Composition:
Application:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 02.04.2022
Attention! Information sur la page est réservée aux professionnels de la santé! Les informations sont collectées dans des sources ouvertes et peuvent contenir des erreurs significatives! Soyez prudent et revérifiez toutes les informations de cette page!
Top 20 des médicaments avec les mêmes ingrédients:
Névrose, anxiété, y compris.h. pour les maladies somatiques (cancer, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, ulcère gastro-duodénum); anxiété, troubles du sommeil, retrait de l'alcoolisme, état épileptique, crampes musculaires d'origine centrale, conditions post-traumatiques et rééducation motrice (pour réduire le stress des muscles squelettiques), tétanos.
Névrose, psychopathie, schizophrénie, insomnie, épilepsie, dermatoses qui démangent.
Névrose de toutes sortes, ainsi que névrose et affections psycho-symboliques avec syndrome d'anxiété dans les maladies endogènes, lésions cérébrales organiques (y compris h. athérosclérose cérébrale); maladies mentales accompagnées d'anxiété motrice, d'excitation soudaine; tension nerveuse, anxiété avec maladies psychosomatiques, psychoses endogènes (comme outil auxiliaire); état épileptique, convulsions prononcées, souvent répétées (administration latérale); épilep (comme outil auxiliaire, y compris h. avec des équivalents mentaux) état d'anxiété, maladies d'accompagnement des organes internes; troubles névrotiques en pratique pédiatrique (anxiété, mal de crâne, troubles du sommeil, énurésie, réaction d'entêtement, cocher, mauvaises habitudes) crampes, rigidité musculaire, contrats; maladies, accompagné d'un tonus musculaire accru, spasticité ou hyperkinésie; éclampsie; tétanos et toutes sortes d'états convulsifs; prémédication avant la chirurgie; anesthésie d'introduction, naissance prématurée ou menace de naissance prématurée due au spasme musculaire (uniquement à la fin du III trimestre de la grossesse).
Troubles névrotiques et neuro-libres avec anxiété (traitement).
L'achat d'excitation psychomoteur associée à l'anxiété.
L'achat de crises d'épilepsie et d'états convulsifs de diverses étiologies.
Conditions accompagnées d'une augmentation du tonus musculaire (columniak, accident vasculaire cérébral aigu, etc.).
Alcoolisation des symptômes de sevrage et délire dans l'alcoolisme.
Pour la préméditation et l'ataralgésie en association avec des analgésiques et d'autres médicaments neurotropes avec diverses procédures de diagnostic, dans la pratique chirurgicale et obstétricale.
Dans la thérapie complexe de l'hypertension, accompagnée d'anxiété, d'excitabilité accrue, de crise hypertensive, de spasmes vasculaires, de troubles ménopausiques et menstruels.
Таблетки: внутрь, 5–20 мг в несколько приемов кратковременно.
Алкогольный абстинентный синдром: по 10 мг 3 раза в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 60 мг/сут.
Бессонница: 5–10 мг за полчаса до сна, кратковременно.
Спастические состояния мышц: 5–15 мг/сут в несколько приемов. При необходимости дозу можно увеличить до 60 мг.
Детям: 2–3 лет — 2–5 мг/сут в 2–3 приема, 4–7 лет — 4–6 мг в 2–3 приема, 8–18 лет — 5–8 мг в 2 приема.
Раствор для инъекций: в/м (глубоко в крупные мышцы) или в/в, взрослым — 2–20 мг.
Острые случаи тревоги и беспокойства: в/м или в/в, — 2–5 мг, при необходимости повторно через 3–4 ч.
Тяжелые фобические расстройства: в/м или в/в, — 5–10 мг, при необходимости повторяют через 3–4 ч.
Алкогольный абстинентный синдром: в/м или в/в, — 10 мг однократно, затем при необходимости 5–10 мг через 3–4 ч.
Премедикация: в/в медленно, — обычно 10 мг (максимально — 20 мг при условии, что больной не получает одновременно наркотических анальгетиков) или в/м, за 30 мин до процедуры — 5–10 мг.
Столбняк, атетоз, мышечные спазмы: в/м или в/в, — 5–10 мг (при столбняке возможно увеличение дозы);
Эпилептический статус и тяжелые рецидивирующие судорожные припадки: в/в или в/м, сначала — 5–10 мг однократно, возможно повторно через 10–15 мин и 2–4 ч, максимально — 30 мг.
Электроимпульсная терапия: в/в, за 5–10 мин до начала процедуры, — 5–10 мг.
Детям. Столбняк: в/м или в/в (медленно), с 5 нед жизни — 1–2 мг, от 5 лет и старше — 5–10 мг, при необходимости повторно через 3–4 ч.
Эпилептический статус и тяжелые, рецидивирующие судорожные припадки: в/в медленно, под контролем дыхательной функции, с 5 нед жизни и до 5 лет — 0,2–0,5 мг в течение 2–5 мин (максимально до 5 мг); от 5 лет и старше, в/в медленно, — 1 мг в течение 2–5 мин (максимально до 10 мг). При необходимости введение повторяют через 2–4 ч.
Для приготовления раствора для в/в введения, содержимое ампулы разбавляют до 10 мл физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы и вводят со скоростью до 4 мл (4 мг) в минуту; для в/в капельного вливания — содержимое 10 ампул (100 мг) разводят в 500 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы и вводят в/в со скоростью 40 мл/ч (8 мг активного вещества).
Внутрь, взрослым — по 4–15 мг в сутки в 2 приема (максимальная суточная доза — 60 мг, в условиях стационара). Грудным детям старше 6 мес — по 0,1–0,8 мг/кг в сутки в 3–4 приема.
В/м, в/в — по 10–20 мг с кратностью в соответствии с показанием.
Внутрь, в/в, в/м.
Таблетки. Доза препарата подбирается индивидуально, при этом необходимо учитывать как состояние больного, так и реакцию на лечение — ниже приводятся лишь общие указания. В начале терапии рекомендуется применять небольшие дозы препарата с постепенным их увеличением. Разделять суточную дозу на 2–4 приема необходимо индивидуально. Целесообразно принимать 2/3 части суточной дозы вечером.
Взрослым, неврологические расстройства, психосоматические заболевания, тревожно-фобические расстройства: обычная разовая доза — 2,5–5 мг (1/2–1 табл.). Средняя суточная доза для взрослых — 5–20 мг.
Разовая доза не должна превышать 10 мг.
Симптоматическое лечение судорожного синдрома: как правило, 2,5–10 мг (1/2–2 табл.) 2–4 раза в день.
В комплексном лечении психических расстройств органического происхождения: начальная доза — 20–40 мг (4–8 табл.) в день, поддерживающая суточная — 15–20 мг (3–4 табл.).
Мышечные контрактуры, спастичность, ригидность — 5–20 мг (1–4 табл.) в день.
У пожилых и кахектических больных, а также при снижении функции печени выведение Epival (ANXIOLYTIC)а может существенно удлиняться. Рекомендуется начинать лечение с более низкой (приблизительно половинной) дозы, которую можно постепенно увеличивать, учитывая индивидуальную переносимость препарата.
Дозу для детей необходимо всегда определять индивидуально с учетом возраста, уровня физического развития, общего состояния и реакции на проводимое лечение. Начальная доза для детей — 1,25–2,5 мг/сут, разделенная на 2–4 приема. Эту дозу можно уменьшать или увеличивать, учитывая индивидуальную реакцию на проводимую терапию.
Детям до 6 мес применение анксиолитических средств из группы бензодиазепинов не допускается.
Раствор для в/в и в/м введения. Запрещается вводить экстравазально (за исключением в/м) и в артерии! Вводить глубоко в мышцу при в/м применении. В вену вводить медленно: не более 5 мг (1 мл) препарата в течение 1 мин, т.к. быстрое введение может вызвать апноэ. Детям вводить очень медленно: более 3 мин.
В связи с наличием существенных индивидуальных различий в реакции на препарат, лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы, постепенно увеличивая ее, пока не будет достигнута наименьшая действенная и вместе с тем достаточно переносимая доза.
Купирование психомоторного возбуждения, протекающего с тревогой — по 10–20 мг в/м, в тяжелых случаях — в/в, при необходимости — по 10 мг 3–4 раза в день.
Алкогольный абстинентный синдром, делирий, состояния, протекающие с повышением мышечного тонуса — не более 10 мг 3–4 раза в день, в/м.
При столбняке — по 10–20 мг в/м или в/в (в т.ч. капельно), каждые 2–8 ч в зависимости от клинической картины.
При эпилептическом статусе — начальная доза — 10–30 мг в/в, которую можно повторить через 0,5–1 ч, затем через 4 ч. Максимальная суточная доза — 80–100 мг. После прекращения судорог можно перейти на в/м введение (по 10 мг каждые 4–6 ч, в случае необходимости — в течение нескольких дней).
Для снятия спазма скелетных мышц — за 0,5 ч до начала операции — не более 10 мг, в/м.
Новорожденным старше 5 нед (старше 30 дней) — по 0,1–0,3 мг/кг массы тела в/в, медленно. Максимальная доза — 5 мг. При необходимости, в зависимости от клинической картины, через 2–4 ч инъекцию можно повторить, однако, введение более 3 инъекций в сутки допустимо лишь в случае столбняка и эпилептического статуса. За исключением абсолютных показаний — эпилепсия, столбняк — назначение препарата детям младше 6 лет не рекомендуется в силу возрастных особенностей распределения, метаболизма и безопасности применения.
Детям старше 5 лет — по 1 мг в/в каждые 2–5 мин до максимальной дозы 0,2 мг/кг (при конвульсиях — до 0,3 мг/кг), при необходимости через 2–4 ч лечение можно повторить. При учащении эпилептических припадков и эпилептическом статусе доза начальная доза — 2–10 мг в/в, затем через 0,5–1 ч, далее — через 4 ч дозу можно повторить. Введение более 3 инъекций в сутки допустимо лишь в случае столбняка и эпилептического статуса.
В/в, медленно, в крупную вену, со скоростью 5 мг (1 мл)/мин; в/м.
Купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой, — по 10–20 мг, при необходимости дозу повторяют через 3–4 ч.
При столбняке: в/м или в/в (струйно или капельно) — по 10–20 мг, каждые 2–8 ч.
При эпилептическом статусе — по 10–20 мг, при необходимости дозу повторяют через 3–4 ч.
Для снятия спазма скелетных мышц: в/м — по 10 мг за 1–2 ч до начала операции.
В акушерстве: в/м — по 10–20 мг при раскрытии шейки матки на 2–3 пальца.
Новорожденным (после 5-й нед жизни): в/в медленно — по 0,1–0,3 мг/кг до максимальной дозы 5 мг, при необходимости инъекции повторяют через 2–4 ч (в зависимости от клинической симптоматики).
Детям от 5 лет и старше: в/в медленно — по 1 мг каждые 2–5 мин до максимальной дозы 10 мг; при необходимости введение повторяют через 2–4 ч.
Hypersensibilité, troubles respiratoires d'origine centrale, insuffisance respiratoire sévère, étourdissements, troubles de la conscience, glaucome, myasthénie, états déprimés ayant tendance au suicide, déséquilibre.
Hypersensibilité, insuffisance hépatique et rénale, myasthénie, glaucome à angle fermé, grossesse.
Miasthénie, attaque aiguë du glaucome, glaucome à angle fermé, grossesse (I trimestre), enfance (jusqu'à 6 mois.)
Hypersensibilité aux dérivés de la benzodiazépine, une forme lourde de myasthénie, coma, choc, glaucome à angle fermé, phénomènes de dépendance dans l'histoire (drogues, l'alcool, à l'exception du traitement des symptômes de sevrage alcoolique et du délire) syndrome d'apnée nocturne, état d'intoxication de gravité variable, intoxication aiguë des médicaments, ayant un effet oppressant sur le système nerveux central (narcotique, somnifères et médicaments psychotropes) MPOC lourd (le risque de progression de l'insuffisance respiratoire) insuffisance respiratoire aiguë, âge infantile (jusqu'à 30 jours inclus) grossesse (surtout les trimestres I et III) période d'allaitement.
Avec prudence - absence (petit mal) ou syndrome de Lennox Gasto (avec c / en introduction peut provoquer le développement du statut épileptique tonique) épilepsie ou convulsions épileptiques dans l'anamnèse (le début du traitement par le diazépam ou sa forte abolition peut accélérer le développement des crises ou de l'état épileptique) insuffisance hépatique et / ou rénale, ataxie cérébrale ou vertébrale, hyperkinésie, une tendance à abuser des drogues psychotropes, maladies organiques du cerveau (des réactions paradoxales sont possibles) hypoprotéinémie, vieillesse, dépression (voir. "Instructions spéciales").
Somnolence, fatigue, faiblesse, vertiges, ataxie locomotrice, atténuation de la mémoire, capacité réduite de concentration et taux de réaction, abaisser le ton des muscles squelettiques, affaiblissement de la libido, hypotension, bradycardie, effondrer, troubles de la parole, vision, confusion et désorientation, perte de conscience, réactions paradoxales (excitation psychomoteur, crampes, anxiété, anxiété, insomnie, tremblements musculaires, agressivité) réactions allergiques cutanées, après en / en introduction: thrombose, phlébite, symptômes de la maladie de Reino.
Vertiges, somnolence, ralentissement, diminution de l'activité mentale et motrice, faiblesse musculaire, ataxie, sécheresse de la bouche, dyspepsie, nausées, diarrhée, dyspnée, bronchospasme, galactorée, hyperprolactinémie, réactions allergiques.
Du côté du système nerveux : au début du traitement, une fatigue accrue, une somnolence sont possibles (disparaître spontanément ou avec une diminution de la dose du médicament). Rarement - ataxie; dans certains cas, réactions paradoxales (excitation, anxiété, troubles du sommeil).
Du côté du système nerveux : surtout chez les patients âgés — somnolence, vertiges, fatigue accrue; concentration altérée; ataxie, désorientation, matité des émotions, décélération des réactions mentales et motrices, amnésie d'antérograd (se développe plus souvent, que lors de la prise d'autres benzodiazépines) rarement — mal de crâne, euphorie, dépression, tremblement, catalepsy, confusion, réactions d'extrapyramide dystonique (mouvements corporels incontrôlés) asthénie, faiblesse musculaire, hyporéflexie, dysarthrie; extrêmement rare — réactions paradoxales (flashs agressifs, excitation psychomoteur, peur, tendances suicidaires, spasme musculaire, hallucinations, anxiété, troubles du sommeil).
Du côté des organes hématopoïétiques: leucopénie, neutropénie, agranulocytose (oznob, hyperthermie, mal de gorge, fatigue ou faiblesse inhabituelle), anémie, thrombocytopénie.
Du côté de l'écran LCD: bouche sèche ou hypersalvation, brûlures d'estomac, hoquet, gastralgie, nausées, vomissements, diminution de l'appétit, constipation; altération de la fonction hépatique, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la SchF, jaunisse.
Du système cardiovasculaire : rythme cardiaque, tachycardie, diminution de la pression artérielle.
Du système génito-urinaire: incontinence ou retard urinaire, insuffisance rénale, augmentation ou diminution de la libido, disménorée.
Réactions allergiques : éruption cutanée, démangeaisons.
Influence sur le fœtus: tératogénicité (surtout au cours du premier trimestre), dépression du système nerveux central, insuffisance respiratoire et suppression du réflexe d'aspiration chez les nouveau-nés dont les mères ont utilisé le médicament.
Réactions locales : au lieu d'administration - phlébite ou thrombose veineuse (rougeur, gonflement et douleur au lieu d'administration).
Autre: dépendance, toxicomanie, rarement - oppression du centre respiratoire, troubles de la vision (diplomatie), boulimie, poids corporel réduit.
Avec une forte diminution de la dose et de la fin de l'admission - syndrome «d'annulation» (irritabilité accrue, maux de tête, anxiété, peur, excitation psychomoteur, troubles du sommeil, dysphorie, spasme des muscles lisses des organes internes et des muscles squelettiques, dépersonnalisation, transpiration accrue , dépression, nausées, vomissements, tremblements, troubles de la perception, h. hyperacousie, paresthésie, photophobie, tachycardie, crampes, hallucinations, rarement - troubles psychotiques). Lorsqu'il est utilisé en obstétrique - chez les nouveau-nés - hypotension musculaire, hypothermie, dyspnée.
Symptômes : somnolence, confusion, coma, oppression réflexe.
Traitement: lavage gastrique, ventilateur, mesures visant à augmenter la pression artérielle.
Symptômes : somnolence, oppression de la conscience de gravité variable, excitation paradoxale, réduction des réflexes avant réflexion, réduction de la réaction aux irritations de la douleur, dysarthrie, ataxie, déficience visuelle (nystagmus), tremblements, bradycardie, réduction de la pression artérielle, effondrement, oppression cardiaque et les activités respiratoires (jusqu'à l'apnée), coma.
Traitement: lavage gastrique, diurez forcé, charbon actif, thérapie symptomatique (respiration et pression artérielle), ventilation artificielle des poumons. Le fluumazénil est utilisé comme antagoniste spécifique en milieu hospitalier. L'hémodialyse est inefficace.
Le fluomazénil n'est pas montré aux patients épileptiques recevant un traitement par les benzodiazépines. Chez ces patients, le flumazénil peut provoquer le développement de crises d'épilepsie.
Il a un effet déprimant sur le système nerveux central, qui est principalement réalisé dans le thalamus, l'hypothalamus et le système limbique. Renforce l'effet inhibiteur de la GAMK, qui est l'un des principaux médiateurs du freinage pré et post-synaptique de la transmission des impulsions nerveuses dans le système nerveux central.
Stimule les récepteurs de la benzodiazépine du complexe des récepteurs supramoléculaires GAMK-benzodiazépine-chlorionophorique, provoque une diminution de l'excitabilité des structures sous-corticales du cerveau, une inhibition des réflexes vertébraux polysynaptiques.
Хорошо всасывается. Cmax в плазме достигается через 90 мин. Связывание с белками плазмы — 98%. Проникает через плаценту, в спинно-мозговую жидкость, выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени. Выводится почками (70%).
После в/м введения диазепам всасывается неполностью и неравномерно (зависит от места введения); при введении в дельтовидную мышцу — абсорбция быстрая и полная. Биодоступность — 90%. Cmax в плазме крови после в/м введения достигается через 0,5–1,5 ч с момента введения и в пределах 0,25 ч при в/в введении. Равновесные концентрации достигаются при постоянном приеме через 1–2 нед.
Диазепам и его метаболиты проходят через ГЭБ и плацентарный барьеры, обнаруживаются в грудном молоке в концентрациях, соответствующих 1/10 части концентрации в плазме. Связывание с белками — 98%.
Метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 до фармакологически очень активного десметилдиазепама и менее активных темазепама и оксазепама.
Выводится почками — 70% (в виде глюкуронидов), в неизмененном виде — 1–2% и менее 10% — с каловыми массами. Т1/2 десметилдиазепама — 30–100 ч, темазепама — 9,5–12,4 ч и оксазепама — 5–15 ч. Т1/2 может удлиняться у новорожденных (до 30 ч), пациентов пожилого и старческого возраста (до 100 ч) и у больных с печеночно-почечной недостаточностью (до 4 сут).
При повторном применении накопление диазепама и его активных метаболитов значительное. Относится к бензодиазепинам с длительным Т1/2, выведение после прекращения лечения медленное, т.к. метаболиты сохраняются в крови в течение нескольких дней или даже недель.
- Анксиолитическое средство (транквилизатор) [Анксиолитики]
- Анксиолитики
Эффект усиливают противоэпилептические, антигистаминные, наркотические обезболивающие средства, нейролептики, трициклические антидепрессанты, симпато- и холинолитики, алкоголь, миорелаксанты (d-тубокурарин и др.), ослабляет — никотин. Циметидин, дисульфирам, изониазид — пролонгируют (замедляют элиминацию); рифампицин, фенобарбитал — сокращают действие (стимулируют биотрансформацию).
Потенцирует эффекты трициклических антидепрессантов, препаратов, оказывающих угнетающее действие на ЦНС, миорелаксантов (следует соблюдать осторожность при совместном применении).
Раствор Epival (ANXIOLYTIC)а несовместим в одном шприце с любыми другими препаратами.
Ингибиторы МАО, дыхательные аналептики и психостимуляторы снижают активность Epival (ANXIOLYTIC)а®.
Со снотворными, седативными средствами, наркотическими анальгетиками, другими транквилизаторами, производными бензодиазепина, миорелаксантами, средствами для общей анестезии, антидепрессантами, нейролептиками, алкоголем — резкое усиление угнетающего действия на ЦНС.
С циметидином, дисульфирамом, эритромицином, флуоксетином, а также с пероральными контрацептивами и эстрогенсодержащими препаратами, которые конкурентно ингибируют метаболизм в печени (процессы окисления) — возможно замедление метаболизма Epival (ANXIOLYTIC)а® и повышение его плазменной концентрации.
Изониазид, кетоконазол и метопролол — замедление метаболизма Epival (ANXIOLYTIC)а® и повышение его плазменной концентрации.
Пропранолол и вальпроевая кислота повышают уровень Epival (ANXIOLYTIC)а® в плазме крови.
Рифампицин может усиливать метаболизм Epival (ANXIOLYTIC)а® и в результате — снижать его концентрацию в плазме крови.
Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
Гипотензивные средства могут усиливать выраженность снижения АД.
Клозапин — возможно усиление угнетения дыхания.
При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно увеличение концентрации последних в сыворотке крови и развитие дигиталисной интоксикации (в результате конкурентного связывания с белками плазмы).
Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
Омепразол удлиняет время выведения диазепама.
Потенциально возможно повышение токсичности зидовудина.
Теофиллин (в низких дозах) может уменьшать седативное действие Epival (ANXIOLYTIC)а®.
Фармацевтически несовместим в одном шприце с другими препаратами.
Премедикация диазепамом позволяет снизить дозу фентанила, требующуюся для вводной общей анестезии, и сокращает время наступления общей анестезии.