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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 08.04.2022
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Hipertensión arterial: sustitución del tratamiento con medicamentos monocomponentes de amlodipino y bisoprol en las mismas dosis.
Dentro, por la mañana, independientemente de comer, sin masticar. El riesgo solo está diseñado para facilitar la rotura para facilitar la deglución. No para compartir en dosis iguales!
Dosis diaria recomendada - 1 tabla. una cierta dosis por día.
La selección y valoración de la dosis individualmente para cada paciente la lleva a cabo el médico durante el nombramiento de medicamentos de un solo componente que contienen ingredientes activos que forman parte del medicamento Concor® SOY.
Duración del tratamiento
Tratamiento con concor® La AM suele ser una terapia a largo plazo. El tratamiento no debe detenerse abruptamente, t.to. Esto puede conducir a un deterioro temporal en el estado clínico. Especialmente el tratamiento no debe suspenderse abruptamente en pacientes con SII. Se recomienda una reducción gradual de la dosis.
Violación de la función hepática. En pacientes con insuficiencia hepática, la eliminación de amlodipino puede ralentizarse. No se define un régimen de dosificación especial para este grupo de pacientes, pero el medicamento en este caso debe recetarse con precaución.
Para pacientes con insuficiencia hepática grave, la dosis diaria máxima de bisoprolol es de 10 mg.
Violación de la función de los riñones. Los pacientes con insuficiencia renal de gravedad leve o moderada de la corrección del modo de dosificación generalmente no son necesarios. Amlodipin no se deriva usando diálisis. Los pacientes sometidos a diálisis deben recibir amlodipino con extremo cuidado.
Para pacientes con trastornos graves de la función renal (Cl creatinina inferior a 20 ml / min), la dosis diaria máxima de bisoprolol es de 10 mg.
Pacientes de edad avanzada. A los pacientes de edad avanzada se les pueden recetar dosis regulares del medicamento. Se requiere precaución solo cuando aumenta la dosis.
Niños. No se recomienda el uso del medicamento en niños menores de 18 años debido a la falta de datos sobre eficiencia y seguridad.
Amlodipin
hipotensión arterial severa;
shock (incluyendo.h. cardiogénico);
angina de pecho inestable (con la excepción de Princemetal angina de pecho);
insuficiencia cardíaca hemodinámicamente inestable después de un infarto agudo de miocardio;
obstrucción del departamento de salida del ventrículo izquierdo (por ejemplo, estenosis aórtica clínicamente significativa).
Bisoprolol
insuficiencia cardíaca aguda o insuficiencia cardíaca crónica (XSN) en la etapa de descompensación, que requiere terapia inotrópica;
shock cardiogénico ;
bloqueo AV II y III grados, sin electrocardiostimulador;
síndrome de debilidad del nodo sinusal (SSSU);
bloqueo sinotrial;
bradicardia pronunciada (CSS inferior a 60 minerales./ min);
hipotensión arterial sintomática;
formas pesadas de asma bronquial;
pronunciados trastornos periféricos de la circulación arterial o síndrome de Reino;
feocromocitoma (sin el uso simultáneo de adrenoblocador alfa);
acidosis metabólica;
Combinación de ambodipina / bisoprolol
hipersensibilidad a amlodipino, otros derivados de dihidropiridina, bisoprolol y / o cualquiera de las sustancias auxiliares;
infancia hasta 18 años (eficiencia y seguridad no establecidas).
Con precaución : insuficiencia cardíaca crónica (incluyendo.h. etiología no quimica de la clase funcional III - IV según clasificación NYHA); insuficiencia hepática; insuficiencia renal; hipertiroidismo diabetes mellitus tipo 1; diabetes mellitus con fluctuaciones significativas en la concentración de glucosa en sangre; dieta estricta; terapia desensibilizante realizada simultáneamente; Bloqueo AV I, angina de Princemetal, pectoris; alteración de la circulación sanguínea periférica de grados leves a moderados; psoriasis.h. en la historia); feocromocitoma (mientras se usan alfa adrenoblocadores); formas severas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y formas no pesadas de asma bronquial; anestesia general; vejez; hipodérmico arterial; estenosis aórtica; estenosis mitral; cardiomiopa obstructiva hipertrófica.
Las reacciones no deseadas observadas cuando se usan sustancias activas por separado se presentan a continuación dependiendo de la frecuencia de su ocurrencia: muy a menudo ≥1 / 10; a menudo ≥1 / 100 y <1/1000; con poca frecuencia ≥1 / 1000; raramente ≥1 / 1000 y <1/1000; muy raramente <tah .
Amlodipin
De la sangre y el sistema linfático: muy raramente: leucopenia, trombocitopenia.
Desde el lado del sistema inmune: muy raramente - reacciones alérgicas.
Desde el lado del metabolismo y la nutrición: muy raramente - hiperglucemia.
Trastornos del movimiento : con poca frecuencia: insomnio, cambio de humor (incluyendo.h. ansiedad), depresión; raramente - confusión.
Desde el lado del sistema nervioso : a menudo: somnolencia, mareos, dolor de cabeza (especialmente al comienzo del tratamiento); con poca frecuencia: desmayos, hiperestesia, parestesia, disgevsia, temblor; muy raramente: hipertensión muscular, neuropatía periférica.
Desde el lado del cuerpo de visión: a menudo - discapacidad visual (incluyendo.h. diplopía).
Del lado del órgano auditivo y los trastornos del laberinto: con poca frecuencia - tinnitus.
Desde el lado de la pantalla LCD: a menudo: náuseas, dolor abdominal, dispepsia, cambio en el modo de defecación (incluyendo.h. estreñimiento o diarrea); con poca frecuencia: vómitos, sequedad de la mucosa oral; muy raramente - gastritis, hiperplasia de encías, pancreatitis.
Del hígado y del tracto biliar: muy raramente - hepatitis, ictericia, aumento de enzimas hepáticas *.
Desde el corazón : a menudo: una sensación de latidos del corazón; con poca frecuencia - arritmia (bradicardia, taquicardia ventricular, parpadeo auricular); muy raramente - infarto de miocardio.
Desde el costado de los vasos: a menudo - mareas; con poca frecuencia: una disminución pronunciada de la presión arterial; muy raramente - vasculitis.
Del sistema respiratorio, órganos torácicos y mediastino: a menudo - falta de aliento; con poca frecuencia: tos, rinitis.
De los riñones y el tracto urinario: con poca frecuencia: polaquiuria, trastorno de micción, nicturia.
De los genitales y la glándula mamaria: con poca frecuencia - impotencia, ginecomastia.
Trastornos y trastornos generales en el lugar de administración: muy a menudo - edema periférico; a menudo - aumento de la fatiga, astenia; con poca frecuencia - dolor en el pecho, dolor, malestar general.
Desde el lado del sistema musculoesquelético y el tejido conectivo: a menudo: hinchazón de los tobillos, calambres musculares; con poca frecuencia: artralgia, mialgia, dolor de espalda.
De la piel y el tejido subcutáneo: con poca frecuencia: alopecia, púrpura, cambio de color de la piel, aumento de la sudoración, picazón, erupción cutánea, exantema, urticaria; muy raramente: edema angioneurótico, eritema multiformativo, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, edema de quinket, fotosensibilidad.
Datos de laboratorio y herramientas: con poca frecuencia: un aumento en el peso corporal, una disminución en el peso corporal.
Se observaron casos separados de síndrome extrapiramidal.
Bisoprolol
Desde el lado del metabolismo y la nutrición: raramente: un aumento en la concentración de triglicéridos.
Trastornos del movimiento : con poca frecuencia: depresión, trastornos del sueño; raramente - alucinaciones, pesadillas.
Desde el lado del sistema nervioso : a menudo - dolor de cabeza **, mareos **; con poca frecuencia - insomnio; raramente - desmayo.
Desde el lado del cuerpo de visión: raramente: una disminución en el lagrimeo (debe tenerse en cuenta al usar lentes de contacto); muy raramente - conjuntivitis.
Del lado del órgano auditivo y los trastornos del laberinto: raramente - discapacidad auditiva.
Desde el corazón : con poca frecuencia: violación de la conductividad AV, bradicardia, agravamiento de los síntomas del curso de CSN
Desde el costado de los vasos: a menudo: una sensación de enfriamiento o entumecimiento en las extremidades; con poca frecuencia - hipotensión.
Del sistema respiratorio, órganos torácicos y mediastino: con poca frecuencia: broncoespasmo en pacientes con asma bronquial o enfermedad pulmonar obstructiva en anamnesis; raramente - rinitis alérgica.
Desde el lado de la pantalla LCD: a menudo: náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento.
Del hígado y del tracto biliar: raramente - hepatitis.
De la piel y las cubiertas subcutáneas: raramente: reacciones de hipersensibilidad como picazón en la piel, erupción cutánea, hiperemia en la piel; muy raramente, la alopecia, los beta-adrenoblocadores pueden ayudar a exacerbar los síntomas de la psoriasis o causar erupción cutánea similar a la psoriasis.
Desde el lado del sistema musculoesquelético y el tejido conectivo: con poca frecuencia: debilidad muscular, calambres musculares.
De los genitales y la glándula mamaria: raramente - impotencia.
Trastornos y trastornos generales en el lugar de administración: a menudo - aumento de la fatiga **; con poca frecuencia - agotamiento **.
Datos de laboratorio y herramientas: raramente - aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas en la sangre ACT, ALT .
* En la mayoría de los casos con colestasis.
** Especialmente a menudo, estos síntomas aparecen al comienzo del curso del tratamiento. Por lo general, estos fenómenos son leves y generalmente ocurren dentro de 1-2 semanas después del inicio del tratamiento.
Amlodipin
Síntomas : una disminución pronunciada de la presión arterial con el posible desarrollo de taquicardia refleja y vasodilatación periférica excesiva (riesgo de desarrollo de hipotensión arterial pronunciada y persistente, incluyendo.h. con el desarrollo del shock y la muerte).
Tratamiento: lavado gástrico, el propósito del carbón activado, manteniendo la función del CCC, monitoreando las funciones del corazón y los pulmones, dando la posición elevada a las extremidades inferiores, controlando el CCC y el diurez. Terapia sintomática intensiva. Para restaurar el tono de los vasos: el uso de fármacos vasodosuradores (en ausencia de contraindicaciones para su uso); para eliminar las consecuencias del bloqueo de los canales de calcio, en / en la introducción de gluconato de calcio. La hemodiálisis es ineficaz.
Bisoprolol
Síntomas : Los síntomas más comunes de sobredosis: bloqueo AV, bradicardia severa, disminución severa de la presión arterial, broncoespasmo, insuficiencia cardíaca aguda e hipoglucemia. La sensibilidad a la ingesta de bisoprolol en dosis altas en un solo tiempo varía mucho entre los pacientes individuales y probablemente los pacientes con XSN son altamente sensibles.
Tratamiento:
Si tiene una sobredosis, en primer lugar, debe dejar de tomar el medicamento y comenzar a apoyar la terapia sintomática.
Con bradicardia pronunciada : en / en la introducción de atropina. Si el efecto es insuficiente, con precaución puede introducir una herramienta con un efecto cronotrópico positivo. A veces se puede requerir un marcapasos temporal.
Con una pronunciada disminución de la presión arterial: en / en la introducción de soluciones de sustitución de plasma y fármacos vasopresores. La introducción de glucagón también se puede mostrar en / in.
En bloqueo AV (grado II o III): los pacientes deben ser constantemente monitoreados y tratados con beta-adrenomiméticos como epinefrina, infusión de isoprenalina. Si es necesario, la instalación de un marcapasos.
Con un agravamiento del curso de CNN : en / en la introducción de diuréticos, medicamentos con un efecto inotrópico positivo, así como vasodilatadores.
Con broncoespasmo : nombramiento de bronquiladores, incluido h. beta2-adrenomimetiks y / o aminofilina.
Con hipoglucemia : en / en la introducción de dextrosa (glucosa).
El bisoprolol prácticamente no es susceptible a la diálisis.
Este medicamento ha pronunciado efectos antihipertensivos y antianginosos debido al efecto complementario de dos ingredientes activos: BKK - amlodipino y beta selectiva1-Adrenoblocator - bisoprolol.
Amlodipin
El mecanismo de acción. La amlodipina bloquea los canales de calcio, reduce la transición transmembrana de los iones de calcio a la célula (en mayor medida en las células del músculo liso de los vasos que en los cardiomiocitos).
El efecto antihipertensivo de la amlodipina se debe al efecto relajante directo sobre las células del músculo liso de los vasos, lo que conduce a una disminución en la resistencia de los vasos periféricos.
El mecanismo de acción antianginal no se ha estudiado completamente, tal vez esté asociado con los siguientes dos efectos:
1). La expansión de las arteriolas periféricas reduce el OPS, es decir. post-carga. Como la amlodipina no causa taquicardia refleja, se reduce el consumo de energía y oxígeno por miocardio.
2). La expansión de grandes arterias coronarias y arteriolas coronarias mejora el suministro de oxígeno a las áreas normales e isquemadas de miocardio. Gracias a estos efectos, el suministro de oxígeno miocárdico mejora incluso con espasmo de arterias coronarias (Prinzmetal angina pectoris o angina de pecho inestable).
En pacientes con hipertensión arterial, tomar el medicamento una vez al día provoca una disminución clínicamente significativa de la presión arterial en la posición acostada y durante todo el intervalo de 24 horas entre el medicamento. Debido al lento desarrollo del efecto antihipertensivo de amlodipino, no causa hipotensión arterial aguda.
En pacientes con angina de pecho, tomar el medicamento una vez al día aumenta el tiempo total de actividad física, el tiempo anterior al desarrollo de angina de pecho, así como el tiempo hasta una disminución significativa en el intervalo ST1 mm y reduce la frecuencia de los pozos de angina y la necesidad de nitroglicerina sublingual.
La amlodipina no está asociada con ningún trastorno metabólico adverso o cambios en el nivel de los lípidos del plasma sanguíneo. Es posible usar en pacientes con asma, diabetes mellitus y gota.
Bisoprolol
El mecanismo de acción. El bisoprolol es una beta selectiva1-Adrenoblocator, sin su propia actividad simpatomimética, no tiene un efecto estabilizador de membrana.
Tiene solo una ligera afinidad por la beta2-adrenoreceptores de los músculos lisos de los bronquios y vasos, así como beta2-adrenoreceptores involucrados en la regulación del metabolismo. Por lo tanto, el bisoprolol generalmente no afecta la resistencia respiratoria y los procesos metabólicos en los que está involucrada la beta2-Adrenorreceptores.
El efecto selectivo del fármaco sobre la beta1-Los receptores adren se mantienen fuera del rango terapéutico.
El bisoprolol no tiene un pronunciado efecto inotrópico negativo.
El efecto máximo del medicamento se logra después de 3-4 horas después de tomarlo dentro.
Incluso cuando prescribe bisoprolol 1 vez al día, su efecto terapéutico se mantiene durante 24 horas gracias a la T de 10-12 horas1/2 del plasma sanguíneo. Como regla general, el efecto antihipertensivo máximo se logra después de 2 semanas después del inicio del tratamiento.
El bisoprolol reduce la actividad del sistema suprarrenal bonito, bloqueando la beta1-adrenoreceptores del corazón.
Cuando se toma por vía oral una vez en pacientes con SII sin signos, el bisoprolol XSN ralentiza el SMS, reduce el volumen de percusión del corazón y, como resultado, reduce la fracción de eyección y la necesidad de miocardio en oxígeno. Con la terapia a largo plazo, se reduce el aumento inicial de PCUS. Una disminución en la actividad de la rubina en el plasma sanguíneo se considera uno de los componentes de la acción hipotensor de los adrenoblocadores beta.
Amlodipin
Succión. Amlodipin se absorbe bien después de ser llevado al interior. Cmax en plasma sanguíneo se observa después de 6-12 horas. Tomar el medicamento junto con los alimentos no afecta su absorción.
La biodisponibilidad absoluta es del 64-80%. Tmax amlodipino en plasma es similar en pacientes de edad avanzada y jóvenes.
Distribución. Visible Vd es de 21 l / kg. Css en plasma sanguíneo (5–15 ng / ml) se logra entre 7 y 8 días después del inicio de la toma del medicamento. Investigación in vitro demostró que la amlodipina circulante está aproximadamente asociada al 97.5% con las proteínas plasmáticas de la sangre.
Metabolismo y cría. La amlodipina sufre un metabolismo intenso en el hígado. Aproximadamente el 90% de la dosis aceptada se convierte en derivados de piridina derivados inactivos. Aproximadamente el 10% de la dosis aceptada se muestra con orina. Aproximadamente el 60% del número de metabolitos inactivos es excretado por los riñones y del 20 al 25% a través de los intestinos. La disminución en la concentración en el plasma sanguíneo es de naturaleza bifásica. Fin T1/2 son aproximadamente 35-50 horas, lo que le permite inyectarse el medicamento una vez al día. El aclaramiento total es de 7 ml / min / kg (25 l / h en un paciente que pesa 60 kg). En pacientes de edad avanzada, es de 19 l / h.
El aclaramiento de amlodipino tiende a disminuir, seguido de un aumento en AUC y T1/2 en pacientes de edad avanzada. Aumentar AUC y T1/2 en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva se espera para un grupo de edad determinado de pacientes.
En pacientes con insuficiencia renal, no hubo cambios significativos en la farmacocinética de amlodipino. Amlodipin no está dializado.
Pacientes con insuficiencia hepática debido a una disminución en el aclaramiento, lo que lleva a una T más larga1/2 y un aumento en el AUC en aproximadamente un 40-60%, se deben asignar dosis iniciales más bajas.
Bisoprolol
Succión. El bisoprolol se absorbe casi por completo (más del 90%) de la pantalla LCD. Su biodisponibilidad debido al metabolismo insignificante en el primer paso a través del hígado (aproximadamente el 10%) es aproximadamente del 90% después de ser absorbido. Comer no afecta la biodisponibilidad. El bisoprolol demuestra una cinética lineal, y sus concentraciones en el plasma sanguíneo son proporcionales a la dosis aceptada en el rango de 5 a 20 mg. Cmax en plasma sanguíneo se logra después de 2-3 horas.
Distribución. El bisoprolol se distribuye ampliamente. Vd es de 3.5 l / kg. La conexión con las proteínas plasmáticas de la sangre alcanza aproximadamente el 30%.
Metabolismo y cría. Metabolizado a lo largo del camino oxidativo sin conjugación posterior. Todos los metabolitos son polares (soluble en agua) y son mostrados por los riñones. Los principales metabolitos encontrados en sangre y plasma de orina no muestran actividad farmacológica. Datos obtenidos como resultado de experimentos con microsomas hepáticos humanos in vitro, muestran que el bisoprolol se metaboliza principalmente por el isopurmio CYP3A4 (alrededor del 95%), y el CYP2D6 es instrumentación que juega un papel menor.
El aclaramiento de bisoprolol está determinado por el equilibrio entre la extracción de los riñones en forma inalterada (alrededor del 50%) y el metabolismo en el hígado (alrededor del 50%) a los metabolitos, que también son excretados por los riñones. Dado que la extracción ocurre a través de los riñones y el hígado en el mismo volumen, no se requiere la recolección de dosis para pacientes con insuficiencia hepática o renal leve a moderada. El espacio libre total es de 15 l / h. T1/2 - 10-12 horas.
- Agente hipotensor combinado (β1-adrenoblocator selectivo + bloqueador de canales de calcio "lentos" (BMKK) [Beta-adrenoblocator en combinaciones]
- Agente hipotensor combinado (β1-adrenoblocator selectivo + bloqueador de canales de calcio "lentos" (BMKK) [Bloqueadores de canales de talcio en combinaciones]
Amlodipin
Inhibidores de CYP3A4 : Amlodipin debe usarse con precaución al mismo tiempo que los inhibidores de CYP3A4.
Los inhibidores fuertes y moderados de CYP3A4 (inhibidores de la proteasa, como el individuo, saquinavir y ritonavir, agentes antimicóticos del grupo nitrógeno, como fluonazol e itraconazol, macrólidos como la reditromicina o la claritromicina, verapamilo o diltiazem) pueden aumentar la concentración de amlopi. Estos cambios pueden ser más pronunciados en pacientes mayores, lo que requiere observación clínica de la concentración de amlodipino y corrección de la dosis si es necesario.
Inductores de CYP3A4 : uso simultáneo con inductores de CYP3A4 (incluyendo.h. La rifampicina, perforada) puede conducir a una disminución en la concentración de amlodipino en el plasma sanguíneo.
Amlodipin debe usarse con precaución al mismo tiempo que los inductores de CYP3A4.
Dantrolen (infusión): en animales, se observó fibrilación ventricular letal y deficiencia cardiovascular debido a hipercalemia después de tomar verapamilo y dentroleno en / pulg.
Debido al riesgo de hipercalemia, no recomiendan el uso articular de BCC, como amlodipino, durante el tratamiento de la hipertermia maligna y en pacientes propensos a la hipertermia maligna.
Toralimus: existe el riesgo de aumentar el nivel de taxlimus en la sangre cuando se toma junto con amlodipino, pero el mecanismo farmacocinético de esta interacción no se ha estudiado completamente. Para evitar la toxicidad de taxulimus, los pacientes sometidos a tratamiento deben controlar su nivel sanguíneo y tomar una dosis de taxolimus si es necesario.
Ciclosporina : Se debe considerar controlar el nivel de ciclosporina en pacientes que se han sometido a un trasplante de riñón en el contexto de la ingesta de amlodipino y reducir la dosis de ciclosporina si es necesario.
Simvastatina : El uso simultáneo con amlodipino puede conducir a un aumento en la concentración de simvastatina en el plasma sanguíneo. La ingesta articular de amlodipino en una dosis de 10 mg a partir de 80 mg de simvastatina condujo a un aumento del 77% en el efecto de simvastatina en comparación con una simvastatina. La dosis de simvastatina en pacientes que reciben amlodipina debe limitarse a 20 mg veces al día.
No se recomienda amlodipino con toronja o jugo de toronja debido al posible aumento en la disponibilidad biológica de amlodipino, lo que conduce al efecto de reducir la presión arterial alta.
Cimetidina, aluminio / magnesio (como parte de antiácidos) y sildenafil No afecta la farmacocinética de amlodipino.
La amlodipina puede mejorar el efecto antihipertensivo de otros agentes hipotensores.
La amlodipina no afecta la farmacocinética de atorvastatina, digoxina, etanol (bebidas que contienen alcohol), warfarina.
Bisoprolol
Combinaciones no recomendadas
BKK, como el verapamilo y, en menor medida, el diltiazem, aunque se usa con bisoprolol, puede conducir a una disminución en la capacidad de reducción del miocardio, una disminución pronunciada de la presión arterial y una violación de la conductividad AV. En particular, la introducción de verapamilo en pacientes que toman beta-adrenoblocatorios puede conducir a una hipotensión arterial pronunciada y al bloqueo AV.
Hipotensor de la acción central (como clonidina, metildopo, moxonidina, rilmenidina) con uso simultáneo con bisoprólogo puede provocar un ESS y una descarga cardíaca más baja, así como vasodilatación debido a una disminución en el tono simpático central. Una cancelación aguda, especialmente antes de la abolición del beta-adrenoblocador, puede aumentar el riesgo de desarrollar hipertensión arterial de rebote.
Combinaciones que requieren precaución
BKK derivados de dihidropiridina (p. ej. nifedipin), mientras se usa con bisoprolol puede aumentar el riesgo de desarrollar hipotensión arterial.
En pacientes con XSN, no se puede descartar el riesgo de deterioro posterior de la función contractica del corazón.
Agentes antiarítmicos de clase I (p. ej. la chinidina, la dizopiramida, la lidocaína, la fenitoína, la flukeinida, la propafenona) mientras se usa con bisoprolol pueden reducir la conductividad AV y la capacidad de reducción de miocardio.
Medios antiarítmicos de la clase III (p. ej. amiodarona) puede aumentar una violación de la conductividad AV.
Parasimpatomymetics mientras se usa con bisoprolol puede aumentar la violación de la conductividad AV y aumentar el riesgo de desarrollar bradicardia.
La acción de los adrenoblocadores beta para uso local (por ejemplo, gotas para los ojos para el tratamiento del glaucoma) puede mejorar los efectos sistémicos del bisoprolol (reducción de la presión arterial, adelgazamiento de la frecuencia cardíaca).
Acción hipoglucemiante La insulina o los medios hipoglucemiantes para tomar hacia adentro pueden mejorarse. El bloqueo de los adrenoblocadores beta puede ocultar signos de hipoglucemia, en particular taquicardia. Tales interacciones son más probables cuando se usan adrenoblocadores beta no selectivos.
Medios para la anestesia general puede debilitar la taquicardia refleja y aumentar el riesgo de desarrollar hipotensión arterial (ver. "Instrucciones especiales").
Glucósidos del corazón mientras se usa con bisoprolol puede conducir a un aumento en el tiempo de conducción AV y al desarrollo de bradicardia.
NPVP puede reducir el efecto antihipertensivo del bisoprolol.
El uso simultáneo de bisoprolol con beta-adrenomimética (por ejemplo, isoprenalina, dobutamina) puede conducir a una disminución en el efecto de ambos fármacos.
La combinación de bisoprolol con adrenomimetiks que afectan a los receptores beta y alfa-adrenorre (p. Ej. la noradrenalina, la epinefrina) puede mejorar los efectos vasoconstricales de estos productos derivados de la participación de los receptores alfa-adrenor, lo que lleva a un aumento de la presión arterial. Tales interacciones son más probables cuando se usan adrenoblocadores beta no selectivos.
Medios hipotensíticos, así como otros medios con un posible efecto antihipertensivo (por ejemplo, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas), pueden mejorar el efecto antihipertensivo del bisoprol.
Combinaciones a considerar
Meflokhin mientras se usa con bisoprolol puede aumentar el riesgo de desarrollar bradicardia.
Inhibidores de la MAO (con la excepción de los inhibidores de la MAO-V) puede mejorar el efecto antihipertensivo de los adrenoblocadores beta. El uso simultáneo también puede conducir al desarrollo de hipertensión.
Rifampicina acortar ligeramente T1/2 bisoprolol. Como regla general, no se requiere corrección de dosis.
Ergotamina derivada mientras se usa con bisoprolol aumenta el riesgo de desarrollar trastornos circulatorios periféricos.