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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 15.03.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
hipotiroidismo ;
eutireoid goiter ;
terapia de sustitución y prevención de recaída dental después de intervenciones quirúrgicas en la glándula tiroides;
terapia de sustitución y supresión de neoplasias malignas de la glándula tiroides, principalmente después del tratamiento quirúrgico;
bocio tóxico difuso, después de alcanzar un estado eutireoide en el contexto de la terapia antitiroidea (en forma de combinación o monoterapia);
como herramienta de diagnóstico para realizar una prueba de compresión tiroidea.
hipotiroidismo ;
eutireoid goiter ;
terapia de sustitución y prevención de recaída dental después de intervenciones quirúrgicas en la glándula tiroides;
terapia de sustitución y supresión de neoplasias malignas de la glándula tiroides, principalmente después del tratamiento quirúrgico;
bocio tóxico difuso, después de alcanzar un estado eutireoide en el contexto de la terapia antitiroidea (en forma de combinación o monoterapia);
como herramienta de diagnóstico para realizar una prueba de compresión tiroidea.
Внутрь.
Суточная доза определяется индивидуально, в зависимости от показаний, клинического состояния пациента и данных лабораторного обследования.
Эутирокс® в суточной дозе принимают утром натощак, по крайней мере за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза больным моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс® назначают в суточной дозе 1,6–1,8 мкг/кг/сут; больным старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0,9 мкг/кг/сут.
| Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе | |
| Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет | Начальная доза: женщины — 75–100 мкг/сут; мужчины — 100–150 мкг/сут |
| Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет | Начальная доза — 25 мкг в день |
| Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 мес до нормализации показателя ТТГ в крови | |
| При появлении или ухудшении симптомов со стороны ССС провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний | |
| Рекомендуемые дозы левотироксина натрия для лечения врожденного гипотиреоза | ||
| Возраст | Суточная доза левотироксина натрия, мкг | Доза левотироксина натрия в расчете на массу тела, мкг/кг |
| 0–6 мес | 25–50 | 10–15 |
| 6–12 мес | 50–75 | 6–8 |
| 1–5 лет | 75–100 | 5–6 |
| 6–12 лет | 100–150 | 4–5 |
| Старше 12 лет | 100–200 | 2–3 |
| Рекомендуемые дозы левотироксина натрия при различных показаниях | ||||
| Показания | Рекомендуемые дозы (Эутирокс®, мкг/сут) | |||
| Лечение эутиреоидного зоба | 75–200 | |||
| Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба | 75–200 | |||
| В комплексной терапии тиреотоксикоза | 50–100 | |||
| Супрессивная терапия рака щитовидной железы | 150–300 | |||
| Тест тиреоидной супрессии | За 4 нед до теста | За 3 нед до теста | За 2 нед до теста | За 1 нед до теста |
| 75 | 75 | 150–200 | 150–200 | |
Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс® дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.
У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью с малых доз — с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей на 12,5 мкг/сут каждые 2 нед и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови.
При гипотиреозе Эутирокс® принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс® используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
Для точного дозирования необходимо использовать наиболее подходящую дозировку препарата Эутирокс®.
Внутрь.
Суточная доза определяется индивидуально, в зависимости от показаний, клинического состояния пациента и данных лабораторного обследования.
Levotiroxina MK® в суточной дозе принимают утром натощак, по крайней мере за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза больным моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Levotiroxina MK® назначают в суточной дозе 1,6–1,8 мкг/кг/сут; больным старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0,9 мкг/кг/сут.
| Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе | |
| Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет | Начальная доза: женщины — 75–100 мкг/сут; мужчины — 100–150 мкг/сут |
| Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет | Начальная доза — 25 мкг в день |
| Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 мес до нормализации показателя ТТГ в крови | |
| При появлении или ухудшении симптомов со стороны ССС провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний | |
| Рекомендуемые дозы левотироксина натрия для лечения врожденного гипотиреоза | ||
| Возраст | Суточная доза левотироксина натрия, мкг | Доза левотироксина натрия в расчете на массу тела, мкг/кг |
| 0–6 мес | 25–50 | 10–15 |
| 6–12 мес | 50–75 | 6–8 |
| 1–5 лет | 75–100 | 5–6 |
| 6–12 лет | 100–150 | 4–5 |
| Старше 12 лет | 100–200 | 2–3 |
| Рекомендуемые дозы левотироксина натрия при различных показаниях | ||||
| Показания | Рекомендуемые дозы (Levotiroxina MK®, мкг/сут) | |||
| Лечение эутиреоидного зоба | 75–200 | |||
| Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба | 75–200 | |||
| В комплексной терапии тиреотоксикоза | 50–100 | |||
| Супрессивная терапия рака щитовидной железы | 150–300 | |||
| Тест тиреоидной супрессии | За 4 нед до теста | За 3 нед до теста | За 2 нед до теста | За 1 нед до теста |
| 75 | 75 | 150–200 | 150–200 | |
Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Levotiroxina MK® дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.
У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью с малых доз — с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей на 12,5 мкг/сут каждые 2 нед и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови.
При гипотиреозе Levotiroxina MK® принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Levotiroxina MK® используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
Для точного дозирования необходимо использовать наиболее подходящую дозировку препарата Levotiroxina MK®.
повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
нелеченый тиреотоксикоз;
нелеченая гипофизарная недостаточность;
нелеченая недостаточность надпочечников;
применение в период беременности в комбинации с антитиреоидными средствами.
Не следует начинать лечение препаратом при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита и острого панкардита. Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью: ишемическая болезнь сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, аритмия, сахарный диабет, тяжелый длительно существующий гипотиреоз, синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), пациенты с предрасположенностью к психотическим реакциям.
Cuando se usa correctamente, la droga Eutirox® bajo la supervisión de un médico, no se observan efectos secundarios. Se registraron casos de reacciones alérgicas en forma de edema angioneurótico.
Cuando se usa correctamente, la droga Levotiroxina MK® bajo la supervisión de un médico, no se observan efectos secundarios. Se registraron casos de reacciones alérgicas en forma de edema angioneurótico.
Con una sobredosis del medicamento, hay un aumento significativo en la tasa metabólica. Los signos clínicos de hipertiroidesmo pueden ocurrir en caso de sobredosis si se excede el umbral individual para la portabilidad de la leutiroxina sódica o si la dosis del medicamento aumenta demasiado rápido desde el inicio de la terapia.
Síntomas característicos del hipertiroidismo: arritmias cardíacas, taquicardia, latidos cardíacos, angina de pecho, debilidad muscular y espasmos musculares, hiperemia (especialmente caras), fiebre, vómitos, irregularidades menstruales, hipertensión intracraneal benigna, temblor, ansiedad, insomnio, hiperhidrosis, disminución del peso corporal, diarrea.
Tratamiento: dependiendo de la gravedad de los síntomas, el médico puede recomendar una disminución en la dosis diaria del medicamento, una interrupción en el tratamiento durante varios días y la designación de adrenoblocadores beta. Al tomar dosis extremadamente altas, se puede recetar plasmaféresis. Después de la desaparición de los efectos secundarios, el tratamiento debe comenzar con precaución, con una dosis más baja. Una sobredosis de levotirxina sódica puede provocar síntomas de psicosis aguda, especialmente en pacientes con predisposición a trastornos psicóticos. Se han informado casos de actividad cardíaca repentina en pacientes que han tomado dosis excesivamente altas de levotiroxina sódica durante muchos años. Los pacientes predispuestos tuvieron algunos casos de convulsiones cuando se excedió el umbral de tolerancia individual.
Isómero levolous sintético de tiroxina, en su acción idéntica a la tiroxina sintetizada por la glándula tiroides de una persona. Después de la conversión parcial a triyodotironina (T3) (en el hígado y los riñones) y la transición a las células del cuerpo afecta el desarrollo y crecimiento de los tejidos, el metabolismo. En pequeñas dosis, Tiene un efecto anabólico sobre el metabolismo de proteínas y grasas, en dosis medias estimula el crecimiento y el desarrollo, aumenta la necesidad de tejidos para oxígeno, estimula el metabolismo de las proteínas, grasas y carbohidratos, aumenta la actividad funcional del CCC y el CNS, en general: inhibe la producción de hipotálamo de la hormona rilizante de tirotropina y la glándula pituitaria TTG.
El efecto terapéutico se desarrolla después de 7-12 días y persiste durante el mismo tiempo después de la abolición de la droga. El efecto clínico con hipotiroidismo se manifiesta después de 3-5 días. El bocio difuso disminuye o desaparece en 3-6 meses.
Succión. Cuando se toma en el interior, la levotiroxina sódica se absorbe principalmente en la parte superior del intestino delgado (hasta el 80% de la dosis aceptada). Comer reduce la absorción de levotiroxina. Cmax en el plasma sanguíneo se logra aproximadamente 5 a 6 horas después de tomar hacia adentro.
Distribución. Después de absorber más del 99% del fármaco, se une a las proteínas séricas (globulina fijadora de tiroxina, prealbúmina y albúmina fijadoras de tiroxina). En varios tejidos, se produce alrededor del 80% de levotiroxina con la formación de T3 y productos inactivos.
Metabolismo. Las hormonas tiroides se metabolizan principalmente en el hígado, los riñones, el cerebro y los músculos. Una pequeña cantidad del medicamento se somete a descambinación y descarboxilación, así como a conjugación con azufre y ácidos glucurónicos (en el hígado).
T1/2 - 6–7 días, con tirotoxicosis - 3–4 días, con hipotiroidismo - 9–10 días.
Liquidación Vd es 10-12 l. El aclaramiento metabólico es de aproximadamente 1.2 litros de plasma sanguíneo por día.
La conclusión. Los metabolitos son eliminados por los riñones y a través de los intestinos.
- Un agente tiroideo [Telinas y glándulas paracaídas, sus análogos y antagonistas (incluidos los agentes antitireoides)]
El uso de antidepresivos tricíclicos con levotiroxina sódica puede conducir a una mayor acción de los antidepresivos.
La levotiroxina de sodio reduce el efecto de los glucósidos cardíacos.
Con el uso simultáneo de colestiraminas y colestiples (resinas de intercambio iónico), así como hidróxido de aluminio, reduzca la concentración plasmática de levotiroxina sódica inhibiendo su absorción en los intestinos. En este sentido, la levotiroxina sódica debe usarse 4 a 5 horas antes de tomar estos medicamentos.
Con el uso simultáneo con esteroides anabólicos, asparaginasa, tamoxifeno, es posible la interacción farmacocinética al nivel de unión con proteínas plasmáticas. Inhibidores de la proteasa (p. Ej. ritonavir, individual, lopinavir) puede afectar la efectividad de la leutiroxina sódica. Se recomienda un control cuidadoso de las concentraciones de hormona tiroidea. Si es necesario, se debe ajustar la dosis de levotiroxina sódica.
La fenitoína puede afectar la efectividad de la leutiroxina sódica debido al desplazamiento de la levotiroxina sódica debido a las proteínas plasmáticas, lo que puede conducir a un aumento en la concentración de tiroxina libre (T4) y T3 Por otro lado, la fenitoína aumenta la tasa metabólica de leftotiroxina sódica en el hígado. Se recomienda un control cuidadoso de las concentraciones de hormona tiroidea.
La leutiroxina de sodio puede ayudar a reducir la efectividad de los medicamentos hipoglucemiantes. Por lo tanto, es necesario controlar frecuentemente la concentración de glucosa en sangre desde el momento del comienzo de la terapia de sustitución con hormona tiroidea. Si es necesario, se debe ajustar la dosis del fármaco hipoglucemiante.
La levotiroxina de sodio puede mejorar el efecto de los anticoagulantes (cumarina derivada) al desplazarlos de las proteínas plasmáticas, lo que puede aumentar el riesgo de hemorragia, como hemorragia en el sistema nervioso central o hemorragia gastrointestinal, especialmente en pacientes de edad avanzada. Por lo tanto, es necesario un monitoreo regular de los parámetros de coagulación tanto al principio como durante la terapia de coinfección con estos medicamentos. Si es necesario, se debe ajustar la dosis de un anticoagulante.
Los salicilatos, el dikumarol, la dosis alta de furosemida (250 mg), el clofibrato y otros medicamentos pueden desplazar la levotiroxina sódica debido a las proteínas plasmáticas, lo que conduce a un aumento en la concentración de la fracción T libre4.
Orlystat: con la ingesta simultánea de orlistado y ledotiroxina, se puede desarrollar hipotiroidismo de sodio y / o se produce una disminución en el control del hipotiroidismo. La razón de esto puede ser una disminución en la absorción de sales de yodo y / o levotiroxina de sodio.
Seloamer puede reducir la absorción de levotiroxina sódica.
Inhibidores de la tirozinkinasa (p. Ej. imatinib, Sunitinib) puede reducir la efectividad de la tiroxina izquierda de sodio. Por lo tanto, al principio o al final del curso de la terapia concomitante con estos medicamentos, se recomienda controlar los cambios en la función tiroidea en los pacientes. Si es necesario, la dosis de levotiroxina se ajusta al sodio.
Los medicamentos que contienen aluminio (antiácidos, sucralfato), hierro que contienen, carbonato de calcio en la literatura se describen como potencialmente reductores de la efectividad de la leutiroxina sódica. Por lo tanto, se recomienda tomar levotiroxina sódica al menos 2 horas antes del uso de tales medicamentos.
La somatropina con uso simultáneo con tiroxina sódica izquierda puede acelerar el cierre de las zonas de crecimiento epifisítico.
El propiltiouracilo, SCS, beta-simpatolíticos y medicamentos de contraste que contienen yodo, el amiodaron inhibe la transformación periférica de T4 en T3 Debido al alto contenido de yodo, el uso de amiodarona puede ir acompañado del desarrollo de hipertirosis e hipotiroidismo. Se debe prestar especial atención al bocio nodal con el posible desarrollo de una autonomía funcional no reconocida.
La sertralina, la clorohina / proguanil reducen la efectividad de la leutiroxina sódica y aumentan la concentración de TTG en el suero.
Medicamentos que promueven la inducción de enzimas hepáticas (p. Ej. los barbitúricos, la carbamazepina) pueden contribuir al aclaramiento hepático de levotiroxina sódica.
En las mujeres que usan anticonceptivos que contienen estrógeno o están en la posmenopausia, que reciben terapia hormonal de sustitución, la necesidad de leutiroxina sódica puede aumentar.
El uso de productos que contienen soja puede ayudar a reducir la leutiroxina sódica en los intestinos. Por lo tanto, puede ser necesaria la corrección de la dosis, especialmente al principio o después del cese del uso de productos que contienen soja.
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