Was Metformina Cinfa behandelt: Hauptanwendungsgebiete und Nutzen

Metformina Cinfa, dessen Wirkstoff Metformin-Hydrochlorid ist, wird generell als ein verbreitetes orales Medikament zur symptomatischen Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus eingesetzt. Dieses Behandlungsfeld umfasst Zustände, in denen die funktionelle Stabilität durch zu hohe Blutzuckerwerte (Hyperglykämie), ein zentrales Merkmal eines systemischen Ungleichgewichts, beeinträchtigt werden kann.

Das Arzneimittel kann auch zur Unterstützung bei Symptomen im Zusammenhang mit Schwangerschaftsdiabetes und dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) angewendet werden. Hierbei ist es relevant für die Linderung von Symptomkomplexen, die stark oder störend sein können und dadurch den täglichen Komfort beeinträchtigen.

Kurzinformation: Unterstützung bei systemischem Ungleichgewicht

Das Medikament trägt zur Bewältigung von Zuständen bei, die mit zeitweise auftretenden oder schwankenden Erscheinungen verbunden sind. Es wird üblicherweise ergänzend zu einer angepassten Ernährung und regelmäßiger Bewegung verwendet, wenn diese Lebensstilmaßnahmen allein nicht ausreichen, um das systemische Ungleichgewicht zu korrigieren. Das Arzneimittel kann dabei helfen, die funktionelle Stabilität zu erhalten und unterstützt Patienten während Phasen erhöhter Beschwerden. Dies trägt generell zur Bewältigung von Symptomen bei, die mit gesteigerter physiologischer Aktivität verbunden sind, und hilft, die gesamte Symptomlast zu erleichtern und den täglichen Komfort während symptomatischer Perioden zu verbessern.

Metformina Cinfa wird basierend auf offiziellen behördlichen Kriterien beurteilt, wobei vor allem die Nierenfunktion, die metabolische Stabilität und das Alter eine Rolle spielen.

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Eignungsbereich

Kategorie	Offizieller Zulassungsstatus
Zugelassene Populationen	Zugelassen für Erwachsene und pädiatrische Patienten ab 10 Jahren mit Typ-2-Diabetes mellitus.
Absolute Kontraindikationen	Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion (eGFR < 30 mL/min/1,73 m^2).
	Patienten mit akuter oder chronischer metabolischer Azidose, einschließlich diabetischer Ketoazidose oder einer Vorgeschichte von Laktatazidose.
Bedingte Anwendung/Einschränkung	Die Anwendung wird bei Patienten mit Leberfunktionsstörung oder Typ-1-Diabetes mellitus nicht empfohlen.
	Ältere Erwachsene (≥ 65 Jahre) benötigen Vorsicht und eine häufige Überwachung der Nierenfunktion.

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Wichtige Einschränkungen und Überlegungen

Metformin ist kontraindiziert bei akuten Zuständen, die eine Gewebehypoxie (Sauerstoffmangel im Gewebe) verursachen können (z. B. instabile Herzinsuffizienz, schwere Infektion, akute Alkoholintoxikation). Patienten mit moderater Nierenfunktionsstörung (eGFR 30-59 mL/min/1,73 m^2) können das Medikament mit Einschränkungen verwenden, jedoch wird der Beginn der Behandlung häufig nicht empfohlen, wenn der eGFR zwischen 30-45 mL/min/1,73 m^2 liegt. Ein vorübergehendes Absetzen ist erforderlich vor spezifischen medizinischen Verfahren, wie bildgebenden Verfahren mit jodhaltigen Kontrastmitteln oder größeren Operationen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und Produkten

Das Interaktionsprofil von Metformin-Hydrochlorid wird hauptsächlich durch seine Ausscheidung über die Nieren bestimmt. Es ist daher anfällig für Substanzen, die die renale Clearance (Nierenausscheidung) und den Laktatstoffwechsel beeinflussen. Die offiziellen behördlichen Dokumente legen spezifische Einschränkungen und Anforderungen für die gleichzeitige Verabreichung fest.

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Pharmakokinetische und Pharmakodynamische Wechselwirkungen

Art der Wechselwirkung	Interagierende Substanzen / Kategorien
Hemmung der Nierenclearance	Cimetidin, Ranolazin, Vandetanib, Dolutegravir (Substanzen, die die tubuläre Sekretion hemmen und dadurch die Metformin-Plasmakonzentration erhöhen)
Potenzierung des Laktatstoffwechsels	Übermäßiger Alkoholkonsum und Carboanhydrase-Inhibitoren (z. B. Topiramat, Zonisamid) (erhöhen das offizielle Risiko einer Laktatazidose)
Veränderung der Absorption	Nahrungsmittel (verändern die Geschwindigkeit und das Ausmaß der systemischen Verfügbarkeit bei Formulierungen mit sofortiger und verlängerter Freisetzung)

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Zeitliche und verfahrensbedingte Einschränkungen

Die gleichzeitige Verabreichung von jodhaltigen Kontrastmitteln für bestimmte bildgebende Verfahren erfordert eine zwingende Zeitregel. Metformin muss zum Zeitpunkt oder vor dem Verfahren abgesetzt und nach dem Verfahren für 48 Stunden ausgesetzt werden. Die Wiederaufnahme der Behandlung ist erst gestattet, nachdem die Stabilität der Nierenfunktion, insbesondere bei Patienten mit hohem Risiko, bestätigt wurde. Darüber hinaus weisen offizielle Dokumentationen darauf hin, dass bei geriatrischen Patienten (über 65 Jahre) eine verminderte Gesamt-Plasmaclearance und eine erhöhte Höchstkonzentration (Cmax) dokumentiert sind. Dies erhöht das Risiko einer Metformin-Akkumulation und der damit verbundenen unerwünschten Ereignisse durch Wechselwirkungen.

Zelluläre Energiemodulation: Der zentrale Wirkmechanismus

Die primäre molekulare Wirkung von Metformin besteht in der teilweisen Hemmung des Komplexes I der mitochondrialen Atmungskette in den betroffenen Zielzellen. Diese Hemmung führt zu einer Verschiebung des zellinternen Energiegleichgewichts, indem das Verhältnis von AMP zu ATP (AMP:ATP) erhöht wird.

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Signalweg-Aktivierung und Glukoseproduktion

Dieser veränderte Energiezustand führt insbesondere in den Hepatozyten (Leberzellen) zur Aktivierung des Enzyms AMP-aktivierte Proteinkinase (AMPK). Die Aktivierung dieses Signalweges stößt eine Kaskade von Signalen an, welche letztlich die hepatische Glukoneogenese unterdrückt – den Prozess der körpereigenen Zuckersynthese und -freisetzung aus der Leber. Diese Kaskade hat eine modifizierende Wirkung auf die Glukoseabgabe durch die Leber.

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Auswirkungen auf das periphere Gewebe

Über die Leber hinaus entfaltet der Wirkstoff Mechanismen im Magen-Darm-Trakt und im peripheren Muskelgewebe. Im Darm fördert er eine Reduzierung der Glukoseaufnahme. Zusätzlich erhöht Metformin die Empfindlichkeit der Muskelzellen gegenüber Insulinsignalen, wodurch die Aufnahme und Verwertung von Glukose im peripheren Gewebe gesteigert wird.

Offizielle Anwendungsrichtlinien für Metformina Cinfa

Die Anwendung von Metformina Cinfa (Metformin-Hydrochlorid) basiert auf präzisen Protokollen zur oralen Verabreichung, die von den Aufsichtsbehörden für die langfristige Behandlung festgelegt wurden.

Anwendungsbereich	Offizielle Anweisung
Verabreichungsweg	Nur zur oralen Einnahme.
Dosierungsschema (Erwachsene, Sofortfreisetzung)	Die Therapie beginnt mit einer Startdosis von 500 mg zweimal täglich oder 850 mg einmal täglich. Die Dosis wird schrittweise erhöht, typischerweise in 500 mg-Schritten wöchentlich, bis zu einer maximal empfohlenen Tagesdosis von 2550 mg, aufgeteilt in mehrere Einzeldosen.
Einnahmezeitpunkt in Bezug auf Mahlzeiten	Alle Formulierungen (mit sofortiger und verlängerter Freisetzung) müssen zu den Mahlzeiten eingenommen werden, um die korrekte systemische Aufnahme zu unterstützen.
Vorbereitungsanforderungen	Tabletten mit verlängerter Freisetzung müssen im Ganzen geschluckt werden; sie dürfen weder geteilt, zerkleinert noch zerkaut werden.
Regeln für Altersgruppen	Bei pädiatrischen Patienten ab 10 Jahren beträgt die Startdosis 500 mg zweimal täglich. Eine maximale Dosis von 2000 mg pro Tag darf nicht überschritten werden.
Grenzwert für die Nierenfunktion	Die Behandlung darf weder begonnen noch fortgesetzt werden, wenn die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) unter 30 mL/min/1,73 m^2 liegt.
Regel bei vergessener Dosis	Falls eine Dosis vergessen wurde, darf keine doppelte Dosis eingenommen werden; die Behandlung soll zur nächsten regulär geplanten Zeit fortgesetzt werden.
Spezielle Verfahrensbedingungen	Eine vorübergehende Unterbrechung der Einnahme ist für Patienten erforderlich, die sich radiologischen Untersuchungen unterziehen, bei denen jodhaltige Kontrastmittel intravenös verabreicht werden.

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Einordnung in das Gesamtprotokoll der Anwendung

Die offiziellen Anweisungen legen ein standardisiertes, langfristiges Protokoll fest, das sich durch eine allmähliche Dosissteigerung (Titration) von einer niedrigen Startdosis, die zwingende Einnahme zu den Mahlzeiten und spezifische Handhabungsregeln für die orale Darreichungsform auszeichnet. Das Protokoll etabliert auch explizite Grenzwerte für die Nierenfunktion (eGFR), welche den Beginn und die Fortsetzung der Behandlung regeln, um sicherzustellen, dass das Medikament innerhalb streng kontrollierter physiologischer Bedingungen verwendet wird.

Metformina Cinfa: Aktuelle klinische Evidenz

Metformin-Hydrochlorid, der aktive Wirkstoff in Metformina Cinfa, wurde umfassend wissenschaftlich untersucht. Diese Evidenz besteht in erster Linie aus Randomisierten Kontrollierten Studien (RCTs) und nachfolgenden großen Systematischen Reviews, welche die wichtigsten Forschungstypen zur Bewertung und zum Vergleich verschiedener Behandlungen darstellen.

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Evidenz zur glykämischen Kontrolle bei Typ-2-Diabetes

Die Forschung untersuchte Metformin bei erwachsenen Patienten mit diagnostiziertem Typ-2-Diabetes zur Bewertung der Blutzuckermarker. Diese Studien konzentrierten sich auf Ergebnisse, die mit systemischem oder funktionellem Ungleichgewicht zusammenhängen, insbesondere auf die Überwachung des langfristigen Blutzuckermarkers HbA1c und der Nüchternplasmaglukosewerte. Über die beobachteten Populationen hinweg berichteten kurz- und mittelfristige Studien, dass sich die Messwerte dieser glykämischen Biomarker über den Studienzeitraum hinweg entwickelten. Obwohl ein großes Volumen an Forschung kurzfristige Symptomveränderungen untersucht, bestimmen die Ergebnisse nicht, ob ein einzelner Patient eine ähnliche Reaktion zeigen wird, da die Studienergebnisse die spezifischen Bedingungen widerspiegeln, unter denen sie durchgeführt wurden.

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Langzeitforschung und spezielle Patientengruppen

Studien untersuchten die langfristigen Auswirkungen von Metformin, indem Populationen über viele Jahre in großen Prospektiven Beobachtungsstudien beobachtet wurden. Diese Langzeitstudien beschrieben Muster von kardiovaskulären Ereignisraten in bestimmten Patientensubgruppen, die sich von jenen unterschieden, die alternative ältere Diabetestherapien verwendeten. Systematische Reviews beschrieben ferner Zusammenhänge zwischen der Metformin-Anwendung und langfristigen Endpunkten, die bei Patienten mit etabliertem Typ-2-Diabetes überwacht wurden.

Die Forschung untersuchte die Anwendung bei pädiatrischen Patienten (im Alter von 10 Jahren und älter). Zulassungsbehörden prüften die Evidenz für die Anwendung bei Erwachsenen mit bestimmten Graden reduzierter Nierenfunktion. Diese Prüfung beschrieb Muster, die zu behördlichen Schlussfolgerungen bezüglich der Überwachung und Spezifikation der Anwendungsbedingungen in diesen Populationen führten.

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Forschung in sekundären klinischen Situationen

Metformin wurde auch in klinischen Situationen wie dem Gestationsdiabetes mellitus (GDM) und dem Polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) erforscht. Bei GDM untersuchten Studien Ergebnisse in Bezug auf mütterliche und fetale Gesundheitsmarker, wobei einige Studien Muster beschrieben, die im Vergleich zur Insulinbehandlung bewertet wurden. Bei PCOS beschrieben systematische Reviews Muster in Bezug auf die Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus und die Rate früher Schwangerschaftsverluste in bestimmten Patientenkohorten.

Häufige Fragen zu Metformina Cinfa (FAQ)

F: Ist Metformina Cinfa dasselbe wie normales Metformin?

A: Metformina Cinfa ist ein Markenname für eine spezifische Formulierung, die den aktiven Wirkstoff Metformin-Hydrochlorid enthält. Das Medikament ist die grundlegende Substanz, die auch in generischem oder „normalem“ Metformin enthalten ist. Metformin-Hydrochlorid ist der gängige, nicht geschützte Name für dieses weit verbreitete Antidiabetikum, das unter verschiedenen Markennamen erhältlich ist.

F: Kann Metformina Cinfa Gewichtsverlust verursachen?

A: Offizielle Produktinformationen beschreiben dieses Medikament als Ergänzung zu Diät und Bewegung zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle. Offizielle Dokumente weisen darauf hin, dass das Medikament nicht für die Gewichtsabnahme zugelassen ist. Die Forschung zu seiner klinischen Anwendung hat jedoch Muster beschrieben, die bei einigen Personen als gewichtsneutral oder mit einer geringfügigen Gewichtsveränderung verbunden betrachtet werden können.

F: Kann Metformina Cinfa Gewichtszunahme verursachen?

A: Laut offiziellen behördlichen Dokumenten ist Gewichtszunahme nicht als häufige oder sehr häufige Nebenwirkung von Metformin-Hydrochlorid gelistet. Das Medikament wird bei bestimmungsgemäßer Anwendung oft mit einem stabilen Körpergewicht assoziiert.

F: Wie schnell beginnt Metformina Cinfa zu wirken?

A: Erste Veränderungen der Blutzuckerwerte können innerhalb der ersten ein bis zwei Wochen nach Behandlungsbeginn beobachtet werden. Die offiziellen Informationen weisen jedoch darauf hin, dass der volle Effekt des Medikaments auf die langfristige Blutzuckerkontrolle oft einen längeren Zeitraum erfordert, typischerweise zwei bis drei Monate konsequenter Anwendung, um vollständig realisiert zu werden.

F: Sind Magenprobleme bei Metformina Cinfa normal?

A: Ja, das ist häufig. Gastrointestinale Beschwerden wie Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit werden als sehr häufige unerwünschte Reaktionen eingestuft, die mehr als 1 von 10 Patienten betreffen. Behördliche Quellen weisen darauf hin, dass diese Effekte am häufigsten zu Beginn der Behandlung gemeldet werden und oft nachlassen, wenn sich der Körper an das Medikament gewöhnt.

F: Kann Metformina Cinfa niedrigen Blutzucker (Hypoglykämie) verursachen?

A: Metformin-Hydrochlorid verursacht typischerweise keine Hypoglykämie (niedriger Blutzucker), wenn es allein angewendet wird, was ein wesentlicher Unterschied zu einigen anderen Arten von Diabetesmedikamenten ist. Offizielle Warnhinweise besagen jedoch, dass das Hypoglykämie-Risiko erhöht ist, wenn es in Kombination mit anderen Antidiabetes-Behandlungen, wie Insulin oder bestimmten insulinsekretierenden Wirkstoffen, verwendet wird.

F: Was ist der Unterschied zwischen Metformin mit sofortiger und verlängerter Freisetzung?

A: Der primäre Unterschied betrifft den Freisetzungsmechanismus des Wirkstoffs und das daraus resultierende Einnahmemuster. Tabletten mit sofortiger Freisetzung (IR) setzen den Wirkstoff schnell frei, während Formulierungen mit verlängerter Freisetzung (ER) ihn langsam über die Zeit abgeben. Die Form mit verlängerter Freisetzung ist darauf ausgelegt, die Verträglichkeit und den Komfort für den Patienten möglicherweise zu verbessern.

F: Wie beeinflusst Metformina Cinfa den Vitamin-B12-Spiegel?

A: Offizielle Informationen deuten darauf hin, dass die Langzeitanwendung dieses Medikaments mit einer reduzierten Absorption und niedrigeren Serumspiegeln von Vitamin B12 in Verbindung gebracht wurde. Behördliche Ratschläge empfehlen eine periodische Überwachung der Vitamin B12-Spiegel, insbesondere bei Personen mit bestehenden Risikofaktoren oder Symptomen eines Mangels.

F: Warum wird Metformina Cinfa als erste Behandlung für Typ-2-Diabetes eingesetzt?

A: Offizielle Quellen beschreiben seine Eigenschaften als ein lange etabliertes Sicherheitsprofil, ein geringes Hypoglykämie-Risiko bei alleiniger Anwendung und eine nachgewiesene Wirksamkeit bei der Blutzuckerkontrolle. Diese Merkmale entsprechen seiner Anwendung als Erstwahl in der Behandlung des Typ-2-Diabetes, und es ist von der Weltgesundheitsorganisation als essenzielles Medikament gelistet.

F: Hilft Metformina Cinfa bei Prädiabetes?

A: Die offizielle Zulassung für das Medikament gilt spezifisch für die Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit diagnostiziertem Typ-2-Diabetes. Die offizielle Dokumentation weist jedoch darauf hin, dass die Forschung die Anwendung bei Personen mit hohem Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes (ein Zustand, der oft als Prädiabetes bezeichnet wird) untersucht hat.

F: Wie lange verbleibt Metformina Cinfa im Körper?

A: Die Eliminationshalbwertszeit wird nach einer einzelnen oralen Dosis mit etwa 17,6 Stunden angegeben. Angesichts der berichteten Halbwertszeit führt der Clearance-Prozess des Medikaments typischerweise zu seiner vollständigen Eliminierung aus dem Körper innerhalb von etwa vier Tagen.

F: Gibt es bekannte Auswirkungen von Metformina Cinfa auf die Fruchtbarkeit?

A: Das Medikament ist offiziell zur Behandlung von hohem Blutzucker bei Typ-2-Diabetes indiziert. Die Forschung untersuchte seine Anwendung bei Zuständen wie dem Polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS). Studien zu dieser Anwendung haben Muster im Zusammenhang mit der Menstruationszyklizität und bestimmten Schwangerschaftsmarkern in den untersuchten Populationen beschrieben.

F: Gibt es eine generische Version von Metformina Cinfa?

A: Ja, Metformina Cinfa enthält Metformin-Hydrochlorid, was der generische Name für das Medikament ist. Dieser aktive Wirkstoff ist die Grundlage für viele verschiedene Generika und Markennamen weltweit.

F: Was sind die Symptome von niedrigem Blutzucker durch Metformina Cinfa?

A: Wenn eine Hypoglykämie auftritt (bei Verwendung in Kombination mit anderen Antidiabetika), sind die häufigen Symptome in den offiziellen Patienteninformationen detailliert aufgeführt. Diese Symptome können schneller Herzschlag, Schwitzen, Zittern, Verwirrtheit, Kopfschmerzen, Müdigkeit und verschwommenes Sehen umfassen.

F: Kann Metformina Cinfa die Wirkung meiner Verhütungsmittel beeinflussen?

A: Offizielle Dokumentation gibt typischerweise keinen direkten Effekt auf die Wirksamkeit hormoneller Kontrazeptiva an. Einige Studien untersuchten eine mögliche pharmakokinetische Interaktion, bei der bestimmte Hormonmedikamente die Wirkung von Metformin beeinflussen könnten, was in Bezug auf die Blutzuckerspiegel untersucht wurde.

F: Kann ich Metformina Cinfa plötzlich absetzen?

A: Offizielle Patienteninformationen weisen darauf hin, dass das abrupte Absetzen dieser Art von Medikament, das zur Behandlung des Typ-2-Diabetes verwendet wird, zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führen kann. Ein erhöhter Blutzucker kann potenziell das Risiko langfristiger Gesundheitskomplikationen erhöhen.

F: Ist Metformina Cinfa ein Heilmittel gegen Diabetes?

A: Nein. Offizielle behördliche Dokumente klassifizieren das Medikament als Antihyperglykämikum. Es ist eine Langzeitbehandlung, die zur Verbesserung der glykämischen Kontrolle (Blutzuckerspiegel) als Ergänzung zu Diät und Bewegung indiziert ist, aber Typ-2-Diabetes nicht heilt.

F: Für welche Altersgruppe ist Metformina Cinfa zugelassen?

A: Das Medikament ist für die Anwendung bei Erwachsenen mit diagnostiziertem Typ-2-Diabetes mellitus zugelassen. Es ist auch für die Anwendung bei pädiatrischen Patienten ab 10 Jahren mit derselben Diagnose zugelassen.

F: Gibt es Metformina Cinfa in flüssiger Form?

A: Obwohl das Medikament am häufigsten als Tabletten mit sofortiger und verlängerter Freisetzung erhältlich ist, wird auch eine orale Lösung (flüssige Form) hergestellt und hat die offizielle behördliche Zulassung erhalten.

F: Kann Metformina Cinfa zerdrückt oder geteilt werden?

A: Dies hängt vollständig von der Formulierung ab. Die offiziellen Anforderungen zur Vorbereitung besagen, dass Tabletten mit verlängerter Freisetzung nicht zerdrückt, geteilt oder zerkaut werden dürfen, da dies die Freisetzung des Medikaments verändert. Bei Tabletten mit sofortiger Freisetzung sollte die Produktinformation konsultiert werden, um festzustellen, ob das Teilen zulässig ist.

F: Beeinflusst Metformina Cinfa den Cholesterinspiegel?

A: Obwohl seine primäre Wirkung auf die Blutzuckerkontrolle abzielt, hat die behördlich unterstützte Forschung seinen Einfluss auf die Lipidprofile untersucht. Die Evidenz deutet darauf hin, dass das Medikament mit einer Reduktion von Triglyzeriden und LDL-Cholesterin (manchmal als „schlechtes Cholesterin“ bezeichnet) assoziiert sein kann und möglicherweise zu einem Anstieg von HDL-Cholesterin (manchmal als „gutes Cholesterin“ bezeichnet) beitragen kann.

So lagern und entsorgen Sie Metformina Cinfa

Die offiziellen behördlichen Informationen legen spezifische Anforderungen für die Lagerung und Entsorgung dieses Arzneimittels fest, um dessen Stabilität zu gewährleisten und die Sicherheit zu erhalten.

Aufbewahrungsanforderungen

Metformina Cinfa benötigt keine besonderen Lagerbedingungen hinsichtlich der Temperatur. Das Produkt muss zum Schutz in seiner Originalblisterpackung und dem Umkarton aufbewahrt werden und darf nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum nicht mehr verwendet werden. Entscheidend ist, dass das Arzneimittel außerhalb der Sicht- und Reichweite von Kindern aufbewahrt wird, um eine versehentliche Einnahme zu verhindern.

Klassifizierung der Lagerung	Anforderung
Temperaturanforderung	Keine besonderen Lagerbedingungen erforderlich.
Schutz	In der Originalblisterpackung und dem Umkarton aufbewahren.
Kindersicherheit	Außerhalb der Sicht- und Reichweite von Kindern aufbewahren.

Entsorgungsanweisungen

Zum Schutz der Umwelt besagen die offiziellen Richtlinien, dass ungenutzte oder abgelaufene Arzneimittel und deren Behältnisse nicht über den Hausmüll oder das Abwasser entsorgt werden dürfen. Das Produkt sollte zur ordnungsgemäßen, kontrollierten Entsorgung bei einer autorisierten Sammelstelle der Apotheke (Punto SIGRE) abgegeben werden.