Composición:
Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 16.03.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Hipertensión arterial (para el reemplazo de amlodipino y bisoprolol en las mismas dosis cuando se usa en monoterapia).
Dentro, preferiblemente en la mañana, independientemente de la hora de comer. No masticar.
Dosis diaria recomendada - 1 tabla. una cierta dosis.
La selección y valoración de la dosis la realiza el médico tratante individualmente para cada paciente cuando usa los medicamentos incluidos en el medicamento Niperten en monoterapia® Combi.
Duración de la terapia. Terapia con Niperten® La combinación es larga.
Violación de la función hepática. En pacientes con insuficiencia hepática, la eliminación de amlodipino puede ralentizarse. No se define un régimen de dosificación especial en tales pacientes, pero el medicamento debe usarse con precaución en este caso. Para pacientes con insuficiencia hepática grave, la dosis diaria máxima de bisoprolol es de 10 mg.
Violación de la función de los riñones. En pacientes con insuficiencia renal de gravedad leve o moderada, generalmente no se requiere corrección de la dosis. Amlodipin no se excreta por hemodiálisis. En pacientes sometidos a hemodiálisis, la amlodipina debe usarse con extrema precaución.
En pacientes con insuficiencia renal grave (Cl creatinina inferior a 20 ml / min). La dosis diaria máxima de bisoprolol es de 10 mg.
Pacientes de edad avanzada. En pacientes de edad avanzada, se recomienda Niperten® Combi en dosis regulares. Al aumentar la dosis, se debe tener cuidado.
Niños. La droga es Niperten® Combi no se recomienda para niños menores de 18 años; No hay datos sobre la seguridad y efectividad del medicamento.
Cuando se cancela el medicamento, se recomienda una reducción gradual de la dosis, un cese agudo de la terapia puede conducir a un deterioro temporal de la condición clínica, especialmente en pacientes con SII
Amlodipin
angina de pecho inestable (con la excepción de Princemetal angina de pecho);
insuficiencia cardíaca hemodinámicamente inestable después de infarto de miocardio;
estenosis aórtica clínicamente significativa.
Bisoprolol
insuficiencia cardíaca aguda o insuficiencia cardíaca crónica en la etapa de descompensación, que requiere terapia inotrópica;
Bloqueo AV II y III grados sin electrocardiostimulador;
síndrome de debilidad del nodo sinusal;
bloqueo sinotrial;
bradicardia pronunciada (CSS inferior a 60 minerales./ min);
formas severas de asma bronquial (BA) o enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
trastornos graves de la circulación arterial periférica o síndrome de Reino;
feocromocitoma (sin el uso simultáneo de adrenoblocador alfa);
acidosis metabólica.
Combinación de ambodipina / bisoprolol
hipersensibilidad a amlodipino, otros derivados de dihidropiridina, bisoprolol y / o cualquier sustancia auxiliar;
hipotensión arterial pesada (sAD inferior a 100 mm de boca. Arte.);
shock (incluyendo.h. cardiogénico);
infancia hasta 18 años (eficiencia y seguridad no establecidas).
Con precaución : insuficiencia cardíaca crónica (incluyendo.h. etiología no quimica de la clase funcional III - IV según la clasificación de NYHA), insuficiencia hepática, insuficiencia renal, hipertiroidismo, diabetes con fluctuaciones significativas en la concentración de glucosa en el plasma sanguíneo, bloqueo AV I, angina de Princemetal, angina de pecho, arteria periférica enfermedades de oclusión, psoriasis (incluyendo.h. en la historia), hambre (dieta estricta), feocromocitoma (con el uso simultáneo de alfa adrenoblocador), enfermedad pulmonar obstructiva crónica y d. C., mientras que la terapia desensibilizante, anestesia general, pacientes de edad avanzada, hipotensión arterial, diabetes mellitus tipo 1, estenosis aórtica, mit.
Los efectos secundarios no deseados observados cuando se usan sustancias activas por separado se presentan de acuerdo con la clasificación de los efectos secundarios de la OMS: muy a menudo ≥1 / 10; a menudo ≥1 / 100– <1/10; con poca frecuencia ≥1 / 1000– <1/100; raramente ≥1 / 1000– <1/1.
Amlodipin
De la sangre y el sistema linfático: muy raramente: leucopenia, trombocitopenia.
Desde el lado del sistema inmune: muy raramente - reacciones alérgicas.
Desde el lado del metabolismo y la nutrición: muy raramente - hiperglucemia.
Trastornos del movimiento : con poca frecuencia: insomnio, labilidad del estado de ánimo (incluyendo.h. ansiedad), depresión; raramente - confusión.
Desde el lado del sistema nervioso : a menudo: dolor de cabeza, mareos, somnolencia (especialmente al comienzo del tratamiento); con poca frecuencia: desmayos, hiperestesia, parestesia, disgevsia, temblor; muy raramente - hipertono muscular, neuropatía periférica.
Desde el lado del cuerpo de visión: con poca frecuencia - discapacidad visual (incluyendo.h. diplopía).
Del lado del órgano auditivo y los trastornos del laberinto: con poca frecuencia - tinnitus.
Del sistema digestivo : a menudo: náuseas, dolor abdominal; con poca frecuencia: vómitos, cambio del modo de defecación (incluyendo.h. estreñimiento o diarrea), dispepsia, sequedad de la mucosa oral; muy raramente - gastritis, hiperplasia de encías, pancreatitis.
Del hígado y del tracto biliar: muy raramente - hepatitis *, ictericia *.
Desde el corazón : a menudo: una sensación de latidos del corazón; muy raramente: infarto de miocardio, arritmia (bradicardia, taquicardia ventricular, arritmia esencial).
Desde el costado de los vasos: a menudo: una sensación de mareas sanguíneas en la piel de la cara; con poca frecuencia: una disminución pronunciada de la presión arterial; muy raramente - vasculitis.
Del sistema respiratorio, órganos torácicos y mediastino: con poca frecuencia: dificultad para respirar, rinitis; muy raramente - tos.
De los riñones y el tracto urinario: con poca frecuencia: polaquiuria, impulsos dolorosos para orinar, nicturia.
De los genitales y la glándula mamaria: con poca frecuencia - impotencia, ginecomastia.
Trastornos y trastornos generales en el lugar de administración: a menudo: edema periférico, aumento de la fatiga; con poca frecuencia: dolor en el pecho, astenia, dolor de localización no especificada, malestar general.
Desde el lado del músculo esquelético y el tejido conectivo: a menudo - hinchazón de los tobillos; con poca frecuencia: artralgia, mialgia, calambres musculares, dolor de espalda.
De la piel y el tejido subcutáneo: con poca frecuencia: alopecia, púrpura, cambio de color de la piel, aumento de la sudoración, picazón en la piel, erupción cutánea, exantema; muy raramente: edema angioneurótico, eritema exudativo multiformado, urticaria, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, fotosensibilidad.
Datos de laboratorio y herramientas: con poca frecuencia: un aumento en el peso corporal, una disminución en el peso corporal; muy raramente: un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas * en el plasma sanguíneo.
Bisoprolol
Desde el lado del metabolismo y la nutrición: raramente: un aumento en la concentración de triglicéridos en el plasma sanguíneo.
Trastornos del movimiento : con poca frecuencia: depresión; raramente - alucinaciones, pesadillas.
Desde el lado del sistema nervioso : a menudo - dolor de cabeza **, mareos **; con poca frecuencia - insomnio; raramente - desmayo.
Desde el lado del cuerpo de visión: raramente: una disminución en la separación de lágrimas (debe tenerse en cuenta al usar lentes de contacto); muy raramente - conjuntivitis.
Del lado del órgano auditivo y los trastornos del laberinto: raramente - discapacidad auditiva.
Desde el corazón : con poca frecuencia: violación de la conducción AV, bradicardia, exacerbación de los síntomas de XSN
Desde el costado de los vasos: a menudo: una sensación de enfriamiento o entumecimiento en las extremidades, una disminución pronunciada de la presión arterial; con poca frecuencia: hipotensión ortostática.
Del sistema respiratorio, órganos torácicos y mediastino: con poca frecuencia: broncoespasmo en pacientes con EA u obstrucción del tracto respiratorio en la anamnesis; raramente - rinitis alérgica.
Desde el lado de la pantalla LCD: a menudo: náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento.
Del hígado y del tracto biliar: raramente - hepatitis.
De la piel y el tejido subcutáneo: raramente: reacciones de hipersensibilidad como picazón en la piel, erupción cutánea, hiperemia en la piel; muy raramente - alopecia. Los adrenoblocadores beta pueden exacerbar la psoriasis o causar erupción cutánea similar a la psoriasis.
Desde el lado del músculo esquelético y el tejido conectivo: con poca frecuencia: debilidad muscular, calambres musculares.
De los genitales y la glándula mamaria: raramente - impotencia.
Trastornos y trastornos generales en el lugar de administración: a menudo - aumento de la fatiga **; con poca frecuencia - agotamiento **.
Datos de laboratorio y herramientas: raramente: un aumento en la actividad de las transaminasas hepáticas (AST, ALT) en el plasma sanguíneo.
* En la mayoría de los casos, está asociado con colestasis.
** Los síntomas especialmente indicados aparecen al comienzo del tratamiento. Por lo general, son leves y generalmente pasan de 1 a 2 semanas después del inicio del tratamiento.
Amlodipin
Síntomas : una disminución pronunciada de la presión arterial con el posible desarrollo de taquicardia refleja y vasodilatación periférica excesiva (riesgo de desarrollar hipotensión arterial pesada y persistente, incluso con el desarrollo de shock y muerte).
Tratamiento: lavado gástrico, uso de carbón activado, mantenimiento de la función del CCC, monitoreo de la función del corazón y los pulmones, la posición elevada de las extremidades inferiores, control del CCC y diurez. Terapia sintomática intensiva. Para restaurar el tono vascular, se usan fármacos vasodosuradores (en ausencia de contraindicaciones para su uso), con el fin de eliminar el bloqueo de los canales de calcio, en / en la introducción de calcio de gluconato. La hemodiálisis es ineficaz.
Bisoprolol
Síntomas : Bloqueo AV, bradicardia severa, una disminución pronunciada de la presión arterial, broncoespasmo, insuficiencia cardíaca aguda e hipoglucemia.
La sensibilidad a la ingesta de bisoprolol en dosis altas en un solo tiempo varía mucho entre los pacientes individuales, y probablemente los pacientes con XSN son altamente sensibles.
Tratamiento: con una sobredosis, es necesario dejar de tomar bisoprolol y comenzar a realizar una terapia sintomática de apoyo.
Con bradicardia pronunciada: en / en la introducción de atropina. Si el efecto es insuficiente, puede ingresar cuidadosamente los medicamentos con una acción cronotrópica positiva. A veces puede ser necesaria una producción temporal de un controlador de ritmo artificial.
Con una disminución pronunciada de la presión arterial: en / en la introducción de soluciones de reemplazo de plasma y agentes vasopresores. La introducción de glucagón también se puede mostrar en / in.
En el bloqueo AV: el paciente debe ser monitoreado y tratado constantemente con adrenomimetíticos como la epinefrina (adrenalina). Si es necesario, escenificando un controlador de ritmo artificial.
Cuando se agrava el curso del XSN: en / en la introducción de diuréticos, medicamentos con un efecto inotrópico positivo, así como vasodilatadores.
En broncoespasmo: el uso de broncodatadores, incluido. H. beta2-adrenomimetiks y / o aminofilina.
Con hipoglucemia: en / en la introducción de solución de dextrosa (glucosa). El bisoprolol prácticamente no se excreta usando hemodiálisis.
La droga es Niperten® La combinación tiene un pronunciado efecto antihipertensivo y antianginal debido al efecto complementario de dos sustancias activas: BMKK - amlodipino - y beta selectiva1-Adrenoblocator - bisoprolol.
El mecanismo de acción de amlodipino. La amlodipina bloquea los canales lentos de calcio y reduce la corriente transmembrana de los iones de calcio en la célula (en mayor medida en las células del músculo liso de los vasos que en los cardiomiocitos).
El efecto antihipertensivo de la amlodipina se debe a un efecto relajante directo sobre las células del músculo liso de los vasos, lo que conduce a una disminución en el OPS
El mecanismo de acción antianginal no se ha estudiado completamente, presumiblemente está asociado con dos efectos.
1). La expansión de las arteriolas periféricas reduce el OPS (post-carga). Debido a la falta de taquicardia refleja, se reduce el consumo de energía y oxígeno por el miocardio.
2). La expansión de grandes arterias coronarias y arteriolas coronarias mejora el suministro de oxígeno a las secciones normales e isquémicas de miocardio, incluido h. durante el espasmo de las arterias coronarias (angina de Princemetal pectoris o angina de pecho inestable).
En pacientes con hipertensión arterial, tomar amlodipino 1 vez al día causa una disminución clínicamente significativa de la presión arterial en la posición acostada y durante 24 horas. Debido al lento desarrollo del efecto antihipertensivo, la amlodipino no causa una fuerte disminución de la presión arterial. En pacientes con angina de pecho, tomar amlodipino 1 vez al día aumenta el tiempo total de actividad física, el tiempo anterior al desarrollo de angina de pecho, y a una depresión significativa del segmento ST, y también reduce la frecuencia de los pozos de angina y la necesidad de nitroglicerina (formas cottoides).
No se encontró ningún efecto negativo de amlodipino sobre la concentración de lípidos, glucosa y ácido úrico en el plasma sanguíneo.
El mecanismo de acción del bisoprolol. El bisoprolol es una beta selectiva1-Adrenoblocator, que no tiene su propia actividad simpática y efecto estabilizador de membrana y se caracteriza por una ligera afinidad por la beta2-adrenoreceptores de los músculos lisos de los bronquios y vasos, así como beta2-adrenoreceptores involucrados en la regulación del metabolismo. Por lo tanto, el bisoprolol tiene poco impacto en la resistencia respiratoria y los procesos metabólicos que están mediados por la exposición a la beta2-Adrenorreceptores. El efecto selectivo del beanoprolol sobre beta1-Los receptores adren se mantienen fuera del rango terapéutico. El bisoprolol no tiene un pronunciado efecto inotrópico negativo. El efecto máximo se logra después de 3-4 horas después de tomar hacia adentro. Incluso cuando prescribe bisoprolol 1 vez al día, su efecto terapéutico se mantiene durante 24 horas, t.to. su T1/2 del plasma sanguíneo - 10-12 horas. Como regla general, el efecto antihipertensivo máximo se logra después de 2 semanas después del inicio del tratamiento. El bisoprolol reduce la actividad del sistema suprarrenal bonito, bloqueando la beta1-adrenoreceptores del corazón. Cuando se toma por vía oral una vez en pacientes con SII sin signos, el bisoprolol XSN ralentiza el SMS, reduce el volumen de percusión del corazón y, como resultado, reduce la fracción de eyección y la necesidad de miocardio en oxígeno. Con la terapia a largo plazo, se reduce el aumento inicial de PCUS. Una disminución en la actividad de la rubina en el plasma sanguíneo se considera uno de los mecanismos de acción antihipertensiva de los beta adrenoblocadores.
Amlodipin
Succión. Después de tomar adentro, la amlodipina se absorbe bien. Cmax en plasma sanguíneo se observa después de 6-12 horas. Comer no afecta la absorción de amlodipino. La biodisponibilidad absoluta varía del 64 al 80%.
Distribución. Visible Vd es de aproximadamente 21 l / kg. Css en plasma sanguíneo (5–15 ng / ml) se logra entre 7 y 8 días después del inicio de la toma del medicamento. En investigación in vitro la unión con proteínas plasmáticas en sangre es del 93–98%.
Metabolismo y cría. La amlodipina se metaboliza activamente en el hígado. Alrededor del 90% de la dosis aceptada se convierte en derivados inactivos de piridina. Aproximadamente el 10% de la dosis aceptada es mostrada por los riñones sin cambios. Aproximadamente el 60% de los metabolitos inactivos son excretados por los riñones, 20-25% a través de los intestinos. Una disminución en la concentración de amlodipino en el plasma sanguíneo ocurre en dos fases. Fin T1/2 es de aproximadamente 35-50 h, lo que le permite tomar el medicamento una vez al día. El aclaramiento total es de 7 ml / min / kg (25 l / h en un paciente con un peso corporal de 60 kg), en pacientes de edad avanzada - 19 l / h.
En pacientes de edad avanzada y pacientes con insuficiencia renal, no hubo cambios significativos en la farmacocinética de amlodipino. Debido a la reducción en el aclaramiento, los pacientes con insuficiencia hepática deben usar dosis iniciales más bajas.
Bisoprolol
Succión. El bisoprolol se absorbe casi por completo (más del 90%) en la pantalla LCD. Su biodisponibilidad debido a la baja biotransformación durante el paso primario a través del hígado (alrededor del 10%) es aproximadamente del 90% después de ser absorbido. Comer no afecta la biodisponibilidad. Los productos farmacéuticos de bisoprolol son lineales en el rango de dosis de 5 a 20 mg. Cmax en plasma sanguíneo se logra después de 2-3 horas.
Distribución. El bisoprolol se distribuye ampliamente. Vd es de 3.5 l / kg. La conexión con las proteínas plasmáticas de la sangre es de aproximadamente el 30%.
Metabolismo. Metabolizado a lo largo del camino oxidativo sin conjugación posterior. Todos los metabolitos son polares (soluble en agua) y son mostrados por los riñones. Los principales metabolitos encontrados en sangre y plasma de orina no tienen actividad farmacológica. Investigación in vitro en microsomas hepáticos humanos demostró que el bisoprolol se metaboliza principalmente usando el isopurmento CYP3A4 (alrededor del 95%), y el CYP2D6 solo juega un papel menor.
La conclusión. El aclaramiento de bisoprolol está determinado por el equilibrio entre la extracción de los riñones en forma inalterada (alrededor del 50%) y el metabolismo en el hígado (alrededor del 50%) con la formación de metabolitos, que también son excretados por los riñones. El espacio libre total es de 15 l / h. T1/2 - 10-12 horas.
- Agente hipotensor combinado (β1-adrenoblocator selectivo + bloqueador de canales de calcio "lentos" (BMKK) [Beta-adrenoblocator en combinaciones]
- Agente hipotensor combinado (β1-adrenoblocator selectivo + bloqueador de canales de calcio "lentos" (BMKK) [Bloqueadores de canales de talcio en combinaciones]
Amlodipin
El uso simultáneo de amlodipino con diuréticos tiazídicos, beta-adrenoblactores, nitratos prolongados, nitroglicerina (formas de acción corta), AINE, antibióticos y medios hipoglucemiantes para la ingestión se considera seguro.
El uso simultáneo con inhibidores fuertes o moderados del isopurgeo CYP3A4 (inhibidores de la teasa, verapamilo o diltiazem, medicamentos antimicóticos del grupo nitrógeno, macrólidos como la sangre roja o la claritromicina) puede conducir a un aumento significativo en la exposición del sistema a la amlodipina.
Amlodipin debe usarse con precaución al mismo tiempo que los inhibidores de isofenio CYR3A4, aunque no se informaron eventos adversos relacionados con la interacción anterior.
Uso simultáneo de amlodipino con inductores de isodermento CYR3A4 (incluyendo. H., rifampicina, perforada) puede conducir a una disminución en la concentración de amlodipino en el plasma sanguíneo. Se debe tener cuidado al usar amlodipino con inductores de isoderamiento CYR3A4.
El uso múltiple simultáneo de amlodipina a una dosis de 10 mg y simvastatina a una dosis de 80 mg conduce a un aumento en la exposición de simvastatina en un 77%. En tales casos, la dosis de simvastatina debe limitarse a 20 mg / día.
El jugo de toronja, la cimetidina, el hidróxido de aluminio / hidróxido de magnesio (como parte de los antiácidos) y el sildenafil no afectan la farmacocinética de amlodipino.
La amlodipina puede mejorar el efecto antihipertensivo de otros agentes hipotensores. Amlodipino no afecta la farmacocinética de atorvastatina, digoxina, etanol (incluyendo. H. bebidas que contienen alcohol), warfarina o ciclosporina.
Amlodipin no afecta el rendimiento del laboratorio.
Bisoprolol
Combinaciones no recomendadas de drogas. El BMCC (verapamil y, en menor medida, el diltiazem) mientras se usa con bisoprol puede conducir a una disminución en la capacidad de reducción miocárdica, una disminución pronunciada de la presión arterial y la violación de la conducción AV. En particular, la introducción de verapamilo en pacientes que toman beta-adrenoblocatorios puede conducir al desarrollo de hipotensión arterial severa y bloqueo AV.
Los agentes hipotensores de alto valor (clonidina, metildopo, moxonidina, rilmenidina) con uso simultáneo con bisoprolol pueden provocar la revaloración de CCC, una baja secreción cardíaca y vasodilatación debido al tono simpático central inferior. Una fuerte abolición de estos medicamentos, especialmente hasta el cese de la ingesta de adrenoblocador beta, puede aumentar el riesgo de desarrollar hipertensión arterial "ricoteada".
Combinaciones LS que requieren precaución. BMKK, derivados de dihidropiridina (p. Ej. nifedipina), aunque se usa con bisoprolol, puede aumentar el riesgo de desarrollar hipotensión arterial. En pacientes con XSN, no se puede descartar el riesgo de deterioro posterior de la función contractica del corazón.
Agentes antiarítmicos de clase I (p. Ej. la chinidina, la dizopiramida, la lidocaína, la fenitoína, la fluhenida, la propafenona), aunque se usa con bisoprolol, puede reducir la conductividad AV y la capacidad de reducción de miocardio. Agentes antiarítmicos de clase III (p. Ej. amiodarona), aunque se usa con bisoprolol, puede aumentar la violación de la conducción AV.
Los agentes parasimpatomiméticos con uso simultáneo con bisoprolol pueden aumentar la violación de la conducción AV y aumentar el riesgo de desarrollar bradicardia.
El uso simultáneo con beta-adrenoblocadores para uso local (por ejemplo, gotas para los ojos para el tratamiento del glaucoma) puede mejorar los efectos sistémicos del bisoprolol (reducción de la presión arterial, adelgazamiento de la frecuencia cardíaca). El uso simultáneo con insulina y medios hipoglucemiantes para la ingestión puede mejorar su efecto hipoglucemiante. Los síntomas de hipoglucemia, en particular la taquicardia, pueden enmascararse. Tales interacciones son más probables cuando se usan adrenoblocadores beta no selectivos.
Los medios para realizar anestesia general pueden debilitar la taquicardia refleja y aumentar el riesgo de desarrollar hipotensión arterial (ver. "Instrucciones especiales"). Los glucósidos cardíacos con uso simultáneo con bisoprolol pueden conducir a un aumento en el tiempo de pulso y al desarrollo de bradicardia. Los ANS pueden reducir el efecto antihipertensivo del bisoprolol.
El uso simultáneo de bisoprolol con beta-adrenomimética (por ejemplo, isoprenalina, dobutamina) puede conducir a una disminución en el efecto de cada uno de los medicamentos. El uso simultáneo de bisoprolol con adrenomimetiks que afectan a los receptores beta y alfa-adrenorre (p. Ej. la noradrenalina, la epinefrina) puede mejorar los efectos vasodomatizantes de estos productos derivados de la participación de los receptores alfa-adrenor, lo que lleva a un aumento de la presión arterial.
Tales interacciones son más probables cuando se usan adrenoblocadores beta no selectivos. Los agentes hipotensíticos, así como otros medios con un posible efecto antihipertensivo (por ejemplo, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas), pueden mejorar el efecto antihipertensivo del bisoprol.
Combinaciones LS a considerar. La mefloquina con uso simultáneo con bisoprolol puede aumentar el riesgo de desarrollar bradicardia.
Los inhibidores de la MAO (con la excepción de los inhibidores de la MAO B) pueden mejorar el efecto antihipertensivo de los adrenoblocadores beta. El uso simultáneo también puede conducir al desarrollo de hipertensión. La rifampicina provoca un ligero acortamiento de la T1/2 bisoprolol. Como regla general, no se requiere corrección de dosis.
La ergotamina derivada con uso simultáneo con bisoprolol aumenta el riesgo de desarrollar trastornos de circulación periférica.
Mantener fuera del alcance de los niños.
La fecha de vencimiento de la droga Niperten® Combi2 años.No aplique después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
Pastillas | 1 mesa. |
sustancias activas de la sustancia granul: | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 6.935 mg |
(equivalente a amlodipino - 5 mg) | |
bisoprollo fumarat | 5 mg |
sustancias granul: MCC - 133.065 mg; carboximetil almidón de sodio - 5 mg; dióxido de silicio coloidal - 1 mg; estearato de magnesio - 1 mg | |
sustancias auxiliares : estearato de magnesio - 1 mg |
Pastillas | 1 mesa. |
sustancias activas de la sustancia granul: | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 6.935 mg |
(equivalente a amlodipino - 5 mg) | |
bisoprollo fumarat | 10 mg |
sustancias auxiliares : MCC - 273.065 mg; carboximetil almidón de sodio - 10 mg; dióxido de silicio coloidal - 2 mg; estearato de magnesio - 2 mg | |
sustancias auxiliares : estearato de magnesio - 2 mg |
Pastillas | 1 mesa. |
sustancias activas de la sustancia granul: | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 13,87 mg |
(equivalente a amlodipino - 10 mg) | |
bisoprollo fumarat | 5 mg |
sustancias granul: MCC - 271.13 mg; carboximetil almidón de sodio - 10 mg; dióxido de silicio coloidal - 2 mg; estearato de magnesio - 2 mg | |
sustancias auxiliares : estearato de magnesio - 2 mg |
Pastillas | 1 mesa. |
sustancias activas de la sustancia granul: | |
amlodipin bezilat (amlodipin Besilat) | 13,87 mg |
(equivalente a amlodipino - 10 mg) | |
bisoprollo fumarat | 10 mg |
sustancias granul: MCC - 266.13 mg; carboximetil almidón de sodio - 10 mg; dióxido de silicio coloidal - 2 mg; estearato de magnesio - 2 mg | |
sustancias auxiliares : estearato de magnesio - 2 mg |
Pastillas, 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg. 10 o 7 tabletas. en envases de celdas de contorno hechos de material combinado de OPA / Al / PVC y papel de aluminio.
3, 6, 9 paquetes de celdas de contorno de 10 tabletas cada uno. o 4, 8, 12 paquetes de celdas de contorno de 7 tabletas. poner en un paquete de cartón.
El uso de la droga Niperten® Combi durante el embarazo es posible si el beneficio para la madre excede el riesgo de desarrollar efectos secundarios en el feto y el recién nacido.
Si es necesario, use la droga Niperten® Combi durante la lactancia, se debe detener la lactancia.
Amlodipin
En estudios experimentales, no se establecen los efectos embriotóxicos y fetotóxicos del fármaco. Sin embargo, el uso de amlodipino durante el embarazo es posible si el beneficio potencial para la madre excede el posible riesgo para el feto.
No hay datos sobre la eliminación de amlodipino con leche materna. Sin embargo, se sabe que otros BMKK - derivados de dihidropiridina - se retiran con leche materna. Si es necesario tratar la amlodipina durante la lactancia, se recomienda dejar de amamantar.
Bisoprolol
El uso de bisoprolol durante el embarazo es posible si el beneficio potencial para la madre excede el posible riesgo para el feto.
Los adrenoblocadores beta reducen el suministro de sangre de la placenta y pueden afectar el desarrollo del feto. Es necesario controlar el flujo sanguíneo en la placenta y el útero, así como el crecimiento y desarrollo del feto. En caso de fenómenos no deseados con respecto al embarazo y / o el feto, se debe recetar una terapia alternativa. Es necesario examinar cuidadosamente al recién nacido, en los primeros 3 días de vida, pueden aparecer síntomas de hipoglucemia y bradicardia.
No hay datos sobre la eliminación de bisoprolol con leche materna. Si es necesario tratar el bisoprolol durante la lactancia, se recomienda dejar de amamantar.
De acuerdo con la receta.
Amlodipin
En pacientes con XCH (III y IV, la clase funcional según la clasificación de NYHA) se realiza con precaución, debido a la posibilidad de desarrollar edema pulmonar, que no está asociado con un agravamiento de los síntomas del curso de XN.
Bisoprolol
El cese de la terapia con bisoprolol no debe ser repentino, especialmente en pacientes con SII, con la excepción de tener evidencia clara para cancelar el medicamento. La repentina abolición del bisoprolol puede conducir a un deterioro temporal de la patología cardiovascular.
Bisoprolol debe usarse con extrema precaución en pacientes con hipertensión arterial o angina de pecho en combinación con XCH. Al igual que otros beta-adrenoblocadores, el bisoprolol puede aumentar la sensibilidad a los alérgenos y aumentar las reacciones anafilácticas, por lo que se debe tener precaución al realizar una terapia desensibilizante simultáneamente. El uso de epinefrina (adrenalina) no siempre da el efecto terapéutico esperado.
El uso de bisoprolol puede enmascarar los síntomas del hipertiroidismo.
En pacientes con feocromocitoma, el bisoprolol solo se puede usar en el contexto del uso de adrenoblocador alfa.
Antes de realizar anestesia general, se debe informar al anestesista que el paciente acepta adrenoblocadores beta. Si es necesario suspender la terapia con beta-adrenoblocadores antes de la cirugía, la supresión del medicamento debe realizarse gradualmente y debe completarse 48 horas antes de la anestesia general.
A los pacientes con AD o EPOC se les muestra el uso simultáneo de agentes bronquios. En pacientes con EA, es posible un aumento en la resistencia respiratoria, lo que requiere un aumento en la dosis de beta2-adrenomimetiks.
Impacto en la capacidad de controlar vehículos y otros dispositivos técnicos. Durante la terapia con Niperten® Combi debe tener cuidado al conducir y trabajar con otros dispositivos técnicos que requieren mayor atención y velocidad de las reacciones psicomotoras.
- I10 Hipertensión esencial (primaria)
- I15 Hipertensión secundaria
Pastillas, 5 mg + 5 mg: redondo, de doble marca, blanco, con una cara en ambos lados y un riesgo en un lado.
Pastillas, 5 mg + 10 mg: ovalado, de doble marca, blanco, con arroz en un lado.
Pastillas, 10 mg + 5 mg: redondo, ligeramente de doble marca, blanco, con cara y riesgo en un lado y grabado "CS" en el otro lado.
Pastillas, 10 mg + 10 mg : redondo, ligeramente de doble marca, blanco, con cara y riesgo en un lado.