Composition:
Application:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 12.03.2022
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Accusol
Le Chlorure De Calcium
Accusol Injection est indiqué pour une utilisation en réanimation Cardio-pulmonaire où il existe également une hyperkaliémie ou une hypocalcémie ou une toxicité par blocage des canaux calciques.
Il est également utilisé pour le traitement de l'hypocalcémie et des états de carence en calcium (diminution de la concentration plasmatique-calcium en dessous de la plage normale de 2,15-2,60 mmol/l) en raison d'une absorption altérée ou réduite par le tractus gastro-intestinal, d'un dépôt accru dans les os ou de pertes excessives, par exemple pendant la lactation.
En outre, une hypocalcémie peut se développer lors de transfusions utilisant du sang citraté ou lors d'une nutrition parentérale à long terme, sauf si une supplémentation prophylactique en calcium est utilisée. Les autres causes d'hypocalcémie comprennent une diminution de l'activité de l'hormone parathyroïdienne, une carence en vitamine D et une hypomagnésémie.
Ce médicament n'est pas destiné à délivrer des volumes inférieurs à 2 mL
Les adultes et les personnes âgées
En réanimation cardiopulmonaire (RCR), une dose unique de 10 ml (10% P/v) doit être envisagée, selon l'algorithme recommandé par le Conseil européen de réanimation
Adultes atteints d'hypocalcémie aiguë, une dose typique est de 2,25 à 4,5 mmol (environ 3 à 7 ml d'une solution à 10% P/v) de calcium administrée par perfusion intraveineuse lente et répétée selon les besoins.
Population pédiatrique
Ce médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants.
Mode d'administration
Pour perfusion intraveineuse lente uniquement. Pas pour l'usage intramusculaire, ou voie sous-cutanée
En réanimation cardiaque, l'utilisation de calcium est contre-indiquée en présence de fibrillation ventriculaire.
Accusol est également contre-indiqué chez les patients présentant des affections associées à une hypercalcémie et une hypercalcurie (par exemple, certaines formes de maladie maligne) ou chez ceux présentant des affections associées à des taux élevés de vitamine D (par exemple, sarcoïdose) ou chez ceux présentant des calculs rénaux ou des antécédents de calculs rénaux calciques.
Le traitement de l'asystole et de la dissociation électromécanique.
La thérapie calcique parentérale est contre-indiquée chez les patients recevant des glycosides cardiaques, car le calcium améliore les effets des glycosides digitaliques sur le cœur et peut précipiter l'intoxication digitale.
Accusol, en raison de son caractère acidifiant, ne convient pas au traitement de l'hypocalcémie causée par une insuffisance rénale ou chez les patients présentant une acidose ou une insuffisance respiratoire.
Accusol doit être administré théâtre théâtre lentement dans la veine.
Une injection intraveineuse trop rapide peut entraîner des symptômes d ' hypercalcémie.
L'utilisation D'Accusol n'est pas souhaitable chez les patients atteints d'acidose respiratoire ou d'insuffisance respiratoire en raison de la nature acidifiante du sel.
Chez les patients de tout âge, la ceftriaxone ne doit pas être mélangée ou administrée simultanément avec des solutions IV contenant du calcium, même via différentes lignes de perfusion ou sur différents sites de perfusion. Cependant, chez les patients âgés de plus de 28 jours, la ceftriaxone et les solutions contenant du calcium peuvent être administrées séquentiellement l'une après l'autre si des lignes de perfusion à différents sites sont utilisées, ou si les lignes de perfusion sont remplacées ou soigneusement rincées entre les perfusions avec une solution saline physiologique pour éviter les précipitations. Chez les patients nécessitant une perfusion continue avec des solutions TPN contenant du calcium, les professionnels de la santé peuvent envisager l'utilisation de traitements antibactériens alternatifs qui ne comportent pas un risque similaire de précipitation. Si l'utilisation de la ceftriaxone est considérée comme nécessaire chez les patients nécessitant une nutrition continue, les solutions TPN et la ceftriaxone peuvent être administrées simultanément, mais via différentes lignes de perfusion à différents sites. Alternativement, la perfusion de solution de TPN pourrait être arrêtée pendant la période de perfusion de ceftriaxone, compte tenu du Conseil de rincer les lignes de perfusion entre les solutions.
Une chute modérée de la pression artérielle due à la vasodilatation peut assister à l'injection.
L'Accusol étant un sel acidifiant, il est généralement indésirable dans le traitement de l'hypocalcémie de l'insuffisance rénale.
L'injection d'Accusol est irritante pour les veines et ne doit pas être injectée dans les tissus, car une nécrose grave et un affaissement peuvent survenir. Le plus grand soin doit être pris pour éviter l'extravasation ou l'injection accidentelle dans les tissus périvasculaires. En cas d'infiltration périvasculaire, l'administration IV à ce site doit être immédiatement interrompue. L'infiltration locale de la zone touchée avec du chlorhydrate de procaïne à 1%, auquel de la hyaluronidase peut être ajoutée, réduira souvent le veinospasme et diluera localement le calcium restant dans les tissus. L'application locale de chaleur peut également être utile.
Des quantités excessives de sels de calcium peuvent provoquer une hypercalcémie. Une surveillance attentive des concentrations sériques-électrolytes est essentielle tout au long du traitement.
Il est particulièrement important d'empêcher une forte concentration de calcium d'atteindre le cœur en raison du danger de syncope cardiaque. En cas d'injection dans la cavité ventriculaire en réanimation cardiaque, il faut prendre soin d'éviter l'injection dans le tissu myocardique.
Des précautions doivent être prises pour ne pas infiltrer le tissu périvasculaire en raison d'une nécrose possible. Les Solutions doivent être réchauffées à la température corporelle. Les Injections doivent être faites lentement à travers une petite aiguille dans une grande veine pour minimiser l'irritation veineuse et éviter les réactions indésirables.
Accusol est généralement considéré comme le plus irritant des sels de calcium couramment utilisés.
Pas d'effets indésirables ont été rapportés.
Les injections intraveineuses rapides peuvent amener le patient à se plaindre de sensations de picotement,d'un goût de calcium et d'un sentiment d'oppression ou d'onde de chaleur. Les Injections D'Accusol s'accompagnent d'une vasodilatation périphérique ainsi que d'une sensation de brûlure locale et il peut y avoir une chute modérée de la pression artérielle.
Une nécrose et un affaissement par administration sous-cutanée ou intramusculaire ou en cas d'extravasation ont été rapportés. Une calcification des tissus mous, une bradycardie ou des arythmies ont également été rapportées.
Hypertension
La thrombose veineuse
Des quantités excessives de sels de calcium peuvent entraîner une hypercalcémie.
Les symptômes de l'hypercalcémie peuvent inclure:
- anorexie,
- nausée,
- vomissement,
- constipation,
- douleurs abdominales,
- une faiblesse musculaire,
- troubles mentaux,
- polydipsie,
- polyurie,
- la douleur osseuse,
- néphrocalcinose,
- lithiase rénale, et,
- dans les cas graves, arythmies cardiaques et coma.
Une injection intraveineuse trop rapide de sels de calcium peut également entraîner de nombreux symptômes d'hypercalcémie ainsi qu'un goût crayeux, des bouffées de chaleur et une vasodilatation périphérique.
Déclaration des effets indésirables suspectés
Il est important de signaler les effets indésirables suspectés après autorisation du médicament. Il permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de la santé sont invités à signaler tout effet indésirable suspecté via le système de carte jaune à l'adresse suivante: www.mhra.gov.uk/yellowcard ou recherchez MHRA Yellow Card dans Google Play ou Apple App Store.
Symptômes:
Un surdosage d'Accusol entraînerait une hypercalcémie et produirait les signes et symptômes décrits ci-dessus.
Traitement:
La prise en charge initiale de l 'hypercalcémie doit inclure l' arrêt de l 'administration de calcium, ce qui résoudra généralement l' hypercalcémie légère chez les patients asymptomatiques, à condition que la fonction rénale soit adéquate. Lorsque les concentrations sériques de calcium sont supérieures à 12 mg par 100 ml, des mesures immédiates peuvent être nécessaires, telles que la réhydratation par voie orale ou intraveineuse. En cas d'hypercalcémie sévère, l'administration de chlorure de sodium par perfusion intraveineuse pour dilater le liquide extracellulaire peut être nécessaire.
La réhydratation intraveineuse peut être administrée avec ou suivie de furosémide ou d'autres diurétiques de l'anse pour augmenter l'excrétion de calcium. Les diurétiques thiazidiques doivent être évités car ils peuvent augmenter l'absorption rénale de calcium.
D'autres médicaments qui peuvent être utilisés si ce traitement s'avère infructueux comprennent les calcitonines, les bisphosphonates, les agents chélatants, les corticostéroïdes et la plicamycine.
Les Phosphates peuvent être utiles, mais doivent être administrés par voie orale et uniquement aux patients présentant de faibles concentrations sériques de phosphate et une fonction rénale normale.
L'hémodialyse peut être envisagée en dernier recours.
Le Calcium est le minéral le plus abondant dans le corps et est un électrolyte essentiel du corps. L'homéostasie est principalement régulée par l'hormone parathyroïdienne, par la calcitonine, et par la forme activée de la vitamine D.
L'hormone parathyroïdienne est libérée lorsque le taux sanguin de calcium est faible. Il stimule les ostéoclastes à libérer du calcium dans le sang et augmente l'absorption du calcium par le tractus gastro-intestinal.
La calcitonine, provenant de la glande thyroïde, diminue le taux sanguin de calcium en stimulant les ostéoblastes et en inhibant les ostéoclastes. En présence de calcitonine, les ostéoblastes éliminent le calcium du sang et le déposent dans l'OS.
Le Calcium est un composant structurel des os et des dents. Il est également nécessaire pour la coagulation du sang, la libération de neurotransmetteurs, la contraction musculaire et le rythme cardiaque normal.
Les ions Calcium augmentent la force de contraction myocardique. En réponse à la stimulation électrique du muscle, les ions calcium pénètrent dans le sarcoplasme à partir de l'espace extracellulaire. Les ions Calcium contenus dans le réticulum sarcoplasmique sont rapidement transférés vers les sites d'interaction entre les filaments d'actine et de myosine du sarcome pour initier le raccourcissement du myofibril. Ainsi, le calcium augmente la fonction myocardique. Les effets inotropes positifs du Calcium sont modulés par son action sur la résistance vasculaire systémique. Le Calcium peut augmenter ou diminuer la résistance vasculaire systémique. Dans le cœur normal, l'effet inotrope et vasoconstricteur positif du calcium produit une augmentation prévisible de la pression artérielle systémique
Le corps contient environ 1200g de calcium (ou 300 à 500 mmol par Kg de poids corporel), dont environ 99% se trouve dans le squelette. La concentration normale de calcium dans le plasma est comprise entre 2,15 et 2,60 mmol par litre.
Le Calcium est absorbé par l'intestin grêle. La quantité de calcium absorbée varie en fonction de plusieurs facteurs, y compris les besoins de l'organisme, mais ne représente normalement qu'environ 30% de l'apport alimentaire.
L'absorption du calcium est augmentée pendant les périodes d'exigence physiologique élevée telles que pendant la grossesse et l'allaitement.
La quantité de calcium alimentaire requise par un adulte est d'environ 700 à 800 mg (17,5-20 mmol) par jour.
Après absorption, le calcium est finalement incorporé dans les os et les dents avec 99% de la teneur en calcium du corps étant présent dans ce tissu squelettique. Le calcium restant est présent dans les fluides intra et extracellulaires.
Environ 50% de la teneur totale en calcium sanguin est sous forme ionisée physiologiquement active, 5% étant complexés en citrate, phosphate ou autres anions et 45% étant liés aux protéines.
L'excrétion du calcium se produit dans l'urine bien qu'une grande partie soit réabsorbée dans les tubules rénaux. L'excrétion se produit également dans les fèces, constituées de calcium non absorbé ainsi que de celui sécrété dans la bile et le suc pancréatique. Des quantités mineures sont perdues dans la sueur. Le Calcium traverse le placenta et est également excrété dans le lait maternel.
Accusol est utilisé depuis de nombreuses années et possède un dossier de sécurité éprouvé. Aucune donnée d'innocuité préclinique n'est fournie.
Les sels de Calcium ne doivent pas être mélangés avec des carbonates, des phosphates, des sulfates, des tartrates ou des antibiotiques tétracyclines dans des mélanges parentéraux.
Les solutions contenant du Calcium ne doivent pas être mélangées avec de la Ceftriaxone car un précipité peut se former. Les solutions contenant du Calcium ne doivent pas être administrées simultanément avec la Ceftriaxone.
Les sels de Calcium ont été signalés comme incompatibles avec un large éventail de médicaments. Des Complexes peuvent se former entraînant la formation d'un précipité.
Jeter tout contenu après utilisation de manière appropriée.
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