Imvexxy

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Présentation générale de Imvexxy

Classification et Identité d'IMVEXXY

IMVEXXY est un produit pharmaceutique disponible sur ordonnance uniquement. Il est classé dans le groupe pharmacologique des Œstrogènes et est employé comme une forme spécialisée de Traitement Hormonal Substitutif (THS). Son principe actif est l'estradiol, désigné chimiquement comme le 17beta-estradiol, un composé reconnu comme une hormone bio-identique du fait de sa structure moléculaire identique à l'œstrogène naturellement produit par le corps humain. Cette substance est officiellement répertoriée dans la classe pharmacologique des Œstrogènes. La formulation d'IMVEXXY se distingue par son administration en monothérapie œstrogénique, c'est-à-dire sans autre hormone, via un insert vaginal souple (capsule molle), ce qui la différencie des traitements œstrogéniques traditionnels (oraux ou en anneau).


La Forme Spécialisée : Traitement Local et Administration

La préparation est fournie sous la forme d'un insert vaginal souple à faible dose spécifiquement conçu pour l'administration vaginale. Cela permet son utilisation comme une thérapie locale très efficace. Cette forme pharmaceutique spécialisée a été conçue pour délivrer l'estradiol directement aux tissus vulvaires et vaginaux affectés. Sa conception assure une faible absorption systémique, ce qui signifie que la concentration thérapeutique est concentrée sur le site d'application, limitant ainsi la quantité d'hormone circulant dans l'organisme. Des études cliniques ont démontré que cette méthode localisée est efficace pour apporter un soutien œstrogénique ciblé.


Résumé de l'Objectif Général et du Mécanisme

L'objectif général de cette thérapie est de prendre en charge les modifications tissulaires, telles que l'amincissement et la sécheresse, qui surviennent dans les zones vulvaires et vaginales des femmes postménopausées en raison d'un déficit en œstrogènes. Le mécanisme implique que l'hormone agisse localement comme un agoniste des récepteurs d'œstrogène pour aider à rétablir la cytologie vaginale et à normaliser l'environnement local. En facilitant la régénération des tissus et la restauration des niveaux de pH vaginal, ce traitement est cliniquement reconnu pour soulager l'inconfort physique associé à l'atrophie vulvo-vaginale (AVV).

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Quels effets indésirables sont possibles avec Imvexxy ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité officiel d'Imvexxy (insert vaginal d'estradiol) englobe à la fois des réactions indésirables localisées et les mises en garde graves et obligatoires associées à la classe générale des traitements à base d'œstrogènes seuls.

Fréquence et Réactions Indésirables Courantes

Les réactions indésirables sont classées en fonction de leur incidence observée lors des essais cliniques. La réaction indésirable la plus fréquemment rapportée, avec une incidence supérieure ou égale à 3% et plus élevée que dans le groupe placebo, était le mal de tête (céphalée). D'autres réactions observées lors des essais, mais à une fréquence plus faible, comprennent l'infection mycotique vulvovaginale, le prurit vulvovaginal (démangeaisons) et la douleur dorsale.

Considérations de Sécurité Systémique Graves

Tous les produits appartenant à la classe des œstrogènes doivent obligatoirement comporter un Avertissement Encadré dans leur notice réglementaire, en raison du risque potentiel d'absorption systémique. Cette mise en garde souligne des risques graves, principalement issus des données sur les œstrogènes administrés par voie orale, notamment :

  • Troubles Cardiovasculaires : Risque accru d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC), de Thrombose Veineuse Profonde (TVP), d'Embolie Pulmonaire (EP) et d'Infarctus du Myocarde (IM).
  • Néoplasmes Malins : Risque accru de Cancer de l'Endomètre (chez les femmes avec un utérus utilisant des œstrogènes non compensés) et de Cancer du Sein.
  • Démence Probable : Risque accru constaté chez les femmes ménopausées de 65 ans et plus.

Restrictions et Limites de Sécurité

L'utilisation de ce médicament est formellement contre-indiquée (interdite) chez les personnes présentant certaines conditions médicales préexistantes. Cela inclut un cancer du sein connu, suspecté ou des antécédents, une TVP ou une EP active ou des antécédents, une maladie thromboembolique artérielle active, des saignements génitaux anormaux non diagnostiqués ou une insuffisance hépatique connue. Les femmes qui ont un utérus et qui utilisent un traitement à base d'œstrogènes seuls peuvent nécessiter l'ajout d'un progestatif pour réduire le risque de cancer de l'endomètre, un facteur noté dans la documentation de sécurité pour cette classe de médicaments.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Chercher de l'Aide — Informations Réglementaires Officielles

Le profil réglementaire officiel aborde le surdosage en se concentrant sur les manifestations documentées et les procédures d'urgence exigées. Étant donné que l'insert vaginal d'estradiol agit localement avec une faible absorption systémique, les issues aiguës menaçant la vie sont considérées comme peu probables selon les sources officielles.

Manifestations de Surdosage Mesures d'Urgence Gestion de Soutien
Nausées, vomissements et douleur à l'estomac Consulter immédiatement un médecin si un surdosage est suspecté. Le traitement est uniquement symptomatique et de soutien.
Tension ou douleur mammaire Contacter un centre antipoison pour obtenir des conseils. L'arrêt du traitement est la principale étape de prise en charge.
Saignement de sevrage (saignement vaginal au moment de l'arrêt du traitement) Une évaluation médicale immédiate est requise après l'ingestion accidentelle par un enfant. Aucun antidote spécifique n'est connu pour le surdosage en œstrogènes.

Si un surdosage est suspecté, la première mesure requise est l'arrêt du traitement. La prise en charge se concentre sur le traitement des symptômes du patient, car la notice de prescription ne mentionne aucun antidote spécifique pour un surdosage en œstrogènes. Les symptômes documentés dans les résumés réglementaires sont généralement transitoires et non graves.

La note spécifique la plus importante est l'avertissement selon lequel le médicament peut être nocif en cas d'ingestion. Dans les cas d'ingestion accidentelle par un enfant, un contact immédiat avec un centre antipoison ou les services médicaux d'urgence est explicitement exigé par les autorités réglementaires.

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Utilisations thérapeutiques de Imvexxy

Les indications d'IMVEXXY : usages principaux et bénéfices

Cette thérapie œstrogénique est appliquée dans les cas où un soutien symptomatique est nécessaire pour soulager la dyspareunie modérée à sévère. La dyspareunie, ou douleur lors des rapports sexuels, est un symptôme majeur de l'atrophie vulvo-vaginale (AVV) liée à la ménopause. L'approche thérapeutique globale est pertinente dans un contexte clinique impliquant des symptômes aigus ou perturbateurs. Elle est indiquée pour la gestion de l'ensemble des symptômes qui peuvent inclure la douleur lors des rapports sexuels (dyspareunie), la sécheresse vaginale, les sensations de brûlure et les irritations.


Gestion des symptômes et amélioration du confort

Le médicament est utilisé pour traiter ces symptômes spécifiques et perturbateurs qui peuvent nuire aux activités quotidiennes et à la vie intime. Dans les situations impliquant des symptômes pénibles, le traitement apporte un soutien qui peut aider à alléger le fardeau des symptômes liés à la douleur et à l'inconfort. Ceci est considéré comme pertinent pour soulager les symptômes difficiles à tolérer chez les femmes postménopausées. Ce traitement contribue à améliorer le confort lors des périodes de symptômes accrus, apportant un soutien à la patiente durant les épisodes d'inconfort plus marqués.

« Cette thérapie peut faire partie de la prise en charge symptomatique lorsque les symptômes entraînent une gêne physiologique notable et interfèrent avec le confort quotidien. »


Information clé : Soulagement de la Dyspareunie Modérée à Sévère

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Conditions d’utilisation et restrictions

L'admissibilité à l'utilisation d'IMVEXXY est strictement définie par les documents réglementaires, limitant son usage exclusivement aux femmes ménopausées.

Populations chez qui l'utilisation est Prohibée (Contre-indications)

IMVEXXY est formellement contre-indiqué (interdit) chez les femmes présentant les conditions suivantes, qui constituent des exclusions absolues à son usage :

  • Antécédents de Cancer : Cancer du sein ou toute néoplasie œstrogéno-dépendante connu(e), suspecté(e) ou antécédents de ces conditions.
  • Événements Cardiovasculaires : Thrombose veineuse profonde (TVP), embolie pulmonaire (EP), accident vasculaire cérébral (AVC) ou infarctus du myocarde (IM), actifs ou avec antécédents.
  • Saignement Non Diagnostiqué : Présence de saignement génital anormal non diagnostiqué.
  • Maladie Hépatique : Dysfonctionnement ou maladie hépatique connu(e) ou troubles thrombophiliques connus (ex. : déficit en Protéine C ou S).
  • Hypersensibilité : Réaction anaphylactique, œdème de Quincke ou hypersensibilité connue au médicament ou à ses composants.
  • Grossesse : Grossesse connue ou suspectée.

Admissibilité selon l'Âge et les Populations Spécifiques

Groupe de Population Statut Réglementaire
Usage Pédiatrique La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies et l'usage n'est pas indiqué.
Allaitement Non recommandé chez les mères qui allaitent.
Usage Gériatrique L'usage est établi, mais les considérations générales de risque systémique lié aux œstrogènes s'appliquent aux femmes de 65 ans et plus.

Restrictions Liées à l'Admissibilité

L'utilisation nécessite une mise en garde chez les femmes présentant certaines conditions préexistantes, notamment l'hypertriglycéridémie sévère, l'hypocalcémie, ou certains troubles susceptibles d'être exacerbés par les œstrogènes, tels que l'épilepsie ou la migraine. Pour les femmes ayant un utérus intact, l'étiquette officielle conseille d'examiner la nécessité potentielle d'ajouter un progestatif.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Cette section décrit les schémas d'interaction documentés pour l'insert vaginal d'estradiol. Ces interactions sont basées sur la possibilité d'une absorption systémique du médicament et sur les propriétés métaboliques connues de l'estradiol.

Interactions avec les médicaments et substances

Classification Agents en interaction (Exemples) Description officielle de l'effet
Inducteurs du métabolisme Inducteurs du CYP3A4 (ex. : millepertuis, rifampicine) Peuvent diminuer la concentration plasmatique d'estradiol.
Inhibiteurs du métabolisme Inhibiteurs du CYP3A4 (ex. : kétoconazole, jus de pamplemousse) Peuvent augmenter la concentration plasmatique d'estradiol.
Modificateurs de substances Alcool (ingestion aiguë) Documenté pour augmenter les taux circulants d'estradiol (jusqu'à 3 fois).

Notes d'interaction spécifiques à certaines populations

Les œstrogènes augmentent le taux sérique de la Globuline liant les hormones thyroïdiennes (TBG). Cet effet nécessite le suivi de la fonction thyroïdienne chez les femmes recevant simultanément un traitement de remplacement par hormones thyroïdiennes (ex. : lévothyroxine), car il peut modifier la dose requise de l'hormone de remplacement. De plus, les œstrogènes peuvent provoquer une élévation des triglycérides plasmatiques chez les femmes souffrant d'hypertriglycéridémie préexistante, ce qui pourrait également nécessiter une surveillance.

Restrictions liées aux interactions

Aucune combinaison de produit médicinal spécifique n'est formellement répertoriée comme étant contre-indiquée en raison d'un mécanisme d'interaction médicamenteuse. La principale restriction est la nécessité de surveiller et de prendre en compte une modification de l'exposition à l'estradiol lors de la co-administration avec des inducteurs ou des inhibiteurs du CYP3A4, tel qu'officiellement indiqué dans la notice de prescription.

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Mécanisme d’action

Comment Imvexxy agit-il ?

Imvexxy est un insert vaginal qui contient de l'estradiol, un type d'œstrogène chimiquement identique à l'hormone que le corps produit naturellement. Il est utilisé pour traiter la dyspareunie (douleur lors des rapports sexuels) modérée à sévère, un symptôme de l'atrophie vulvovaginale (ou syndrome génito-urinaire de la ménopause).

L'atrophie vulvovaginale est une affection chronique et progressive qui se développe en raison de la diminution des niveaux d'œstrogènes pendant et après la ménopause. Ce manque d'œstrogènes entraîne un amincissement, un assèchement et une perte d'élasticité des tissus vaginaux, ce qui peut provoquer des douleurs et de l'inconfort.

L'insert vaginal Imvexxy libère de l'estradiol directement dans le vagin. L'œstrogène agit en se liant aux récepteurs dans les tissus vaginaux, aidant à restaurer la santé desdits tissus. Cela permet de soulager les symptômes de l'atrophie vaginale tels que la sécheresse, l'irritation et la douleur lors des rapports sexuels. L'absorption de l'estradiol dans la circulation sanguine générale (systémique) est minime avec ce traitement local. Le produit est conçu pour fondre et rester en place une fois inséré.

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Informations sur la posologie et l’administration

Instructions d'utilisation d'Imvexxy

L'utilisation d'Imvexxy (inserts vaginaux d'estradiol) suit un schéma posologique précis à deux phases et est strictement réservée à l'administration intravaginale. Le principe de base du traitement est de toujours utiliser la dose efficace la plus faible pendant la période la plus courte possible pour atteindre les objectifs visés. Ce médicament n'est pas destiné à être utilisé chez les enfants.

Caractéristique Consignes d'administration
Dosages disponibles Inserts d'estradiol de 4 microgrammes (4 mcg) et 10 microgrammes (10 mcg).
Phase Initiale Un insert de 4 mcg par jour pendant les deux premières semaines.
Phase d'Entretien Un insert deux fois par semaine, les doses devant être séparées par un intervalle de trois à quatre jours.
Ajustement de la dose La concentration peut être ajustée à 10 mcg en fonction de la réponse clinique, mais il est nécessaire de maintenir la dose efficace la plus faible.
Technique d'insertion Placer l'insert de type capsule molle à une profondeur d'environ deux pouces (environ 5 cm) dans le canal vaginal, l'extrémité la plus petite étant orientée vers le haut.

Précautions d'administration et Suivi

Le protocole d'administration comprend des règles spécifiques concernant la fréquence et l'heure de la prise. Pendant la phase quotidienne, il est recommandé d'administrer les doses à peu près à la même heure chaque jour. Une contrainte essentielle est la limitation de la fréquence : il ne faut pas administrer plus d'un seul insert par jour. De plus, les inserts de la phase d'entretien ne doivent pas être utilisés plus souvent qu'une fois tous les trois à quatre jours. Les directives officielles exigent également que les femmes ménopausées fassent l'objet d'une réévaluation périodique par un professionnel de santé afin de déterminer si la poursuite du traitement reste justifiée.

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Données cliniques récentes

Données de Recherche / Aperçu des Études Cliniques d'IMVEXXY


Preuves d'Utilisation dans la Dyspareunie Modérée à Sévère

L'insert vaginal en capsule molle a été étudié pour les symptômes d'inconfort ou de douleur modérée à sévère lors des rapports sexuels (dyspareunie), un symptôme de l'atrophie vulvaire et vaginale (AVV) due à la ménopause. Le corpus principal de la recherche reposait sur des études randomisées, bien conçues et à court terme, durant généralement 12 semaines. Ces études ont été utilisées pour examiner l'évolution des symptômes au fil du temps en comparant les mesures par rapport à un placebo (une capsule inerte).

Dans ces études menées durant des périodes d'activité symptomatique accrue, la recherche a décrit des observations liées à des résultats mesurant la tension physiologique. Les constats décrivent les tendances observées dans les études où des différences mesurées dans la gravité de la douleur lors des rapports sexuels ont été rapportées dans le groupe recevant l'insert vaginal par rapport au groupe recevant le placebo. Ces constats aident à contextualiser la manière dont les patientes ont rapporté leur expérience pendant l'intervalle d'étude défini.


Recherche Examinant les Mesures des Tissus Vaginaux et du pH

La recherche a examiné les différences mesurées dans les marqueurs physiologiques établis de l'AVV. Études ont exploré les résultats liés à un déséquilibre systémique ou fonctionnel en surveillant l'environnement vaginal. Cela impliquait de mesurer les changements dans la composition cellulaire de la muqueuse vaginale (plus précisément, les cellules superficielles et parabasales) et de suivre les changements dans les niveaux de pH vaginal.

Bien que cette recherche fournisse un aperçu des changements à court terme de ces marqueurs physiologiques, les preuves contribuent au paysage global des données, mais ne permettent pas de déterminer si une personne réagira de manière similaire pour tous les symptômes connexes de l'AVV.


Zones d'Incertitude dans la Base de Recherche d'IMVEXXY

Les informations sur les résultats à long terme et la durabilité de la réponse au-delà de la période initiale d'étude de 12 semaines sont limitées. Les effets à long terme ne sont pas entièrement établis, et le niveau de certitude est faible quant à ce qui se produit après l'achèvement de la phase de traitement initiale.

Les preuves comparatives font défaut, car la principale recherche a exploré les changements de symptômes à court terme en comparant l'insert uniquement à un placebo inerte, plutôt qu'à d'autres thérapies œstrogéniques locales déjà disponibles sur le marché. De plus, les données pour certains groupes, en particulier les femmes âgées de 65 ans et plus, demeurent insuffisantes pour déterminer pleinement si elles réagissent différemment des sujets plus jeunes.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Imvexxy (FAQ)


Q : Imvexxy peut-il être utilisé par des femmes ayant subi une hystérectomie ?

Les informations officielles décrivent que les femmes sans utérus n'ont généralement pas besoin de progestatif en plus d'une thérapie à base d'œstrogènes. Cependant, l'ajout d'un progestatif peut être envisagé pour celles ayant des antécédents de conditions spécifiques comme l'endométriose.


Q : Imvexxy interagit-il avec des suppléments comme l'actée à grappes noires (black cohosh) ou le soja ?

La notice de prescription officielle ne mentionne pas spécifiquement des suppléments comme l'actée à grappes noires ou le soja. Cependant, l'étiquetage met en garde contre les interactions potentielles avec tout agent qui affecte le métabolisme du CYP3A4. Ces agents peuvent soit augmenter, soit diminuer la concentration d'estradiol dans l'organisme, ce qui pourrait potentiellement altérer l'effet du médicament.


Q : L'effet d'Imvexxy est-il constant pour toutes les populations de patientes étudiées ?

Les preuves de recherche pour ce médicament sont décrites comme présentant des limites concernant la cohérence des résultats entre tous les groupes étudiés. Plus spécifiquement, les études indiquent que les données sont actuellement insufficientes pour déterminer si les femmes âgées de 65 ans et plus réagissent différemment au traitement par rapport aux sujets plus jeunes.


Q : Imvexxy peut-il être utilisé par les femmes ménopausées de tout âge ?

Le médicament est indiqué pour une utilisation chez les femmes ménopausées, quel que soit leur âge spécifique. Cependant, les mises en garde réglementaires officielles soulignent que les considérations générales de risque systémique lié aux œstrogènes s'appliquent à toutes les utilisatrices, en particulier le risque de démence probable qui a été observé chez les femmes de 65 ans et plus dans les études portant sur la classe de médicaments à base d'œstrogènes au sens large.


Q : Comment la quantité d'œstrogènes absorbée par Imvexxy est-elle généralement décrite par rapport aux pilules orales ?

Les rapports officiels et les données publiées décrivent ce produit comme une thérapie locale à faible dose avec une absorption systémique minime. La quantité d'estradiol absorbée dans la circulation sanguine est généralement beaucoup plus faible que les niveaux observés lors de l'utilisation de produits œstrogéniques oraux ou transdermiques (patchs).


Q : Imvexxy est-il utilisé pour soulager les bouffées de chaleur ?

L'indication officielle de ce médicament est strictement le traitement de la douleur modérée à sévère lors des rapports sexuels (dyspareunie), qui est un symptôme de l'atrophie vulvaire et vaginale (AVV) due à la ménopause. Les documents officiels ne mentionnent pas les bouffées de chaleur (symptômes vasomoteurs) comme cible ou utilisation indiquée pour ce médicament.


Q : En combien de temps les personnes commencent-elles généralement à remarquer les effets escomptés d'Imvexxy ?

La recherche a spécifiquement examiné le délai de réponse aux symptômes après le début du traitement. Les observations des études cliniques indiquent qu'un pourcentage élevé de sujets a commencé à montrer une réponse dès la Semaine 2 de la période de traitement, ce qui correspond aux résultats mesurés à la fin des essais de 12 semaines.


Q : Faut-il utiliser un applicateur spécial pour insérer Imvexxy ?

Les informations destinées aux patientes décrivent la conception de l'insert en capsule molle pour un placement manuel à l'aide du doigt.


Q : Y a-t-il des effets secondaires courants impliquant des pertes vaginales ?

Le profil de sécurité officiel comprend des réactions indésirables courantes signalées dans les études cliniques, telles que le prurit (démangeaisons) vulvovaginal et l'infection mycotique vulvovaginale. Des changements dans les pertes vaginales sont également mentionnés dans la notice officielle du produit.


Q : Imvexxy provoque-t-il une prise de poids ?

La prise de poids n'est pas répertoriée comme un effet secondaire principal ou courant dans le résumé officiel de sécurité. Cependant, comme d'autres médicaments de la classe des œstrogènes, la rétention hydrique (ou accumulation de liquide) est notée comme un effet possible, ce qui peut temporairement entraîner une augmentation du poids corporel.


Q : Imvexxy peut-il causer la perte ou l'amincissement des cheveux ?

Les résumés de sécurité compilés à partir des essais cliniques et des données post-commercialisation indiquent que ce médicament en insert vaginal spécifique n'est pas connu pour provoquer la perte ou l'amincissement des cheveux.


Q : Y a-t-il des symptômes spécifiques qui nécessitent une attention médicale immédiate lors de l'utilisation d'Imvexxy ?

L'Avertissement Encadré souligne des risques systémiques graves, tels que les caillots sanguins (TVP/EP) ou un AVC/infarctus du myocarde (IM). Les symptômes liés à ces avertissements, tels qu'une douleur thoracique soudaine, des difficultés respiratoires ou un mal de tête soudain et sévère, nécessitent une évaluation médicale immédiate.


Q : Imvexxy peut-il être utilisé lors de la prise d'un fluidifiant sanguin ?

Le document réglementaire officiel répertorie les antécédents de caillots sanguins, tels que la thrombose veineuse profonde (TVP) ou l'embolie pulmonaire (EP), comme des conditions qui contre-indiquent (interdisent) strictement l'utilisation de ce médicament. La présence de ces conditions sous-jacentes est une restriction de sécurité clé.


Q : Que se passe-t-il si j'oublie ma dose d'Imvexxy ?

Les informations officielles destinées aux patientes décrivent un protocole pour les doses quotidiennes manquées, stipulant que s'il est presque l'heure de la dose suivante, la dose oubliée est généralement sautée plutôt que doublée. Des conseils sont généralement recommandés pour une dose d'entretien oubliée (à prendre deux fois par semaine).


Q : Imvexxy affecte-t-il les résultats des tests de Papanicolaou (frottis) ?

Les informations destinées aux patientes pour cette classe de produits à base d'insert d'estradiol indiquent que le médicament peut interférer avec certains tests de laboratoire. Cette interférence pourrait potentiellement entraîner des résultats de test erronés pour certains dépistages, y compris le test de Papanicolaou (frottis), qui évalue la cytologie cervicale.


Q : Est-il normal que je ne sente pas ou ne remarque pas l'insert après son placement ?

Les informations destinées aux patientes pour les produits de cette classe indiquent que lorsque l'insert est correctement placé à la profondeur recommandée, l'utilisatrice ne devrait généralement pas le sentir. Si le produit est senti ou déplacé, il peut être nécessaire de réévaluer le processus d'insertion.


Q : Y a-t-il des instructions spécifiques pour l'élimination de l'applicateur Imvexxy ?

Les inserts inutilisés ou périmés doivent être éliminés conformément aux exigences et aux directives locales établies pour les déchets pharmaceutiques.

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Comment Imvexxy doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer Imvexxy

Imvexxy (inserts vaginaux d'estradiol) doit être conservé à Température Ambiante Contrôlée pour garantir la stabilité du produit.

Exigences de Conservation

Exigence Condition Officielle
Plage de Température 20 °C à 25 °C (68 °F à 77 °F)
Écarts de température autorisés (Excursions) 15 °C à 30 °C (59 °F à 86 °F)

Sécurité Enfant et Élimination des Déchets

Il est obligatoire de tenir Imvexxy hors de la portée des enfants car l'emballage du produit n'est pas conçu pour être sécurisé pour les enfants. Les inserts inutilisés ou périmés doivent être éliminés conformément aux exigences et aux directives locales établies pour les déchets pharmaceutiques.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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