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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 24.03.2022
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Cytomel
Cytomel (liothyronine sodium) tabletas: 5 mcg en botellas de 100, 25 mcg en botellas de 100 y 50 mcg en botellas de 100.
5 mcg 100: NDC 60793-115-01
25 mcg 100's: NDC 60793-116-01
50 mcg 100's: NDC 60793-117-01
Almacene entre 15° y 30°C (59° y 86°F).
Distribuido por:Â Â Pfizer, Inc., Nueva York, 10017. Revisado: junio de 2016
Los medicamentos de la hormona tiroidea están indicados:
Como terapia de reemplazo o suplemento en pacientes con hipotiroidismo de cualquier etiología, excepto el hipotiroidismo transitorio durante el fase de recuperación de la tiroiditis subaguda. Esta categoría incluye el cretinismo, myxedema e hipotiroidismo ordinario en pacientes de cualquier edad (pediátrica pacientes, adultos, ancianos) o estado (incluido el embarazo), hipotiroidismo resultante de deficiencia funcional, atrofia primaria, o ausencia total de glándula tiroides, o los efectos de cirugía, radiación, o medicamentos, con o sin la presencia de bocio, y secundario (hipofisario) o hipotiroidismo terciario (hipotalámico) (ver ADVERTENCIA).
Como hormona hipofisaria estimulante de la tiroides (TSH) los antitusígenos, en el tratamiento o la prevención de diversos tipos de eutiroideo bocios, incluyendo nódulos tiroideos, tiroiditis linfocítica subaguda o crónica (Hashimoto) y bocio multinodular.
Como agentes de diagnóstico en pruebas de supresión a diferenciar la sospecha de hipertiroidismo leve o la autonomía de la glándula tiroides.
Cytomel (sodio del liothyronine) Las tabletas se pueden utilizar adentro pacientes alérgicos a la tiroides desecada o extracto de tiroides derivado de carne de cerdo o carne.
La dosificación de hormonas tiroideas está determinada por el indicación y debe individualizarse en cada caso según el paciente respuesta y hallazgos de laboratorio.
Cytomel (liothyronine sodium) Las tabletas están destinadas a administración oral, se recomienda la dosificación una vez al día. Aunque liothyronine tiene un corte rápido, sus efectos metabólicos persisten durante unos días después de la interrupción.
Hipotiroidismo leve
La dosis inicial recomendada es de 25 mcg al día. Dosis diaria luego se puede aumentar hasta 25 mcg cada 1 o 2 semanas. Mantenimiento habitual La dosis es de 25 a 75 mcg al día.
El rápido inicio y disipación de la acción de liothyronine sodio (T3), en comparación con levotiroxina sódica (T4), ha llevado a algunos clínicos a preferir su uso en pacientes que podrían ser más susceptibles a los desfavorables efectos de la medicación para la tiroides. Sin embargo, los amplios cambios en los niveles séricos de T que seguir su administración y la posibilidad de más pronunciada cardiovascular Los efectos secundarios tienden a contrarrestar las ventajas indicadas.
Cytomel (liothyronine sodium) Las tabletas se pueden utilizar adentro preferencia a la levotiroxina (T4) durante los procedimientos de exploración de radioisótopos, ya que de hipotiroidismo en esos casos es más abrupto y puede ser de más corto duración. También se puede preferir cuando el deterioro de la conversión periférica de Se sospecha de T4 a T3.
Myxedema
La dosis inicial recomendada es de 5 mcg al día. Esto puede ser aumentó en 5 a 10 mcg diariamente cada 1 o 2 semanas. Cuando 25 mcg diariamente es Si se alcanza, la dosis puede aumentarse de 5 a 25 mcg cada 1 o 2 semanas hasta un se alcanza una respuesta terapéutica satisfactoria. La dosis de mantenimiento habitual es de 50 a 100 mcg al día.
Películas De Sexo
El mixedema de coma generalmente se precipita en el hipotiroide paciente de larga duración por enfermedad intercurrente o drogas tales como sedantes y anestésicos y debe considerarse una emergencia médica.
Se recomienda una preparación intravenosa de liotironina sódica para su uso en mixedema coma/precoma.
Hipotiroidismo Congénito
La dosis inicial recomendada es de 5 mcg al día, con 5 mcg aumentar cada 3 a 4 días hasta que se logre la respuesta deseada. Los bebés a los pocos meses de edad pueden requerir solamente 20 el magnetocardiograma diario para el mantenimiento. A 1 año, 50 mcg puede ser requerido diariamente. Por encima de 3 años, puede ser necesaria la dosis completa para adultos (ver PRECAUCIONES , Uso pediátrico).
Bocio simple (no tóxico)
La dosis inicial recomendada es de 5 mcg al día. Esta dosificación puede aumentarse de 5 a 10 mcg al día cada 1 o 2 semanas. Cuando 25 mcg diariamente es alcanzado, la dosis se puede aumentar cada semana o dos por 12,5 o 25 mcg. Habitual La dosis de mantenimiento es de 75 mcg diarios.
En los ancianos o en pacientes pediátricos, terapia debe iniciarse con 5 mcg al día y aumentarse sólo en incrementos de 5 mcg a los intervalos recomendados.
Al cambiar a un paciente a Cytomel (liothyronine sodium) Tablet de tiroides, L-tiroxina o tiroglobulina, interrumpa el otro la medicación, inicie Cytomel en una dosis baja, y aumente gradualmente según a la respuesta del paciente. Al seleccionar una dosis inicial, tenga en cuenta que este fármaco tiene un rápido inicio de acción, y que los efectos residuales de la otra puede persistir durante las primeras semanas de tratamiento.
Terapia de supresión tiroidea
Administración de hormona tiroidea en dosis superiores a los producidos fisiológicamente por los resultados de la glándula en la supresión del producción de hormona endógena. Esta es la base de la supresión de la tiroides y se utiliza como una ayuda en el diagnóstico de pacientes con signos de leve hipertiroidismo en quienes las pruebas de laboratorio basales parecen normales o demostrar autonomía de la glándula tiroides en pacientes con oftalmopatía de Graves. Me se determina antes y después de la administración de la hormona exógena. Una supresión del 50% o mayor de la absorción indica una tiroides-hipófisis normal eje y por lo tanto descarta la autonomía de la glándula tiroides.
Cytomel (liothyronine sodium) Las tabletas se administran en dosis de 75 a 100 mcg/día durante 7 días, y se determina la absorción de yodo radiactivo antes y después de la administración de la hormona. Si la función tiroidea está bajo control normal, la absorción del yodo radioeléctrico disminuirá perceptiblemente después del tratamiento. Cytomel (liothyronine sodium) Las tabletas se deben administrar con precaución a pacientes en los que existe una fuerte sospecha de autonomía de la glándula tiroides, en vista del hecho de que los efectos hormonales exógenos serán aditivos a la fuente endógena.
Las preparaciones de la hormona tiroidea son generalmente contraindicado en pacientes con suprarrenales diagnosticados pero aún no corregidos insuficiencia cortical, tirotoxicosis no tratada e hipersensibilidad aparente a cualquiera de sus componentes activos o ajenos. No hay bien documentado pruebas de la literatura, sin embargo, de verdadera alergia o idiosincrásica reacciones a la hormona tiroidea.
ADVERTENCIA
Medicamentos con actividad de la hormona tiroidea, solos o juntos con otros agentes terapéuticos, se han utilizado para el tratamiento de la obesidad. En dosis dentro del rango de requerimientos hormonales diarios son ineficaz para la reducción de peso. Las dosis más altas pueden producir graves o incluso potencialmente mortales manifestaciones de toxicidad, particularmente cuando se administra en asociación con simpaticomiméticos aminas como las utilizadas por sus efectos anoréxicos.
El uso de hormonas tiroideas en la terapia de la obesidad, solo o combinado con otras drogas, no está justificado y se ha demostrado ineficaz. Tampoco está justificado su uso para el tratamiento de hombres o mujeres infertilidad a menos que esta condición se acompaña de hipotiroidismo.
Las hormonas tiroideas deben usarse con gran precaución en un de circunstancias en las que la integridad del sistema cardiovascular, particularmente las arterias coronarias, se sospecha. Estos incluyen pacientes con angina de pecho o los ancianos, en quienes hay una mayor probabilidad de ocultismo enfermedad cardíaca. En estos pacientes, la terapia con liotironina sódica debe ser se inició con dosis bajas, teniendo debidamente en cuenta su inicio relativamente rápido de acción. La dosis inicial de Cytomel (liothyronine sodium) Tablets es de 5 mcg debe aumentarse en incrementos de no más de 5 mcg a las 2 semanas intervalo. Cuando, en tales pacientes, un estado eutiroideo solo se puede alcanzar en el de un agravamiento de la enfermedad cardiovascular, la dosis de la hormona tiroidea debe ser reducido
Se debe descartar el hipogonadismo morfológico y la nefrosis antes de administrar el medicamento. Si el hipopituitarismo está presente, el debe corregirse antes de comenzar el medicamento. Pacientes mixedematosos son muy sensibles a la tiroides, la dosis debe comenzar a un nivel muy bajo y aumentó gradualmente.
El hipotiroidismo severo y prolongado puede conducir a un disminución del nivel de actividad adrenocortical proporcional a la disminución estado metabólico. Cuando se administra la terapia de reemplazo de tiroides, el metabolismo aumenta a un ritmo mayor que la actividad adrenocortical. Esto puede precipitar insuficiencia adrenocortical. Por lo tanto, en severo y prolongado hipotiroidismo, esteroides adrenocorticales suplementarios pueden ser necesarios. En raras instancias la administración de la hormona tiroidea puede precipitar una hipertiroidismo o puede agravar el hipertiroidismo existente.
PRECAUCIONES
General
Terapia hormonal tiroidea en pacientes con diabetes mellitus o insípido o insuficiencia cortical suprarrenal agrava el intensidad de sus síntomas. Ajustes apropiados de los diversos tratamientos terapéuticos se requieren medidas dirigidas a estas enfermedades endocrinas concomitantes.
La terapia del coma mixedema requiere simultánea administración de glucocorticoides.
El hipotiroidismo disminuye y el hipertiroidismo aumenta la sensibilidad a los anticoagulantes orales. El tiempo de protrombina debe estar estrechamente monitoreado en pacientes tratados con tiroides con anticoagulantes orales y dosificación del de los últimos agentes ajustados sobre la base de determinaciones frecuentes de tiempo de protrombina. En los bebés, dosis excesivas de preparaciones de hormonas tiroideas pueden producir craneosinostosis.
Pruebas de laboratorio
El tratamiento de pacientes con hormonas tiroideas requiere el evaluación periódica del estado tiroideo mediante pruebas de laboratorio apropiadas además de la evaluación clínica completa. La prueba de supresión de TSH se puede utilizar para probar la eficacia de cualquier preparación de la tiroides, teniendo en cuenta el pariente insensibilidad de la hipófisis infantil al efecto de retroalimentación negativa de hormonas tiroideas. Los niveles de T4 en suero se pueden usar para probar la efectividad de todos medicamentos tiroideos, excepto los productos que contienen liotironina sódica. Cuando el total El suero T4 es bajo pero la TSH es normal, una prueba específica para evaluar la T4 sin unir (libre) niveles está garantizado. Mediciones específicas de T4 y T3 por proteína competitiva vinculante o radioinmunoensayo no están influenciados por los niveles sanguíneos de yodo inorgánico y han reemplazado esencialmente las pruebas más antiguas de la hormona tiroidea mediciones, i.e., PBI, BEI y T4 por columna
Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad
Según los informes, una asociación aparente entre La terapia tiroidea y el cáncer de mama no se ha confirmado y los pacientes en para indicaciones establecidas no debe interrumpir el tratamiento. Sin confirmación Se han realizado estudios a largo plazo en animales para evaluar potencial, mutagenicidad o deterioro de la fertilidad en hombres o mujeres.
Embarazo
Categoría A
Las hormonas tiroideas no cruzan fácilmente la placenta barrera. La experiencia clínica hasta la fecha no indica ningún efecto adverso en fetos cuando las hormonas tiroideas se administran a mujeres embarazadas. En el de los conocimientos actuales, la terapia de reemplazo de la tiroides a las mujeres hipotiroides no debe suspenderse durante el embarazo.
Madres lactantes
Cantidades mínimas de hormonas tiroideas se excretan en humanos leche. La tiroides no está asociada con reacciones adversas graves y no tienen un potencial tumorigénico. Sin embargo, se debe tener precaución cuando se administra a una mujer lactante.
Uso geriátrico
Los estudios clínicos de liotironina sódica no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responder de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otras experiencias clínicas notificadas no ha identificado diferencias en las respuestas entre los ancianos y los más jóvenes paciente. En general, la selección de dosis para un paciente anciano debe ser cautelosa, generalmente comenzando en el extremo inferior del rango de dosificación, lo que refleja la mayor frecuencia de disminución de la función hepática, renal o cardíaca, y de enfermedad u otra terapia con medicamentos. Se sabe que este medicamento se excreta sustancialmente por el riñón, y el riesgo de reacciones tóxicas a este medicamento puede ser mayor en pacientes con insuficiencia renal. Porque los pacientes de edad avanzada son más propensos para tener una disminución de la función renal, se debe tener cuidado en la selección de la dosis, y puede ser útil para controlar la función renal
Uso pediátrico
Las madres embarazadas proporcionan poca o ninguna hormona tiroidea a feto. La incidencia de hipotiroidismo congénito es relativamente alta (1:4000) y el feto hipotiroideo no obtendría ningún beneficio de la pequeña cantidades de hormonas que cruzan la barrera placentaria. Determinaciones rutinarias de Se recomienda encarecidamente el suero T y/o TSH en recién nacidos en vista de la efectos de la deficiencia de tiroides en el crecimiento y desarrollo.
El tratamiento debe iniciarse inmediatamente después del diagnóstico y mantenido de por vida, a menos que se sospeche hipotiroidismo transitorio, en el cual la terapia puede interrumpirse durante 2 a 8 semanas después de la edad de 3 años a reevaluar la condición. El cese de la terapia está justificado en pacientes que tienen mantuvo una TSH normal durante esas 2 a 8 semanas.
EFECTOS SECUNDARIOS
Reacciones adversas distintas de las indicativas de hipertiroidismo debido a sobredosis terapéutica, ya sea inicialmente o durante el período de mantenimiento son raros (ver SOBREDOSIFICACIÓN). En raras ocasiones, Se han notificado reacciones alérgicas en la piel con Cytomel (liothyronine sodium) Tablets.
INTERACCIONES CON MEDICAMENTOS
Anticoagulantes orales
Las hormonas tiroideas parecen aumentar el catabolismo de la vitamina Factores de coagulación dependientes de K. Si también se están administrando anticoagulantes orales, aumentos compensatorios en la síntesis del factor de coagulación se ven afectados. Paciente estabilizado en los anticoagulantes orales que se encuentran para requerir el reemplazo de la tiroides La terapia debe ser observada muy de cerca cuando se inicia la tiroides. Si un paciente es verdaderamente hipotiroidismo, es probable que una reducción en la dosis de anticoagulante será necesario. No parecen ser necesarias precauciones especiales cuando son orales se inicia la terapia anticoagulante en un paciente ya estabilizado en el mantenimiento terapia de reemplazo tiroideo.
La Insulina O Hipoglucémicos Orales
Iniciar la terapia de reemplazo tiroideo puede causar aumenta la insulina o los requisitos hipoglucemiantes orales. Los efectos observados son mal entendido y dependen de una variedad de factores tales como la dosis y el tipo de y el estado endocrino del paciente. Pacientes que reciben insulina o hipoglucemiantes orales deben ser observados de cerca durante el inicio de terapia de reemplazo tiroideo.
Colestiramina
La colestiramina se une tanto a T4 como a T3 en el intestino, perjudicando así la absorción de estas hormonas tiroideas. In vitro estudios indican que la unión no se elimina fácilmente. Por lo tanto, deberían transcurrir de 4 a 5 horas entre la administración de colestiramina y hormonas tiroideas.
Estrógeno, anticonceptivos orales
Los estrógenos tienden a aumentar la unión a la tiroxina sérica globulina (TBg). En un paciente con una glándula tiroides que no funciona recibiendo terapia de reemplazo de la tiroides, levotiroxina libre puede disminuir cuando Los estrógenos se inician aumentando así los requisitos de tiroides. Sin embargo, si el la glándula tiroides del paciente tiene suficiente función, la disminución de la tiroxina libre resultará en un aumento compensatorio en la producción de tiroxina por la tiroides. Por lo tanto, los pacientes sin una glándula tiroides en funcionamiento que están en reemplazo de tiroides terapia puede necesitar aumentar su dosis de tiroides si los estrógenos o que contienen estrógeno se administran anticonceptivos orales.
Antidepresivos Tricíclicos
Uso de productos para la tiroides con imipramina y otros Los antidepresivos tricíclicos pueden aumentar la sensibilidad del receptor y mejorar actividad antidepresiva, se han observado arritmias cardíacas transitorias. Tiroides también se puede mejorar la actividad hormonal.
Digitalis
Las preparaciones tiroideas pueden potenciar los efectos tóxicos de Nuestros servicios El reemplazo hormonal de la tiroides aumenta la tasa metabólica, que requiere un aumento en la dosis de digital.
Cetamina
Cuando se administra a pacientes en una preparación de tiroides, Este anestésico parenteral puede causar hipertensión y taquicardia. Uso con precaución y estar preparado para tratar la hipertensión, si es necesario.
Vasopresores
La tiroxina aumenta el efecto adrenérgico de las catecolaminas como epinefrina y norepinefrina. Por lo tanto, la inyección de estos agentes en pacientes que reciben preparaciones tiroideas aumenta el riesgo de precipitar insuficiencia coronaria, especialmente en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Se requiere una observación cuidadosa.
Interacciones de medicamentos y pruebas de laboratorio
Se sabe que los siguientes medicamentos o restos interfieren con pruebas de laboratorio realizadas en pacientes con terapia con hormonas tiroideas: andrógenos, corticosteroides, estrógenos, anticonceptivos orales que contienen estrógenos, yodo y las numerosas preparaciones que contienen salicilatos.
Se deben tener en cuenta los cambios en la concentración de TBg consideración en la interpretación de los valores T4 y T3. En tales casos, el hormona sin consolidar (libre) shouldbemeasured. Embarazo, estrógenos y estrógenos que contienen anticonceptivos orales aumentan las concentraciones de TBg. TBg también se puede aumentar durante hepatitis infecciosa. Se observan disminuciones en las concentraciones de TBg en nefrosis, acromegalia y después de la terapia con andrógenos o corticosteroides. Familiar Se han descrito hiper- o hipo-tiroxina-unión-globulinemias. El La incidencia de la deficiencia de TBg se aproxima a 1 en 9000. La unión de tiroxina por La prealbúmina de unión a tiroxina (TBPA) es inhibida por los salicilatos
El yodo medicinal o dietético interfiere con todos en vivo prueba de absorción de yodo radioeléctrico, produciendo bajas absorciones que pueden no reflejar un verdadera disminución en la síntesis hormonal.
La persistencia de la evidencia clínica y de laboratorio de hipotiroidismo a pesar de la dosis adecuada reemplazo indica ya sea pobre cumplimiento del paciente, mala absorción, pérdida fecal excesiva o inactividad del preparación. La resistencia intracelular a la hormona tiroidea es bastante rara.
Categoría A
Las hormonas tiroideas no cruzan fácilmente la placenta barrera. La experiencia clínica hasta la fecha no indica ningún efecto adverso en fetos cuando las hormonas tiroideas se administran a mujeres embarazadas. En el de los conocimientos actuales, la terapia de reemplazo de la tiroides a las mujeres hipotiroides no debe suspenderse durante el embarazo.
Reacciones adversas distintas de las indicativas de hipertiroidismo debido a sobredosis terapéutica, ya sea inicialmente o durante el período de mantenimiento son raros (ver SOBREDOSIFICACIÓN). En raras ocasiones, Se han notificado reacciones alérgicas en la piel con Cytomel (liothyronine sodium) Tablets.
Signos y síntomas
Dolor de cabeza, irritabilidad, nerviosismo, sudoración, arritmia (incluida la taquicardia), aumento de la motilidad intestinal e irregularidades menstruales. La angina de pecho o la insuficiencia cardíaca congestiva pueden ser inducidas o agravadas. Choque también puede desarrollarse. La sobredosis masiva puede dar lugar a síntomas que se asemejan a la tormenta de la tiroides. La dosis excesiva crónica producirá los signos y síntomas de hipertiroidismo.
Tratamiento de sobredosis
La dosis debe reducirse o terapia temporalmente se interrumpe si aparecen signos y síntomas de sobredosis. El tratamiento puede ser restituido a una dosis más baja. En individuos normales, hipotalámico normalpituitaria- se restablece en 6 a 8 semanas después de la supresión de la tiroides.
El tratamiento de la sobredosis aguda de la hormona tiroidea masiva es destinado a reducir la absorción gastrointestinal de los fármacos y contrarrestar efectos centrales y periféricos, principalmente los de mayor actividad simpática. El vómito puede inducirse inicialmente si una mayor absorción gastrointestinal puede razonablemente puede prevenirse y salvo contraindicaciones tales como coma, convulsiones, o pérdida del reflejo de náuseas. El tratamiento es sintomático y de apoyo. El oxígeno puede ser administrado y ventilación mantenida. Los glucósidos cardíacos pueden estar indicados si desarrolla insuficiencia cardíaca congestiva. Medidas para controlar la fiebre, la hipoglucemia o se debe instituir la pérdida de líquidos si es necesario. Agentes antiadrenérgicos, particularmente propranolol, se han utilizado ventajosamente en el tratamiento del aumento de actividad simpática. El propranolol se puede administrar por vía intravenosa en una dosis de 1 a 3 mg por un período de 10 minutos o por vía oral, de 80 a 160 mg/día, especialmente cuando no existen contraindicaciones para su uso
Junio 2016
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