Ctd-T

Une phtalimidine de benzènesulfonamide qui tautomérise sous forme de benzophénone. Il est considéré comme un diurétique similaire au thiazide. [PubChem]

Le telmisartan (Ctd-T) est un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARB) dans le traitement de l'hypertension artérielle. En général, les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (AT1) de type 1 tels que le telmisartan (Ctd-T) se lient aux récepteurs de l'angiotensine II de type 1 (AT1) à forte affinité, ce qui inhibe l'effet de l'angiotensine II sur les muscles vasculaires lisses, ce qui conduit finalement à une réduction de la pression artérielle. Des études récentes suggèrent que le telmisartan (Ctd-T) peut également avoir des propriétés agonistes gamma PPAR qui pourraient potentiellement donner des effets métaboliques bénéfiques.

Traitement de l'hypertension artérielle, essentielle ou néphrogénique ou systolique isolée. Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique stable de degrés légers à modérés (New York Heart Association, NYHA: classe fonctionnelle II ou III).

Œdème d'origine spécifique

• Ascite en raison d'une cirrhose du foie chez des patients stables sous contrôle étroit.

• Œdème du syndrome néphrotique.

Diabète insipide.

Hypertension

Le telmisartan (Ctd-T) est indiqué pour le traitement de l'hypertension artérielle pour abaisser la pression artérielle. L'abaissement de la pression artérielle réduit le risque d'événements cardiovasculaires mortels et non mortels, en particulier les accidents vasculaires cérébraux et les infarctus du myocarde. Ces avantages ont été observés dans des essais contrôlés avec des médicaments antihypertenseurs de diverses classes pharmacologiques, y compris la classe à laquelle ce médicament appartient principalement.

Le contrôle de l'hypertension artérielle doit faire partie de la gestion complète des risques cardiovasculaires, y compris le contrôle des lipides, la gestion du diabète, la thérapie antithrombotique, l'arrêt du tabac, l'exercice et l'apport limité en sodium, le cas échéant. De nombreux patients ont besoin de plus d'un médicament pour atteindre les objectifs de pression artérielle. Des conseils spécifiques sur les objectifs et la gestion se trouvent dans les directives publiées, telles que celle du Comité national mixte de prévention, de reconnaissance, d'évaluation et de traitement de l'hypertension (JNC) du Programme national d'éducation à haute pression artérielle.

De nombreux médicaments antihypertenseurs provenant de diverses classes pharmacologiques et avec différents mécanismes d'action ont été présentés dans des études contrôlées randomisées pour réduire la morbidité et la mortalité cardiovasculaires, et il peut être fermé, qu'il s'agit d'une baisse de la pression artérielle et non d'une autre propriété pharmacologique du médicament, qui est largement responsable de ces avantages. Le bénéfice le plus important et le plus constant pour les résultats cardiovasculaires a été une réduction du risque d'AVC, mais une diminution de l'infarctus du myocarde et de la mortalité cardiovasculaire a également été régulièrement observée.

L'augmentation de la pression systolique ou diastolique entraîne un risque cardiovasculaire accru, et l'augmentation du risque absolu par mmHg est plus importante à des pressions sanguines plus élevées, de sorte que même une réduction modeste de l'hypertension sévère peut apporter des avantages importants. La réduction du risque relatif par la baisse de la pression artérielle est similaire dans les populations présentant différents risques absolus, de sorte que l'utilisation absolue chez les patients, où le risque est plus élevé quelle que soit votre hypertension (Par exemple, patients diabétiques ou hyperlipidémie) on s'attendrait à ce que ces patients grandissent, que vous bénéficiez d'un traitement plus agressif à une cible de pression artérielle plus basse.

Certains médicaments antihypertenseurs ont moins d'effets de pression artérielle (que la monothérapie) chez les patients noirs, et de nombreux médicaments antihypertenseurs ont des indications et des effets approuvés supplémentaires (par ex. angine de poitrine, insuffisance cardiaque ou maladie rénale diabétique). Ces considérations peuvent guider la sélection de la thérapie.

Il peut être utilisé seul ou en combinaison avec d'autres agents antihypertenseurs.

Réduction du risque cardiovasculaire

Le telmisartan (Ctd-T) est indiqué pour réduire le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou de décès dû à des causes cardiovasculaires chez les patients âgés de 55 ans et plus avec un risque élevé de développer des événements cardiovasculaires majeurs qui ne peuvent pas prendre d'inhibiteurs de l'ECA.

Des antécédents de maladie coronarienne, de maladie artérielle périphérique, d'accident vasculaire cérébral, d'attaque ischémique temporaire ou de diabète à haut risque (insulino-dépendant ou non insulino-dépendant) peuvent présenter un risque élevé d'événements cardiovasculaires avec des signes de lésions des organes finaux. Le telmisartan (Ctd-T) peut être utilisé en plus d'autres traitements nécessaires (tels que l'antihypertenseur, l'agrégation anti-plaquettaire ou la thérapie hypolipidémiante).

Les études avec le telmisartan (Ctd-T) dans ce contexte n'excluent pas que le telmisartan (Ctd-T) ne conserve pas une proportion significative de l'effet de l'inhibiteur de l'ECA avec lequel il a été comparé. Tout d'abord, envisagez d'utiliser l'inhibiteur de l'ECA, et s'il est arrêté pour tousser uniquement, réessayez l'inhibiteur de l'ECA après la dissolution de la toux.

L'utilisation du telmisartan (Ctd-T) avec un inhibiteur de l'ECA n'est pas recommandée.

Chlorothalidone (Ctd-T) est utilisé seul ou avec d'autres médicaments pour traiter l'hypertension artérielle (hypertension). L'hypertension artérielle augmente la charge de travail du cœur et des artères. Si cela dure longtemps, le cœur et les artères peuvent ne pas fonctionner correctement. Cela peut endommager les vaisseaux sanguins du cerveau, du cœur et des reins et entraîner un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque ou une insuffisance rénale. L'hypertension peut également augmenter le risque de crise cardiaque. Ces problèmes sont moins susceptibles de se produire lorsque la pression artérielle est contrôlée.

La chlorothalidone (Ctd-T) est également utilisée pour traiter la rétention hydrique (œdème) causée par une insuffisance cardiaque congestive, une maladie hépatique sévère (cirrhose), une maladie rénale ou un traitement avec une hormone ou un médicament stéroïdien.

La chlorothalidone (Ctd-T) est un diurétique (pilule d'eau). Il réduit la quantité d'eau dans le corps en augmentant le débit urinaire, ce qui contribue à abaisser la pression artérielle.

La chlorthalidone (Ctd-T) n'est disponible que sur ordonnance.

Telmisartan (Ctd-T) est utilisé seul ou avec d'autres médicaments pour traiter l'hypertension artérielle (hypertension). L'hypertension artérielle augmente la charge de travail du cœur et des artères. Si cela dure longtemps, le cœur et les artères peuvent ne pas fonctionner correctement. Cela peut endommager les vaisseaux sanguins du cerveau, du cœur et des reins et entraîner un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque ou une insuffisance rénale. L'abaissement de la pression artérielle peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.

Le telmisartan (Ctd-T) est également utilisé pour réduire le risque de crises cardiaques ou d'accidents vasculaires cérébraux chez les patients âgés de 55 ans et plus atteints de diabète ou de problèmes cardiaques.

Le telmisartan (Ctd-T) est un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine II (ARB). Il bloque une substance dans le corps qui resserre les vaisseaux sanguins. En conséquence, le telmisartan (Ctd-T) détend les vaisseaux sanguins. Cela abaisse la pression artérielle et augmente l'apport sanguin et d'oxygène au cœur.

Le telmisartan (Ctd-T) n'est disponible que sur ordonnance.

Dose adulte habituelle pour œdème

Dose initiale: 50-100 mg par voie orale une fois par jour.

Dose d'entretien: 25-100 mg une fois par jour ou

50-200 mg tous les deux jours.

Dose habituelle pour adulte à l'hypertension artérielle

Dose initiale: 25 mg par voie orale une fois par jour (15 mg pour la thalitone).

Dose d'entretien: 25-100 mg une fois par jour (15-50 mg pour la thalitone).

Ajustement de la dose rénale

La chlorthalidone (Ctd-T) ne devrait pas être filtrée dans le tubule rénal (son lieu d'action) si le taux de filtration glomérulaire est inférieur à 10 ml / min.

Ajustements de la dose hépatique

Données non disponibles

Ajustements posologiques

Il est recommandé de ne pas faire d'ajustements posologiques plus souvent qu'hebdomadaires. Les patients atteints d'une maladie du foie ou d'une insuffisance rénale doivent subir des ajustements posologiques soigneusement.

Précautions

La chlorothalidone (Ctd-T) est contre-indiquée chez les patients atteints d'anurie.

Le traitement par chlorothalidone (Ctd-T) doit être utilisé avec prudence dans les maladies rénales sévères. La chlorothalidone (Ctd-T) ou des médicaments apparentés peuvent provoquer une azotémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Des effets cumulatifs peuvent se développer chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Si une insuffisance rénale progressive devient apparente, comme l'indique une augmentation de l'azote non protéique ou de l'azote uréique sanguin, une réévaluation minutieuse du traitement est nécessaire, en tenant compte de la réticence ou de l'arrêt du traitement diurétique.

Le traitement par la chlorthalidone (Ctd-T) doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance hépatique ou de maladie hépatique progressive, car des changements mineurs de l'équilibre hydrique et électrolytique peuvent déclencher un coma hépatique.

Des réactions de sensibilité peuvent être observées chez les patients ayant des antécédents d'allergies ou d'asthme bronchique.

La possibilité d'aggraver ou d'activer le lupus érythémateux disséminé a été observée dans les diurétiques thiazidiques qui sont structurellement liés à la chlorothalidone (Ctd-T). Cependant, aucun lupus érythémateux disséminé n'a été observé après l'administration de chlorothalidone (Ctd-T).

L'hypokaliémie peut se développer avec la chlorothalidone (Ctd-T) comme tout autre diurétique, en particulier avec une diurèse vivante en cas de cirrhose sévère. Les troubles avec une absorption électrolytique orale suffisante contribuent également à l'hypokaliémie.

Chaque déficit en chlorure est généralement léger et ne nécessite généralement pas de traitement spécifique, sauf dans des circonstances exceptionnelles (telles qu'une maladie du foie ou des reins). Une hyponatrémie de dilution peut être observée chez les patients œdémateux par temps chaud, une thérapie appropriée est une restriction de l'eau au lieu de l'administration de sel, sauf dans de rares cas où l'hyponatrémie met la vie en danger. Si le sel est réellement décomposé, un remplacement approprié est le traitement de son choix.

Une hyperuricémie ou une goutte ouverte peut survenir chez certains patients recevant un traitement par chlorthalidone (Ctd-T). Il a été démontré que les diurétiques de type thiazidique augmentent l'excrétion urinaire de magnésium, ce qui peut entraîner une hypomagnésémie.

L'effet hypotenseur de la chlorothalidone (Ctd-T) peut être augmenté chez les patients après une sympathectomie.

L'excrétion de calcium est réduite par des moyens similaires au thiazide. Des changements pathologiques dans la glande parathyroïde avec hypercalcémie et hypophosphatémie ont été rapportés chez quelques patients sous traitement thiazidique. Les complications les plus courantes de l'hyperparathyroïdie telles que la lithiase rénale, la résorption osseuse et les ulcères d'estomac n'ont pas été observées.

La détermination périodique des électrolytes sériques pour démontrer un éventuel déséquilibre électrolytique doit être effectuée à des intervalles appropriés.

Des électrolytanomalies (hypokaliémie D.H., hyponatrémie) et une intolérance au glucose peuvent survenir pendant le traitement par la chlorthalidone (Ctd-T).

L'innocuité et l'efficacité n'ont pas été démontrées chez les patients pédiatriques (âgés de moins de 18 ans).

Dialyse

Données non disponibles

Plus de commentaires

La dose quotidienne maximale pour l'hypertension artérielle est de 100 mg (50 mg pour la thalitone).

La dose quotidienne maximale d'œdème est de 200 mg (120 mg pour la thalitone).

Une surveillance régulière des électrolytes est recommandée, en particulier chez les personnes âgées et chez les patients recevant une dose élevée.

Hypertension

La posologie doit être individualisée. La dose initiale habituelle de comprimés de telmisartan (Ctd-T) est de 40 mg une fois par jour. La réaction de la pression artérielle dépend de la dose dans la plage de 20 à 80 mg.

La majeure partie de l'effet hypotenseur est évidente dans les 2 semaines et une réduction maximale est généralement obtenue après 4 semaines. Si une baisse supplémentaire de la pression artérielle est nécessaire qui dépasse celle obtenue avec 80 mg de telmisartan (Ctd-T), un diurétique peut être ajouté.

Aucun ajustement posologique initial n'est nécessaire chez les personnes âgées ou chez les patients atteints d'insuffisance rénale, y compris les patients hémodialysés. Les patients dialysés peuvent développer une hypotension orthostatique et leur tension artérielle doit être étroitement surveillée.

Les comprimés de telmisartan (Ctd-T) peuvent être administrés avec d'autres agents antihypertenseurs.

Les comprimés de telmisartan (Ctd-T) peuvent être administrés avec ou sans nourriture.

Réduction du risque cardiovasculaire

La dose recommandée de comprimés de telmisartan (Ctd-T) est de 80 mg une fois par jour et peut être administrée avec ou sans nourriture. On ne sait pas si des doses de moins de 80 mg de telmisartan (Ctd-T) réduisent le risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaires.

Au début du traitement par telmisartan (Ctd-T) pour réduire le risque cardiovasculaire, il est recommandé de surveiller la pression artérielle et, si nécessaire, d'adapter les médicaments à l'hypotension est recommandé.

tel que livré

Formes posologiques et renforcement

• Comprimés ronds, non enrobés à 20 mg, blancs ou blancs, avec logo BI sur une face et 50 H sur l'autre face
• Comprimés non couchés blancs ou blancs, allongés, avec logo BI sur une face et 51 H sur l'autre face
• Comprimés non couchés blancs ou blancs, allongés, portant le logo BI de l'autre côté
• Bi logo d'un côté et 52 H de l'autre

Stockage et manutention

Telmisartan (Ctd-T) est disponible sous forme de comprimés blancs ou blancs non enrobés avec 20 mg, 40 mg ou 80 mg de telmisartan (Ctd-T). Les comprimés sont d'une part avec DEM Boehringer Ingelheim-logo et d'autre part avec 50H, 51H ou 52H pour le renforcement de 20 mg, 40 mg ou. Les comprimés sont fournis comme suit:

Comprimés de telmisartan (Ctd-T) 20 mg sont ronds et scellés individuellement dans des boîtes de 30 comprimés sous forme de 3 x 10 cartes (NDC 0597-0039-37).

Comprimés de telmisartan (Ctd-T) 40 mg sont allongés et scellés individuellement dans des boîtes de 30 comprimés sous forme de 3 x 10 cartes (NDC 0597-0040-37).

Comprimés de telmisartan (Ctd-T) 80 mg sont allongés et scellés individuellement dans des boîtes de 30 comprimés sous forme de 3 x 10 cartes (NDC 0597-0041-37).

Stockage

Stockage à 25 ° C (77 ° F); Excursions jusqu'à 15 ° -30 ° C (59 ° -86 ° F) autorisées Les comprimés ne doivent être retirés des plaquettes thermoformées qu'immédiatement avant l'administration.

Distribué par: Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. Ridgefield, CT 06877 États-Unis. Autorisé par: Boehringer Ingelheim International GmbH, Ingelheim, Allemagne. Révisé: décembre 2014

Voir aussi:
Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais connaître sur la chlorothalidone (Ctd-T)?

Hypersensibilité à la chlorothalidone (Ctd-T), à d'autres médicaments dérivés du sulfonamide ou à un composant de la formulation; Anurie

Remarque: Bien que l'étiquette du produit approuvé par la FDA indique que ce médicament est contre-indiqué avec d'autres classes de médicaments contenant du sulfonamide, la base scientifique de cette déclaration a été remise en question. Voir "Avertissements / Précautions" pour plus de détails.

La documentation de l'activité croisée des allergènes pour les médicaments diurétiques thiazidiques est limitée. Cependant, en raison de similitudes dans la structure chimique et / ou des effets pharmacologiques, la possibilité d'une sensibilité croisée ne peut être exclue avec certitude.

Voir aussi:
Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais connaître sur le telmisartan (Ctd-T)?

Hypersensibilité au telmisartan (Ctd-T) ou à l'un des auxiliaires du telmisartan (Ctd-T).

Troubles obstructifs biliaires et insuffisance hépatique sévère.

L'utilisation concomitante d'aliskiren est chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale (DFG <60 ml / min / 1,73 m₂).

Dans le cas de maladies héréditaires rares pouvant être incompatibles avec une substance auxiliaire du telmisartan (Ctd-T), l'utilisation du telmisartan (Ctd-T) est contre-indiquée.

Utilisation pendant la grossesse: l'utilisation d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II n'est pas recommandée au premier trimestre de la grossesse et ne doit pas être initiée pendant la grossesse.

Les études non cliniques avec le telmisartan (Ctd-T) n'indiquent pas d'effet tératogène, mais ont montré une fetotoxicité.

On sait que l'exposition des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II pendant les 2e et 3e. Le trimestre induit une fetotoxicité humaine (réduction de la fonction rénale, oligohydramnione, retard dans l'ossification du crâne) et une toxicité néonatale (insuffisance rénale, hypotension, hyperkaliémie).

À moins que le traitement par antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II ne soit considéré comme essentiel, les patientes prévoyant de devenir enceintes doivent être remplacées par des traitements antihypertenseurs alternatifs qui ont un profil de sécurité établi pour une utilisation pendant la grossesse. Si une grossesse est diagnostiquée, le traitement par l'antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II doit être arrêté immédiatement et un traitement alternatif doit être instauré si nécessaire.

Si une exposition aux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II s'est produite à partir du 2e trimestre de la grossesse, un examen échographique de la fonction rénale et du crâne est recommandé.

Les nourrissons dont les mères ont pris des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II doivent être étroitement surveillés pour détecter toute hypotension.

Utilisation pendant l'allaitement: Le telmisartan (Ctd-T) est contre-indiqué pendant l'allaitement car on ne sait pas s'il sera excrété dans le lait maternel.

Des études animales ont montré l'excrétion de telmisartan (Ctd-T) dans le lait maternel.

Utilisez la chlorthalidone (Ctd-T) comme indiqué par votre médecin. Vérifiez l'étiquette sur le médicament pour des instructions posologiques détaillées.

• Prenez de la chlorthalidone (Ctd-T) par voie orale avec de la nourriture, de préférence le matin.
• La chlorothalidone (Ctd-T) augmente la miction. Si vous prenez 1 dose de chlorothalidone (Ctd-T) par jour, prenez-la le matin pour l'empêcher d'affecter votre sommeil.
• si vous manquez une dose de chlorothalidone (Ctd-T), prenez-la dès que possible. Lorsqu'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et revenez à votre schéma posologique habituel. Ne prenez pas 2 doses à la fois.

Posez des questions à votre médecin sur l'utilisation de la chlorothalidone (Ctd-T).

Utilisez le telmisartan (Ctd-T) comme indiqué par votre médecin. Vérifiez l'étiquette sur le médicament pour des instructions posologiques détaillées.

• une brochure supplémentaire pour les patients est disponible avec le telmisartan (Ctd-T)). Parlez à votre pharmacien si vous avez des questions sur ces informations.
• Prenez le telmisartan (Ctd-T) par voie orale avec ou sans nourriture.
• Ne retirez pas le comprimé de la plaquette thermoformée tant que vous n'êtes pas prêt à prendre votre dose.
• prenez régulièrement du telmisartan (Ctd-T) pour en tirer le meilleur parti. Si vous prenez du telmisartan (Ctd-T) à la même heure chaque jour, vous vous souviendrez peut-être de le prendre.
• continuez à prendre du telmisartan (Ctd-T) même si vous vous sentez à l'aise. Ne manquez pas les canettes.
• si vous manquez une dose de telmisartan (Ctd-T), prenez-la dès que possible. Lorsqu'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et revenez à votre schéma posologique habituel. Ne prenez pas 2 doses à la fois.

Posez des questions à votre médecin sur l'utilisation du telmisartan (Ctd-T).

Utilisation: annonces étiquetées

œdème : Traitement supplémentaire de l'œdème lié à l'insuffisance cardiaque, à la dysfonction rénale, à la cirrhose du foie ou à la corticothérapie et à l'œstrogène.

Hypertension: Traitement de l'hypertension artérielle.

Recommandations directrices : La ligne directrice 2017 pour la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle chez l'adulte recommande une monothérapie en l'absence de comorbidités (par ex. maladies cérébrovasculaires, maladies rénales chroniques, diabète, insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique, etc.) est justifié que les diurétiques de type thiazidique ou les inhibiteurs calciques de la dihydropyridine peuvent être des options préférées en raison de critères cardiovasculaires améliorés (par ex. prévention de l'insuffisance cardiaque et de l'AVC).). Les inhibiteurs de l'ECA et les ARB sont également acceptables pour la monothérapie. Une thérapie combinée peut être nécessaire pour atteindre les objectifs de pression artérielle et est initialement préférée chez les patients à haut risque (hypertension de stade 2 ou risque de maladie cardiovasculaire athérosclérotique [ASCVD] ≥10%) (ACC / AHA [Whelton 2017]).

Hors étiquette Utilisé

Néphrolithiase calcique

Les données d'une étude prospective, en double aveugle, randomisée et contrôlée contre placebo soutiennent l'utilisation de la chlorothalidone (Ctd-T) pour prévenir la néphrolithiase récurrent du calcium.

Sur la base de la déclaration de consensus de la Société européenne d'endocrinologie sur les normes de soins pour l'hypoparathyroïdie chez l'adulte, Les directives de la Société endocrinienne pour le traitement de l'hypoparathyroïdie et les directives de la Société européenne d'endocrinologie pour le traitement de l'hypoparathyroïdie chronique peuvent inclure la chlorothalidone (Ctd-T) généralement en combinaison avec un régime pauvre en sel lors du traitement de l'hypoparathyroïdie chronique, pour réduire la perte de calcium dans l'urine..

Le telmisartan (Ctd-T) appartient à une classe de médicaments appelés bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II. Il est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle, la prévention et le traitement de la crise cardiaque (infarctus du myocarde) et de l'insuffisance cardiaque; si le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang. Il est également utilisé pour l'insuffisance rénale chez les patients diabétiques.

Voir aussi:
Quels autres médicaments affectent la chlorothalidone (Ctd-T)?

Allopurinol

L'utilisation simultanée peut augmenter la fréquence des réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol.

Amphotéricine B, corticostéroïdes

Peut augmenter la dégradation du potassium.

Anticholinergiques

Peut augmenter l'absorption de la chlorothalidone (Ctd-T).

Anticoagulants

Peut réduire l'effet anticoagulant.

agent de séquestration de l'acide biliaire

Peut réduire l'absorption de la chlorothalidone (Ctd-T). Administrer la chlorothalidone (Ctd-T) au moins 2 heures avant le demandeur d'acide biliaire.

Sels de calcium

L'hypercalcémie peut se développer.

Diazoxyde

Peut provoquer une hyperglycémie.

Glycosides digitaliques

L'hypokaliémie et l'hypomagnésémie induites par les diurétiques peuvent déclencher des arythmies induites par les numérisés.

Lithium

Peut réduire l'excrétion rénale au lithium.

Grinding diurétiques

Les effets synergiques peuvent entraîner une diurèse profonde et de graves perturbations électrolytiques.

Méthénamines, AINS

Peut réduire l'efficacité de la chlorothalidone (Ctd-T).

Sulfonylurées, insuline

Peut réduire les effets hypoglycémiques des sulfonylurées.

Interactions avec des tests de laboratoire

Augmentation des taux de bilirubine dans le sérum. Le taux de magnésium sérique chez les patients urémiques peut être augmenté.

Voir aussi:
Quels autres médicaments affectent le telmisartan (Ctd-T)?

Aliskiren : ne pas administrer d'aliskiren avec du telmisartan (Ctd-T) chez les patients diabétiques. Évitez d'utiliser de l'aliskiren avec du telmisartan (Ctd-T) chez les patients atteints d'insuffisance rénale (DFG <60 ml / min).

Digoxine : Lorsque le telmisartan (Ctd-T) a été utilisé en concomitance avec la digoxine, des augmentations médianes des concentrations plasmatiques maximales de digoxine (49%) et des concentrations minimales (20%) ont été observées. Par conséquent, surveillez le niveau de digoxine lorsque vous initiez, ajustez et arrêtez le telmisartan (Ctd-T) pour maintenir le niveau de digoxine dans la zone thérapeutique.

Lithium : Des augmentations réversibles des concentrations sériques de lithium et de la toxicité ont été rapportées lors de l'administration concomitante de lithium avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, y compris le telmisartan (Ctd-T). Par conséquent, surveillez les taux de lithium dans le sérum pendant une utilisation simultanée.

Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase 2 (inhibiteurs de la COX-2): Chez les patients plus âgés, faible volume (y compris les diurétiques) ou atteints d'insuffisance rénale, l'administration concomitante d'AINS, y compris des inhibiteurs sélectifs de la COX-2, avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, y compris le telmisartan (Ctd-T), peut entraîner une aggravation de la fonction rénale, y compris une éventuelle insuffisance rénale aiguë. Ces effets sont généralement réversibles. Surveiller régulièrement la fonction rénale chez les patients recevant un traitement par telmisartan (Ctd-T) et AINS.

L'effet hypotenseur des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, y compris le telmisartan (Ctd-T), peut être affaibli par les AINS, y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2.

Ramipril et Ramiprilat: l'utilisation simultanée de telmisartan (Ctd-T) 80 mg une fois par jour et de ramipril 10 mg une fois par jour chez des volontaires sains augmente le CMAX à l'état d'équilibre et l'ASC du ramipril 2,3 et 2,1 compartiments ou. Cmax et AUC du ramiprilate 2.4 et 1.5 compartiment, ou.. En revanche, la Cmax et l'ASC du telmisartan (Ctd-T) prennent 31% et.. Lorsque le telmisartan (Ctd-T) et le ramipril sont administrés en même temps, cela peut être résolu en raison des effets pharmacodynamiques éventuellement additifs des médicaments combinés et en raison de l'exposition accrue au ramipril et au ramiprilate en présence de telmisartan (Ctd- T). L'utilisation concomitante de telmisartan (Ctd-T) et de ramipril n'est pas recommandée.

Autres médicaments: La co-administration de telmisartan (Ctd-T) n'a pas conduit à une interaction cliniquement significative avec l'acétaminophène, l'amlodipine, la glyburide, la simvastatine, l'hydrochlorothiazide, la warfarine ou l'ibuprofène. Le telmisartan (Ctd-T) n'est pas métabolisé par le système du cytochrome P450 et n'a aucun effet in vitro sur les enzymes du cytochrome P450, à l'exception d'une certaine inhibition du CYP2C19. Le telmisartan (Ctd-T) ne devrait pas interagir avec les médicaments qui inhibent les enzymes du cytochrome P450; il ne devrait pas non plus interagir avec les médicaments métabolisés par les enzymes du cytochrome P450, à l'exception d'une éventuelle inhibition du métabolisme des médicaments métabolisés par le cyp2c..

Voir aussi:
Quels sont les effets secondaires possibles de la chlorothalidone (Ctd-T)?

S'applique à la chlorothalidone (Ctd-T): comprimé à prendre

En plus de ses effets secondaires, certains effets indésirables peuvent être causés par la chlorothalidone (Ctd-T) (la substance active contenue dans la chlorothalidone (Ctd-T)). Dans le cas où l'un de ces effets secondaires se produit, vous pourriez avoir besoin de soins médicaux.

Effets secondaires principaux

Vous devez immédiatement vérifier auprès de votre médecin si l'un de ces effets indésirables se produit lors de la prise de chlorothalidone (Ctd-T)

Max

Certains des effets secondaires qui peuvent survenir avec la chlorothalidone (Ctd-T) peuvent ne pas nécessiter de traitement médical. Si votre corps s'adapte au médicament pendant le traitement, ces effets secondaires peuvent disparaître. Votre médecin peut également vous dire comment réduire ou prévenir certains de ces effets secondaires. Si l'un des effets indésirables suivants persiste, est perturbateur ou a des questions, contactez votre médecin

Max

L'effet secondaire suivant est décrit ailleurs dans l'étiquette:

Insuffisance rénale lorsqu'elle est utilisée avec du ramipril

expérience des études cliniques

Étant donné que les essais cliniques sont menés dans des conditions très différentes, les taux d'effets secondaires observés dans les essais cliniques d'un médicament ne peuvent pas être comparés directement aux taux dans les essais cliniques d'un autre médicament et peuvent ne pas refléter les taux observés dans la pratique.

Hypertension artérielle

Le telmisartan (Ctd-T) a été testé pour la sécurité de plus de 3700 patients, dont 1900, qui ont été traités pendant 6 mois et plus de 1300 pendant un an. Les expériences indésirables étaient généralement de nature légère et temporaire et nécessitaient rarement l'arrêt du traitement.

Dans les études contrôlées contre placebo avec 1041 patients traités par différentes doses de telmisartan (Ctd-T) (20 à 160 mg) en monothérapie pendant 12 semaines maximum, l'incidence globale des événements indésirables était similaire à celle des patients traités par placebo.

Les événements indésirables qui surviennent avec une incidence ≥1% chez les patients traités par telmisartan (Ctd-T) et avec un taux plus élevé que chez les patients traités par placebo, quelle que soit leur relation causale, sont présentés dans le tableau 1 répertorié.

Tableau 1 Effets indésirables qui surviennent avec une incidence ≥1% chez les patients traités par telmisartan (Ctd-T) et avec un taux plus élevé que les patients traités par placebo

En plus des événements indésirables dans le tableau, les événements suivants se sont produits à un taux ≥1%, mais étaient au moins aussi courants dans le groupe placebo: symptômes pseudo-grippaux, dyspepsie, myalgie, infections des voies urinaires, douleur abdominale, mal de crâne, vertiges, douleur, fatigue, toux, hypertension artérielle, douleur thoracique, nausées et œdème périphérique. L'arrêt du traitement en raison d'événements indésirables était nécessaire chez 2,8% des 1455 patients traités par des comprimés de telmisartan (Ctd-T) et 6,1% des 380 patients sous placebo dans des essais cliniques contrôlés contre placebo.

L'incidence des événements indésirables n'était pas dépendante de la dose et n'était pas en corrélation avec le sexe, l'âge ou la race des patients.

L'incidence de la toux avec le telmisartan (Ctd-T) dans 6 études contrôlées contre placebo était identique à celle des patients sous placebo (1,6%).

En plus des effets indésirables énumérés ci-dessus, survenus chez plus de 0,3% des 3500 patients traités par telmisartan (Ctd-T) en monothérapie dans des études contrôlées ou ouvertes, sont énumérés ci-dessous. Il ne peut être déterminé si ces événements sont liés de manière causale aux comprimés de telmisartan (Ctd-T) :

Max.

Un cas isolé d'œdème de Quincke a été signalé au cours des premières études cliniques (parmi un total de 3781 patients traités).

Résultats cliniques en laboratoire

Dans les essais cliniques contrôlés contre placebo, les changements cliniquement pertinents des paramètres de test de laboratoire standard étaient rarement associés à l'administration de comprimés de telmisartan (Ctd-T).

Hémoglobine: une diminution de l'hémoglobine de plus de 2 g / dL par rapport à 0,3% de patients sous placebo a été observée chez 0,8% de patients atteints de telmisartan (Ctd-T). Aucun patient n'a arrêté le traitement contre l'anémie.

Créatinine: 0,4% des patients atteints de telmisartan (Ctd-T) ont vu une augmentation de la créatinine de 0,5 mg / dL ou plus par rapport à 0,3% des patients sous placebo. Un patient traité par telmisartan (Ctd-T) a arrêté le traitement en raison d'une augmentation de la créatinine et de l'azote uréique sanguin.

Enzymes hépatiques: des augmentations peu fréquentes des produits chimiques hépatiques sont survenues chez les patients traités par telmisartan (Ctd-T); toutes les augmentations marquées sont survenues avec le placebo à une fréquence plus élevée. Aucun patient traité par telmisartan (Ctd-T) n'a arrêté le traitement en raison d'une fonction hépatique anormale.

Réduction du risque cardiovasculaire

Étant donné que les effets secondaires courants dans les études avec le telmisartan (Ctd-T) étaient bien caractérisés dans l'hypertension, les études ultérieures avec le telmisartan (Ctd-T) n'ont enregistré que des événements indésirables qui ont conduit à l'arrêt et à des événements indésirables graves pour réduire le risque cardiovasculaire. Dans TRANSCEND (N = 5926, suivi de 4 ans et 8 mois), la fin des événements indésirables était de 8, 4% sous telmisartan (Ctd-T) et 7, 6% sous placebo. Les seuls effets indésirables graves qui étaient au moins 1% plus fréquents avec le telmisartan (Ctd-T) qu'avec le placebo étaient la claudicatio intermittente (7% contre 6%) et les ulcères cutanés (3% contre 2%).

Expérience post-commercialisation

Les effets indésirables suivants ont été identifiés lors de l'utilisation du telmisartan (Ctd-T) après approbation. Étant donné que ces réactions sont volontairement rapportées d'une population de taille incertaine, il n'est pas toujours possible d'estimer de manière fiable votre fréquence ou d'établir une relation causale avec l'exposition au médicament. Les décisions d'inclure ces réponses dans l'étiquetage sont généralement basées sur un ou plusieurs des facteurs suivants: (1) réponse sévère, (2) fréquence de déclaration, ou (3) force du lien de causalité avec le telmisartan (Ctd-T).

Max.

De rares cas de rhabdomyolyse ont été rapportés chez des patients recevant des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, y compris le telmisartan (Ctd-T).