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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 27.03.2022
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Abbeymox Amoxycillin
Amoxicillin
Amoxil est indiqué pour le traitement des infections suivantes chez les adultes et les enfants :
- Sinusite bactérienne aiguë
- L'otite moyenne aiguë
- Amygdalite streptocoque aiguë et pharyngite
- Les Exacerbations aiguës de la bronchite chronique
- Pneumonie d'origine communautaire
- La cystite aiguë
- Bactériurie asymptomatique pendant la grossesse
- La pyélonéphrite aiguë
- Fièvre typhoïde et paratyphoïde
- Abcès dentaire avec propagation de la cellulite
- Infections des articulations prothétiques
- Éradication de Helicobacter pylori
- La maladie de Lyme
Amoxil is also indiqué pour la prophylaxie de l''endocardite.
Il convient de tenir compte des directives officielles sur l'utilisation appropriée des agents antibactériens.
Posologie
La dose d'Amoxil choisie pour traiter une infection individuelle doit prendre en compte:
- Les agents pathogènes attendus et leur susceptibilité probable aux agents antibactériens
- La gravité et le site de l'infection
- L'âge, le poids et la fonction rénale du patient
La durée du traitement doit être déterminée par le type d'infection et la réponse du patient, et doit généralement être aussi courte que possible.).
Adultes et enfants > 40 kg
Enfants < 40 kg
Les enfants peuvent être traités avec des capsules d'Amoxil, des suspensions de comprimés dispersibles ou des sachets.
Amoxil suspension pédiatrique hne recommande pour les enfants de moins de six mois.
Les enfants pesant 40 kg ou plus doivent recevoir la posologie adulte.
Les doses recommandées:
Âgé
Aucun ajustement posologique n'est jugé nécessaire.
Insuffisance rénale
Chez les patients sous hémodialyse
L'amoxicilline peut être retirée de la circulation par hémodialyse.
Chez les patients sous dialyse péritonéale
Amoxicilline maximum 500 mg / jour.
Insuffisance hépatique
Doser avec prudence et surveiller la fonction hépatique à intervalles réguliers.
Mode d'administration
Amoxil est à usage oral.
L'absorption d'Amoxil n'est pas altérée par la nourriture.
Le traitement peut être commencé par voie parentale selon les recommandations posologiques de la formulation intraveineuse et poursuivi par une préparation orale.
Avaler avec de l'eau sans ouvrir la capsule.
Réactions d'hypersensibilité
Avant de commencer le traitement par l'amoxicilline, une enquête minutieuse doit être effectuée concernant les réactions d'hypersensibilité antérieures aux pénicillines, aux céphalosporines ou à d'autres agents béta-lactamines.
Des réactions d'hypersensibilité graves et parfois mortelles (y compris des réactions anaphylactoïdes et des effets indésirables cutanés sévères) ont été rapportées chez des patients traités par pénicilline. Ces réactions sont plus susceptibles de se produire chez les personnes ayant des antécédents d'hypersensibilité à la pénicilline et chez les personnes atopiques. En cas de réaction allergique, le traitement par amoxicilline doit être interrompu et un traitement alternatif approprié doit être instauré.
Microorganismes non sensibles
L'amoxicilline ne convient pas au traitement de certains types d'infection à moins que l'agent pathogène ne soit déjà documenté et connu pour être sensible ou qu'il y ait une très forte probabilité que l'agent pathogène convienne au traitement par l'amoxicilline. Cela s'applique particulièrement lorsque l'on considère le traitement des patients atteints d'infections des voies urinaires et d'infections graves de l'oreille, du nez et de la gorge.
Des Convulsions
Des Convulsions peuvent survenir chez les patients présentant une insuffisance rénale ou chez ceux recevant des doses élevées ou chez les patients présentant des facteurs prédisposants (par exemple, antécédents de convulsions, épilepsie traitée ou troubles méningés.
Insuffisance rénale
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, la dose doit être ajustée en fonction du degré d'insuffisance.
Les réactions de la peau
L'apparition à l'initiation du traitement d'un érythème généralisé fiévreux associé à la pustule peut être un symptôme de pustulose exanthème aiguë généralisée. Cette réaction nécessite l'arrêt de l'amoxicilline et contre-indique toute administration ultérieure.
L'amoxicilline doit être évitée si une mononucléose infectieuse est suspectée car l'apparition d'une éruption morbilliforme a été associée à cette affection après l'utilisation de l'amoxicilline.
Jarisch-Herxheimer de la réaction
La réaction de Jarisch-Herxheimer a été vu après traitement amoxicilline de la maladie de Lyme. Il résulte directement de l'activité bactéricide de l'amoxicilline sur les bactéries responsables de la maladie de Lyme, le spirochète Borrelia burgdorferi. Les Patients doivent être rassurés que c'est une conséquence commune et généralement auto-limitante du traitement antibiotique de la maladie de Lyme.
La prolifération des non-sensibles des micro-organismes
Une utilisation prolongée peut parfois entraîner la prolifération d'organismes non sensibles.
La colite associée aux antibiotiques a été rapportée avec presque tous les agents antibactériens et peut varier en gravité de légère à potentiellement mortelle. Par conséquent, il est important d'envoyer ce diagnostic chez les patients qui présentent une diarrhée pendant ou après l'administration d'antibiotiques. En cas de colite associée à un antibiotique, l'amoxicilline doit être immédiatement interrogée, un médecin consulté et un traitement approprié initié. Les médicaments Anti-péristaltiques sont contre-indiqués dans cette situation.
Un traitement prolongé
Évaluation périodique des fonctions du système organique
Anticoagulant
Un allongement du temps de prothrombine a été rarement rapporté chez des patients recevant de l'amoxicilline. Une surveillance appropriée doit être entreprise Lorsque des anticoagulants sont prescrits de manière concomitante. Des ajustements de la dose d'anticoagulants oraux peuvent être nécessaires pour maintenir le niveau d'anticoagulation souhaité.
Cristallurie
Chez les patients ayant un débit urinaire réduit, une cristallurie a été observée très rarement, principalement avec un traitement parental. Lors de l'administration de fortes doses d'amoxicilline, il est conseillé de maintenir un apport hydrique et un débit urinaire adéquats afin de réduire la possibilité de cristallurie d'amoxicilline. Chez les patients atteints de cathéters vésicaux, un contrôle régulier de la perméabilité doit être maintenu.
Interférence avec les tests diagnostiques
Des taux sérieux et urinaires élevés d'amoxicilline sont susceptibles d'affecter certains tests de laboratoire. En raison des concentrations urinaires élevées d'amoxicilline, les conférences faussement positifs sont courantes avec les méthodes chimiques.
Il est recommandé d'utiliser des méthodes enzymatiques de glucose oxydase lors du test de la présence de glucose dans l'urine pendant le traitement par l'amoxicilline.
La présence d'amoxicilline peut fausser les résultats des tests d'oestriol chez les femmes enceintes.
Aucune étude sur les effets sur l'aptitude à conduire et à utiliser des machines n'a été effectuée. Cependant, des effets indésirables peuvent survenir (par exemple, réactions allergiques, vertiges, convulsions), ce qui peut influencer la capacité de conduire et d'utiliser des machines.
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont la diarrhée, les nausées et les éruptions cutanées.
Les effets indésirables dérivés des études cliniques et de la surveillance post-commercialisation de l'amoxicilline, présentés par MedDRA System Organ Class sont énumérés ci-dessous.
Les terminologies suivantes ont été utilisées afin de classer l'apparition d'effets irréversibles.
Très fréquent (>1/10)
Fréquents (>1/100, <1/10)
Peu fréquent (>1/1 000 à <1/100)
Rare (>1/10 000, <1/1 000)
Très rare (<1/10 000)
Inconnu (ne peut pas être estimé à partir des données disponibles)
Déclaration des effets indésirables suspectés
Il est important de signaler les effets indésirables suspectés après autorisation du médicament. Il permet une surveillance continuer du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de la santé sont invités à signaler tout effet indescriptible suspecté via le système de carte jaune à l'adresse suivante: www.mhra.gov.uk/yellowcard ou en recherchant carte jaune MHRA dans le Google Play ou Apple App Store.
Symptômes et signes de surdosage
Des symptômes gastro-intestinaux (tels que nausées, vomissements et diarrhée) et une perturbation des équilibres hydrique et électrolytique peuvent être évités. Une cristallurie d'amoxicilline, conduisant dans certains cas à une insuffisance rénale, a été observée. Des Convulsions peuvent survenir chez les patients présentant une insuffisance rénale ou chez ceux recevant des doses élevées.
Traitement de l'intoxication
Les symptômes gastro-intestinaux peuvent être traités de manière symptomatique, fr accordent une attention particulière à l'équilibre eau/électrolyte.
L'amoxicilline peut être retirée de la circulation par hémodialyse.
Classe pharmacothérapeutique: pénicillines à spectre étendu
Mécanisme d'action
L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique (antibiotique bête-lactame) qui inhibe une ou plusieurs enzymes (souvent appelées protéines de liaison à la pénicilline, PBP) dans la voie biosynthétique du peptidoglycane bactérien, qui est un composant structurel intégral de la paroi cellulaire bactérienne. L'Inhibition de la synthèse du peptidoglycane entraîne des nations unies affaiblissement de la paroi cellulaire, généralement suivi d'une lyse cellulaire et de la mort.
L'amoxicilline est sensible à la dégradation par les béta-lactamases produites par des bactéries résistantes et, par conséquent, le spectre d'activité de l'amoxicilline seule n'inclut pas les organismes qui produisent ces enzymes.
Relation pharmacocinétique / pharmacodynamique
Le temps au - dessus de la concentration inhibitrice minimale (t>CMI) est considéré comme le principal déterminant de l'efficacité de l'amoxicilline.
Mécanismes de résistance
Les principaux mécanismes de résistance à l'amoxicilline sont:
- Inactivation par les béta-lactamases bactériennes.
- Modification des PBP, qui réduisent l'affinité de l'agent antibactérien pour la cible.
L'imperméabilité des bactéries ou des mécanismes de pompe d'efflux peut provoquer ou contribuer à la résistance bactérienne, en particulier chez les bactéries à Gram négatif.
Les points d'arrêt
Les points d'arrêt CMI pour l'amoxicilline sont ceux du Comité européen pour les tests de sensibilité aux antimicrobiens (EUCAST) version 5.0.
La prévalence de la résistance peut varier géographiquement et avec le temps pour certaines espèces, et des informations locales sur la résistance sont souhaitables, en particulier dans le traitement des infections graves. Au besoin, des conseils d'experts doivent être demandés lorsque la prévalence locale de la résistance est telle que l'utilité de l'agent dans au moins certains types d'infections est discutable.
Absorption
L'amoxicilline se dissocie complètement en solution aqueuse à pH physiologique. elle est rapidement et bien absorbée par la voie orale d'administration. Après administration orale, l'amoxicilline est biodisponible à environ 70%. Le temps de concentration plasmatique maximale (Tmax) est d'environ une heure.
Les résultats pharmacocinétiques d'une étude dans laquelle une dose d'amoxicilline de 250 mg trois fois par jour a été administrée à jeune à des groupes de volontaires sains sont présentés ci-dessous.
Dans la plage de 250 à 3000 mg, la biodisponibilité est linéaire proportionnellement à la dose (mesurée en Cmax et AUC). L'absorption n'est pas influencée par l'apport alimentaire simultané.
L'hémodialyse peut être utilisée verser éliminer l'amoxicilline.
Distribution
Environ 18% de l'amoxicilline plasmatique totale est liée aux protéines et le volume de distribution apparent est d'environ 0,3 à 0,4 l/kg.
Après administration intraveineuse, l'amoxicilline a été trouvée dans la vésicule biliaire, le tissu abdominal, la peau, la graisse, les tissus musculaires, les fluides synoviaux et péritonéaux, la bile et le pus. L'amoxicilline ne se distribue pas expressément dans le liquide céphalo-rachidien.
Les études chez l'animal ne montrent aucune preuve de rétention tissulaire significative du matériel dérivé du médicament. L'amoxicilline, comme la plupart des pénicillines, peut être détectée dans le lait maternel.
Il a été démontré que l'amoxicilline traverse la barrière placentaire.
Biotransformation
L'amoxicilline est partiellement excrétée dans l'urine sous forme d'acide pénicilloïque inactif en quantités équivalant à 10 à 25% de la dose initiale.
Élimination
La principale voie d'élimination de l'amoxicilline est le rein.
L'amoxicilline a une demi-vie d'élimination moyenne d'environ une heure et une clairance totale moyenne d'environ 25 l/heure chez les sujets sains. Environ 60 à 70% de l'amoxicilline est excrétée sous forme inchangée dans l'urine pendant les 6 premières heures après l'administration d'une seule dose 250 mg ou 500 mg d'amoxicilline. Diverses études ont révélé que l'analyse urinaire était de 50 à 85% pour l'amoxicilline sur une période de 24 heures.
L'utilisation concomitante de probénécide retarde l'excrétion de l'amoxicilline.
Âge
La demi-vie d'élimination de l'amoxicilline est similaire pour les enfants âgés d'environ 3 mois à 2 ans et les enfants plus âgés et les adultes. Pour les très jeunes enfants (y compris les nouveaux-nés prématurés) au cours de la première semaine de vie, l'intervalle d'administration ne doit pas dépasser deux fois l'administration quotidienne en raison de l'immaturité de la voie d'élimination rénale. Étant donné que les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir une diminution de la fonction rénale, des précautions doivent être prises dans la sélection de la dose, et il peut être utile de surveiller la fonction rénale.
Sexe
Après administration orale d'amoxicilline/ à des hommes et des femmes en bonne santé, le sexe n'a pas d'impact significatif sur la pharmacocinétique de l'amoxicilline.
Insuffisance rénale
La clairance sérique totale de l'amoxicilline diminue proportionnellement à la diminution de la fonction rénale.
Insuffisance hépatique
Les patients présentant une insuffisance hépatique doivent être administrés avec prudence et la fonction hépatique doit être surveillée à intervalles réguliers.
pénicillines à spectre étendu
Les données non cliniques basées sur les études de pharmacologie de sécurité, de toxicité par administration répétée, de génotoxicité et de toxicité pour la reproduction et le développement n'ont révélé aucun danger particulier pour l'homme.
Aucune étude de cancérogénicité n'a été menée avec l'amoxicilline.
Non applicable.
Toute partie inutilisée du médicament, ou les déchets doivent être éliminés conformément aux exigences locales.
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