Composición:
Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 07.04.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Hipertensión: sustitución de la terapia con medicamentos monocomponentes Amlodipina y bisoprolol en las mismas dosis.
Adentro, no masticar, independientemente de la comida, por la mañana.
La dosis diaria recomendada es 1 tabla. el día de una determinada dosis.
La selección y titulación de la dosis individualmente para cada paciente es llevada a cabo por el médico durante la prescripción de medicamentos monocomponentes que contienen sustancias activas que forman parte del medicamento Bisoprolol AML.
Duración del tratamiento. El tratamiento con Bisoprolol AML suele ser a largo plazo.
Grupos especiales de pacientes
Alteración de la función hepática. En pacientes con insuficiencia hepática, la excreción de Amlodipina puede retrasarse. No se ha determinado un régimen de dosificación especial para este grupo de pacientes, pero el medicamento en este caso debe administrarse con precaución. Para pacientes con insuficiencia hepática grave, la dosis máxima diaria de bisoprolol es de 10 mg.
Deterioro de la función renal. Los pacientes con insuficiencia renal leve o moderada corrección del régimen de dosificación, por regla general, no es necesario. La Amlodipina no se excreta por diálisis. Los pacientes en diálisis deben recibir Amlodipina con extrema precaución. Para pacientes con insuficiencia renal grave (CL de creatinina <20 ml/min), la dosis diaria máxima de bisoprolol es de 10 mg.
Edad avanzada. A los pacientes mayores se les pueden recetar dosis normales del medicamento. Solo se requiere precaución al aumentar la dosis.
Niños. El medicamento no se recomienda para su uso en niños menores de 18 años debido a la falta de datos sobre eficacia y seguridad.
El tratamiento no debe interrumpirse bruscamente, ya que esto puede conducir a un deterioro temporal de la condición clínica.
Especialmente el tratamiento no debe interrumpirse bruscamente en pacientes con CHD. Se recomienda una reducción gradual de la dosis.
Amlodipina
angina inestable (excepto angina de prinzmetal),
insuficiencia cardíaca hemodinámicamente inestable después de un infarto de miocardio,
estenosis aórtica clínicamente significativa.
Bisoprolol
insuficiencia cardíaca aguda o insuficiencia cardíaca crónica en la etapa de descompensación que requiere terapia inotrópica,
bloqueo auriculoventricular de grado II y III, sin marcapasos,
síndrome de debilidad del nódulo sinusal (ccsu),
bloqueo sinoauricular,
bradicardia severa (frecuencia cardíaca <60 Ud. / min),
formas graves de asma bronquial o enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
trastornos graves de la circulación arterial periférica o síndrome de Raynaud,
feocromocitoma (sin el uso simultáneo de bloqueadores alfa),
acidosis metabólica.
Combinación de amlodipino bisoprolol
hipersensibilidad a la Amlodipina, otros derivados de dihidropiridina, bisoprolol y / o cualquiera de los excipientes,
hipotensión arterial pronunciada (Pas <100 mmHg).Art.),
choque (incluido cardiogénico),
niños menores de 18 años (eficacia y seguridad no establecidas).
Con precaución: insuficiencia cardíaca crónica (incluida la etiología no isquémica de la clase funcional III–IV según la clasificación NYHA), insuficiencia hepática, insuficiencia renal, hipertiroidismo, diabetes mellitus con fluctuaciones significativas en la concentración de glucosa en sangre, bloqueo auriculoventricular de grado I, angina de prinzmetal, enfermedad oclusiva de las arterias periféricas, psoriasis (en T.h.. antecedentes), ayuno (dieta estricta), feocromocitoma (con el uso simultáneo de bloqueadores alfa), asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, terapia de desensibilización simultánea, anestesia general, edad avanzada, hipotensión arterial, diabetes tipo 1, estenosis aórtica, estenosis mitral, infarto agudo de miocardio (después de los primeros 28 días)
Las reacciones adversas no deseadas observadas cuando se usan ingredientes activos por separado se presentan de acuerdo con los siguientes criterios de agrupamiento de frecuencia: muy a menudo ≥1/10, a menudo ≥1/100 — <1/10, con poca frecuencia ≥1/1000 — <1/100, rara vez ≥1/10000 — <1/1000, muy raramente <1/1000, desconocido (no se puede evaluar sobre la base de los datos disponibles).
Amlodipina
Desde el lado de la sangre y el sistema linfático: muy raramente: leucopenia, trombocitopenia.
Desde el lado del sistema inmune: muy raramente, reacciones alérgicas.
Del lado del metabolismo y la nutrición: muy raramente, hiperglucemia.
Trastornos mentales: con poca frecuencia: insomnio, cambios en el estado de ánimo (incluida la ansiedad), depresión, rara vez, confusión.
Desde el lado del sistema nervioso: a menudo — dolor de cabeza, mareos, somnolencia (especialmente al comienzo del tratamiento), con poca frecuencia — desmayos, hipestesia, parestesia, disgeusia, temblores, muy raramente-hipertensión muscular, neuropatía periférica.
Por parte del órgano de visión: con poca frecuencia-discapacidad Visual (incluida la diplopía).
Por parte del órgano auditivo y trastornos laberínticos: con poca frecuencia — tinnitus.
Desde el tracto gastrointestinal: a menudo — náuseas, dolor abdominal, con poca frecuencia — vómitos, un cambio en el modo de defecación (incluido estreñimiento o diarrea), dispepsia, sequedad de la mucosa oral, muy raramente-gastritis, hiperplasia de las encías, pancreatitis.
Del lado del hígado y del tracto biliar: muy raramente-hepatitis*, ictericia*.
Del lado del corazón: a menudo — sensación de palpitaciones, muy raramente-infarto de miocardio, arritmia (bradicardia, taquicardia ventricular, parpadeo auricular).
Desde el lado de los vasos: a menudo — sofocos de sangre a la cara, con poca frecuencia — disminución pronunciada de la presión ARTERIAL, muy raramente-vasculitis.
Desde el sistema respiratorio, los órganos del tórax y el mediastino: con poca frecuencia — falta de aliento, rinitis, muy raramente-tos.
En el lado de los riñones y el tracto urinario: con poca frecuencia: pollakiuria, ganas dolorosas de orinar, nicturia.
Desde los genitales y la mama: con poca frecuencia — impotencia, ginecomastia.
Trastornos y trastornos comunes en el sitio de administración: a menudo — edema periférico, aumento de la fatiga, con poca frecuencia-dolor en el pecho, astenia, dolor, malestar general.
Desde el sistema musculoesquelético y el tejido conectivo: a menudo — hinchazón de los tobillos, con poca frecuencia-artralgia, mialgia, calambres musculares, dolor de espalda.
Lado de la piel y tejidos subcutáneos: con poca frecuencia — alopecia, púrpura, decoloración de la piel, aumento de la sudoración, picazón, erupción cutánea, exantema, muy raramente: angioedema, eritema exudativo multiforme, urticaria, dermatitis exfoliante, síndrome de Stevens — Johnson, edema de quinke, fotosensibilidad.
Datos de laboratorio e instrumentación: con poca frecuencia-aumento del peso corporal, disminución del peso corporal, muy raramente — aumento de la actividad de las enzimas hepáticas*.
Bisoprolol
Del lado del metabolismo y la nutrición: raramente-aumento de la concentración de triglicéridos.
Trastornos mentales: con poca frecuencia — depresión, rara vez-alucinaciones, pesadillas.
Desde el lado del sistema nervioso: a menudo — dolor de cabeza**, mareos**, con poca frecuencia — insomnio, rara vez-desmayos.
Por parte del órgano de visión: rara vez-reducción de lagrimeo (debe tenerse en cuenta al usar lentes de contacto), muy raramente — conjuntivitis.
Por parte del órgano auditivo y trastornos laberínticos: rara vez-problemas de audición.
Del lado del corazón: con poca frecuencia: alteración de la conducción AV, bradicardia, exacerbación de los síntomas del curso de la ICC.
Desde el lado de los vasos: a menudo, una sensación de frío o entumecimiento en las extremidades, una disminución pronunciada de la PA, con poca frecuencia, hipotensión ortostática.
Desde el sistema respiratorio, los órganos del tórax y el mediastino: con poca frecuencia — broncoespasmo en pacientes con asma bronquial o antecedentes de obstrucción de las vías respiratorias, rara vez — rinitis alérgica.
Desde el tracto gastrointestinal: a menudo-náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento.
Del lado del hígado y del tracto biliar: rara vez, hepatitis.
Lado de la piel y tejidos subcutáneos: en raras ocasiones, reacciones de hipersensibilidad, como picazón en la piel, erupción cutánea, hiperemia cutánea, muy raramente, alopecia. Los bloqueadores beta pueden contribuir a exacerbar los síntomas del curso de la psoriasis o causar una erupción similar a la psoriasis.
Desde el sistema musculoesquelético y el tejido conectivo: con poca frecuencia: debilidad muscular, calambres musculares.
Desde los genitales y la mama: rara vez, impotencia.
Trastornos y trastornos comunes en el sitio de administración: a menudo — aumento de la fatiga**, con poca frecuencia-agotamiento**.
Datos de laboratorio e instrumentación: en raras ocasiones, aumenta la actividad de las transaminasas hepáticas en la sangre (ACT, ALT).
*En la mayoría de los casos con colestasis.
**Especialmente a menudo, estos síntomas aparecen al comienzo del tratamiento. Por lo general, estos fenómenos son leves y desaparecen, por regla general, dentro de 1-2 semanas después del Inicio del tratamiento.
Amlodipina
Síntomas: reducción pronunciada de la PA con el posible desarrollo de taquicardia refleja y vasodilatación periférica excesiva (riesgo de hipotensión arterial pronunciada y persistente, incluido el desarrollo de shock y muerte).
Tratamiento: lavado gástrico, asignación de carbón activado, mantenimiento de la función CCS, control de los indicadores de la función cardíaca y pulmonar, posición elevada de las extremidades, control de BCC y diuresis. Terapia sintomática intensiva. Para restaurar el tono vascular: el uso de medicamentos vasoconstrictores (en ausencia de contraindicaciones para su uso), para eliminar las consecuencias del bloqueo de los canales de calcio, la introducción de gluconato de calcio. La hemodiálisis es ineficaz.
Bisoprolol
Síntomas: Bloqueo AV, bradicardia marcada, disminución pronunciada de la PA, broncoespasmo, insuficiencia cardíaca aguda e hipoglucemia. La sensibilidad a una sola dosis alta de bisoprolol varía mucho entre los pacientes individuales y es probable que los pacientes con ICC tengan una alta sensibilidad.
Tratamiento: en caso de sobredosis, primero debe dejar de tomar el medicamento y comenzar la terapia sintomática de apoyo.
En bradicardia severa: inyección de atropina. Si el efecto es insuficiente, se puede introducir con precaución un agente que tenga un efecto cronotrópico positivo. A veces puede ser necesaria una puesta en escena temporal de un controlador de ritmo artificial.
Con una reducción pronunciada de la PA: B / B la administración de soluciones de reemplazo de plasma y medicamentos vasopresores. También se puede indicar en/en la administración de glucagón.
En el bloqueo AV: los pacientes deben estar bajo supervisión constante y recibir tratamiento con adrenomiméticos como la epinefrina. Si es necesario, la puesta en escena del controlador de ritmo artificial.
Con la exacerbación del flujo de CHC: en / en la administración de diuréticos, medicamentos con un efecto inotrópico positivo, así como vasodilatadores.
Con broncoespasmo: prescripción de broncodilatadores, incluyendo beta2- adrenomiméticos y / o aminofilina.
En la hipoglucemia: inyección de dextrosa (glucosa). El bisoprolol es prácticamente indetectable a la diálisis.
Este medicamento tiene efectos antihipertensivos y antianginosos pronunciados debido a la acción complementaria de dos ingredientes activos: BKK-Amlodipina y beta selectiva1— el bloqueador adrenérgico-bisoprolol.
Mecanismo de acción de la Amlodipina. La Amlodipina bloquea los canales de calcio, reduce la transición transmembrana de los iones de calcio a la célula (en mayor medida a las células musculares lisas de los vasos que a los cardiomiocitos).
El efecto antihipertensivo de la Amlodipina se debe al efecto relajante directo sobre las células musculares lisas de los vasos, lo que conduce a una disminución de la resistencia de los vasos periféricos.
El mecanismo de la acción antianginiana no se comprende completamente, posiblemente esté relacionado con los dos efectos siguientes:
1. La dilatación de las arteriolas periféricas reduce la opss, es decir, la poscarga. Debido a que la Amlodipina no causa taquicardia refleja, la ingesta de energía y oxígeno del miocardio se reduce.
2. La dilatación de las arterias coronarias grandes y las arteriolas coronarias mejora el suministro de oxígeno a las zonas miocárdicas normales e isquemizadas. Gracias a estos efectos, se mejora el suministro de oxígeno al miocardio, incluso en el espasmo de las arterias coronarias (angina de prinzmetal o angina inestable).
En pacientes con hipertensión, tomar el medicamento 1 vez al día causa una reducción clínicamente significativa de la PA en posición supina y de pie durante todo el intervalo de 24 horas entre las dosis del medicamento. Debido al lento desarrollo del efecto antihipertensivo de la Amlodipina, no causa hipotensión arterial aguda.
En pacientes con angina, tomar el medicamento 1 una vez al día aumenta el tiempo total de ejercicio, el tiempo antes del desarrollo de un ataque de angina y el tiempo antes de una reducción significativa en el intervalo ST, y reduce la frecuencia de ataques de angina y la necesidad de tomar nitroglicerina sublingual. No se encontró ningún efecto negativo de la Amlodipina en el metabolismo de los lípidos plasmáticos, la glucosa en sangre y el ácido úrico sérico.
Mecanismo de acción del bisoprolol. Bisoprolol-beta selectiva1- bloqueador adrenérgico sin actividad simpaticomimética propia — no tiene acción estabilizadora de la membrana.
Tiene sólo una ligera afinidad por el beta2- adrenorreceptores del músculo liso bronquial y vascular, así como beta2- adrenorreceptores involucrados en la regulación del metabolismo. Por lo tanto, el bisoprolol en general no afecta la resistencia de las vías respiratorias y los procesos metabólicos en los que están involucrados los beta2- receptores adrenérgicos.
Efecto selectivo de la droga en beta1- los receptores adrenérgicos se mantienen fuera del rango terapéutico. El bisoprolol no tiene un efecto inotrópico negativo pronunciado.
El efecto máximo del medicamento se logra a través de 3-4 h después de la ingestión. Incluso con la administración de bisoprolol 1 una vez al día, su efecto terapéutico se mantiene durante 24 h gracias a una T de 10 a 12 horas1/2 del plasma sanguíneo.
En general, el efecto antihipertensivo máximo se logra 2 semanas después del Inicio del tratamiento.
El bisoprolol reduce la actividad del sistema simpatoadrenal( SAS) al bloquear la beta1- receptores adrenérgicos del corazón. Cuando se toma una vez por vía oral en pacientes con CHD sin evidencia de ICC, el bisoprolol reduce la frecuencia cardíaca, reduce el volumen del corazón y, como resultado, reduce la fracción de eyección y el requerimiento de oxígeno del miocardio. Con la terapia a largo plazo, la opss inicialmente elevada disminuye. La disminución de la actividad de la renina en el plasma sanguíneo se considera como uno de los componentes de la acción antihipertensiva de los bloqueadores beta.
Amlodipina
Succión. La Amlodipina se absorbe bien después de la ingestión. Cmax en el plasma sanguíneo, se observa a través de 6-12 h. Tomar el medicamento junto con los alimentos no afecta su absorción. La biodisponibilidad absoluta es del 64-80%.
Distribución. Visible Vd es de 21 l / kg. Css en plasma sanguíneo (5-15 ng/ml) se alcanza 7-8 días después de comenzar a tomar el medicamento.
Investigación in vitro han demostrado que la Amlodipina circulante está asociada aproximadamente al 93-98% con proteínas plasmáticas.
Metabolismo y excreción. La Amlodipina sufre un metabolismo hepático intenso. Aproximadamente el 90% de la dosis tomada se convierte en derivados inactivos de piridina. Aproximadamente el 10% de la dosis tomada se excreta en la orina sin cambios. Aproximadamente el 60% de los metabolitos inactivos son excretados por los riñones y el 20-25% a través del intestino. La disminución de la concentración en el plasma sanguíneo es de naturaleza bifásica.
T Final1/2 es aproximadamente 35-50 h, lo que le permite administrar el medicamento 1 una vez al día. El aclaramiento total es de 7 ml / min / kg (25 l/h en pacientes que pesan 60 kg). En pacientes ancianos, es de 19 l / h.
No se observaron cambios significativos en la farmacocinética de Amlodipina en pacientes ancianos y con insuficiencia renal.
Debido a la disminución del aclaramiento, los pacientes con insuficiencia hepática deben recibir dosis iniciales más bajas.
La Amlodipina entra a través de GAB.
Bisoprolol
Succión. El bisoprolol se absorbe casi por completo (más del 90%) del tracto gastrointestinal. Su biodisponibilidad debido a una metabolización insignificante en el primer paso a través del hígado (a un nivel de aproximadamente 10%) es de aproximadamente 90% después de la ingestión. La ingesta de alimentos no afecta la biodisponibilidad. El bisoprolol muestra una cinética lineal, con sus concentraciones plasmáticas proporcionales a la dosis tomada en el rango de 5 a 20 mg. Cmax en el plasma sanguíneo se alcanza después de 2-3 h.
Distribución. El bisoprolol se distribuye bastante ampliamente. Vd es 3,5 l / kg. el Enlace con las proteínas plasmáticas alcanza aproximadamente el 30%.
Metabolismo. Se metaboliza a través de la vía oxidativa sin conjugación posterior. Todos los metabolitos son polares (solubles en agua) y excretados por los riñones. Los principales metabolitos que se encuentran en el plasma sanguíneo y la orina no muestran actividad farmacológica.
Datos obtenidos de experimentos con microsomas hepáticos humanos in vitro. muestran que el bisoprolol se metaboliza principalmente por la isoenzima CYP3A4 (alrededor del 95%), y la isoenzima CYP2D6 tiene solo un papel menor.
Deducción. El aclaramiento del bisoprolol está determinado por el equilibrio entre la excreción renal sin cambios (alrededor del 50%) y el metabolismo hepático (alrededor del 50%) a metabolitos que también son excretados por los riñones. El espacio libre total es de 15 l / h. T1/2 - 10-12 h.
- Antihipertensivo combinado (β1- bloqueador selectivo bloqueador de canales de calcio "lentos" (BMCC) [bloqueadores Beta en combinaciones]
- Antihipertensivo combinado (β1-bloqueador de adrenalina bloqueador selectivo de los canales de calcio "lentos" (BMCC) [Bloqueadores de los canales de calcio en combinaciones]
Amlodipina
El uso simultáneo de Amlodipina con diuréticos tiazídicos, bloqueadores beta, nitratos de acción prolongada, preparaciones sublinguales de nitroglicerina, AINE, antibióticos y agentes hipoglucémicos para la ingestión se considera seguro.
Inhibidores de SUR3A4. La Amlodipina debe usarse con precaución al mismo tiempo que los inhibidores de CYP3A4.
Los inhibidores fuertes y moderados de SUR3A4 (por ejemplo, inhibidores de proteasa, antifúngicos del grupo azol, macrólidos de tipo eritromicina o claritromicina, verapamilo o diltiazem) pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de Amlodipina a valores clínicamente relevantes.
Inductores SUR3A4. El uso simultáneo con inductores SUR3A4 (incluyendo rifampicina, hierba de San Juan perforada) puede conducir a una disminución en la concentración de Amlodipina en el plasma sanguíneo. Se debe usar con precaución Amlodipina al mismo tiempo que los inductores CYP3A4.
Simvastatina. El uso simultáneo con Amlodipina puede conducir a un aumento en la concentración de simvastatina en el plasma sanguíneo.
A los pacientes que toman Amlodipina no se les recomienda el uso de simvastatina en dosis superiores a 20 mg/día.
El jugo de toronja, la cimetidina, el aluminio/magnesio (como parte de los antiácidos) y el sildenafil no afectan la farmacocinética de la Amlodipina.
La Amlodipina puede aumentar el efecto antihipertensivo de otros antihipertensivos.
La Amlodipina no afecta la farmacocinética de la atorvastatina, la digoxina, el etanol (bebidas que contienen alcohol), la warfarina o la ciclosporina.
Bisoprolol
Combinaciones no recomendadas
Los BCK de tipo verapamilo y, en menor medida, diltiazem, cuando se usan simultáneamente con bisoprolol, pueden conducir a una reducción de la contractilidad del miocardio, una reducción pronunciada de la PA y una alteración de la conductividad AV. En particular, la administración de verapamilo a pacientes que toman bloqueadores beta puede provocar hipotensión arterial grave y bloqueo AV.
Los antihipertensivos de acción central (como clonidina, metildopa, moxonidina, rilmenidina) cuando se usan simultáneamente con bisoprolol pueden conducir a una reducción de la frecuencia cardíaca y una disminución del gasto cardíaco, así como a la vasodilatación debido a una disminución del tono simpático central. Cancelarlos bruscamente, especialmente antes de que se retiren los bloqueadores beta, puede aumentar el riesgo de desarrollar hipertensión de rebote.
Combinaciones que requieren precaución
Los derivados de dihidropiridina (por ejemplo, nifedipina) cuando se usan simultáneamente con bisoprolol pueden aumentar el riesgo de hipotensión arterial. En pacientes con ICC, no se puede descartar el riesgo de deterioro posterior de la función contráctil del corazón.
Los agentes antiarrítmicos de clase I (por ejemplo, quinidina, disopiramida, lidocaína, fenitoína, flecainida, propafenona) cuando se usan simultáneamente con bisoprolol pueden reducir la conductividad AV y la contractilidad miocárdica.
Los agentes antiarrítmicos de clase III (por ejemplo, amiodarona) pueden mejorar la alteración de la conductividad AV.
Los parasimpatomiméticos, cuando se usan simultáneamente con bisoprolol, pueden aumentar la alteración de la conductividad AV y aumentar el riesgo de desarrollar bradicardia.
La acción de los bloqueadores beta para uso tópico (por ejemplo, gotas para los ojos para el tratamiento del glaucoma) puede aumentar los efectos sistémicos del bisoprolol (reducción de la presión ARTERIAL, disminución de la frecuencia cardíaca).
El efecto hipoglucémico de la insulina o los agentes hipoglucémicos por vía oral puede aumentar. Los signos de hipoglucemia, en particular la taquicardia, pueden enmascararse. Tales interacciones son más probables con el uso de bloqueadores beta no selectivos.
Los remedios para la anestesia general pueden atenuar la taquicardia refleja y aumentar el riesgo de hipotensión arterial (ver "instrucciones Especiales").
Los glucósidos cardíacos, cuando se usan simultáneamente con bisoprolol, pueden conducir a un mayor tiempo de conducción del pulso y al desarrollo de bradicardia.
Los AINE pueden reducir el efecto antihipertensivo del bisoprolol.
El uso simultáneo de bisoprolol con beta-adrenomiméticos (por ejemplo, isoprenalina, dobutamina) puede conducir a una disminución en el efecto de ambos medicamentos.
La combinación de bisoprolol con adrenomiméticos que afectan a los receptores adrenérgicos beta y alfa (por ejemplo, norepinefrina, epinefrina) puede aumentar los efectos vasoconstrictores de estos agentes que ocurren con la participación de los receptores adrenérgicos alfa, lo que lleva a un aumento de la PA. Tales interacciones son más probables con el uso de bloqueadores beta no selectivos.
Los antihipertensivos, así como otros con posibles efectos antihipertensivos (por ejemplo, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas), pueden aumentar el efecto antihipertensivo del bisoprolol.
Combinaciones a considerar
La mefloquina, cuando se usa simultáneamente con bisoprolol, puede aumentar el riesgo de desarrollar bradicardia.
Los inhibidores de MAO (con la excepción de los inhibidores de MAO-B) pueden mejorar el efecto antihipertensivo de los bloqueadores beta. El uso simultáneo también puede conducir al desarrollo de crisis hipertensiva.
La rifampicina acorta un poco T1/2 bisoprolol. Como regla general, no se requiere corrección de dosis. Los derivados de ergotamina cuando se usan simultáneamente con bisoprolol aumentan el riesgo de desarrollar un trastorno circulatorio periférico.
En un lugar protegido de la luz, a una temperatura no superior a 25 °C.
Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil del medicamento Bisoprolol AML3 года.No aplicar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.
Píldoras | 1 tabla. |
material activo: | |
besilato de Amlodipina (en términos de Amlodipina) | 5/5 mg |
fumarato de bisoprolol | 5/10 mg |
excipientes: MCC-132,5 / 174 mg, carboximetil almidón de sodio - 5/7 mg, estearato de magnesio-1,5 / 2 mg, dióxido de silicio coloidal anhidro (aerosil anhidro) — 1/2 mg |
Píldoras | 1 tabla. |
material activo: | |
besilato de Amlodipina (en términos de Amlodipina) | 10/10 mg |
fumarato de bisoprolol | 5/10 mg |
excipientes: MCC-222/265 mg, carboximetil almidón de sodio-8,5 / 10 mg, estearato de magnesio-2,5 / 3 mg, dióxido de silicio coloidal anhidro (aerosil anhidro) - 2/2 mg |
Tabletas, 5 mg 5 mg, 5 mg 10 mg, 10 mg 5 mg y 10 mg 10 mg. 10 tabla. en un paquete de células contorneadas. 30 tabla. en un frasco de polímero o en un frasco de polímero.
Cada frasco o vial, 3, 5, 6 paquetes de células contorneadas de 10 tablas., 2, 3 paquetes de células contorneadas de 30 tablas. poner en un paquete de cartón.
Amlodipina
En estudios experimentales, los efectos fetotóxicos y embriotóxicos del medicamento no están establecidos, pero el uso durante el embarazo solo es posible si el beneficio para la madre excede el riesgo potencial para el feto.
No hay evidencia que sugiera la excreción de Amlodipina en la leche materna. Sin embargo, se sabe que otros derivados de la dihidropiridina BCC se excretan con la leche materna. Por lo tanto, si es necesario prescribir Amlodipina durante la lactancia, se debe resolver la cuestión de detener la lactancia materna.
Bisoprolol
El uso de bisoprolol en el embarazo solo es posible cuando el beneficio percibido para la madre supera el riesgo potencial para el feto. Los bloqueadores beta reducen el flujo sanguíneo en la placenta y pueden afectar el desarrollo fetal.
Se debe monitorear el flujo sanguíneo en la placenta y el útero, así como observar el crecimiento y desarrollo del feto y, en caso de eventos indeseables con respecto al embarazo y/o al feto, tomar terapias alternativas. Los recién nacidos deben ser examinados cuidadosamente después del parto. En los primeros 3 días de vida, pueden aparecer síntomas de bradicardia e hipoglucemia.
No hay datos sobre la liberación de bisoprolol en la leche materna. Por lo tanto, su ingesta no se recomienda para mujeres durante la lactancia. Si es necesario tomar bisoprolol durante la lactancia, la lactancia debe suspenderse.
Por receta.
Amlodipina
En pacientes con insuficiencia hepática T1/2 aumenta la Amlodipina. Al administrar el medicamento a dichos pacientes, se debe tener precaución y controlar regularmente la actividad de las enzimas hepáticas.
Se debe tener precaución al administrar Amlodipina a pacientes con ICC.
En pacientes con ICC (incluida la etiología no isquémica de la clase funcional III–IV según la clasificación NYHA) la Amlodipina aumenta el riesgo de edema pulmonar, que no se asocia con un empeoramiento de los síntomas del curso de la ICC.
Durante el período de terapia con Amlodipina, es necesario controlar el peso corporal y el consumo de sal de mesa, se indica la prescripción de una dieta adecuada.
Es necesario mantener la higiene bucal y la observación en el dentista (para prevenir el dolor, el sangrado y la hiperplasia de las encías).
ECO. En casos aislados, durante la FIV en el contexto del uso de BKK, se observaron cambios bioquímicos reversibles en la cabeza de los espermatozoides, lo que llevó a una violación de sus funciones.
En los intentos fallidos de FIV y en la exclusión de otras causas de infertilidad, se debe tener en cuenta la probabilidad de efecto sobre los espermatozoides de BCC (cuando se usan).
Bisoprolol
El control de la condición de los pacientes que toman bisoprolol debe incluir la medición de la frecuencia cardíaca y la presión ARTERIAL, la realización de un ECG, la determinación de la concentración de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus (1 vez en 4-5 meses).
En pacientes de edad avanzada, se recomienda controlar la función renal (1 vez en 4-5 meses).
Debe enseñar al paciente el método de cálculo de la frecuencia cardíaca e instruir sobre la necesidad de una consulta médica con una frecuencia cardíaca inferior a 60 Ud. / min.
Antes de comenzar el tratamiento, se recomienda realizar un estudio de la función respiratoria externa en pacientes con antecedentes broncopulmonar pesados.
Los pacientes que usan lentes de contacto deben tener en cuenta que, en el contexto del tratamiento con el medicamento, es posible reducir la producción de líquido lagrimal.
Con el uso de bisoprolol en pacientes con feocromocitoma, existe el riesgo de desarrollar hipertensión paradójica (a menos que se logre previamente un bloqueo efectivo de los receptores alfa adrenérgicos).
En el hipertiroidismo, el bisoprolol puede enmascarar ciertos signos clínicos de hipertiroidismo (por ejemplo, taquicardia).
Se debe evitar la retirada brusca del medicamento en pacientes con hipertiroidismo para evitar el aumento de la sintomatología.
En la diabetes mellitus puede enmascarar la taquicardia causada por la hipoglucemia. A diferencia de los bloqueadores beta no selectivos, prácticamente no aumenta la hipoglucemia inducida por insulina y no retrasa la recuperación de la concentración de glucosa en sangre a un valor normal.
Con el uso simultáneo de clonidina, su ingesta puede suspenderse solo unos días después de la abstinencia del bisoprolol.
Es posible aumentar la gravedad de las reacciones de hipersensibilidad y la falta de efecto de las dosis habituales de epinefrina (epinefrina) en el contexto de un historial alergológico pesado.
Si es necesario realizar un tratamiento quirúrgico programado, el bisoprolol debe cancelarse 48 h antes de la anestesia general. Si el paciente tomó bisoprolol antes de la cirugía, debe elegir LS para anestesia general con una acción inotrópica negativa mínima.
La activación recíproca del nervio vago se puede eliminar B/B mediante la administración de atropina (1-2 mg).
Los LS que agotan el depósito de catecolaminas (incluida la reserpina) pueden aumentar la acción de los bloqueadores beta, por lo que los pacientes que toman tales combinaciones de LS deben estar bajo la supervisión constante de un médico para detectar una disminución pronunciada de la PA o el desarrollo de bradicardia.
En pacientes con enfermedades broncoespásticas, se pueden usar con precaución bloqueadores beta cardioselectivos en caso de intolerancia y/o ineficacia de otros agentes antihipertensivos en el contexto del uso simultáneo de agentes broncodilatadores.
En el contexto de tomar bloqueadores beta en pacientes con asma bronquial concomitante, la resistencia de las vías respiratorias puede aumentar. Si se excede la dosis de bisoprolol, estos pacientes corren el riesgo de desarrollar broncoespasmo.
En el caso de la detección en pacientes de bradicardia creciente (frecuencia cardíaca inferior a 60 Ud./min), una disminución pronunciada de la PA (Pas inferior a 100 mmHg).Art.), bloqueos AV, es necesario reducir la dosis o interrumpir el tratamiento.
Se recomienda suspender la terapia con bisoprolol cuando se desarrolla depresión.
No se puede interrumpir bruscamente el tratamiento debido al riesgo de arritmias graves e infarto de miocardio. La cancelación del medicamento se lleva a cabo gradualmente, reduciendo la dosis durante 2 semanas o más (en 25% en 3-4 días).
Debe cancelar el medicamento antes de examinar la concentración en sangre y orina de catecolaminas, normetanefrina, ácido vanililmindal, títulos de anticuerpos antinucleares.
En los fumadores, la efectividad de los bloqueadores beta es menor.
El efecto de la droga en la capacidad de conducir vehículos, trabajar con maquinaria en movimiento. Durante el período de tratamiento con el medicamento, se debe tener cuidado al conducir vehículos y trabajar con mecanismos técnicamente complejos.
C07fb Beta-bloqueadores selectivos en combinación con otros agentes antihipertensivos
- Hipertensión esencial (primaria) I10
- I15 hipertensión Secundaria
Tabletas 5 5 mg y 5 10 mg: blanco o casi blanco, redondo, plano, con chaflán.
Tabletas 10 5 mg y 10 10 mg: blanco o casi blanco, redondo, plano, con chaflán y riesgo en un lado.