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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 14.03.2022
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Hypertension artérielle, insuffisance cardiaque chronique (en tant qu'outil auxiliaire avec une efficacité insuffisante des diurétiques économes en potassium ou, si nécessaire, en combinaison avec des médicaments à temps partiel), infarctus aigu du myocarde avec des indicateurs cardiovasculaires stables (patients avec des indicateurs hémodynamiques stables avec un AD au-dessus de 100 mm de la bouche. Art., taux sériques de créatinine inférieurs à 177 μmol / L (2 mg / dl) et protéinurie inférieurs à 500 mg / jour) en plus du traitement standard de l'infarctus du myocarde, de préférence en association avec des nitrates.
À l'intérieur, généralement une fois le matin, indépendamment de la consommation, buvant suffisamment de liquide (par ex. un verre d'eau).
Hypertension artérielle: dose initiale - 5 mg / jour, le matin. La dose est sélectionnée jusqu'à ce que la pression artérielle optimale soit atteinte. N'augmentez pas la dose du médicament au début des 3 semaines. Habituellement, une dose dose doseuse est de 10 à 20 mg 1 fois par jour. La réception à une dose est autorisée - 40 mg 1 fois par jour.
Avec dysfonctionnement rénal, insuffisance cardiaque, intolérance aux diurétiques, hypovolémie et / ou carence en sel (par exemple, à la suite de vomissements, diarrhée ou thérapie diurétique) hypertension sévère ou de rénovation, ainsi que les patients âgés, une faible dose initiale est requise - 2,5 mg 1 fois par jour le matin.
Insuffisance cardiaque (peut être utilisée en association avec des diurétiques et des médicaments pour les dé à coudre): dose initiale - 2,5 mg 1 fois par jour le matin. La dose à l'appui est sélectionnée par étapes, augmentant la dose de 2,5 mg. L'augmentation de la dose est lente, en fonction de la réponse individuelle du patient. L'intervalle entre les augmentations de dose doit être d'au moins 2, de préférence 4 semaines. La dose maximale est de 35 mg.
Infarctus aigu du myocarde avec indicateurs hémodynamiques stables (doit être prescrit en plus des nitrates utilisés, par exemple, dans / dans ou sous forme de patchs pliants et en plus du traitement standard habituel de l'infarctus du myocarde): la réception du lysosinopril doit commencer dans les 24 heures suivant l'apparition des premiers symptômes, a fourni des indicateurs hémodynamiques stables du patient. La première dose est de 5 mg, puis de 5 mg après 24 heures et de 10 mg après 48 heures, puis à une dose de 10 mg / jour. Avec pas bas (<120 mm RT. Art.) au stade initial du traitement ou dans les 3 premiers jours suivant une crise cardiaque, une dose réduite doit être prescrite - 2,5 mg.
En cas d'hypotension artérielle (gARD inférieur à 100 mm Hg. Art.) la dose de soutien quotidienne ne doit pas dépasser 5 mg et, si nécessaire, une diminution allant jusqu'à 2,5 mg est possible. Si, malgré la diminution de la dose quotidienne à 2,5 mg, hypotension artérielle (tranche en dessous de 90 mm Hg. Art. pendant plus de 1 h) est maintenue, la réception du lysinopril doit être annulée.
La durée du traitement d'entretien est de 6 semaines. La dose quotidienne minimale de soutien est de 5 mg. Avec des symptômes d'insuffisance cardiaque, le traitement par un lysinopril n'est pas annulé.
Le lysinopril est compatible avec l'administration de nitroglycérine en ligne / en ligne ou en ligne.
Posologie pour une fonction rénale modérément réduite (créatinine Cl 30–70 ml / min) et pour les patients âgés (plus de 65 ans): dose initiale - 2,5 mg / jour, le matin; dose à l'appui (en fonction de l'adéquation du contrôle de la MA) - 5–10 mg / jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 20 mg.
Pour faciliter la sélection de doses individuelles, les comprimés Lysinopril Stad 2.5; 5; 10 et 20 mg ont une encoche de séparation (pour la commodité de diviser les comprimés en 2 ou 4 parties égales).
La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
Sensibilité accrue au lysosinopril, à d'autres composants du médicament ou à d'autres inhibiteurs de l'APF; sténose de l'artère rénale, recto ou unilatérale avec un seul rein; prédisposition au gonflement du visage (héritance / gonflement angioneurotique idiopathique et gonflement angioneurotique à la suite d'un traitement avec des inhibiteurs de l'APF dans l'anamnèse, voir. "Mesures de précaution"; état après transplantation rénale; troubles graves de la fonction rénale (insuffisance rénale élevée: créatinine cl inférieure à 30 ml / min); hémodialyse; sténose aortique ou mitrale ou autre violation de l'écoulement sanguin du cœur gauche, y compris h. cardiomyopathie hypertrophique, avec troubles circulatoires importants; indicateurs cardiovasculaires instables (état hémodynamiquement instable) après un infarctus aigu du myocarde; TRISTE 100 mm Hg. Art. ou moins avant le début du traitement par un lysinopril; choc cardiogénique; période d'allaitement; grossesse; utilisation simultanée de poly (acrylonitrile, sodium-2-méthylallill-sulfonate) de membranes à haute résistance (par exemple, AN 69) avec dialyse d'urgence, en raison du risque d'une réaction mortelle d'augmentation de sensibilité (réaction anaphylactique).
Il est nécessaire d'éviter la combinaison de lysosinopril avec de la poli (acrylonitrile, sodium-2-méthylallil sulfonate) en utilisant d'autres médicaments (pas des inhibiteurs de l'APF) pour traiter l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque ou d'autres membranes de dialyse.
Système cardiovasculaire : parfois, surtout au début du traitement ou avec une augmentation de la dose de lysosinopril et / ou de diurétiques, une diminution excessive de la pression artérielle est possible. Cela est plus probable chez les patients souffrant d'un manque de sel ou de liquide après un traitement par diurétiques, chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'hypertension sévère ou radiographique. Les symptômes comprennent des étourdissements, une faiblesse générale, une déficience visuelle et (parfois) une perte de conscience (évanouissement).
Il existe des rapports distincts des effets secondaires suivants des inhibiteurs de l'APF associés à une chute sévère de la MA: tachycardie, rythme cardiaque, arythmie, douleur thoracique, angine de poitrine, infarctus du myocarde, diminution transitoire de la circulation cérébrovasculaire et accident vasculaire cérébral.
Lors de l'attribution d'un lysosinopril à des patients présentant un infarctus aigu du myocarde, en particulier dans les 24 premières heures, un blocage AV de 2 ou 3 degrés et / ou une hypotension artérielle sévère et / ou une insuffisance rénale peuvent se développer, dans de rares cas, et un choc cardiogénique.
Lors du traitement avec des inhibiteurs de l'APF, il existe des cas isolés de spasmes vasculaires accrus avec le syndrome de Reino.
Reins : développement ou intensification des symptômes de l'insuffisance rénale, dans certains cas - jusqu'à une insuffisance rénale aiguë. De rares cas de protéinurie ont été notés, parfois combinés à une insuffisance rénale.
Système de respiration: toux sèche, maux de gorge, lactosérum et bronchite; les difficultés respiratoires, la sinusite, la rhinite, le bronchospasme / l'asthme, l'infiltrat pulmonaire, la stomatite, la glossite et la bouche sèche sont rarement notées. La toux persiste généralement, sans séparation du mucus, après l'arrêt du médicament. Dans des cas isolés - un œdème laryngé angioneurotique, la gorge et / ou la langue ont conduit à un rétrécissement des voies respiratoires avec une issue fatale (voir. "Mesures de précaution"). Il existe des rapports distincts de cas d'alvéolite (pneumonie éosinophile chronique).
LCD / cookie: nausées, douleurs à l'estomac, rarement - vomissements, diarrhée, constipation, perte d'appétit.
Lorsqu'il est traité avec des inhibiteurs de l'APF, un syndrome parfois observé a commencé avec une jaunisse cholestatique, qui se transforme en nécrose hépatique, à laquelle la mort est possible. Le mécanisme de ce syndrome est inconnu. En cas d'ictère dans le contexte d'un traitement par des inhibiteurs de l'APF, le médicament doit être annulé et une surveillance médicale de l'état du patient est nécessaire.
Lors du traitement des inhibiteurs de l'APF, des cas individuels d'insuffisance hépatique, d'hépatite, d'insuffisance hépatique, de pancréatite et d'obstruction intestinale ont été notés.
Cuir, vaisseaux sanguins: réactions allergiques cutanées (drude, rarement - urticaire, démangeaisons, ainsi que gonflement angioneurotique du visage, des lèvres et / ou des membres). Il existe des rapports uniques de réactions cutanées sévères, notamment des vésicules, un érythème polymorphe, une dermatite exfoliatrice, le syndrome de Stevens-Johnson et une nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Layella).
Les réactions cutanées peuvent s'accompagner de fièvre, de myalgie, d'arthralgie, de vascularite et d'un changement dans un certain nombre d'indicateurs de laboratoire (éosinophilie, leucocytose et / ou analyse positive des anticorps anti-nucléaux).
Si vous soupçonnez une forte réaction cutanée, vous avez besoin d'une consultation urgente d'un spécialiste et de l'abolition du lysosinopril.
Lorsqu'ils sont traités avec des inhibiteurs de l'APF, des cas isolés de réactions cutanées de type psoriazopo, des réactions de photosensibilité, des marées sanguines sur le visage, une transpiration accrue, une perte de cheveux et un détachement des ongles (ionicholyse) ont été notés.
CNS : maux de tête et fatigue accrue, moins souvent - somnolence, dépression, troubles du sommeil, impuissance, sensation de picotement, neuropathie périphérique (y compris pastezia, déséquilibre et crampes musculaires), nervosité accrue, confusion, acouphènes, vision trouble et altération (déguisement) ou perte temporaire ( une.
Données de test de laboratoire (urine, sang): réduction de l'hémoglobine, de l'hématocrite, du nombre de leucocytes ou de plaquettes. Dans de rares cas (principalement chez des patients présentant une fonction rénale réduite, des maladies du tissu conjonctif ou recevant de l'allopurinol, du proénamide ou certains immunosuppresseurs) - anémie, thrombocytopénie, neutropénie, éosinophilie, dans des cas isolés - agranulocytose ou pancitophénie.
Il existe des rapports uniques d'anémie hémolytique chez les patients présentant une carence congénitale en glucose -; 6-phosphate déshydrogénase.
Dans de rares cas, principalement chez des patients présentant une dysfonction rénale, une insuffisance cardiaque sévère et une hypertension x-ovasculaire, il est possible d'augmenter le taux d'urée, de créatinine et d'ions potassium et de réduire le taux d'ions sodium dans le sérum sanguin. Chez les patients diabétiques, une hyperkaliémie est possible.
Dans des cas particuliers, la protéinurie peut être améliorée (voir. "Mesures de précaution").
Il existe des rapports uniques d'une augmentation du niveau d'enzymes et de bilirubine «cuite».
Symptômes : hypotension artérielle prononcée, choc, bradycardie, déséquilibre électrolytique et insuffisance rénale.
Si vous soupçonnez une surdose, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Traitement: si un surdosage s'est produit récemment, dans les 30 premières minutes, des mesures doivent être prises pour empêcher l'absorption du médicament, par exemple, le lavage de l'estomac, l'introduction d'un médicament liant la substance active (absorbante) et le sulfate de sodium. Le traitement habituel est l'introduction d'une solution physiologique, l'hémodialyse est possible. Après une surdose, vous devez surveiller attentivement l'état du patient, de préférence dans l'unité de soins intensifs. La concentration d'électrolytes et de créatinine dans le sérum sanguin doit être souvent mesurée.
L'inhibiteur de l'APF réduit la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I. Une diminution de la teneur en anhyotenzène II entraîne une diminution directe de la libération d'aldostérone. Réduit la dégradation de la bradikinine et augmente la synthèse des GES. Réduit l'OPS, la pression artérielle, la précharge, la pression dans les capillaires pulmonaires, provoque une augmentation du volume minute de sang et une augmentation de la tolérance du myocarde aux charges chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique. Développe les artères dans une plus large mesure que les veines. Certains effets s'expliquent par les effets sur les systèmes rénine-angiotensoriels tissulaires. Avec une utilisation prolongée, l'hypertrophie myocardique et les parois des artères résistives sont réduites. Améliore l'approvisionnement en sang du myocarde ischémifié.
Les inhibiteurs de l'APF prolongent l'espérance de vie chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, ralentissent la progression de la dysfonction ventriculaire gauche chez les patients qui ont eu un infarctus du myocarde sans manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque. L'effet antihypertenseur commence après environ 6 heures et persiste pendant 24 heures. La durée de l'effet dépend également de la dose. Le début de l'action - après 1 h. L'effet maximal est déterminé après 6 à 7 heures. Avec l'hypertension artérielle, l'effet est noté dans les premiers jours après le début du traitement, une action stable se développe après 1-2 mois. Avec une forte abolition du médicament, il n'y a pas eu d'augmentation prononcée de la pression artérielle.
En plus de réduire la pression artérielle, le lysinopril réduit l'albuminurie. Chez les patients atteints d'hyperglycémie, la normalisation de la fonction de l'endothélium glomérulaire endommagé contribue.
Le lysinopril n'affecte pas la concentration de glucose dans le sang chez les patients atteints de diabète sucré et n'entraîne pas d'augmentation des cas d'hypoglycémie.
Après avoir pris le médicament à l'intérieur, environ 25% du lysinopril est absorbé par le tractus gastro-intestinal. Manger n'affecte pas l'absorption du médicament. L'absorption est en moyenne de 30%, biodisponibilité - 29%.
Ne joue presque pas avec les protéines plasmatiques du sang. Cmax dans le plasma sanguin (90 ng / ml) est atteint après 7 heures. La perméabilité à travers le HSE et la barrière placentaire est faible.
Le lysinopril n'est pas biotransformé dans le corps.
Il est affiché par les reins sous une forme inchangée. T1/2 - 12 heures.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, l'absorption et la cilence du lysosinopril sont réduites.
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, la concentration du lycée est plusieurs fois supérieure à la concentration dans le plasma sanguin chez les volontaires, et il y a une augmentation du temps pour atteindre une concentration maximale dans le plasma sanguin et la demi-vie.
Chez les patients âgés, la concentration du médicament dans le plasma sanguin et la zone sous la courbe sont 2 fois plus élevées que chez les jeunes patients.
- Inhibiteurs APF
Les médicaments hypotensitiques, en particulier les diurétiques, améliorent l'effet hypotensible (chez les patients recevant des diurétiques, en particulier si le traitement par diurétiques a récemment commencé, avec l'objectif supplémentaire du lysosinopril, la MA est parfois possible de baisser).
Sous l'influence des diurétiques économes en potassium, une nouvelle augmentation du taux de potassium est possible, en particulier chez les patients dont la fonction rénale est réduite. Diurétiques économes en potassium, comme la spironolactone, triamter ou amyloride, les préparations de potassium ou les suppléments nutritionnels contenant du potassium peuvent augmenter considérablement la concentration d'ions de potassium dans le sérum sanguin (si la consommation de ces médicaments est due à une hypocalémie existante, ils doivent être utilisés avec prudence et surveiller attentivement le taux de potassium dans le sérum sanguin). Les inhibiteurs de l'APF réduisent l'excrétion d'ions potassium du corps causés par les diurétiques.
Les analgésiques et les AINS (acide acétylsalicylique, indométhacine) peuvent affaiblir l'effet hypotensieux du lysosinopril.
Le lyzinopril et d'autres médicaments qui augmentent l'excrétion d'ions de sodium du corps peuvent réduire l'excrétion de lithium (lors du traitement des sels de lithium, une surveillance attentive de la concentration de lithium dans le sérum sanguin est nécessaire).
Anesthésiques et somnifères, les stupéfiants améliorent l'effet hypotensible du lysosinopril (il est nécessaire d'informer l'anesthésiste de la prise des comprimés du Lisinopril Stad).
Les symptômes peuvent affaiblir l'effet hypotensible des inhibiteurs de l'APF.
L'utilisation concomitante d'allopurinol, de médicaments qui inhibent la réaction protectrice de l'organisme (agents cytostatiques, immunosuppresseurs, glucocorticoïdes systémiques) et de procaïnamide augmente le risque de leucopénie.
Les inhibiteurs de l'APF peuvent augmenter la glycémie en affaiblissant l'effet des médicaments anti-vétiabétiques, en particulier pendant la première semaine de co-infection.
Les médicaments antiacides peuvent réduire la biodisponibilité des inhibiteurs de l'APF.
Les inhibiteurs de l'APF augmentent l'effet de l'alcool. L'alcool améliore l'effet hypotensible des inhibiteurs de l'APF.
Le chlorure de sodium réduit l'efficacité du lysosinopril dans l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque.
Tenir hors de portée des enfants.
Durée de conservation du médicament Lisinopril Stad®3 ans.Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.
Pilules | 1 tableau. |
hydrater le lysinopril | 2,72 mg |
(correspond à 2,5 mg de lysosinopril) |
Pilules | 1 tableau. |
hydrater le lysinopril | 5,44 mg |
(correspond à 5 mg de lysosinopril) |
Pilules | 1 tableau. |
hydrater le lysinopril | 10,89 mg |
(correspond à 10 mg de lysosinopril) |
Pilules | 1 tableau. |
hydrater le lysinopril | 21,78 mg |
(correspond à 20 mg de lysosinopril) | |
substances auxiliaires : mannit; phosphate de calcium bicamous dihydraté; maïs amidon; amidon préhélatinisé; oxyde de silicium colloïde anhydre; stéarate de magnésium |
dans une ampoule de 10 pièces.; dans un carton 3, 5 ou 10 ampoules; ou dans une ampoule de 14 pièces.; dans un paquet de carton 2 ampoules.
L'utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée. Avant de commencer le traitement, les femmes en âge de procréer doivent être convaincues de l'absence de grossesse. Pendant le traitement, les femmes doivent prendre des mesures pour se protéger contre la grossesse. Si la grossesse survient encore pendant le traitement, il est nécessaire, conformément aux recommandations du médecin, de remplacer le médicament par un autre, moins dangereux pour l'enfant, car l'utilisation de comprimés de Lisinopril Stad, en particulier au cours des 6 derniers mois de la grossesse, peut nuire au fœtus.
Les inhibiteurs de l'APF peuvent éclore avec du lait maternel. Leur effet sur les enfants allaités n'a pas été étudié. Par conséquent, pendant le traitement, l'allaitement doit être arrêté.
- I10 Hypertension essentielle (primaire)
- I15 Hypertension secondaire
- I21 Infarctus aigu du myocarde
- I50.9 Insuffisance cardiaque non spécifiée
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