Composition:
Application:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 23.03.2022
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Alfaxin
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Venlafaxine
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Dépression (y compris en présence d'anxiété), traitement et prévention des rechutes.
Dépression (prévention et traitement).
Traitement des dépressions d'étiologies diverses, y compris la dépression accompagnée de symptômes d'anxiété.
Traitement de la dépression et prévention des rechutes.
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À l'intérieur, pendant le repas. Chaque capsule doit être avalée entière et lavée avec du liquide. Les capsules ne peuvent pas être divisées, broyées, mâchées ou placées dans l'eau. La dose quotidienne doit être prise en une seule fois (le matin ou le soir), à peu près au même moment.
Dépression. La dose initiale recommandée est de 75 mg 1 une fois par jour.
Si, selon le médecin, une dose plus élevée est nécessaire (trouble dépressif grave ou autres conditions nécessitant un traitement hospitalier), vous pouvez immédiatement prescrire 150 mg 1 une fois par jour. Par la suite, la dose quotidienne peut être augmentée de 75 mg à des intervalles de 2 semaines ou plus (mais pas plus de 4 jours), jusqu'à ce que l'effet thérapeutique souhaité soit atteint. La dose quotidienne maximale est de 350 mg.
Une fois l'effet thérapeutique nécessaire atteint, la dose quotidienne peut être progressivement réduite au niveau efficace minimum.
Thérapie de soutien et prévention des rechutes. Le traitement de la dépression devrait durer au moins 6 mois. Dans le traitement stabilisant, ainsi que dans le traitement visant à prévenir les rechutes ou les nouveaux épisodes de dépression, des doses qui ont démontré leur efficacité sont généralement utilisées. Le médecin doit régulièrement (au moins une fois tous les 3 mois) surveiller l'efficacité du traitement à long terme avec Alfaxin®.
Transfert de patients avec des comprimés d'Alfaxin®. Patients prenant Alfaxin® sous forme de comprimés, vous pouvez transférer le médicament sous la forme de capsules à action prolongée, avec la nomination d'une dose équivalente 1 une fois par jour. Cependant, un ajustement individuel de la dose peut être nécessaire.
Insuffisance rénale. En cas d'insuffisance rénale légère (DFG supérieur à 30 ml/min), la correction du schéma posologique n'est pas nécessaire. Avec une insuffisance rénale modérée (DFG 10-30 ml/min), la dose doit être réduite de 50%. En raison de l'allongement T1/2 Venlafaxine et EPT, ces patients doivent prendre toute la dose 1 une fois par jour. Il n'est pas recommandé d'utiliser la Venlafaxine en cas d'insuffisance rénale sévère (DFG inférieur à 10 ml/min), car il n'existe pas de données fiables sur un tel traitement. Les patients sous hémodialyse peuvent recevoir 50% de la dose quotidienne habituelle de Venlafaxine une fois l'hémodialyse terminée.
Insuffisance hépatique. En cas d'insuffisance hépatique légère (PV inférieur à 14 C), la correction du schéma posologique n'est pas nécessaire. Avec une insuffisance hépatique modérée (PV de 14 à 18 C), la dose doit être réduite de 50%. Il n'est pas recommandé d'utiliser la Venlafaxine en cas d'insuffisance hépatique sévère, car il n'existe pas de données fiables sur un tel traitement.
Les patients les plus âgés. En soi, l'âge avancé du patient ne nécessite pas de modification de la dose, mais (comme avec la prescription d'autres médicaments) dans le traitement des patients âgés, la prudence est nécessaire, par exemple en raison de la possibilité d'une altération de la fonction rénale. La dose efficace la plus faible doit être utilisée. Lorsque la dose augmente, le patient doit être sous surveillance médicale attentive.
Enfants et adolescents (moins de 18 ans). L'innocuité et l'efficacité de la Venlafaxine chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été établies.
Annulation du médicament Alfaxin®. Comme avec d'autres antidépresseurs, un sevrage brutal de la Venlafaxine (en particulier des doses élevées) peut provoquer des symptômes de sevrage (voir «effets Secondaires» et «instructions Spéciales»). Par conséquent, avant l'abolition complète du médicament, une réduction progressive de la dose est recommandée. Si des doses élevées ont été utilisées pendant plus de 6 semaines, il est recommandé de réduire les doses pendant au moins 2 semaines. La durée de la période nécessaire pour réduire la dose dépend de l'ampleur de la dose, de la durée du traitement et des réactions du patient.
À l'intérieur. pendant les repas, de préférence en même temps, sans mâcher et laver avec du liquide.
La dose initiale recommandée est de 75 mg en 2 doses par jour (37,5 mg 2 fois par jour). Selon la tolérabilité et l'efficacité, la dose peut être progressivement augmentée à 150 mg / jour. Si nécessaire, la dose est augmentée à 225 mg / jour. L'augmentation de la dose de 75 mg / jour peut être faite à des intervalles de 2 semaines ou plus, en cas de besoin clinique, en raison de la gravité des symptômes, une augmentation de la dose peut être possible dans un délai plus court, mais pas moins de 4 jours. Des doses plus élevées (jusqu'à la dose quotidienne maximale de 375 mg/jour dans la réception 2-3) nécessitent une observation stationnaire des patients. Après avoir obtenu l'effet thérapeutique nécessaire, la dose quotidienne peut être progressivement réduite au niveau efficace minimum
Thérapie de soutien et prévention des rechutes. Le traitement d'entretien peut durer 6 mois ou plus. Les doses efficaces minimales utilisées dans le traitement d'un épisode dépressif sont prescrites.
Insuffisance rénale. En cas d'insuffisance rénale légère (DFG >30 ml/min), la correction du schéma posologique n'est pas nécessaire. Avec une insuffisance rénale modérée (DFG 10-30 ml/min), la dose doit être réduite de 25-50%. En raison de l'allongement T1/2 Venlafaxine et son métabolite actif (EPT), ces patients doivent prendre toute la dose 1 une fois par jour. Il n'est pas recommandé d'utiliser la Venlafaxine en cas d'insuffisance rénale sévère (DFG <10 ml/min), car il n'y a pas de données fiables sur un tel traitement. Avec l'hémodialyse, la dose quotidienne doit être réduite de 50%, le médicament doit être pris après la fin de la séance d'hémodialyse.
Insuffisance hépatique. En cas d'insuffisance hépatique légère (PV <14 C), la correction du schéma posologique n'est pas nécessaire. Avec une insuffisance hépatique modérée (PV de 14 à 18 C), la dose quotidienne doit être réduite de 50% ou plus. Il n'est pas recommandé d'utiliser la Venlafaxine en cas d'insuffisance hépatique sévère, car il n'y a pas de données fiables sur un tel traitement.
Les patients les plus âgés. L'âge avancé du patient en l'absence de maladies aiguës et chroniques ne nécessite pas de modification de la dose, mais (comme avec la prescription d'autres médicaments) dans le traitement des patients âgés, la prudence est nécessaire. Les patients âgés doivent utiliser la dose efficace la plus faible. Lorsque la dose augmente, le patient doit être sous surveillance médicale attentive.
Annulation du médicament
L'arrêt du médicament doit être effectué progressivement afin de minimiser le risque associé au sevrage du médicament. Au cours du traitement pendant 6 semaines ou plus, la période d'élimination progressive du médicament doit être d'au moins 2 semaines et dépend de la dose, de la durée du traitement et des caractéristiques individuelles du patient.
À l'intérieur. pendant les repas, de préférence en même temps, sans mâcher et laver avec du liquide.
Pour le traitement de la dépression, la dose initiale recommandée d'Alfaxin® - 37,5 mg 2 fois par jour par jour. Si, après plusieurs semaines de traitement, il n'y a pas d'amélioration significative, la dose peut être augmentée à 150 mg/jour — 75 mg 2 fois par jour.
Si vous avez besoin d'utiliser le médicament à une dose plus élevée pour un trouble dépressif grave ou d'autres conditions nécessitant un traitement hospitalier, vous pouvez immédiatement prescrire 75 mg 2 fois par jour. Après cela, la dose quotidienne peut être augmentée de 75 mg tous les 2-3 jours jusqu'à ce que l'effet thérapeutique souhaité soit atteint. La dose quotidienne maximale d'Alfaxin® après avoir atteint l'effet thérapeutique nécessaire, la dose quotidienne peut être progressivement réduite au niveau efficace minimum.
Le traitement d'entretien dure 6 mois ou plus. Le médicament est prescrit à la dose efficace minimale utilisée dans le traitement d'un épisode dépressif.
En cas d'insuffisance rénale légère (taux de filtration glomérulaire supérieur à 30 ml/min), la correction du schéma posologique n'est pas nécessaire.
En cas d'insuffisance rénale modérée (taux de filtration glomérulaire 10-30 ml/min), la dose doit être réduite de 25-50%. En raison de l'allongement T1/2 Venlafaxine et son métabolite actif, ces patients doivent prendre toute la dose 1 une fois par jour.
En cas d'insuffisance rénale sévère (taux de filtration glomérulaire inférieur à 10 ml / min), l'utilisation d'Alfaxin® non recommandé, car l'expérience d'une telle thérapie est limitée.
Les patients sous hémodialyse peuvent recevoir 50% de la dose quotidienne habituelle de Venlafaxine une fois l'hémodialyse terminée.
En cas d'insuffisance hépatique légère (PV inférieur à 14 C), la correction du schéma posologique n'est pas nécessaire.
Avec une insuffisance hépatique modérée (PV de 14 à 18 C), la dose doit être réduite de 50%.
En cas d'insuffisance hépatique sévère, l'utilisation du médicament Alfaxin® non recommandé, car l'expérience d'une telle thérapie est limitée.
Chez les patients âgés, l'ajustement de la dose n'est pas nécessaire, mais (comme avec la nomination d'autres médicaments) dans le traitement, il est nécessaire d'être prudent, par exemple en raison de la possibilité d'une altération de la fonction rénale. Par conséquent, chez les patients âgés, la plus petite dose efficace du médicament doit être utilisée, si nécessaire, une augmentation de la dose est indiquée par une surveillance médicale attentive.
Arrêt du médicament Alfaxin®
À la fin du traitement, il est recommandé de réduire progressivement la dose. Lorsqu'il est utilisé à une dose égale ou supérieure à 75 mg, pendant 7 jours ou plus, le médicament est annulé pendant au moins une semaine, réduisant progressivement la dose. Lorsqu'il est utilisé à fortes doses pendant plus de 6 semaines, la période requise pour l'arrêt complet du médicament est d'au moins 2 semaines. L'apparition de symptômes de récurrence de la maladie pendant le sevrage du médicament Alfaxin® nécessite la nomination de la dose initiale du médicament ou une réduction plus progressive et prolongée de celui-ci.
À l'intérieur, ne pas mâcher, laver avec du liquide, de préférence en même temps, pendant les repas.
La dose initiale recommandée est de 75 mg en 2 doses (37,5 mg) par jour. La posologie recommandée pour la dépression de gravité modérée — 225 mg / jour en 3 doses. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée à des intervalles d'au moins 4 jours à 75 mg / jour. Si, après plusieurs semaines de traitement, aucune amélioration significative n'est observée, la dose quotidienne peut être augmentée à 150 mg (2 × 75 mg par jour). Si, selon le médecin, une dose plus élevée est nécessaire (trouble dépressif grave ou autres conditions nécessitant un traitement hospitalier), 150 mg en deux doses (2 × 75 mg par jour). Après cela, la dose quotidienne peut être augmentée de 75 mg tous les 2-3 jours jusqu'à ce que l'effet thérapeutique souhaité soit atteint. La dose quotidienne maximale du médicament Efevelon - 375 mg. Après avoir obtenu l'effet thérapeutique nécessaire, la dose quotidienne peut être progressivement réduite au niveau efficace minimum
Thérapie de soutien et prévention des rechutes: le traitement d'entretien peut durer 6 mois ou plus. Les doses efficaces minimales utilisées dans le traitement d'un épisode dépressif sont prescrites.
Insuffisance rénale: en cas d'insuffisance rénale légère (taux de filtration glomérulaire (DFG) supérieur à 30 ml/min), la correction du schéma posologique n'est pas nécessaire. Avec une insuffisance rénale modérée (DFG — 10-30 ml/min), la dose doit être réduite de 25-50%. En raison de l'allongement de la demi-vie de la Venlafaxine et de son métabolite actif (EPT), ces patients doivent prendre toute la dose 1 une fois par jour. Il n'est pas recommandé d'utiliser la Venlafaxine en cas d'insuffisance rénale sévère (DFG inférieur à 10 ml/min), car il n'existe pas de données fiables sur un tel traitement. Les patients sous hémodialyse peuvent recevoir 50% de la dose quotidienne habituelle de Venlafaxine une fois l'hémodialyse terminée
Insuffisance hépatique: en cas d'insuffisance hépatique légère (temps de prothrombine (PV) inférieur à 14 s), la correction du schéma posologique n'est pas nécessaire. Avec une insuffisance hépatique modérée (PV de 14 à 18 C), la dose doit être réduite de 50%. Il n'est pas recommandé d'utiliser la Venlafaxine en cas d'insuffisance hépatique sévère, car il n'existe pas de données fiables sur un tel traitement.
Patients âgés: en soi, l'âge avancé du patient ne nécessite pas de modification de la dose, mais (comme avec la prescription d'autres médicaments) dans le traitement des patients âgés, la prudence est nécessaire, par exemple en raison de la possibilité d'une altération de la fonction rénale. La dose efficace la plus faible doit être utilisée. Lorsque la dose augmente, le patient doit être sous surveillance médicale attentive.
Arrêt du médicament: à la fin de la prise d'Efevelon, il est recommandé de réduire progressivement la posologie du médicament, au moins pendant 1 semaine, et de surveiller l'état du patient afin de minimiser le risque associé au retrait du médicament (voir ci-dessous).
La période nécessaire pour arrêter complètement le médicament dépend de sa posologie, de la durée du traitement et des caractéristiques individuelles du patient.
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hypersensibilité à tout composant du médicament,
administration simultanée d'inhibiteurs de la MAO (voir aussi " Interaction»),
insuffisance rénale et/ou hépatique sévère (taux de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 10 ml / min, PV supérieur à 18 s),
âge inférieur à 18 ans (sécurité et efficacité pour ce groupe d'âge non prouvées),
grossesse ou grossesse présumée,
période de lactation (il n'y a pas assez de données d'études contrôlées).
Avec prudence: infarctus du myocarde récemment transféré, angine instable, insuffisance cardiaque, maladies coronariennes, modifications de l'ECG, incl.allongement de l'intervalle QT, troubles de l'équilibre électrolytique, hypertension, tachycardie, antécédents de convulsions, hypertension intraoculaire, glaucome à angle fermé, antécédents maniaques, prédisposition aux saignements de la peau et des muqueuses, poids initialement réduit.
hypersensibilité à la Venlafaxine ou à l'un des excipients,
utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la MAO (voir " Interaction»),
insuffisance rénale et/ou hépatique sévère (DFG <10 ml / min),
grossesse,
lactation,
l'âge des enfants est inférieur à 18 ans.
Avec prudence: infarctus du myocarde récemment transféré, angine instable, hypertension artérielle, tachycardie, syndrome convulsif, augmentation de la PIO, glaucome à angle fermé, antécédents maniaques, prédisposition aux saignements de la peau et des muqueuses, poids initialement réduit.
intolérance individuelle à la Venlafaxine et à d'autres composants du médicament,
administration simultanée d'inhibiteurs de la MAO (voir " Interaction»),
insuffisance rénale sévère (créatinine cl <10 ml/min) et / ou hépatique,
moins de 18 ans,
grossesse,
lactation.
Avec prudence: récemment transféré infarctus du myocarde, angine instable, hypertension artérielle, tachycardie, syndrome convulsif dans l'histoire, augmentation de la pression intraoculaire, glaucome à angle fermé, maniaques dans l'histoire, hyponatrémie, hypovolémie, déshydratation, diurétiques simultanés, tendances suicidaires, prédisposition au saignement de la peau et des muqueuses, initialement réduit le poids corporel.
hypersensibilité,
administration simultanée d'inhibiteurs de la MAO (voir aussi la section " Interaction»),
insuffisance rénale et/ou hépatique sévère (taux de filtration glomérulaire inférieur à 10 ml / min),
âge inférieur à 18 ans (sécurité et efficacité pour ce groupe d'âge non prouvées),
grossesse établie ou suspicion de grossesse,
la période de l'allaitement.
Avec prudence:
infarctus du myocarde récemment transféré, angine instable,
hypertension artérielle,
tachycardie,
syndrome convulsif dans l'histoire,
augmentation de la pression intraoculaire, glaucome à angle fermé,
États maniaques dans l'histoire,
prédisposition aux saignements de la peau et des muqueuses,
poids corporel initialement réduit.
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La plupart des effets secondaires énumérés ci-dessous dépendent de la dose. Avec un traitement à long terme, la gravité et la fréquence de la plupart de ces effets diminuent, et il n'est pas nécessaire d'annuler le traitement.
Dans l'ordre de réduction de fréquence: souvent — <1/10 et >1/100, rarement — <1/100 et >1/1000, rarement — <1/1000, très rarement — <1/10000.
Symptômes communs: faiblesse, fatigue, maux de tête, douleurs abdominales, frissons, fièvre.
Du tractus gastro-intestinal: diminution de l'appétit, constipation, nausées, vomissements, bouche sèche, rarement — bruxisme, augmentation réversible de l'activité des enzymes hépatiques, rarement — saignement gastro-intestinal, très rarement — pancréatite.
Du système nerveux: le vertige, l'insomnie, agitation, somnolence, souvent des rêves, l'anxiété, la confusion état de conscience, augmentation du tonus musculaire, paresthésies, tremblements, rarement — l'apathie, hallucinations, миоклонус, rarement — ataxie, troubles de la parole, y compris la dysarthrie, la manie ou l'hypomanie (voir «remarques»), les manifestations, ressemblant à un syndrome malin des neuroleptiques, convulsions (voir «remarques»), серотонинергический un syndrome très rare — le délire, troubles extrapyramidaux, y compris la dyskinésie et la dystonie, dyskinésie tardive, agitation psychomotrice/akathisie (voir «remarques»).
Du côté du CSSS: hypertension artérielle, dilatation des vaisseaux sanguins (bouffées de sang), palpitations cardiaques, rarement — hypotension orthostatique, évanouissement, tachycardie, très rarement — arythmie de type «pirouette», allongement de l'intervalle QT, tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire.
Du côté des sens: troubles de l'Accommodation, mydriase, déficience visuelle, acouphènes, rarement — violation des sensations gustatives.
Du système hématopoïétique: rarement-hémorragies dans la peau (ecchymoses) et les muqueuses, rarement — thrombocytopénie, allongement du temps de saignement, très rarement — agranulocytose, anémie aplasique, neutropénie, pancytopénie.
De la peau: transpiration, démangeaisons et éruptions cutanées, rarement-réactions de photosensibilité, œdème de Quincke, éruptions maculo-papuleuses, urticaire, rarement — alopécie, érythème multiforme, syndrome de Stevens-Johnson.
De la part du système génito-urinaire: troubles de l'éjaculation, érection, anorgasmie, rarement — diminution de la libido, violation du cycle menstruel, ménorragie, rétention urinaire, rarement — galactorrhée.
Du côté du métabolisme: augmentation du taux de cholestérol sérique, diminution du poids corporel, rarement-hyponatrémie, syndrome de sécrétion insuffisante d'adh, altération des échantillons de laboratoire de la fonction hépatique, rarement — hépatite, très rarement — augmentation du taux de prolactine.
Appareil musculo-squelettique: arthralgie, myalgie, rarement-spasme musculaire, très rarement — rhabdomyolyse.
Les enfants ont présenté les effets secondaires suivants: douleurs abdominales, douleurs thoraciques, tachycardie, refus de manger, perte de poids, constipation, nausées, ecchymoses, saignements de nez, mydriase, myalgie, vertiges, labilité émotionnelle, tremblements, hostilité et pensées suicidaires.
Après un sevrage brutal de la Venlafaxine ou une diminution de sa dose, il peut y avoir: fatigue, somnolence, maux de tête, nausées, vomissements, anorexie, bouche sèche, vertiges, diarrhée, insomnie, anxiété, anxiété, désorientation, hypomanie, paresthésie, transpiration. Ces symptômes sont généralement légers et disparaissent sans traitement. En raison de la probabilité que ces symptômes se produisent, il est très important de réduire progressivement la dose du médicament (comme tout autre antidépresseur), en particulier après avoir pris des doses élevées. La durée de la période nécessaire pour réduire la dose dépend de l'ampleur de la dose, de la durée du traitement et de la sensibilité individuelle du patient.
Fréquence des effets secondaires: très souvent — ≥1/10, souvent - ≥1/100 à <1/10, rarement - ≥1/1000 à <1/100, rarement - ≥1/10000 à <1/1000, très rarement - <1/10000, la fréquence n'est pas établie (actuellement, les données sur la prévalence des effets indésirables ne sont pas disponibles).
Symptômes communs: souvent-faiblesse, fatigue accrue, frissons, rarement — œdème de Quincke, réactions de photosensibilisation, la fréquence n'est pas établie — réactions anaphylactiques.
Du système nerveux: très souvent la bouche sèche, maux de tête, souvent des rêves, diminution de la libido, vertiges, l'insomnie, l'irritabilité, la paresthésie, la stupeur, de la confusion, dépersonnalisation, de l'augmentation du tonus musculaire, des tremblements, rarement — l'apathie, agitation, hallucinations, миоклонус, troubles de la coordination des mouvements et de l'équilibre, rarement — l'akathisie, agitation psychomotrice, des crises d'épilepsie, maniaques de la réaction, la fréquence n'est pas installé le vertige, malin des neuroleptiques syndrome (NSA), серотониновый syndrome, le délire, le extrapyramidaux de réaction (t.h. dystonie et dyskinésie), dyskinésie tardive, pensées et comportements suicidaires, agression
Co du côté du tractus gastro-intestinal: très souvent-nausées, souvent-diminution de l'appétit (anorexie), constipation, vomissements, rarement — bruxisme, diarrhée, rarement — hépatite, fréquence non établie — pancréatite.
Du côté des organes respiratoires: souvent-bâillement, bronchite, essoufflement, rarement — maladie pulmonaire interstitielle (ISL) et pneumonie à éosinophiles, douleur thoracique.
Du côté du CSSS: souvent-hypertension artérielle, hyperémie cutanée, rarement-hypotension posturale, tachycardie, syncope, fréquence non établie — hypotension, allongement de l'intervalle QT, fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire (y compris la tachycardie bidirectionnelle).
Du système hématopoïétique: rarement-hémorragies cutanées (ecchymoses), saignements gastro-intestinaux, la fréquence n'est pas établie — hémorragies dans les muqueuses, allongement du temps de saignement, thrombocytopénie, modifications pathologiques du sang (y compris agranulocytose, anémie aplasique, neutropénie et pancytopénie).
Du côté du métabolisme: souvent-augmentation du taux de HC sérique, diminution du poids corporel, rarement-augmentation du poids corporel, très rarement-augmentation de la prolactine, fréquence non établie-modification des échantillons de laboratoire de la fonction hépatique, hépatite, hyponatrémie, syndrome de sécrétion insuffisante d'adh.
De la part du système génito-urinaire: souvent — les troubles de l'éjaculation/l'orgasme chez les hommes, la dysfonction érectile (impuissance), anorgasmie, дизурические troubles (principalement des difficultés au début de la miction), pollakiurie, des troubles de la menstruation, associés avec une augmentation du saignement ou accru de saignements irréguliers (ménorragie, métrorragie), rarement — les troubles de l'orgasme chez les femmes, la rétention urinaire, rarement — l'incontinence urinaire.
Du côté des sens: souvent-troubles de l'Accommodation, mydriase, déficience visuelle, rarement — violation du goût, bruit ou bourdonnement dans les oreilles, la fréquence n'est pas établie — glaucome à angle fermé.
De la peau: très souvent-transpiration, rarement-alopécie, éruption cutanée rapide, la fréquence n'est pas établie — érythème multiforme, nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, démangeaisons, urticaire.
Du côté du système musculo-squelettique: la fréquence n'est pas établie — rhabdomyolyse.
Lorsque vous arrêtez de prendre de la Venlafaxine, une abolition brutale ou une réduction de la dose, des symptômes peuvent survenir, qui se rapportent à t.newton. syndrome de sevrage: fatigue accrue, asthénie, maux de tête, vertiges, troubles du sommeil (somnolence ou insomnie, difficulté à s'endormir, apparition de rêves inhabituels), hypomanie, anxiété, agitation (augmentation de l'excitabilité nerveuse et de l'irritabilité), confusion, paresthésie (en t.h. sensation désagréable spontanée d'engourdissement, de picotement, de brûlure, de chair de poule rampante), augmentation de la transpiration, bouche sèche, diminution de l'appétit, nausées, vomissements ,diarrhée (la plupart de ces réactions sont légères et ne nécessitent pas de traitement)
Les effets secondaires sont classés selon la fréquence suivante: très souvent (au moins 10%), souvent (au moins 1% mais moins de 10%), rarement (au moins 0,1% mais moins de 1%), rarement (au moins 0,01% mais moins de 0,1%), très rarement (moins de 0,01%, y compris les cas isolés).
La plupart des effets secondaires énumérés ci-dessous dépendent de la dose. Avec un traitement à long terme, leur gravité et leur fréquence diminuent, et la nécessité d'annuler le traitement ne se produit généralement pas.
Du système digestif: souvent-diminution de l'appétit, constipation, nausées, vomissements, bouche sèche, dyspepsie, douleurs abdominales, rarement — bruxisme, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, rarement — hépatite, dans certains cas — pancréatite.
Du côté du métabolisme: souvent-une augmentation du taux de cholestérol sérique (surtout après une administration prolongée ou la prise du médicament à fortes doses), une diminution ou une augmentation du poids corporel, rarement — hyponatrémie, syndrome de sécrétion insuffisante d'adh, dans certains cas — une augmentation du taux de prolactine plasmatique.
Du côté du CSSS: souvent-augmentation de la pression ARTÉRIELLE, hyperémie de la peau, rarement-diminution de la pression ARTÉRIELLE, hypotension posturale, syncope, arythmie, tachycardie, très rarement — arythmie de type pirouette, allongement de l'intervalle QT, tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire.
Du système nerveux central et périphérique:
Du côté de l'état mental: la fréquence n'est pas établie — dépression, apparition de pensées suicidaires et comportement suicidaire pendant le traitement et après le sevrage du médicament.
Du système hématopoïétique et du système lymphatique: rarement-hémorragies cutanées (ecchymoses) et muqueuses, thrombocytopénie, allongement du temps de saignement, syndrome hémorragique, dans certains cas — agranulocytose, anémie aplasique, neutropénie et pancytopénie.
Du système urinaire: souvent-violation de la miction, rarement-rétention urinaire.
Du système reproducteur: souvent-diminution de la libido, troubles de l'érection et/ou de l'éjaculation, anorgasmie chez les hommes, ménorragie, rarement — violation du cycle menstruel, anorgasmie chez les femmes.
Du côté des sens: souvent-troubles de l'Accommodation, mydriase, déficience visuelle, bruit ou bourdonnement dans les oreilles, rarement — troubles du goût.
De la peau et de ses appendices: souvent - transpiration accrue (y compris la nuit), rarement — alopécie.
Du système respiratoire: rarement-essoufflement, dans certains cas — éosinophilie pulmonaire.
Du système endocrinien: rarement-galactorrhée, dans certains cas-augmentation du taux de prolactine.
Réactions allergiques: rarement-éruption cutanée (incl. maculo-papuleuse), démangeaisons, photosensibilisation, œdème de Quincke, urticaire, rarement — érythème exsudatif multiforme, syndrome de Stevens-Johnson, dans certains cas — réactions anaphylactiques.
De la part de l'appareil locomoteur: souvent-arthralgie, myalgie, rarement - spasmes musculaires, dans certains cas — rhabdomyolyse.
Après un sevrage brutal de la Venlafaxine ou une réduction de la dose, une fatigue accrue, une somnolence, une asthénie, des maux de tête, des nausées, des vomissements, une anorexie, une bouche sèche, des vertiges, une diarrhée, une insomnie, des rêves inhabituels, une difficulté à s'endormir, une anxiété, une anxiété, une irritabilité et une labilité émotionnelle, une paresthésie, une confusion, une désorientation, une hypomanie, des tremblements, nourriture. Pour prévenir le développement des symptômes du syndrome de sevrage, il est très important de réduire progressivement la dose du médicament, en particulier après avoir été pris à fortes doses
La plupart des effets secondaires énumérés ci-dessous dépendent de la dose. Avec un traitement à long terme, la gravité et la fréquence de la plupart de ces effets diminuent, la nécessité d'annuler le traitement ne se produit pas.
Dans l'ordre de réduction de fréquence: souvent — ≥1%, parfois — ≥0,1–<1%, rarement — ≥0,01–<0,1%, très rarement — <0,01%.
Symptômes communs: faiblesse, fatigue accrue.
Du tractus gastro-intestinal: perte d'appétit, constipation, nausées, vomissements, bouche sèche, rarement — hépatite.
Du côté du métabolisme: augmentation du taux de cholestérol sérique, diminution du poids corporel, parfois-modification des échantillons de laboratoire de la fonction hépatique, hyponatrémie, syndrome de sécrétion insuffisante de l'hormone antidiurétique.
Du système cardiovasculaire: hypertension artérielle, hyperémie de la peau, parfois-hypotension posturale, tachycardie.
Du système nerveux: rêves inhabituels, vertiges, insomnie, excitabilité accrue, paresthésie, stupeur, augmentation du tonus musculaire, tremblements, parfois — apathie, hallucinations, spasmes musculaires, syndrome sérotoninergique, rarement — crises d'épilepsie, réactions maniaques, ainsi que des symptômes ressemblant à un syndrome neuroleptique malin.
De la part du système génito-urinaire: troubles de l'éjaculation, érection, anorgasmie, troubles dysuriques (principalement — difficultés au début de la miction), parfois — diminution de la libido, ménorragie, rétention urinaire.
Du côté des sens: troubles de l'Accommodation, mydriase, déficience visuelle, parfois — violation des sensations gustatives.
De la peau: transpiration, parfois-réactions de photosensibilité, rarement-érythème multiforme, syndrome de Stevens-Johnson.
Du système hématopoïétique et de la coagulation du sang: parfois-thrombocytopénie, hémorragie cutanée (ecchymoses) et muqueuses, rarement — allongement du temps de saignement.
Réactions d'hypersensibilité: parfois-éruption cutanée, très rarement-réactions anaphylactiques.
Après un sevrage brutal de la Venlafaxine ou une diminution de sa dose, il peut y avoir: fatigue, somnolence, maux de tête, nausées, vomissements, anorexie, bouche sèche, vertiges, diarrhée, insomnie, anxiété, irritabilité accrue, désorientation, hypomanie, paresthésie, transpiration. Ces symptômes sont généralement légers et disparaissent sans traitement. En raison de la probabilité de ces symptômes, il est très important de réduire progressivement la dose du médicament.
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Signes: modifications de l'ECG (allongement de l'intervalle QT, blocage de la jambe du faisceau SIG, élargissement du complexe QRS), tachycardie sinusale ou ventriculaire, bradycardie, hypotension artérielle, États convulsifs, dépression de la conscience (diminution du niveau d'éveil). En cas de surdosage de Venlafaxine tout en prenant de l'alcool et/ou d'autres médicaments psychotropes, une issue fatale a été rapportée.
Traitement: symptomatique. Les antidotes spécifiques sont inconnus. Un contrôle continu des fonctions vitales (respiration et circulation sanguine) est recommandé. La nomination de charbon actif pour réduire l'absorption du médicament. Il n'est pas recommandé de provoquer des vomissements en raison du danger de l'aspiration. La Venlafaxine et l'EPT ne sont pas excrétés par dialyse.
Signes: troubles de la conscience (de la somnolence au coma), agitation, vomissements possibles, diarrhée, tremblements, diminution ou (faible) augmentation de la pression ARTÉRIELLE, vertiges, mydriase, États convulsifs, tachycardie sinusale ou ventriculaire ou bradycardie, modifications de l'ECG (allongement de l'intervalle QT, blocage des jambes du faisceau SIG, expansion du complexe QRS). L'expérience post-commercialisation de l'utilisation indique que le surdosage le plus fréquent de Venlafaxine s'est produit lors de la prise simultanée d'alcool et / ou d'autres médicaments psychotropes. Plusieurs décès ont été signalés. Des sources littéraires publiées sur des études rétrospectives de surdoses de Venlafaxine rapportent qu'un tel risque accru de décès peut être inhérent à la Venlafaxine lorsqu'elle est comparée aux antidépresseurs du groupe des ISRS disponibles dans le commerce médical, mais ce risque est inférieur au risque inhérent aux antidépresseurs tricycliques. Des études épidémiologiques ont montré que les patients traités par la Venlafaxine présentaient un risque de suicide plus élevé que ceux traités par des ISRS (autres que la Venlafaxine). Cependant, jusqu'à présent, il reste à savoir dans quelle mesure de tels pourcentages élevés de décès (dus à une surdose de Venlafaxine) sont dus aux propriétés toxiques du médicament lui-même ou aux caractéristiques spéciales du groupe de patients traités par Venlafaxine. Selon l'expérience clinique, il est recommandé dans les ordonnances pour la Venlafaxine de prescrire la quantité minimale possible, suffisante uniquement avant la prochaine visite du patient chez le médecin, afin de réduire le risque de surdosage intentionnel (voir. aussi " instructions Spéciales»)
Traitement: un traitement symptomatique et de soutien est effectué. Les antidotes spécifiques sont inconnus. Un contrôle continu des fonctions vitales (respiration, circulation sanguine et rythme cardiaque) est recommandé. En cas de surdosage, un lavage gastrique immédiat est recommandé, la nomination de charbon actif pour réduire l'absorption du médicament. Il est recommandé de provoquer des vomissements au risque d'aspiration des vomissements. La diurèse forcée, la dialyse, la transfusion sanguine sont inefficaces.
Symptômes (se produisent souvent lors de la prise simultanée d'éthanol): vertiges, diminution de la pression artérielle, modifications de l'ECG (allongement de l'intervalle QT, blocage de la jambe du faisceau SIG, élargissement du complexe QRS), tachycardie sinusale et ventriculaire ou bradycardie, troubles de la conscience (somnolence au coma), convulsions, issue fatale possible.
Traitement: symptomatique, sous surveillance continue de l'ECG et des fonctions des organes vitaux. Il n'est pas recommandé de provoquer des vomissements en raison du danger de l'aspiration. Il est recommandé d'assurer la perméabilité des voies respiratoires, une ventilation pulmonaire adéquate et une oxygénation. L'hémodialyse est inefficace-la Venlafaxine et l'EPT ne sont pas excrétés par dialyse. Les antidotes spécifiques sont inconnus.
Signes: modifications de l'ECG (allongement de l'intervalle QT, blocage de la jambe du faisceau SIG, élargissement du complexe QRS), tachycardie sinusale ou ventriculaire, bradycardie, hypotension, États convulsifs, changement de conscience (diminution du niveau d'éveil). En cas de surdosage de Venlafaxine, tout en prenant de l'alcool et/ou d'autres médicaments psychotropes, un décès a été signalé.
Traitement: symptomatique. Les antidotes spécifiques sont inconnus. Une surveillance continue des fonctions vitales (respiration et circulation sanguine) est recommandée. La nomination de charbon actif pour réduire l'absorption du médicament. Il n'est pas recommandé de provoquer des vomissements en raison du danger de l'aspiration. La Venlafaxine et l'EPT ne sont pas excrétés par dialyse.
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La Venlafaxine est un antidépresseur. Selon la structure chimique, il ne peut être attribué à aucune classe connue d'antidépresseurs (tricycliques, tétracycliques ou autres). Il a deux formes racémiques énantiomères actives.
L'effet antidépresseur de la Venlafaxine est associé à une augmentation de l'activité neurotransmetteur dans le système nerveux central. La Venlafaxine et son principal métabolite, l'O-desméthylvenlafaxine (EPT), sont de puissants inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine et suppriment faiblement la recapture de la dopamine par les neurones. La Venlafaxine et l'EPT ont un effet tout aussi efficace sur la recapture des neurotransmetteurs. La Venlafaxine et l'EPT réduisent les réactions bêta-adrénergiques.
Venlafaxine n'a pas d'affinité pour muscarinique, cholinergique, histamine H1- et α1- récepteurs adrénergiques du cerveau. La Venlafaxine ne supprime pas l'activité de la MAO. N'a pas d'affinité pour les récepteurs opiacés, benzodiazépines, phencyclidine ou N-méthyl-d-aspartate (NMDA).
La Venlafaxine, un antidépresseur qui n'appartient chimiquement à aucune classe d'antidépresseurs (tricycliques, tétracycliques ou autres), est un racémat de deux énantiomères actifs.
La Venlafaxine et son principal métabolite — O-desméthylvenlafaxine (EPT) — sont de puissants ISRS et de faibles inhibiteurs de la recapture de la dopamine.
Le mécanisme d'action antidépressive du médicament est associé à sa capacité à potentialiser la transmission de l'influx nerveux au système nerveux central.
La Venlafaxine et l'EPT affectent également efficacement la recapture des neurotransmetteurs susmentionnés, alors qu'ils n'ont pas d'affinité (étudié in vitro) à cholinergique (muscarinique), H1- histamine, alpha1- les récepteurs adrénergiques, opiacés et benzodiazépines ne suppriment pas l'activité de la MAO. N'ont pas non plus d'affinité pour les opiacés, la phencyclidine ou Le n-méthyl-d-aspartate (NMDA) récepteurs. En inhibant la recapture de la sérotonine, la Venlafaxine est inférieure aux ISRS. En outre, la Venlafaxine et l'EPT réduisent la réactivité bêta-adrénergique à la fois après une administration unique et avec une administration continue.
Antidépresseur, selon la structure chimique n'appartenant à aucune classe connue d'antidépresseurs (y compris tricycliques, tétracycliques ou autres). Est un racémate de deux énantiomères actifs. L'effet antidépresseur de la Venlafaxine est associé à la capacité de potentialiser la transmission de l'influx nerveux au système nerveux central. La Venlafaxine et son principal métabolite, l'O-desméthylvenlafaxine (EPT), sont de puissants inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine par les neurones et suppriment faiblement la recapture de la dopamine. La Venlafaxine et l'EPT réduisent la réactivité bêta-adrénergique du système nerveux central après une dose unique et une réception constante
Venlafaxine n'a pas d'affinité pour m-cholinergique, H1- histamine et α1- récepteurs adrénergiques du cerveau. Ne supprime pas l'activité de MAO. Le médicament n'affecte pas la libération de norépinéphrine des tissus cérébraux.
La Venlafaxine, un antidépresseur qui n'appartient chimiquement à aucune classe d'antidépresseurs (tricycliques, tétracycliques ou autres), est un mélange de deux énantiomères actifs.
Le mécanisme de l'effet antidépresseur du médicament est associé à sa capacité à potentialiser la transmission de l'influx nerveux au système nerveux central. La Venlafaxine et son principal métabolite, l'O-desméthylvenlafaxine (EPT), sont de puissants inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN) et de faibles inhibiteurs de la recapture de la dopamine. En outre, la Venlafaxine et l'O-desméthylvenlafaxine réduisent la réactivité bêta-adrénergique à la fois après une administration unique et avec une administration continue. La Venlafaxine et l'EPT ont un effet tout aussi efficace sur la recapture des neurotransmetteurs
Venlafaxine n'a pas d'affinité pour muscarinique cholinergique, histamine et α1- récepteurs adrénergiques du cerveau. La Venlafaxine ne supprime pas l'activité de la MAO. N'a pas d'affinité pour les récepteurs opiacés, benzodiazépines, phencyclidine ou N-méthyl-d-aspartate (NMDA).
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Après avoir pris Alfaxine® capsules à action prolongée, Cmax la Venlafaxine et l'EPT (métabolite principal) dans le plasma sont atteints pendant (6,0±1,5) et (8,8±2,2) h, respectivement. Le taux d'absorption de la Venlafaxine à partir de capsules à action prolongée est inférieur au taux d'élimination. Par Conséquent, T1/2 Venlafaxine après la prescription d'Alfaxine® sous forme de capsules à action prolongée — (15±6) h — est en fait T1/2 aspiration que T1/2 distribution — (5±2) h, - qui est noté après la nomination du médicament Alfaxin® dans la forme de comprimés.
La liaison de la Venlafaxine et de l'EPT aux protéines plasmatiques est respectivement de 27 et 30%. L'EPT et d'autres métabolites, ainsi que la Venlafaxine non métabolisée, sont excrétés par les reins. Avec l'administration répétée de Css la Venlafaxine et l'EPT sont atteintes dans les 3 jours. Dans la gamme de doses quotidiennes de 75 à 450 mg, la Venlafaxine et l'EPT ont une cinétique linéaire. Après avoir pris le médicament pendant les repas Tmax dans le plasma sanguin augmente de 20-30 min, mais la valeur de Cmax et les absorptions ne changent pas.
Chez les patients atteints de cirrhose du foie, les concentrations plasmatiques de Venlafaxine et d'EPT sont élevées et leur taux d'élimination est réduit. En cas d'insuffisance rénale modérée à sévère, la clairance totale de la Venlafaxine et de l'EPT diminue et T1/2 augmente. Une diminution de la clairance totale est principalement observée chez les patients Atteints de créatinine cl inférieure à 30 ml/min.
L'âge et le sexe du patient n'affectent pas la pharmacocinétique du médicament.
Absorption. L'absorption du tractus gastro-intestinal est bonne, environ 92% pour une dose unique, ne dépend pas quantitativement de la prise de pishi.
Distribution. La biodisponibilité totale est de 40-45%, ce qui est associé à un métabolisme présystémique intense dans le foie. La Venlafaxine et l'EPT se lient aux protéines plasmatiques humaines à 27 et 30%, respectivement, elles pénètrent toutes deux dans le lait maternel. Dans la gamme de doses quotidiennes de Venlafaxine, 75 à 450 mg de Venlafaxine et d'EPT ont une cinétique linéaire. Tmax dans le plasma sanguin de Venlafaxine et EPT — 2 et 3 h, respectivement, après avoir pris des comprimés de Venlafaxine à l'intérieur.
Dans le cas de la prise de formes prolongées de Venlafaxine, les indicateurs Tmax - 5,5 et 9 h respectivement.
T1/2 était (5±2) h et (11±2) h pour la Venlafaxine et l'EPT, respectivement.
Css pour la Venlafaxine et l'EPT est obtenue après 3 jours de doses thérapeutiques répétées.
Métabolisme. Il est métabolisé principalement dans le foie avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6 au seul métabolite pharmacologiquement actif (EPT), ainsi qu'au métabolite inactif de La n-desméthylvenlafaxine.
La Venlafaxine est un inhibiteur faible de l'isoenzyme CYP2D6, n'inhibe pas CYP1A2, CYP2C9 ou CYP3A4.
Élimination. Il est excrété principalement par les reins: environ 87% de la dose unique prise est excrété dans l'urine pendant 48 heures (5% — sous forme inchangée, 29% — sous la forme d'EPT non conjugué, 26% — sous la forme d'EPT conjugué, 27% — sous la forme d'autres métabolites inactifs), et après 72 heures, 92% du médicament est excrété par les reins.
L'écart type ± moyen pour la clairance plasmatique de la Venlafaxine et de l'EPT est de (1,3±0,6) et (0,4±0,2) l/h/kg, respectivement, apparent T1/2 (5±2) et (11±2) h, respectivement, apparent Vss (7,5±3,7) et (5,7±1,8) l/kg, respectivement.
Groupes de patients particuliers
Sexe et âge le patient n'a pas d'effet significatif sur les paramètres pharmacocinétiques de la Venlafaxine et de l'EPT.
Pour les patients âgés, un ajustement spécial de la dose en fonction de l'âge n'est pas nécessaire.
Chez les patients présentant une faible activité de l'isoenzyme CYP2D6 il n'est pas nécessaire de choisir des doses individuelles. Malgré le changement multidirectionnel des concentrations prises séparément, à savoir la Venlafaxine (augmente) et l'EPT (diminue), la somme des ASC de ces deux substances actives ne change pas réellement en raison de la diminution de l'activité de l'isoenzyme CYP2D6.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale de modérée à sévère, le métabolisme de la Venlafaxine et l'excrétion de l'EPT diminue, augmente Cmax Venlafaxine et EPT, allongé T1/2. La diminution de la clairance totale de la Venlafaxine est la plus prononcée chez Les patients atteints de créatinine cl inférieure à 30 ml / min, ainsi que chez les patients sous dialyse rénale (T1/2 augmente de 180% pour la Venlafaxine et de 142% pour l'EPT, et la clairance des deux substances actives diminue d'environ 57%). Pour ces patients, en particulier sous hémodialyse, la sélection individuelle de la dose de Venlafaxine et le contrôle de la cinétique sont nécessaires, en tenant compte de la durée du traitement avec ce médicament.
Bien que les données pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère sur l'échelle de Child-Pugh soient limitées, il convient de garder à l'esprit que les variations individuelles de la pharmacocinétique, en particulier la clairance du médicament et son T1/2, sont de nature très diversifiée, qui devrait être prise en compte lors de la nomination de Venlafaxine à ces patients. Chez les patients de classe a par Child-Pugh (insuffisance hépatique légère) et de classe B par Child-Pugh (insuffisance hépatique moyenne) T1/2 la Venlafaxine et l'EPT sont allongées d'environ 2 fois par rapport à celles des patients en bonne santé et la clairance est réduite de plus de la moitié.
Après ingestion, la Venlafaxine est bien absorbée par le tube digestif. Après une dose unique de 25-150 mg Cmax dans le plasma sanguin atteint dans environ 2,4 heures et est de 33-172 ng / ml. Après avoir pris le médicament pendant les repas, le temps d'atteindre Cmax dans le plasma sanguin augmente de 20-30 min, mais la valeur de Cmax et les absorptions ne changent pas.
La Venlafaxine subit un métabolisme intensif lors du premier passage dans le foie. Le métabolite principal est l'EPT. Cmax L'EPT dans le plasma sanguin est atteint environ 4,3 heures après l'administration et est de 61-325 ng/ml.Dans la gamme des doses quotidiennes de 75-450 mg, la pharmacocinétique de la Venlafaxine et de l'EPT est linéaire.
La liaison de la Venlafaxine et de l'EPT aux protéines plasmatiques est respectivement de 27 et 30%. En cas d'ingestion répétée de Css la Venlafaxine et l'EPT sont atteintes dans les 3 jours.
T1/2 la Venlafaxine et l'EPT sont respectivement de 5 et 11 heures. L'EPT et d'autres métabolites, ainsi que la Venlafaxine inchangée, sont excrétés par les reins.
Chez les patients atteints de cirrhose du foie, les concentrations plasmatiques de Venlafaxine et d'EPT sont élevées et leur taux d'élimination est réduit. Dans l'insuffisance rénale modérée à sévère (créatinine cl <30 ml/min), la clairance totale de la Venlafaxine et de l'EPT est réduite et T1/2 augmente.
L'âge et le sexe du patient n'affectent pas la pharmacocinétique du médicament.
La Venlafaxine est bien absorbée par le tube digestif. Après une dose unique de 25-150 mg Cmax dans le plasma sanguin atteint 33-172 ng / ml pendant environ 2,4 H. il Subit un métabolisme intensif lors du «premier passage» à travers le foie. Son principal métabolite est l'O-desméthylvenlafaxine (EPT). T1/2 la Venlafaxine et l'EPT sont respectivement de 5 et 11 Cmax EPT dans le plasma sanguin (61-325 ng/ml) est atteint environ 4,3 heures après l'administration. Liaison Venlafaxine et EPT aux protéines plasmatiques-respectivement 27 et 30%. L'EPT et d'autres métabolites, ainsi que la Venlafaxine non métabolisée, sont excrétés par les reins. Avec une administration répétée, les concentrations d'équilibre de Venlafaxine et d'EPT sont atteintes dans les 3 jours. Dans la gamme de doses quotidiennes de 75 à 450 mg, la Venlafaxine et l'EPT ont une cinétique linéaire. Après avoir pris le médicament pendant les repas, le temps d'atteindre la concentration maximale dans le plasma sanguin augmente de 20 à 30 minutes, mais les valeurs de la concentration maximale et de l'absorption ne changent pas
Chez les patients atteints de cirrhose du foie, les concentrations plasmatiques de Venlafaxine et d'EPT sont élevées et leur taux d'élimination est réduit. En cas d'insuffisance rénale modérée à sévère, la clairance totale de la Venlafaxine et de l'EPT diminue et la demi-vie d'élimination s'allonge. La diminution de la clairance totale est principalement observée chez les patients Atteints de créatinine cl inférieure à 30 ml/min.l'Âge et le sexe du patient n'affectent pas la pharmacocinétique du médicament.
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- Antidépresseurs
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L'utilisation simultanée d'inhibiteurs DE la Mao et de la Venlafaxine est contre-indiquée. Prendre le médicament Alfaxin® vous pouvez commencer au moins 14 jours après la fin du traitement avec des inhibiteurs de la MAO. Si un inhibiteur réversible de la MAO (Moclobémide) a été utilisé, cet intervalle peut être plus court (24 h). Le traitement avec des inhibiteurs de la MAO peut être commencé au moins 7 jours après l'arrêt du médicament Alfaxin®.
L'utilisation simultanée de Venlafaxine avec du lithium peut augmenter le niveau de ce dernier.
Lorsqu'il est utilisé avec l'imipramine, la pharmacocinétique de la Venlafaxine et de l'EPT ne change pas. Dans le même temps, leur application simultanée améliore les effets de la Désipramine — le principal métabolite de l'imipramine — et de son autre métabolite — 2-ONE-imipramine, bien que la signification clinique de ce phénomène soit inconnue.
Halopéridol: l'utilisation conjointe augmente le taux d'halopéridol dans le sang et améliore ses effets.
Avec une utilisation simultanée avec le diazépam, la pharmacocinétique des médicaments et de leurs principaux métabolites ne change pas de manière significative. Aucun effet sur les effets psychomoteurs et psychométriques du diazépam n'a également été trouvé.
Avec une utilisation simultanée avec la clozapine, il peut y avoir une augmentation de son taux plasmatique et le développement d'effets secondaires (par exemple, crises convulsives).
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la rispéridone (malgré une augmentation de l'ASC de la rispéridone), la pharmacocinétique de la somme des composants actifs (rispéridone et son métabolite actif) ne change pas de manière significative.
La diminution de l'activité mentale et motrice sous l'influence de l'alcool n'a pas augmenté après la prise de Venlafaxine. Malgré cela, comme dans le cas de la prise d'autres médicaments qui affectent le système nerveux central, pendant le traitement par la Venlafaxine, l'utilisation de boissons alcoolisées n'est pas recommandée.
Dans le contexte de la prise de Venlafaxine, des précautions particulières doivent être prises lors de la thérapie électroconvulsive, car l'expérience de l'utilisation de Venlafaxine dans ces conditions est absente.
Médicaments métabolisés par les isoenzymes du cytochrome P450: l'enzyme CYP2D6 du système cytochrome P450 convertit la Venlafaxine en métabolite actif de l'EPT. Contrairement à de nombreux autres antidépresseurs, la dose de Venlafaxine ne peut pas être réduite lorsqu'elle est administrée simultanément avec des médicaments qui inhibent l'activité du CYP2D6, ou chez les patients présentant une diminution génétiquement déterminée de l'activité du CYP2D6, car la concentration totale de Venlafaxine et d'EPT ne changera pas.
La principale voie d'excrétion de la Venlafaxine implique le métabolisme impliquant le CYP2D6 et le CYP3A4, il convient donc d'être particulièrement prudent lors de la nomination de la Venlafaxine en Association avec des médicaments qui inhibent ces deux enzymes. De telles interactions médicamenteuses n'ont pas encore été étudiées.
La Venlafaxine est un inhibiteur relativement faible du CYP2D6 et ne supprime pas l'activité des isoenzymes CYP1A2, CYP2C9 et CYP3A4, il ne faut donc pas s'attendre à son interaction avec d'autres médicaments impliqués dans le métabolisme de ces enzymes hépatiques.
La cimétidine inhibe le métabolisme du premier passage de la Venlafaxine et n'a aucun effet sur la pharmacocinétique de l'EPT. Chez la plupart des patients, on ne s'attend qu'à une légère augmentation de l'activité pharmacologique globale de la Venlafaxine et de l'EPT (plus prononcée chez les patients âgés et en cas d'insuffisance hépatique).
Les études cliniques n'ont pas trouvé d'interactions cliniquement significatives entre la Venlafaxine et les antihypertenseurs (y compris les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques) et les médicaments antidiabétiques.
Médicaments liés aux protéines plasmatiques: la liaison aux protéines plasmatiques est de 27% pour la Venlafaxine et de 30% pour l'EPT, il ne faut donc pas s'attendre à des interactions médicamenteuses dues à la liaison aux protéines.
Lorsqu'il est pris avec de la warfarine, l'effet anticoagulant de ce dernier peut être amélioré, tandis que le PV est allongé et que le MHO augmente.
Avec l'administration simultanée d'Indinavir, la pharmacocinétique de l'Indinavir change (avec une diminution de 28% de l'ASC et une diminution de 36% de Cmax), et la pharmacocinétique de la Venlafaxine et de l'EPT ne change pas. Cependant, la signification clinique de cet effet est inconnue.
La Venlafaxine, elle-même sans liaison accrue aux protéines plasmatiques, n'augmente pratiquement pas la concentration de médicaments simultanément pris, caractérisés par une liaison élevée aux protéines plasmatiques. Aucune interaction cliniquement significative avec les antihypertenseurs (y compris les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques) et les médicaments antidiabétiques n'a été trouvée.
Des précautions doivent être prises lors de l'administration simultanée avec d'autres médicaments qui affectent le système nerveux central, car l'interaction de la Venlafaxine avec de tels médicaments n'a pas été étudiée.
Inhibiteurs de la MAO. L'utilisation simultanée de Venlafaxine avec des inhibiteurs de la MAO est contre-indiquée, ainsi que dans les 14 jours suivant leur retrait (risque probable d'effets secondaires graves jusqu'à la mort). Le traitement avec des inhibiteurs de la MAO peut être prescrit au moins 7 jours après l'arrêt du médicament venlafaxin. La prise de Venflaxine doit être arrêtée au moins 7 jours avant le début de la prise d'inhibiteurs sélectifs réversibles de la MAO (Moclobémide). Le linézolide inhibiteur faiblement réversible et non sélectif de la MAO (médicament antimicrobien) et le bleu de méthylène (forme posologique IV) ne sont pas non plus recommandés pour une utilisation simultanée avec la Venlafaxine
Agents sérotoninergiques. Il faut se méfier de recours simultané à l'LOCAUX qui influent sur la transmission sérotoninergique LOCAUX, tels que les triptans (y compris le sumatriptan, zolmitriptan), les ISRS, les IRSNA (enregistraient les longues convulsions), les antidépresseurs tricycliques, lithium, sibutramine ou de fentanyl (y compris les analogues du dextrométhorphane, tramadol), ainsi que l'excès de sources de tryptophane en raison de renforcer le risque de syndrome sérotoninergique.
Alcool. Pendant le traitement par la Venlafaxine, l'alcool doit être complètement exclu. L'alcool augmente les troubles des fonctions psychomotrices que la Venlafaxine peut provoquer.
Lithium. Les préparations de lithium n'ont pas d'effet significatif sur la pharmacocinétique de la Venlafaxine.
Diazépam. Aucun effet du diazépam administré par voie orale sur la pharmacocinétique de la Venlafaxine et de l'EPT n'a été trouvé et, inversement, la Venlafaxine n'a pas modifié la pharmacocinétique du diazépam et de son métabolite, le desméthyldiazépam. En outre, la nomination de ces deux médicaments n'aggrave pas les effets psychomoteurs et les indicateurs psychométriques induits par le diazépam.
Cimétidine. L'administration simultanée de cimétidine et de Venlafaxine a entraîné un retard du métabolisme lors du premier passage de la Venlafaxine dans le foie. La clairance de la Venlafaxine par voie orale a diminué de 43% et l'ASC et le Cmax les médicaments ont augmenté de 60%. Cependant, aucun effet similaire n'a été observé dans le cas de l'EPT. Étant donné que l'activité globale de la Venlafaxine et de l'EPT ne devrait augmenter que dans une faible mesure, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose pour la plupart des patients normaux. Cependant, les patients présentant une hypertension existante (identifiée), les patients âgés et ceux qui ont une altération de la fonction hépatique ou rénale, la dose de Venlafaxine peut être ajustée.
Halopéridol. Dans une étude où la Venlafaxine a été administrée au stade Css à une dose de 150 mg/jour, il y avait une diminution de la clairance totale de l'halopéridol oral de 42% après une dose de 2 mg par voie orale, l'ASC augmentant de 70% et le Cmax - à 88%, avec T1/2 l'halopéridol n'a pas changé. Ceci doit être pris en compte pour choisir correctement la dose d'halopéridol.
Imipramine. La Venlafaxine n'altère pas la pharmacocinétique de l'imipramine et de la 2-hydroxyimipramine. Cependant, AUC, Cmax et Cmin la desipramine (métabolite actif de l'imipramine) a augmenté d'environ 35% avec la prise simultanée de Venlafaxine. Augmente également en 2,5 ou 4,5 fois (en fonction de la dose de Venlafaxine: 37,5 mg ou 75 mg 2 fois par jour) la concentration de 2-hydroxydesipramine, mais la valeur clinique de ce fait est inconnue.
Métoprolol. Avec l'utilisation simultanée du métoprolol et de la Venlafaxine, des précautions doivent être prises, car en raison de l'interaction pharmacocinétique, la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin augmente d'environ 30-40%, sans modifier la concentration de son métabolite actif alpha-hydroxyméthoprolol. La signification clinique de cette interaction n'a pas été étudiée. Le métoprolol n'affecte pas l'ASC de la Venlafaxine et de l'EPT.
Rispéridone. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la rispéridone (malgré une augmentation de l'ASC de la rispéridone), la pharmacocinétique d'une paire de molécules actives (rispéridone et 9-hydroxyrispéridone) ne change pas de manière significative lorsqu'elle est associée à la Venlafaxine.
Clozapine. Au cours de l'étude post-commercialisation de la Venlafaxine, il a été constaté qu'avec l'utilisation simultanée de la clozapine, sa concentration dans le plasma sanguin augmente. Cela s'est manifesté par une augmentation des effets secondaires de la clozapine, en particulier en ce qui concerne l'incidence des crises.
Indinavir. Avec l'utilisation simultanée, la pharmacocinétique de l'Indinavir change (l'ASC diminue de 28%, et Cmax réduit de 36%). Les changements dans la pharmacocinétique de la Venlafaxine ne sont pas observés. La signification clinique de ce fait est inconnue.
Kétoconazole. L'étude de la pharmacocinétique lorsqu'elle est associée au kétoconazole a montré une augmentation des concentrations plasmatiques de Venlafaxine et d'EPT chez les sujets dont le métabolisme initial impliquant l'isoenzyme CYP2D6 est à la fois bon (x-Met) et mauvais (P-Met). En particulier, Cmax la Venlafaxine a augmenté de 26% pour le X-Met et de 48% pour le P-Met. Valeurs Cmax L'EPT a augmenté de 14 et 29% chez les sujets X-Met et P-Met, respectivement. L'ASC de la Venlafaxine a augmenté de 21% chez les X-Met et de 70% chez les P-Met. Les valeurs de l'ASC de l'EPT ont augmenté de 23 et 33% chez les sujets X-Met et N-Met, respectivement.
Agents qui affectent la coagulation du sang et la fonction plaquettaire (AINS préparations d'acide acétylsalicylique et autres anticoagulants). La sérotonine libérée par les plaquettes joue un rôle important dans l'hémostase (arrêter le saignement). Des études épidémiologiques démontrent la relation entre la prise de médicaments psychotropes qui interviennent dans la recapture de la sérotonine et la fréquence des saignements du tractus gastro-intestinal supérieur. Cette relation est renforcée si les AINS, les préparations contenant de l'acide acétylsalicylique ou d'autres anthnkoagulants sont utilisés simultanément. Il est prouvé que le risque de saignement augmente lors de la nomination d'ISRS et d'ISRS (y compris la Venlafaxine) en même temps que la warfarine. Les patients à qui on prescrit de la warfarine doivent être étroitement surveillés par PV et / ou thromboplastine partielle, en particulier lorsque l'utilisation conjointe avec la Venlafaxine commence ou se termine.
Interaction avec d'autres médicaments au niveau du métabolisme étudié avec les isoenzymes du cytochrome P450. Les principales voies métaboliques de la Venlafaxine comprennent les isoenzymes CYP2D6 et CYP3A4: la première convertit la Venlafaxine en son métabolite actif de l'EPT et la seconde est moins importante dans le métabolisme de la Venlafaxine par rapport au CYP2D6 et forme un produit N-desméthylvenlafaxine avec peu d'activité pharmacologique. Des études précliniques ont montré, puis il a été confirmé cliniquement, que la Venlafaxine est un inhibiteur relativement faible du CYP2D6. Par conséquent, même lorsqu'il est administré avec une activité modérément inhibitrice de cette enzyme, les médicaments (voir. exemple ci-dessus avec l'imipramine) ou dans le cas du traitement de patients présentant une diminution génétiquement déterminée de la fonction CYP2D6, l'ajustement de la dose de Venlafaxine n'est pas nécessaire, t.de. la concentration totale de la substance active et du métabolite actif (Venlafaxine et EPT) ne change pas de manière significative. Cela caractérise positivement la Venlafaxine lorsqu'elle est comparée à d'autres antidépresseurs. Des précautions doivent être prises lors de l'administration simultanée avec des inhibiteurs du CYP2D6 tels que la quinidine, la paroxétine, la fluoxétine, l'halopéridol, la perphénazine, la lévomépromazine, t.de. dans ce cas, la Venlafaxine pourrait potentiellement augmenter la concentration plasmatique de ces substrats CYP2D6. En combinaison avec les médicaments qui inhibent les deux enzymes (CYP2D6 et CYP3A4), des précautions particulières doivent être prises. De telles interactions médicamenteuses ne sont pas encore suffisamment étudiées et, dans ce cas, une telle combinaison de médicaments n'est pas recommandée. En outre, la Venlafaxine ne supprime pas l'activité des enzymes CYP3A4, CYP1A2 et CYP2C9, donc avec des médicaments tels que l'alprazolam, la caféine, la carbamazépine, le diazépam, le tolbutamide, la terfénadine, une interaction significative n'est pas observée
L'interaction avec le kétoconazole est décrite ci-dessus. Un effet similaire peut avoir des inhibiteurs de CYP3A3 / 4 tels que l'itraconazole, le ritonavir.
Autres interactions avec divers facteurs thérapeutiques concomitants et aliments. Dans le contexte de l'utilisation de la Venlafaxine, des précautions particulières doivent être prises lors de la thérapie électroconvulsive, car l'expérience de l'utilisation de la Venlafaxine dans ces conditions est absente. L'effet significatif de différents types d'aliments sur l'absorption de la Venlafaxine et sa conversion ultérieure en EPT n'a pas été identifié. Les aliments (généralement riches en protéines, tels que les fromages à pâte dure, le caviar de poisson, la dinde), ainsi que les compléments alimentaires et les régimes de conditionnement physique, qui sont une source de tryptophane, contribuent potentiellement à une plus grande production de sérotonine dans le corps, ce qui peut augmenter les effets secondaires sérotoninergiques de la Venlafaxine.
Préparations contenant du millepertuis. Une interaction pharmacodynamique indésirable peut se produire lors de la prise de Venlafaxine en même temps que la plante médicinale millepertuis (herbe ou toutes sortes de médicaments), cette combinaison n'est pas recommandée.
Il existe des rapports de faux résultats positifs du test immunochromatographique rapide de l'urine (bandelettes de test) pour la phencyclidine et les amphétamines chez les patients prenant de la Venlafaxine, et même quelques jours après le retrait de la Venlafaxine. Cela peut s'expliquer par le manque de spécificité de ce test. Pour distinguer la Venlafaxine de la phencyclidine et des amphétamines, seul un test de confirmation dans un laboratoire antidopage spécialisé peut être effectué.
Selon les données disponibles à ce jour, la Venlafaxine ne s'est pas révélée être un médicament provoquant un abus de médicaments ou une dépendance (à la fois dans l'étude préclinique de l'affinité pour les récepteurs et dans la pratique clinique).
L'utilisation simultanée d'inhibiteurs DE la Mao et de la Venlafaxine est contre-indiquée. La prise de Venlafaxine peut commencer au moins 14 jours après la fin du traitement avec des inhibiteurs de la MAO. Si un inhibiteur réversible de la MAO (Moclobémide) a été utilisé, cet intervalle peut être plus court (24 h). Le traitement avec des inhibiteurs de la MAO ne peut pas commencer plus tôt que 7 jours après l'annulation de la Venlafaxine.
Avec l'utilisation simultanée de Venlafaxine avec des préparations de lithium, il est possible d'augmenter le taux de lithium dans le sang.
Avec une utilisation simultanée avec l'imipramine, la pharmacocinétique de la Venlafaxine et de son métabolite EPT ne change pas. La Venlafaxine n'affecte pas le métabolisme de l'imipramine et de son métabolite 2-hydroxyimipramine, mais augmente la valeur de l'ASC et du Cmax dans le plasma, la Désipramine (le principal métabolite de l'imipramine), et réduit également la clairance rénale de la 2-hydroxydésipramine. La signification clinique de ce phénomène est inconnue.
Avec une utilisation simultanée avec des neuroleptiques, des symptômes ressemblant à un syndrome neuroleptique malin peuvent apparaître.
La Venlafaxine réduit de 42% la clairance rénale de l'halopéridol, avec la valeur de l'ASC et du Cmax augmentent respectivement de 70 et 88%. Il est possible d'augmenter les effets de l'halopéridol.
Avec une utilisation simultanée avec le diazépam, la pharmacocinétique des médicaments et de leurs principaux métabolites ne change pas de manière significative.
Avec une utilisation simultanée avec la clozapine, il peut y avoir une augmentation de son taux plasmatique et le développement d'effets secondaires (par exemple, crises d'épilepsie).
Avec l'utilisation simultanée de la rispéridone, malgré l'augmentation de l'ASC du médicament, la pharmacocinétique de la somme des composants actifs (rispéridone et son métabolite actif) n'a pas changé de manière significative.
La prise simultanée d'éthanol et de Venlafaxine n'était pas accompagnée d'une diminution de l'activité mentale et motrice. Malgré cela (comme dans le cas d'autres médicaments qui affectent le système nerveux central), l'utilisation d'éthanol n'est pas recommandée pendant le traitement par la Venlafaxine.
La cimétidine inhibe le métabolisme de la Venlafaxine lors du premier passage dans le foie et n'a aucun effet sur la pharmacocinétique de l'EPT. Chez la plupart des patients, on ne s'attend qu'à une légère augmentation de l'activité pharmacologique globale de la Venlafaxine et de l'EPT (plus prononcée chez les patients âgés et en cas d'insuffisance hépatique). Chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l'utilisation simultanée de cimétidine et de Venlafaxine doit être effectuée sous surveillance médicale.
Aucune interaction cliniquement significative entre la Venlafaxine et les antihypertenseurs (y compris les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques) et les médicaments hypoglycémiants n'a été détectée.
Étant donné que la liaison aux protéines plasmatiques de la Venlafaxine et de l'EPT est respectivement de 27 et 30%, aucune interaction médicamenteuse n'est supposée en raison de la libération compétitive d'autres médicaments à partir de liaisons avec des protéines plasmatiques.
Le métabolisme de la Venlafaxine se produit avec la participation du système des cytochromes P450, des isoenzymes CYP2D6 et CYP3A4. La prise du médicament avec des inhibiteurs de l'isoenzyme CYP2D6 ou des patients présentant une diminution génétiquement déterminée de l'activité de l'isoenzyme CYP2D6 n'a pas été accompagnée de modifications significatives des concentrations de la substance active et du métabolite (Venlafaxine et EPT), ce qui permet de ne pas réduire la dose d'antidépresseur. Cependant, l'administration simultanée avec des inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4 s'accompagne d'une augmentation de la concentration plasmatique de Venlafaxine. Par conséquent, des précautions particulières doivent être prises lors de l'administration de Venlafaxine avec des médicaments inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4 (kétoconazole, érythromycine) ou des deux isoenzymes (CYP2D6 et CYP3A4)
La Venlafaxine est un inhibiteur relativement faible de l'isoenzyme CYP2D6 et ne supprime pas l'activité des isoenzymes CYP1A2, CYP2C9 et CYP3A4. Dans la recherche in vivo aucun effet de la Venlafaxine sur le métabolisme de l'alprazolam (isoenzyme CYP3A4), de la caféine (isoenzyme CYP1A2), de la carbamazépine (isoenzyme CYP3A4) et du diazépam (isoenzymes CYP3A4 et CYP2C19) n'a été identifié.
Avec l'utilisation simultanée de la warfarine, il est possible d'augmenter l'effet anticoagulant de ce dernier, tout en allongeant le PV exprimé par MHO.
Avec l'administration simultanée d'Indinavir, il y a une diminution de l'ASC de l'Indinavir de 28% et une diminution de son Cmax dans le plasma à 36%, tandis que les paramètres pharmacocinétiques de la Venlafaxine et de l'EPT ne changent pas. La signification clinique de cet effet est inconnue.
La Venlafaxine peut affecter la pharmacodynamique d'autres médicaments agissant au niveau du système neurotransmetteur sérotoninergique, il faut donc être prudent lorsqu'il est administré simultanément avec des triptans, d'autres ISRS et des médicaments au lithium.
L'utilisation simultanée d'inhibiteurs DE la Mao et de la Venlafaxine est contre-indiquée. La prise d'Efevelon peut commencer au moins 14 jours après la fin du traitement avec des inhibiteurs de la MAO. Si un inhibiteur réversible de la MAO (Moclobémide) a été utilisé, cet intervalle peut être plus court (24 h). Le traitement avec des inhibiteurs de la MAO peut être commencé au moins 7 jours après l'arrêt du médicament Efevelon.
La Venlafaxine n'affecte pas la pharmacocinétique lithium.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec imipramine la pharmacocinétique de la Venlafaxine et de son métabolite O-desméthylvenlafaxine (EPT) ne change pas.
Halopéridol: l'effet de ce dernier peut être amplifié en raison de l'augmentation du niveau du médicament dans le sang lorsqu'il est utilisé conjointement.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec diazépam la pharmacocinétique des médicaments et de leurs principaux métabolites ne change pas de manière significative. Aucun effet sur les effets psychomoteurs et psychométriques du diazépam n'a également été trouvé.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec clozapine il peut y avoir une augmentation de son taux plasmatique et le développement d'effets secondaires (par exemple, des crises d'épilepsie).
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec rispéridone (malgré l'augmentation de l'ASC de la rispéridone), la pharmacocinétique de la somme des composants actifs (rispéridone et son métabolite actif) n'a pas changé de manière significative.
Renforce l'effet de l'alcool sur les réactions psychomotrices.
Dans le contexte de la prise de Venlafaxine, des précautions particulières doivent être prises lors de la thérapie électroconvulsive, car l'expérience de l'utilisation de Venlafaxine dans ces conditions est absente.
Médicaments métabolisés par les isoenzymes du cytochrome P450: l'enzyme CYP2D6 du système cytochrome P450 convertit la Venlafaxine en métabolite actif O-desméthylvenlafaxine (EPT). Contrairement à de nombreux autres antidépresseurs, la dose de Venlafaxine ne peut pas être réduite lorsqu'elle est administrée simultanément avec des médicaments qui inhibent l'activité du CYP2D6, ou chez les patients présentant une diminution génétiquement déterminée de l'activité du CYP2D6, car la concentration totale de la substance active et du métabolite (Venlafaxine et EPT) ne changera pas.
La principale voie d'excrétion de la Venlafaxine implique le métabolisme impliquant le CYP2D6 et le CYP3A4, il convient donc d'être particulièrement prudent lors de la nomination de la Venlafaxine en Association avec des médicaments qui inhibent ces deux enzymes. De telles interactions médicamenteuses n'ont pas encore été étudiées.
La Venlafaxine est un inhibiteur relativement faible du CYP2D6 et ne supprime pas l'activité des isoenzymes CYP1A2, CYP2C9 et CYP3A4, il ne faut donc pas s'attendre à son interaction avec d'autres médicaments impliqués dans le métabolisme de ces enzymes hépatiques.
Cimétidine inhibe le métabolisme du» premier passage " de la Venlafaxine et n'a aucun effet sur la pharmacocinétique de l'O-desméthylvenlafaxine. Chez la plupart des patients, on ne s'attend qu'à une légère augmentation de l'activité pharmacologique globale de la Venlafaxine et de l'O-desméthylvenlafaxine (plus prononcée chez les patients âgés et en cas d'insuffisance hépatique).
Interactions cliniquement significatives de la Venlafaxine avec antihypertenseurs (y compris les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques) et les médicaments antidiabétiques non détecté.
Médicaments liés aux protéines plasmatiques: la liaison aux protéines plasmatiques est de 27% pour la Venlafaxine et de 30% pour l'EPT. Par conséquent, la Venlafaxine n'affecte pas la concentration de médicaments dans le plasma sanguin, qui ont un degré élevé de liaison aux protéines.
Lors de la réception simultanée avec warfarine l'effet anticoagulant de ce dernier peut augmenter.
Lors de la réception simultanée avec Indinavir la pharmacocinétique de l'Indinavir change (avec une diminution de 28% de l'ASC et une diminution de 36% de l'ASCmAh), et la pharmacocinétique de la Venlafaxine et de l'EPT ne change pas. Cependant, la signification clinique de cet effet est inconnue.
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