Mitoxantrone

Akute nicht-lymphoblastische Leukämie bei Erwachsenen, Brustkrebs, bösartige Lymphome, primärer Leberzellkrebs, Eierstockkrebs, Prostatakrebs (hormonell resistentes Stadium IV mit Schmerzsyndrom).

Akute nicht-lymphoblastische Leukämie bei Erwachsenen, Brustkrebs, bösartige Lymphome, primärer Leberzellkrebs, Eierstockkrebs; Chemotherapie von hormonresistischem Krebs der Prostata mit Schmerzsyndrom.

Brustkrebs (mit lokalen und / oder entfernten Metastasen), Non-Hodgkin-Lymphom, akute Leukämie bei Erwachsenen (nicht zugänglich für die traditionelle Behandlung).

B / w, intrapleval. Der Verabreichungsweg und der Dosierungsmodus werden individuell eingestellt.

Bei Brustkrebs, Nehodzhkin-Lymphom, Leber- und Eierstockkrebs - 14 mg / m² 1 Mal in 3 Wochen. Bei Patienten, die zuvor eine Chemotherapie und eine Kombinationstherapie erhalten haben, wird die Dosis auf 10–12 mg / m reduziert².

Mit akuter nicht-lymphoblastischer Leukämie bei Erwachsenen zur Remissionsinduktion - in einer Dosis von 10–12 mg / m² 3-5 Minuten lang langsam ein- / einschalten oder 5 Tage lang 15-30 Minuten täglich ein- / eintropfen lassen, bis eine Gesamtdosis von 50-60 mg / m².

Unmittelbar vor der Verabreichung wird die erforderliche Mitoxantron-Dosis mit mindestens 50 ml 0,9% der Natriumchloridlösung oder 5% der Glucoselösung verdünnt.

Die maximale Gesamtdosis von Mitoxantronae beträgt 200 mg / m².

Für die intraplevale Implantation (mit Metastasen in Pleura bei Brustkrebs und Non-Hodgkin-Lymphomen) beträgt die empfohlene Einzeldosis 20–30 mg. Vor der Implantation, es ist notwendig, pleural exsudate zu evakuieren; Ein in 50 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung geschiedenes Arzneimittel wird langsam verabreicht (innerhalb von 5-10 Minuten) ohne Anstrengung; Die erste Dosisrate in der Pleurahöhle beträgt 48 Stunden (während dieser Zeit, Patienten müssen sich viel bewegen, um eine optimale intra-pleurale Verteilung sicherzustellen). Nach der angegebenen Zeit (48 Stunden) wird die Pleurahöhle wieder entwässert. Wenn die Ergussmenge weniger als 200 ml beträgt, wird der erste Behandlungszyklus beendet, wenn mehr als 200 ml - eine erneute Instillation in einer Dosis von 30 mg verschrieben wird (eine erneute Inflation erfordert die Kontrolle hämatologischer Indikatoren). Die maximale Dosis für einen Behandlungszyklus beträgt 60 mg.

Wenn sich die Anzahl der Leukozyten und Blutplättchen innerhalb normaler Grenzen befindet, kann die intraplevale Stimulation nach 4 Wochen wiederholt werden.

4 Wochen vor und 4 Wochen nach intraplevulärer Verabreichung von Mitoxantrone sollte eine zytostatische Systemtherapie vermieden werden.

B / v, langsam für 3-5 Minuten oder tropfen für 15-30 Minuten. Oncotron ist Teil vieler chemotherapeutischer Behandlungsschemata. Daher sollten bei der Auswahl des Verabreichungsweges, der Art und der Dosis im Einzelfall die Daten der Fachliteratur geleitet werden.

Unmittelbar vor der Verabreichung wird die erforderliche Onkotron-Dosis in mindestens 50 ml 0,9% der Natriumchloridlösung oder 5% der Dextroselösung verdünnt.

Bei Brustkrebs, Non-Hodgkin-Lymphom, Leberkrebs und Eierstockkrebs wird Onkotron in einer Dosis von 14 mg / m angewendet² 1 Mal in 3 Wochen. Bei Patienten, die zuvor eine Chemotherapie erhalten haben, sowie in Kombination mit anderen Chemotherapeutika wird die Dosis des Arzneimittels auf 10–12 mg / m reduziert² In wiederholten Kursen werden Onkotron-Dosen unter Berücksichtigung des Schweregrads und der Dauer der Knochen-Hirn-Depression ausgewählt. Im Falle einer Abnahme der Anzahl der Leukozyten <1500 und / oder Blutplättchen <50000 Zellen / mm.³ In früheren Kursen wird die Onkotron-Dosis um 2 mg / m reduziert²mit einer Abnahme der Anzahl der Leukozyten <1000 und / oder Blutplättchen <25000 Zellen / mm³nachfolgende Dosen von Onkotron werden um 4 mg / m reduziert².

Bei der Behandlung der akuten nicht-lymphoblastischen Leukämie bei Erwachsenen wird eine Onkotron-Remission in einer Dosis von 10–12 mg / m verschrieben² täglich für 5 Tage bis zu einer Gesamtdosis von 50–60 mg / m².

Poretischer hormonresistenter Krebs - 12–14 mg / m² 1 Mal am Tag 21 in Kombination mit dem SCS .

Die maximale Gesamtdosis von Onkotron beträgt 200 mg / m².

Für die intraplevale Implantation (mit Metastasen in Pleura bei Brustkrebs und Non-Hodgkin-Lymphomen) beträgt die empfohlene Einzeldosis 20-30 mg. Zur intrapleuralen Stimulation wird Onkotron zu einer 50-ml-Lösung von Natriumchlorid gezüchtet.

Vor Beginn der Therapie wird das Pleuraexsudat so weit wie möglich evakuiert. Oncotron, geschieden in 50 ml einer Lösung von 0,9% Natriumchlorid, wird 5-10 Minuten lang ohne Anstrengung langsam verabreicht. Die Verzögerungszeit für die erste Onkotron-Dosis in der Pleurahöhle beträgt 48 Stunden. Während dieser Zeit müssen sich die Patienten viel bewegen, um eine optimale intrapleurale Verteilung des Arzneimittels sicherzustellen.

Nach dem Ende der angegebenen Zeit (48 Stunden) wird der Pleurahohlraum wieder entwässert. Wenn die Menge an Erguss weniger als 200 ml beträgt, stoppt der erste Behandlungszyklus. Bei einer Schwitzmenge von mehr als 200 ml wird eine wiederholte Implantation von 30 mg Onkotron verschrieben. Vor der erneuten Intillation sind hämatologische Indikatoren erforderlich.

Die zweite Dosis von Onkotron kann in der Pleurahöhle verbleiben. Die maximale Dosis für einen Behandlungszyklus beträgt 60 mg. Wenn die Anzahl der Leukozyten und Blutplättchen innerhalb normaler Grenzen liegt, kann die intraplevale Stimulation nach 4 Wochen wiederholt werden.

4 Wochen vor und 4 Wochen nach der intraplevalen Verabreichung von Onkotron sollte eine systemische Therapie mit zytostatischen Mitteln vermieden werden.

AT. Der Dosierungsmodus wird individuell eingestellt. Während der Behandlung können Sie die Dosis unter Berücksichtigung von Knochenhirnstörungen ändern.

Aus dem Herz-Kreislauf-System und Blut (Blutzucht, Hämostase) : stagnierendes Herz-Kreislauf-Versagen, Herzrhythmusstörungen, Brustschmerzen, Verringerung des Ausstoßanteils des linken Ventrikels, Leukopenie, Thrombozytopenie, selten Anämie.

Von der Seite des LCD : Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung, Stomatitis, Bauchschmerzen, in einigen Fällen - eine vorübergehende beeinträchtigte Leberfunktion.

Andere: allgemeine Schwäche, Fieber, Amenorrhoe, Alopezie, allergische Reaktionen, in einigen Fällen - beeinträchtigte Nierenfunktion; lokale Reaktionen - Venenentzündung, Nekrose (während der Verlängerung).

Von der Seite der blutbildenden Organe : Unterdrückung der Blutzucht - Leukopenie (normalerweise an 6–15 Tagen, Erholung - an 21 Tagen), Neutropenie, Thrombozytopenie, selten - Anämie, rote Blutkörperchen.

Aus dem Verdauungssystem : Übelkeit, Erbrechen, Anorexie, Durchfall, Bauchschmerzen, Verstopfung, Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt, schmerzhaft - erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, beeinträchtigte Leberfunktion.

Aus dem Herz-Kreislauf-System : Veränderungen des EKG, Tachykardie, Arrhythmie, Myokardischämie, verminderter linksventrikulärer Morgen, Herzinsuffizienz.

Allergische Reaktionen : Hautjuckreiz, Hautausschlag, Urtikaria, Blutdruckabfall, Atemnot, anaphylaktische Reaktionen (einschließlich h. anaphylaktischer Schock).

Andere: interstitielle Pneumonitis (einheitliche Fälle), Haarausfall, Müdigkeit, Schwäche, unspezifische neurologische Symptome, Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Hyperthermie, Atemnot, erhöhter Harngehalt, Hyperkreatininämie, beeinträchtigter Menstruationszyklus, Amenorrhoe, selten - blaue Färbung der Haut und Nägel, sehr selten.

Lokale Reaktionen : Erythem, Schwellung, Brennen, Hautnekrose (während der Extravatisierung), Hautblähungen an der Injektionsstelle, Venenentzündung.

Leukopenie, Thrombozytopenie, Rötung, Übelkeit, Erbrechen, Stomatitis, beeinträchtigte Leberfunktion, vorübergehende Veränderungen des EKG, Alopezie, Müdigkeit, Schwäche, Atemnot, Amenorrhoe, Fieber, allergische Reaktionen (Hautjuckreiz, Hautausschlag, Urtikaria), lokale Manifestationen (bis zu Nekrose).

Symptome : Es ist möglich, die oben genannten Nebenwirkungen zu verstärken.

Behandlung: sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten, symptomatische Therapie. Das spezifische Gegenmittel für Onkotron ist nicht bekannt. Die Verwendung der Dialyse ist unwirksam.

Es manifestiert sich in einer raschen Entwicklung und stärker ausgeprägten Nebenwirkungen. Die Behandlung ist symptomatisch.

90% dringen nach / in der Verabreichung schnell in die Organe ein und binden an Plasmaproteine. Es kommt in hohen Konzentrationen in Leber, Lunge und in absteigender Reihenfolge in Knochenmark, Herz, Schilddrüse, Milz, Bauchspeicheldrüse, Nebennieren und Nieren vor. Eindringt nicht in das GEB. In der Leber metabolisiert. Innerhalb von 5 Tagen werden 13,6 bis 24,8% und mit Urin von 5,2 bis 7,9% des Arzneimittels mit Galle aus dem Körper ausgeschieden. Die meisten werden aktiv in Geweben beschlagnahmt und gebunden, von wo aus es allmählich freigesetzt wird. Terminal T_1/2 erreicht 9 Tage.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion wurde eine Abnahme der Eliminationsrate des Arzneimittels festgestellt.

Nach der Verabreichung geht es schnell von Plasma zu Gewebe über, obwohl die Spurenkonzentrationen innerhalb von 9 Tagen bestimmt werden. Die höchsten Konzentrationen reichern sich in Leber und Lunge an. Es wird hauptsächlich mit Galle und Kot abgeleitet. Bei längerer Anwendung ist eine Kumulierung möglich.

Citarabin, Cisplatin, Cyclophosphamid, 5 Fluorocyl, Methotrexat, Vincristin, Dakarbazin usw. Zytostatika erhöhen Cardio und Myelotoxizität.

Pharmazeutisch : Das Medikament sollte bei in / in der Einleitung nicht mit anderen Mitteln gemischt werden (kann Sedimente verursachen).

Pharmakodynamisch : Oncotron hat eine synergistische Wirkung mit zytostatischen Arzneimitteln wie Citarabin, Cisplatin, Cyclophosphamid, 5 Fluorocyl, Methotrexat, Vincristin und Dakarbazin.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Onkotron mit anderen Antitumor-Medikamenten ist es möglich, das Cardio und die Myelotoxizität zu erhöhen.

Downorubicin, Doxorubicin oder Bestrahlung des Mediastinum-Bereichs erhöhen das Risiko kardiotoxischer Wirkungen.

Gleichzeitige Verschreibung von Arzneimitteln, die die Kanalsekretion blockieren (einschließlich h. Uricosurische Feuerverdiener - Sulfinpirazon) können das Risiko einer Nephropathie erhöhen.

Pharmakokinetik : Es wurden keine gefährlichen Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln gefunden. Die gleichzeitige Ernennung von Arzneimitteln aus der NSAF-Gruppe wird jedoch nicht empfohlen.

Verursacht die Zerstörung von Thiamin. Die Toxizität wird durch andere Antitumor-Medikamente erhöht.