Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 25.03.2022
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Un Er-Ke
Piroxicam
un Er Ke est indiqué pour le soulagement symptomatique de l'Arthrose, de la polyarthrite rhumatoïde ou de la spondylarthrite ankylosante.
une fonction Er N'est pas une option de première ligne en raison de son profil de sécurité si un Ain est spécialisé. La décision de prescrire une gomme doit être basée sur une évaluation des risques globaux de problème patient.
un gel Er Ke est un anti-inflammatoire non stéroïdien indiqué pour une variété de conditions Caractéristiques par la douleur et l'inflammation ou la raideur. Il est efficace dans le traitement de l'Arthrose des articulations superficielles telles que les genoux, les lectures musculaires-squelettiques aiguës, périarthrite, épicondylite, tendinite et ténosynovite.
La prescription d'une gomme doit être initiée par des médecins expérimentés dans l'évaluation diagnostique et le traitement des patients attestés de maladies rhumatismales inflammatoires ou congénitales.
La dose quotidienne maximale recommandée est de 20 mg.
Les effets indesirables peuvent être minimisés en utilisant la dose efficace minimale pour la durée la plus courte nécessaire pour contrôler les symptômes. Le bénéfice et la tolérance du traitement doivent être vérifiés dans les 14 jours. Si la suite du traitement est jugée nécessaire, elle doit être accomplie d'un examen fréquent.
Comme il a été démontré que le piroxicam est associé à un risque accru de complications gastro-intestinales, la nécessité d'une éventuelle association de médicaments de protection gastrique (par exemple, les inhibiteurs du misoprostol ou de la pompe à protons), en particulier chez les patients âgés, doit être soigneulement évitée.
Utilisation chez les personnes âgées
Les patients âgés, fragiles ou affaiblis peuvent moins bien tolérer les effets secondaires et ces patients doivent être surveillés attentivement. Comme avec les autres Ain, il convient de faire preuve de prudence dans le traitement des patients âgés qui sont plus sensibles de souffrir d'une insuffisance rénale, cardiaque ou cardiaque.
Pour administration orale. De préférence à prendre avec ou après les repas.
Les effets indesirables peuvent être minimisés en utilisant la dose efficace la plus faible pour la durée la plus courte nécessaire pour contrôler les symptômes.
Un gel Er Ke est pour usage externe seul. Aucun pansement occlusif ne doit être utilisé.
porter Appliquez 1 g de gel correspondant à 3 cm et frottez-le dans la zone touchée trois à quatre fois par jour, en laissant le reste sur la peau. Le traitement doit être effectué après 4 semaines.
Utilisation chez les Enfants: Les recommandations posologiques et les indications d'utilisation d'une gomme chez les enfants n'ont pas été établies.
Utilisation chez les personnes âgées: aucune précision particulière n'est requise.
Histoire d'ulcération gastro-intestinale, des signes ou des perforations.
Antécepteurs des patients de troubles gastro-intestinaux prédisposant à des troubles hémorragiques tels que la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, le cancer gastro-intestinal ou la diverticulite.
Patients présentant un ulcère gastrique actif, des troubles gastro-intestinaux inflammatoires ou des signes gastro-intestinaux.
Utilisation simultanée avec d'autres aliments, y compris les aliments COX-2 sélectifs et l'acide acétylsalicylique à des doses analgésiques.
Utilisation simultanée avec des anticoagulants.
Contre une réaction allergique sévère antérieure de tout type, en particulier des réactions cutanées telles que érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique.
Hypersensibilité au principe actif ou aux excipients, réaction cutanée antérieure (source que soit la gravité) au piroxicam, aux autres moyens et autres médicaments.
Patients chez ceux qui aspirent et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens provoquant des symptômes d'asthme, de polypes nasaux, d'angioedème ou d'urticaire.
Insuffisance Cardiaque Sévère.
Pendant le dernier trimestre de la grossesse.
un Gel Er ke ne doit pas être utilisé chez les patients qui ont déjà montré une hypersensibilité à un Er ke sous l'une de ses formes ou à l'un des autres ingrédients. Il existe un potentiel de sensibilisation croisée à l'aspirine et à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Le gel Er-Ke ne doit pas être administré aux patients chez ceux qui aspirent et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens provoquant des symptômes d'asthme, de polypes nasaux, d'œdème angioneurotique ou d'urticaire.
Le bénéfice clinique et la tolérance doivent être remis en état et le traitement doit être arrêté immédiatement dès la première apparition de réactions cutanées ou d'événements gastro-intestinaux permanents.
Effets gastro-intestinaux (GI), risque d'ulcération gastro-intestinale, de signalisation et de perforation
Les Ain, y compris le piroxicam, peuvent provoquer des événements gastro-intestinaux graves, tels que des signes, des ulcères et des perforations de l'estomac, de l'intention grave ou du gros intérêt, qui peuvent être fatals. Ces effets indesirables graves peuvent survivre à tout moment chez les patients traités par des Ain, avec ou sans symptômes annonciateurs.
Les expositions d'aliments de courte et longue durée présentent un risque accru d'événements gastro-intestinaux graves. Des études observationnelles suggèrent que le piroxicam peut être associé à un risque élevé de toxicité gastro-intestinale sévère par rapport aux autres côtes.
Les patients présentant des facteurs de risque significatifs d'événements gastro-intestinaux graves ne doivent être traités par piroxicam qu'après un examen attentif.
La nécessité éventuelle d'un traitement combiné avec des protecteurs gastriques (p. ex. misoprostol ou inhibiteurs de la pompe à protons) doit être soigneulement évalué.
Complications gastro-intestinales graves
Identification des personnes vulnérables
Le risque de développer de graves complications gastro-intestinales augmente avec l'âge.).).
Les patients dont les anciens / L'expérience avec d'autres substrats du CYP2C9 sont connus ou suppçonnés d'être de mauvais métaboliseurs du CYP2C9 doivent être traités avec précision car ils peuvent présenter des taux plasmatiques anormalement élevés en raison d'une diminution de la clairance métabolique.
Des réactions cutanées
Des réactions cutanées mettant le pronostique vital en jeu (syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et necrolyse épidermique toxique (TEN)) ont été rapportées lors de l'utilisation de piroxicam.
Les patients doivent être informés des signes et symptômes et être surveillés pour les réactions cutanées. Le risque le plus élevé d'apparition de SJS ou de TEN se trouve dans les premières semaines de traitement.
En cas de symptômes ou de signes de SJS ou de TEN (ex: éruption cutanée progressive accompagnée de cloques ou de lisions muqueuses), le traitement par piroxicam doit être arrêté. Les meilleurs résultats dans le traitement de SJS et TEN sont le diagnostic précis et l'arrêt immédiat d'un médicament suspect. Une retraite anticipée est associée à un meilleur pronostique.
Si le patient a développé SJS ou TEN en utilisant piroxicam, le piroxicam ne doit même être redémarré chez ce patient.
Des réactions cutanées graves, dont certaines sont mortelles, y compris la dermatite exfoliative, le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique, ont été très rares rapportées en association avec l'utilisation d'Ain. Des études observationnelles suggérées que le piroxicam peut être associé à un risque plus élevé de réactions cutanées graves que les autres AINS Non-oxicam. Les patients présentent le risque le plus élevé de ces réactions au début du traitement, le début de la réaction se produisant dans la plupart des cas au cours du premier mois de traitement. Le Piroxicam doit être arrêté dès la première apparition d'une éruption cutanée, de conférences des moustiques ou d'autres signes d'hypersensibilité
Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale, cardiaque et cardiaque. Dans de rares cas, les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent provoquer une néphrite interstitielle, une glomérite, une nécrose papillaire et le syndrome néphrotique. De tels agents inhibent la synthèse de la prostaglandine, qui joue un rôle de soutien dans le maintien de la perfusion rénale chez les patients dont le débit sanguin rénal et le volume sont réduits. Chez ces patients, l'administration d'un anti-inflammatoire non stéroïdien peut engager une compensation nationale ouverte, suit généralement d'un règlement en état de prétraitement après l'arrêt du traitement anti-inflammatoire non stéroïdien. Les patients présentant le plus grand risque d'une telle réaction sont attestés d'insuffisance cardiaque congestive, de cirrhose du foie, de syndrome néphrotique et de maladie rénale ouverte, ces patients doivent être surveillés attentivement tout en recevant un traitement par Ain. Sur la base de rapports de résultats oculaires indesirables avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, il est recommandé que les patients qui développent une bonne visuelle pendant le traitement avec une bonne à effacer fassent L'objet D'un examen ophtalmologique
Fertilité féminine ancienne
L'utilisation d'une gomme peut être seule à la fertilité féminine et n'est pas recommandée chez les femmes qui tentent de concevoir. Pour les femmes qui ont des difficultés à concevoir ou qui subissent un examen d'infertilité, le Retraite d'une bonne à effacer doit être envisagé.
Un gel à 0,5% ne convient pas aux enfants de moins de 12 ans.
Le gel ne doit pas être utilisé dans des conditions autres que celles indiquées.
Des réactions cutanées mettantes en jeu le pronostique vital (syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et necrolyse épidermique toxique (TEN)) ont été rapportées lors de l'administration systémique d'un Er. Ces réactions n'ont pas été associées à des réactions topiques, mais la possibilité de se produire avec des réactions topiques ne peut être exclusive.
Les patients doivent être informés des signes et symptômes et être surveillés pour les réactions cutanées. Le risque le plus élevé d'apparition de SJS ou de TEN se trouve dans les premières semaines de traitement.
En cas de symptômes ou de signes de SJS ou de TEN (par exemple éruption cutanée progressive, toujours accompagnée de cloques ou de lectures des muqueuses), le traitement doit être arrêté.
Les meilleurs résultats dans le traitement de SJS et TEN sont le diagnostic précis et l'arrêt immédiat d'un médicament suspect. Une retraite anticipée est associée à un meilleur pronostique.
Si le patient a développé SJS ou TEN en utilisant une fonction Er, une fonction Er ne doit même être redémarrée chez ce patient.
Si une irritation locale se développe, l'utilisation du gel doit être intermittente et, si nécessaire, un traitement approprié doit être installé.
Tenir à l'écart des yeux et des surfaces muqueuses. Ne pas utiliser sur les zones touchées par des lésions cutanées ouvertes, des dermatoses ou des infections.
L'Ain, y compris une gomme à effacer, peut provoquer une néphrite interstitielle, un syndrome néphrotique et une insuffisance rénale. Des cas de néphrite interstitielle, de syndrome néphrotique et d'insuffisance rénale avec atteinte topique ont également été rapportés, bien que la relation de cause à effet avec atteinte topique n'ait pas été établie. Par conséquent, la possibilité que ces événements sont liés à l'utilisation de la fonction actuelle ne peut être exclusive.
Des effets indesirables tels que vertiges, somnolence, fatigue et troubles visuels sont possibles après la pincée d'Ain. Alors qu'il est affecté, les patients ne doivent pas conduire ou utiliser des machines.
Aucun connu.
Gastro-intestinal: Ce sont les effets secondaires les plus frais, mais dans la plupart des cas, ils n'interfèrent pas avec le cours du traitement.
Des évaluations objectifs de l'apparition de la muqueuse gastrique et de la perte de sang intestinal montrent que 20 mg/jour d'un Er ke administré en doses uniques ou partielles est significativement moins irritant pour le tractus gastro-intestinal que l'aspirine.
Certaines études épidémiologiques ont montré que le piroxicam est associé à un risque plus élevé d'effets secondaires gastro-intestinaux par rapport à certains également, mais toutes les études n'ont pas confirmé cela. L'administration de doses supérieures à 20 mg par jour (d'une durée supérieure à plusieurs jours) présente un risque accru d'effets secondaires gastro-intestinaux, mais peut également survivre à des doses plus faibles.
Œdème, hypertension et insuffisance cardiaque, ont été rapportés en association avec le traitement des Ain. La possibilité d'insuffisance cardiaque congestive chez les patients âgés ou souffrant d'insuffisance cardiaque doit donc être prise en compte.
Les études cliniques et les données épidémiologiques suggèrent que l'utilisation de certains AINS (en particulier à fortes doses et en cas de traitement à long terme) peut être associée à un faible risque accru d'événements thrombotiques artistiques (p. ex. infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral).
Fonction hépatique: Des modifications des différents paramètres de la fonction hépatique ont été observées. Bien que de telles réactions soient rares lors des tests anormaux de la fonction hépatique persistante ou s'aggravant, lorsque des signes cliniques concordants avec une maladie du foie se développant ou lorsque des manifestations systémiques apparaissant (éosinophilie, éruption cutanée, etc.), une er-Ke doit être ajustée.
Autres: L'ophtalmoscopie de routine et l'examen de la lampe à fente n'ont révélé aucun signe de changement oculaire.
L'absorption système d'un gel à 0,5% est très faible. Comme avec d'autres AINS topiques, les réactions systémiques se produisent rarement. Une irritation locale légère à modérée, un érythème, des nuisances et une dermatite peuvent survivre au site d'application.
Gastro-intestinal: nausées, Dyspepsie, douleurs abdominales et gastriques ont été rapportés.
Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux: des cas isolés de bronchospasme et de dyspnée ont été rapportés.
Maladies de la peau et du tissu sous-coupé : Le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et la nécrolyse épidermique toxique (TEN) ont été très rares rapports.
La dermatite de contact, l'eczéma et les réactions cutanées photosensibles ont également été observées après la mise sur le marché.
Notification des effets secondaires présentés
La notification des effets indésirables suspects après l'Autorisation du médicament est importante. Il permet une surveillance continue de l'équilibre bénéfice / risque du médicament. Les professionnels de la santé sont invités à signaler les effets indésirables suspects via le système de carte jaune (site web: www.mhra.gov.uk/yellowcard).
en cas de surdosage avec une gomme, un traitement symptomatique et de soutien est indiqué. Des études montrées que l'administration de charbon actif peut entraîner une diminution de l'absorption du piroxicam, réduisant ainsi la quantité totale de substance active disponible.
Bien qu'il n'y ait pas d'études à ce jour, l'hémodialyse n'est probablement pas utile pour améliorer l'élimination du piroxicam, car le médicament est fortement lié aux protections.
il est peu probable qu'un dépôt se produit avec cette préparation topique.
Le Piroxicam est un anti-inflammatoire non stéroïdien qui possède également des propriétés analgésiques et antipyrétiques. L'administration de piroxicam peut inhiber l'œdème, l'érythème, la prolifération tissulaire, la fièvre et la douleur chez les animaux de laboratoire. Il est efficace indépendant de l'étiologie de l'inflammation. Bien que son mode d'action ne soit pas entièrement compris, des études indépendantes in vitro accueil in vivo montré que piroxicam interagit en plusieurs étapes dans les réponses immunitaires et inflammatoires par:
Inhibition de la synthèse des prostanoïdes, y compris les prostaglandines, par une inhibition réversible de l'enzyme cyclo-oxygénase.
L'inhibition de l'agrégation des neutrophiles.
Inhibition de la migration des cellules polymorphonucléaires et des monocytes dans la zone inflammatoire.
Inhibition de la libération d'enzymes lyosomales à partir de leucocytes stimulés.
Réduction de la production de facteur rhumatoïde liquide système et synovial chez les patients certifiés de polyarthrite rhumatoïde séropositive.
Il est prouvé que le piroxicam n'agit pas par stimulation de l'axe hypophyso-surrénalien. Les études In vitro n'ont montré aucun effet négatif sur le métabolisme du cartilage.
Groupe Pharmaceutique: préparations anti-inflammatoires, non stéroïdiens à usage topique (Code ATC M02AA07).
Un Er-Ke inhibe l'enzyme cyclooxygénase. C'est une propriété fondamentale des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui leur permet d'influencer de nombreux processus physiologiques.
Selon le lieu de l'action, les Ain peuvent,
- réduire la Phase vasculaire de l'Inflammation,
- Réduction de la sensibilisation des noctambules à la stimulation,
- agir comme antipyrétique,
- inhiber la phase secondaire de L'agrégation plaquettaire,
- influencer la Mobilité des Bronches et de l'emploi,
- provoquer une diminution dose-dépendante du débit sanguin rénal, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale,
- conduire à l'activation des radicaux libres par les neutrophiles,
- affecter la perméabilité du canal de l'artère ombilicale fœtale,
- perturbateur l'absorption rénale de L'acide urique,
- affecter la muqueuse gastrique, ce qui conduit à une ulcération de la muqueuse du système musculaire-squelettique.
Le Profil pharmacologique d'un Er Ke est basé sur l'inhibition de la synthèse des prostaglandines à partir de l'acide arachidonique in vitro, l'agrégation induite par le collage des plaques sanguines humaines et animales in vitro, la libération d'enzymes lysosomales, la génération de l'anion superoxyde réactif, la chimiostaxie/migration des neurophiles, des macrophages, des monocytes, des plaques sanguines, l'édition du pied induit par la carraghénine chez le rat, le lissage induit par la benzoquinone chez la souris, fièvre induit par E. coli chez le rat et synovite induit par le cristal d'urate.
Le Piroxicam est bien absorbé après administration orale ou rectale. Avec de la nutrition, il y a un léger retard dans le taux, mais pas le degré d'absorption après l'administration. La demi-vie plasmatique chez l'homme est d'environ 50 heures et des concentrations plasmatiques stables sont maintenues tout au long de la journée à une dose quotidienne. Le traitement continue à 20 mg / jour pendant 1 an entrée des taux sanguins similaires à ceux observés après la première hospitalisation.
Les concentrations plasmatiques du médicament sont proportionnelles aux doses de 10 et 20 mg et attachent généralement leur pic dans les 3 à 5 heures suivant le traitement. Une dose unique de 20 mg produit générique des pics de concentrations plasmatiques de piroxicam de 1,5 à 2 mcg/ml, alors que les concentrations plasmatiques maximales se stabilisent généralement entre 3 et 8 mcg/ml après une pincée proportionnelle de 20 mg de piroxicam. La plupart des patients se rapportant des concentrations plasmatiques stationnaires dans les 7 à 12 jours.
Le traitement avec une dose de charge de 40 mg par jour pendant les 2 premiers jours, suit de 20 mg par jour après, permet d'identifier un risque élevé (environ 76%) des niveaux d'équilibre immédiatement après la deuxième dose. Les niveaux d'état d'équilibre, la gamme sous les courbes et la demi-vie d'élimination sont similaires à ceux d'un régime de dose quotidienne de 20 mg.
Une étude comparative à doses multiples sur la biodisponibilité des formes injectables avec la capsule orale a montré que les concentrations plasmatiques après administration intramusculaire de piroxicam sont significatives plus élevées que celles après administration de capsules pendant les 45 minutes suivant l'administration le premier jour, pendant 30 minutes le deuxième jour et 15 minutes le septième jour. La bioéquivalence existe entre les deux formes posologiques.
Une étude comparative à doses multiples de la pharmacocinétique et de la biodisponibilité d'un Er ke FDDF avec la capsule orale a montré qu'après une administration quotidienne unique pendant 14 jours, les profils moyens de concentration plasmatique de Piroxicam pour les gels et un Er ke FDDF étaient presque superposables. Il n'y avait pas de différences significatives entre L'état d'équilibre moyen Cmax - Valeurs, Cmin Les valeurs de T½ ou Tmax Des valeurs. Cette étude a conclu qu'un Er ke FDDF (forme posologique à résolution rapide) est bioéquivalent à la capsule après une dose quotidienne unique. Des études à dose unique ont également montré une bioéquivalence lorsque le comprimé est pris avec ou sans eau.
Le Piroxicam est largement métabolisé et moins de 5% de la dose quotidienne est exceptionnelle sous forme modifiée dans l'urine et les matières fécales. Le métabolisme du Piroxicam est principalement médié par le cytochrome P450 CYP 2C9 dans le foie. Une voie métabolique importante est l'hydroxylation du cycle pyridyle de la chaîne latérale du Piroxicam, suit de la conjugaison avec l'acide glucuronique et de l'élimination urinaire.
Les patients dont les anciens / L'expérience avec d'autres substrats du CYP2C9 sont connus ou suppçonnés d'être de mauvais métaboliseurs du CYP2C9 doivent être traités avec précision car ils peuvent présenter des taux plasmatiques anormalement élevés en raison d'une diminution de la clairance métabolique.
Pharmacie:
L'activité du CYP2C9 est réduite chez les individus présentant des polymorphismes génétiques tels que les polymorphismes CYP2C9 * 2 et CYP2C9 * 3. Des données limitées provenant de deux rapports publiés ont montré que des sujets attachés de CYP2C9 hétérozygote*1/*2 (n=9), hétérozygote CYP2C9*1/*3 (n=9) et homozygote CYP2C9*3/*3 (n=1) les génotypes ont montrés 1.7-, 1.7-et 5.3 fois plus élevé piroxicam niveaux systèmes, respectivement, que les sujets utilisant CYP2C9*1/*1 (N = 17, génotype du métabolite normal) après administration d'une dose orale unique. Les demi-vies moyennes d'élimination du piroxicam pour les sujets avec CYP2C9*1/*3 (n=9) et CYP2C9*3/*3 (n=1) les génotypes étaient1.7 et 8.8 fois plus élevé que chez les sujets attestés de CYP2C9*1/*1 (n=17). On estime que la fréquence des homozygotes*3/*3 génotype est de 0% à 5.7% dans différents groupes ethniques.
Une étude chez l'homme qui a examiné les biopsies cutanées après l'administration d'Er-ke-gel a conclu qu'une Er-ke stylo rapide dans l'épiderme/le derme à travers la couche cornée après l'application du gel à faibles concentrations plasmatiques.
Une étude distincte chez l'homme a montré que les concentrations plasmatiques moyennes d'un gel er ke représentent environ 5% de celles observées après des doses équivalentes d'Er ke par voie orale ou intramusculaire. Chez des volontaires sains ou des patients après administration d'une dose orale unique, la pharmacocinétique D'un Er Ke est linéaire, la concentration plasmatique maximale étant normale attachée en environ 2 h, mais cela peut varier de 1 à 6 h chez différents sujets. Il a un faible taux de clairance d'environ 45 h, mais la demi-vie peut varier de 30-60 h. Après des doses répétées de 20 mg par jour, les concentrations à l'état d'équilibre sont généralement indiquées en 7-12 jours. avec une concentration plasmatique maximale de 4.5-2.2 mg / l.
Chez l'homme, il ménage dans le liquide synovial des patients attestés de polyarthrite rhumatoïde, d'Arthrose et de synovite réactive, où les concentrations moyennes sont d'environ 40% de celles dans le plasma, il est également détectable dans les tissus synoviaux. Les concentrations d'un Er-Ke dans le lait maternel représentent environ 1% de celles du plasma maternel en même temps. Au total, un Er Ke est lié à 99% aux protections plasmatiques. La pharmacocinétique du médicament ne semble pas liée à l'âge et la fonction rénale N'a Qu'un effet limité sur son élimination, mais les concentrations plasmatiques sont augmentées chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère
Une gomme est éliminée par biotransformation dans le foie. La voie principale est l'hydroxylation, les produits résultants étant exclus seuls ou sous forme de glucuronide dans l'urine et les matières fécales. Les métabolites d'un Er ke ont peu ou pas d'activité anti-inflammatoire dans les modèles animaux. Environ 10% d'une dose orale est augmentée sous forme modifiée en 10 jours.
"Aucun" indiqué.
il n'y a pas de données précliniques nécessaires pour le prescripteur qui sont en plus des données contenues ailleurs dans le SPC.
"Aucun" indiqué.
le métabolisme d'un Er-Ke est inhibé par la cimétidine et peut même inhiber le métabolisme des antipyrines.
Pas d'Exigences particulières.
Percez le tuyau en inversant le bouchon et en le développant pour casser le joint sur le tuyau. Appliquer environ 3 cm (1 cm) du gel sur la zone touchée. Frottez le gel dans la peau jusqu'à ce que le gel disparaisse. Faits-le trois ou quatre fois par jour. Avec les entorses et les charges musculaires, vous devez vous sentir mieux en une semaine. Si la douleur n'a pas diminué après une semaine, informez votre pharmacie ou votre médecin. Remplacer le capuchon après utilisation.
Se Laver les mains après chaque Application, boire si c'est la main qui est traitée.
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