Galvus Met

Liens rapides

Choisissez une section

Liens rapides vers des sections importantes

Advertisements

Galvus Met

Formulaire sélectionné

Advertisements
Advertisements

Option de traitement: Diabetes Mellitus

Advertisements

Présentation générale de Galvus Met

Galvus Met est un médicament combiné utilisé pour traiter le diabète de type 2 chez les adultes. Il contient deux substances actives qui agissent différemment pour aider à contrôler la glycémie : la vildagliptine et le chlorhydrate de metformine.

Ce médicament est prescrit en complément d'un régime alimentaire et d'exercice physique. Il est utilisé lorsque la glycémie n'est pas contrôlée de manière adéquate par la metformine seule ou la vildagliptine seule, ou chez les patients qui sont déjà sous traitement combiné avec ces deux substances, prises sous forme de comprimés séparés. Il peut également être utilisé en trithérapie, en association avec d'autres médicaments antidiabétiques, y compris l'insuline, lorsque ces traitements ne permettent pas un contrôle suffisant de la glycémie.

La vildagliptine appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la DPP-4 (dipeptidyl peptidase 4). Elle agit en stimulant le pancréas pour qu'il produise plus d'insuline et moins de glucagon (une hormone qui augmente le taux de glucose) lorsque la glycémie est élevée. La metformine appartient à la classe des biguanides. Elle agit principalement en réduisant la production de glucose par le foie et en améliorant la façon dont le corps utilise l'insuline.

Advertisements

Quels effets indésirables sont possibles avec Galvus Met ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité : Galvus Met

Galvus Met est une combinaison de vildagliptine et de metformine, et son profil de sécurité reflète les risques associés à ces deux substances actives.


Risques graves et cliniquement significatifs

L'acidose lactique est une complication métabolique rare mais grave, principalement liée au composant metformine. Il s'agit d'une urgence médicale nécessitant une attention immédiate. Le risque est considérablement accru en cas d'insuffisance rénale sévère (DFGe <30 mL/min/1,73m^2), de maladies aiguës pouvant altérer la fonction rénale (comme la déshydratation, une infection aiguë), d'hypoxie tissulaire, de consommation excessive d'alcool et d'utilisation de produits de contraste iodés. Ce médicament est contre-indiqué dans ces situations à haut risque.

Une pancréatite aiguë a été rapportée avec le composant vildagliptine. Si l'on soupçonne une douleur abdominale persistante et sévère, le traitement doit être arrêté.

Des dysfonctionnements hépatiques (y compris hépatite et tests anormaux de la fonction hépatique) ont été signalés. Des tests de la fonction hépatique doivent être effectués avant de commencer le traitement, surveillés fréquemment au cours de la première année et périodiquement par la suite.


Effets indésirables fréquents

Les réactions indésirables les plus fréquentes sont souvent attribuables au composant metformine et comprennent des troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et perte d'appétit.

L'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) est un risque courant, en particulier lorsque Galvus Met est utilisé en association avec un sulfamide hypoglycémiant ou de l'insuline; une réduction de la dose de l'agent co-administré peut s'avérer nécessaire.

D'autres effets secondaires fréquents comprennent des étourdissements, des maux de tête, des tremblements et une nasopharyngite.


Restrictions de sécurité et surveillance

Galvus Met est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale ou une insuffisance hépatique sévère. Son utilisation n'est pas non plus recommandée chez les patients atteints de diabète de type 1 ou d'acidocétose diabétique. Le médicament doit être temporairement suspendu avant ou au moment des études radiologiques nécessitant l'administration intravasculaire de produits de contraste iodés et avant toute intervention chirurgicale, à l'exception des interventions mineures.

Advertisements

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Selon les directives réglementaires officielles, le surdosage de Galvus Met se définit principalement par le risque d'acidose lactique, une complication métabolique très rare mais grave découlant du composant Metformine. Cette affection est potentiellement fatale et exige une intervention immédiate.

Manifestations de surdosage documentées

Les manifestations graves d'acidose lactique documentées dans la notice officielle incluent une dyspnée acidosique (respiration difficile), des douleurs abdominales, des crampes musculaires, une asthénie (faiblesse) et une hypothermie, pouvant évoluer vers le coma. Une exposition à forte dose au composant vildagliptine a entraîné des effets cliniques légers et transitoires, tels que des douleurs musculaires et des œdèmes, qui se sont résorbés à l'arrêt du traitement.

Actions d'urgence requises

Si les symptômes présumés d'acidose lactique se manifestent, le patient doit arrêter de prendre le médicament et consulter immédiatement un médecin, comme stipulé dans les documents réglementaires. Si une acidose métabolique est suspectée, le patient doit être immédiatement hospitalisé. Pour les cas graves, une hémodialyse rapide est la mesure procédurale documentée pour éliminer la metformine accumulée et corriger l'acidose.

Considérations spécifiques à la population

La notice officielle signale que le risque d'acidose lactique et de conséquences graves est considérablement accru en cas d'aggravation aiguë de la fonction rénale et chez les patients d'âge avancé.

Advertisements

Utilisations thérapeutiques de Galvus Met

Ce médicament associe la vildagliptine et la metformine en un seul comprimé. Son utilisation principale est destinée à améliorer la gestion de la glycémie (taux de sucre dans le sang) chez les adultes ayant reçu un diagnostic de diabète de type 2. Il est généralement envisagé comme option thérapeutique dans les situations cliniques où un régime alimentaire approprié et l'exercice physique seuls n'ont pas permis d'assurer un contrôle adéquat des taux de glucose dans le sang. Il peut également être prescrit pour remplacer la prise séparée des comprimés de vildagliptine et de metformine chez les patients déjà sous ce traitement combiné.

L'objectif de ce médicament est de contribuer à la maîtrise de la glycémie en tant qu'élément d'un plan de traitement complet et supervisé par un professionnel de la santé. Cette thérapie combinée est conçue pour aider les patients à atteindre efficacement leurs objectifs glycémiques cibles, qui sont individualisés. Ses indications portent sur la gestion des taux de sucre chez les patients adultes atteints de diabète de type 2 nécessitant une amélioration du contrôle glycémique.

Information Brève : Apporte un soutien pour les taux élevés de sucre dans le sang.

Advertisements

Conditions d’utilisation et restrictions

Les documents réglementaires relatifs à Galvus Met établissent des limitations d'utilisation strictes. Ce médicament est principalement autorisé pour les adultes (18 ans et plus) atteints de diabète de type 2, à condition qu'ils ne fassent pas partie des catégories de patients non admissibles.

Contre-indications Absolues

L'utilisation est strictement contre-indiquée pour plusieurs populations, notamment :

  • Les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère (DFG inférieur à 30 mL/min/1,73m^2).
  • Les personnes présentant une insuffisance hépatique ou certaines élévations des enzymes hépatiques (ALT/AST supérieures à 2,5 fois la limite supérieure de la normale, ULN).
  • Les patients souffrant d'acidose métabolique aiguë ou chronique (y compris l'acidocétose diabétique).
  • Ceux qui ont une hypersensibilité aux substances actives.
  • Les patients atteints de diabète de type 1 ou d'insuffisance cardiaque congestive nécessitant un traitement pharmacologique.

Populations et conditions soumises à restrictions

Groupe de Population Statut Réglementaire
Patients Pédiatriques (<18 ans) Non recommandé; la sécurité et l'efficacité ne sont pas établies.
Grossesse Ne doit pas être utilisé à moins que le bénéfice potentiel ne l'emporte sur le risque.
Allaitement Contre-indiqué.
Personnes Âgées (ge 65 ans) Utilisation Conditionnelle; la fonction rénale doit être surveillée régulièrement.

Un arrêt temporaire du traitement est nécessaire pour les patients subissant des procédures impliquant des produits de contraste iodés ou une chirurgie majeure. La structure d'éligibilité est définie par ces contre-indications, qui garantissent le maintien du profil de sécurité, notamment en ce qui concerne le composant Metformine.

Advertisements

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Cette section présente le profil d'interactions officiellement documenté pour Galvus Met (Vildagliptine et Metformine), tel que décrit dans les informations de prescription réglementaires.


Interactions documentées

Classification Agents / Conditions avec lesquels il y a interaction Déclaration Officielle Restriction Réglementaire
Restriction Procédurale Produits de Contraste Iodés (pour études radiologiques) Peuvent provoquer une altération aiguë de la fonction rénale, augmentant le risque d'acidose lactique. Arrêt temporaire obligatoire au moment ou avant la procédure; ne pas reprendre avant 48 heures, après réévaluation et confirmation de la stabilité de la fonction rénale.
Renforcement Pharmacodynamique Insuline ou Sulfamides hypoglycémiants Augmente le risque d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). L'administration concomitante nécessite de la prudence.
Modification de l'Exposition Médicaments Cationiques (ex. : Cimétidine) Compétition avec la metformine pour les systèmes de transport tubulaire rénal communs, ce qui retarde l'élimination de la metformine et augmente son exposition systémique. Utiliser avec prudence.
Risque d'Acidose Lactique Consommation Excessive d'Alcool Potentialise l'effet de la metformine sur le métabolisme du lactate. Il est conseillé aux patients d'éviter une consommation excessive d'alcool.
Altération Rénale Aiguë AINS, Diurétiques, Antihypertenseurs À utiliser avec prudence car ceux-ci peuvent altérer de manière aiguë la fonction rénale, entraînant une accumulation de metformine. Utiliser avec prudence et surveiller l'état rénal.

Mises en garde spécifiques à la population

La documentation réglementaire indique que le risque d'acidose lactique est accru chez certaines populations. La fonction rénale des patients âgés (à partir de 65 ans) doit être surveillée régulièrement en raison de la probabilité plus élevée de diminution de la fonction rénale. Galvus Met est également non recommandé chez les patients présentant des signes cliniques d'insuffisance hépatique.


Le composant vildagliptine présente un faible potentiel d'interaction, car il est officiellement déclaré n'être ni un substrat, ni un inhibiteur, ni un inducteur des enzymes CYP 450.

Advertisements

Mécanisme d’action

Comment Galvus Met agit

Modulation de l'action hormonale naturelle

Cette action est assurée par le composant vildagliptine, qui fonctionne comme un inhibiteur de l'enzyme DPP-4. En bloquant cette enzyme, le corps empêche la dégradation de ses propres hormones incrétines (GLP-1 et GIP). Cette conservation entraîne une augmentation des niveaux d'incrétines actives dans la circulation sanguine. L'action accrue des incrétines provoque une libération d'insuline dépendante du glucose par le pancréas et supprime la libération de glucagon, ce qui limite l'entrée de sucre dans le sang après un repas, modulant ainsi le système de régulation du sucre.

Réduction de la production de sucre par le foie

Le composant metformine intervient dans ce domaine en modulant les voies énergétiques cellulaires, principalement dans le foie, ce qui conduit à l'activation de l'AMPK. Cette cascade inhibe les processus enzymatiques complexes impliqués dans la néoglucogenèse (production de sucre). Il en résulte une réduction de la quantité de sucre que le foie produit et libère dans la circulation, ce qui influence le niveau de sucre de base global.

Amélioration de l'absorption périphérique du sucre

Ce domaine est également régi par la metformine et concerne la façon dont les tissus utilisent le sucre disponible. Elle agit comme un sensibilisateur à l'insuline, augmentant la réactivité des cellules musculaires et graisseuses à l'insuline. Ce mécanisme facilite l'absorption et l'élimination du sucre de la circulation sanguine par ces tissus périphériques, ce qui affecte la concentration systémique du sucre circulant.

Advertisements

Informations sur la posologie et l’administration

Lignes directrices d'administration et schémas posologiques

L'utilisation de Galvus Met est strictement encadrée par les directives réglementaires, définissant sa voie d'administration, ses composants à dose fixe et les schémas requis. Ce médicament est destiné à être pris par voie orale uniquement, sous forme de comprimé pelliculé. Le dosage est fixe, combinant 50 mg de vildagliptine avec différentes concentrations de chlorhydrate de metformine (500 mg, 850 mg ou 1000 mg).

Posologie et Fréquence

Caractéristique Instruction Officielle
Voie d'administration Prise orale sous forme de comprimé pelliculé.
Fréquence standard Administré deux fois par jour, généralement réparti en une dose matinale et une dose vespérale.
Condition de prise Doit être pris au cours des repas afin d'atténuer les effets gastro-intestinaux associés au composant metformine.
Doses Maximales La dose quotidienne maximale du composant vildagliptine est de 100 mg; la dose quotidienne maximale du composant metformine est de 2000 mg dans le cadre de la combinaison fixe.

Utilisation procédurale et ajustements

Le traitement est généralement considéré comme un plan de gestion à long terme pour le diabète de type 2. Les patients qui débutent le traitement ou qui passent de la prise de comprimés des composants séparés peuvent faire l'objet d'une titration progressive de la dose pour améliorer la tolérance.

En cas d'oubli d'une dose, celle-ci doit être prise dès que le patient s'en souvient, mais il est impératif de ne jamais prendre une double dose le même jour. L'utilisation chez les personnes de moins de 18 ans est non recommandée en raison d'un manque de données établies concernant la sécurité et l'efficacité.

De plus, le médicament nécessite un arrêt temporaire au moment ou avant certaines études radiologiques impliquant des produits de contraste iodés. La dose fixe ne doit être réintroduite qu'après réévaluation de la fonction rénale du patient et si celle-ci est jugée normale. La posologie doit être ajustée pour les patients adultes présentant une réduction du débit de filtration glomérulaire (DFG), limitant spécifiquement le composant vildagliptine à 50 mg par jour en cas d'insuffisance rénale modérée.

Advertisements

Données cliniques récentes

Preuves de recherche / Aperçu des études pour Galvus Met

Cet aperçu décrit les types d'études cliniques qui ont été menées sur Galvus Met (Vildagliptine/Metformine), en se concentrant sur les groupes de patients, les périodes et les résultats que la recherche a explorés.


Preuves d'utilisation en tant que traitement initial combiné

La recherche a exploré la combinaison de Vildagliptine et de Metformine chez des cohortes d'adultes atteints de diabète de type 2 qui n'avaient jamais reçu de médicaments antidiabétiques. Ces travaux ont impliqué de vastes essais contrôlés randomisés (ECR) et des études à long terme évaluant le maintien du contrôle glycémique. Études examinées les mesures de l'Hémoglobine Glyquée (HbA1c) et des taux de glucose sanguin dans les populations observées. La recherche a également surveillé les mesures du poids corporel au cours des périodes d'étude. Les résultats s'appliquent uniquement aux conditions et aux cohortes spécifiques étudiées.


Preuves d'utilisation en complément d'un traitement par Metformine

La recherche a été appliquée pour évaluer le composant Vildagliptine lorsqu'il est étudié en complément d'un traitement de fond à base de Metformine. Cette preuve comprend de nombreuses études comparatives en double aveugle et des méta-analyses. Les études ont surveillé les résultats liés au changement d'HbA1c et aux taux de glucose sanguin dans des cohortes de patients dont le contrôle était déjà inadéquat avec la Metformine seule. Les conclusions de certaines méta-analyses regroupant les résultats des études étaient mitigées, suggérant que la qualité des preuves varie selon les études en raison des différences dans les populations de patients et les protocoles d'étude. De plus, la recherche fournit un aperçu des changements à court terme, mais les informations disponibles sur les résultats à très long terme après cette période initiale d'ajout de traitement sont limitées.


Résumé des lacunes et des zones d'incertitude des preuves

La principale limitation relevée dans la recherche est le manque d'études spécifiques et prolongées évaluant la santé à long terme du cœur et des vaisseaux sanguins. Bien que des études aient surveillé des marqueurs liés au cœur, l'impact à long terme sur les résultats liés à la santé cardiaque ou vasculaire n'est pas entièrement établi par des essais dédiés. De plus, les données pour certains groupes, tels que ceux souffrant d'insuffisance cardiaque sévère, sont encore émergentes ou non concluantes. La recherche ne détermine pas si un individu réagira de manière similaire, et les résultats des études reflètent les conditions spécifiques dans lesquelles elles ont été menées.

Advertisements

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Galvus Met (FAQ)


Q : À quelle vitesse Galvus Met commence-t-il à agir après la prise ?

Les études réglementaires montrent que le composant vildagliptine est rapidement absorbé, les concentrations plasmatiques maximales étant généralement atteintes dans les deux heures suivant l'administration à jeun. Le composant metformine atteint également sa concentration maximale en quelques heures. Ces mesures reflètent le temps nécessaire aux composants pour entrer dans la circulation sanguine.

Q : À quel moment peut-on attendre les effets complets de Galvus Met ?

L'objectif du traitement est d'atteindre un contrôle glycémique à long terme. Les études cliniques évaluent généralement l'efficacité du médicament à l'aide de marqueurs à long terme, tels que l'Hémoglobine Glyquée (HbA1c). Ce marqueur reflète la glycémie moyenne sur une période de deux à trois mois, ce qui correspond au délai utilisé pour mesurer l'effet soutenu du médicament.

Q : Quelle est la différence entre Galvus Met et la metformine seule ?

Galvus Met est une association officielle de deux ingrédients actifs : la vildagliptine et la metformine. Il est principalement indiqué lorsque les objectifs de gestion de la glycémie ne sont pas atteints de manière adéquate avec la metformine seule. Cette double action offre une approche complémentaire pour la gestion de la glycémie, ciblant deux mécanismes distincts, par rapport au médicament unique.

Q : Les personnes non diabétiques peuvent-elles prendre Galvus Met ?

La documentation officielle indique que ce médicament est spécifiquement une thérapie de prescription visant à améliorer le contrôle glycémique chez les adultes atteints de diabète de type 2. Son utilisation est définie et approuvée pour cette population spécifique uniquement.

Q : Quelles sont les raisons courantes pour lesquelles un médecin pourrait choisir Galvus Met plutôt que d'autres traitements ?

Le médicament est approuvé lorsque les traitements à agent unique, tels que la metformine ou la vildagliptine seule, n'ont pas été suffisants pour atteindre un contrôle glycémique adéquat. Les directives réglementaires établissent également son utilisation lors de l'initiation du traitement en tant qu'association fixe de double thérapie pour réduire le nombre de comprimés à prendre.

Q : Y a-t-il des effets secondaires courants mais mineurs signalés avec Galvus Met ?

Les réactions indésirables les plus fréquentes répertoriées dans les documents réglementaires sont souvent liées au composant metformine et comprennent des problèmes gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements, la diarrhée et des douleurs abdominales. D'autres effets courants comprennent des étourdissements et des maux de tête.

Q : Galvus Met interagit-il avec les analgésiques courants en vente libre ?

La notice officielle conseille la prudence lors de la prise du médicament avec des Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS), une classe d'analgésiques courants. Cela est dû au risque que ces médicaments affectent la fonction rénale, ce qui pourrait augmenter la concentration systémique de la metformine.

Q : Galvus Met peut-il entraîner des changements de poids ?

Des études cliniques sur le composant vildagliptine administré seul ont observé que le médicament était généralement associé à une absence de changements de poids majeurs. La documentation réglementaire relative au produit combiné se concentre principalement sur le contrôle de la glycémie et les risques associés au composant metformine.

Q : Galvus Met affecte-t-il le taux de cholestérol ?

Les études sur le composant vildagliptine suggèrent qu'il est généralement associé à un profil lipidique neutre. Bien que le composant metformine ait fait l'objet de recherches pour un potentiel bénéfice mineur dans la légère réduction du cholestérol, cela n'est pas considéré comme un effet thérapeutique primaire.

Q : Comment Galvus Met est-il habituellement arrêté si le traitement doit être modifié ?

Les documents réglementaires décrivent des scénarios où un arrêt immédiat est requis, par exemple en cas de suspicion de pancréatite aiguë ou de problèmes hépatiques spécifiques. La documentation officielle ne détaille généralement pas le processus d'arrêt général lors du changement de plan de traitement, mais uniquement pour une interruption temporaire due à des risques de sécurité.

Q : Quels organes Galvus Met affecte-t-il principalement ?

Les actions du médicament et les principales mises en garde de sécurité impliquent principalement le pancréas (affectant la libération d'insuline), le foie (affectant la production de glucose) et les reins (en raison de sa voie d'élimination et de la contre-indication en cas d'insuffisance rénale sévère).

Q : Existe-t-il des interactions médicamenteuses connues qui suscitent de vives inquiétudes ?

Les documents officiels soulignent plusieurs interactions qui nécessitent prudence ou ajustement. Celles-ci comprennent l'utilisation de produits de contraste iodés pour la radiologie (qui nécessite l'arrêt temporaire du médicament) et la co-administration avec des sulfonylurées ou de l'insuline (qui augmente considérablement le risque d'hypoglycémie, ou taux de sucre bas).

Q : Quelle est la durée générale du traitement par Galvus Met ?

L'information officielle sur le produit indique que le traitement avec ce médicament est généralement considéré comme un plan de gestion à long terme pour le diabète de type 2. La nécessité d'une thérapie continue est basée sur une surveillance continue du contrôle glycémique.

Q : Est-il possible de prendre Galvus Met si un patient souffre d'insuffisance cardiaque ?

Les documents officiels contre-indiquent l'utilisation de Galvus Met chez les patients atteints de certaines maladies pouvant entraîner un manque d'oxygène dans les tissus, telles que certaines formes d'insuffisance cardiaque ou respiratoire. L'utilisation est également contre-indiquée chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive nécessitant un traitement pharmacologique.

Q : Galvus Met peut-il être coupé ou écrasé ?

Le médicament est fourni sous forme de comprimé pelliculé destiné à la prise orale. Les documents réglementaires conseillent généralement d'avaler les comprimés pelliculés entiers et ne soutiennent généralement pas le fait de couper, d'écraser ou de mâcher le comprimé.

Q : Les documents officiels mentionnent-ils des changements potentiels de la vision avec Galvus Met ?

Les documents réglementaires officiels ne répertorient pas de changements de la vision parmi les réactions indésirables courantes ou fréquentes. Cependant, ils signalent des étourdissements et des maux de tête comme effets secondaires courants.

Q : Y a-t-il des aliments ou des boissons qui doivent être strictement évités sous Galvus Met ?

Il est officiellement conseillé aux patients d'éviter la consommation excessive d'alcool en raison d'une augmentation potentielle du risque d'acidose lactique. Aucun autre aliment ou boisson courant n'est répertorié pour un évitement strict dans l'étiquetage réglementaire.

Q : Galvus Met provoque-t-il des changements d'appétit ?

Les documents réglementaires répertorient la perte d'appétit (anorexie) comme l'une des réactions indésirables gastro-intestinales courantes qui peuvent survenir avec le médicament, en particulier en raison du composant metformine.

Q : Les études examinent-elles les effets cardiovasculaires de Galvus Met ?

La recherche clinique a surveillé les marqueurs liés au cœur et les résultats cardiovasculaires dans divers essais. La documentation officielle confirme l'existence d'études, mais note également que la principale limitation est le manque d'essais spécifiques à long terme évaluant pleinement la santé du cœur et des vaisseaux sanguins sur de nombreuses années.

Advertisements

Comment Galvus Met doit-il être conservé et éliminé ?

Galvus Met (vildagliptine/chlorhydrate de metformine) doit être stocké et éliminé conformément aux conditions spécifiques exigées par l'étiquetage réglementaire afin de garantir sa stabilité et sa manipulation en toute sécurité.

Type d'Exigence Condition Officielle Mentionnée
Limite de Température Conserver à une température égale ou inférieure à 30 C
Protection Environnementale Garder à l'abri de l'humidité et utiliser avant la date de péremption
Règle d'Emballage Conserver dans l'emballage d'origine
Sécurité des Enfants Doit être tenu hors de la vue et de la portée des enfants
Règle d'Élimination Éliminer le produit non utilisé selon les exigences locales
Restriction Environnementale Ne pas jeter dans les eaux usées (ex. : évier ou toilettes)

Ces contraintes définissent l'environnement nécessaire pour le médicament : une température contrôlée, une protection contre l'humidité assurée par l'emballage d'origine et un accès restreint aux enfants. Les règles réglementaires interdisent de jeter le médicament dans les toilettes ou l'évier et exigent que l'élimination se fasse conformément aux procédures locales désignées pour les déchets de médicaments.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

Équivalent de Galvus Met trouvé dans:

Index A-Z: