans un carton, 3 ou 2 paquets, respectivement.
Pilules | 1 tableau. |
lysosinopril (sous forme de dihydrate) | 20 mg |
substances auxiliaires : mannit; hydrophosphate de calcium dihydraté; maïs amidon préchauffé; croscarmellose sodique; stéarate de magnésium; mélange pigmentaire PV-24824 Rose (E172) |
dans le paquet de cellules de contour 10 ou 14 pièces.; dans un carton, 3 ou 2 paquets, respectivement.
Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии. Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.
Симптоматическая гипотензия. Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении объема жидкости, вызванного терапией диуретиками, сокращением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизинотоном надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ИБС и с цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата. При применении Лизинотона у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения. До начала лечения Лизинотоном, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизинотона на больного. В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двустороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизинотона может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.
При остром инфаркте миокарда. Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизинотон возможно применять совместно с в/в введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.
Хирургическое вмешательство/общая анестезия. При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других ЛС, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.
У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы, несмотря на то что различий в антигипертензивном действии Лизинотона между пожилыми и молодыми людьми не выявлено. Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрилонитриловой мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.
Нет данных о влиянии лизиноприла, примененного в терапевтических дозах, на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.
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