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Anwendung:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 09.04.2022
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Lungentuberkulose (einschließlich.mit Unwirksamkeit und Intoleranz von Medikamenten I-Serie). Capreomycin sollte in Kombination mit anderen Anti-Tuberkulose-Medikamenten verabreicht werden.
In / m, in/in in einer Dosis von 15– 16 mg / kg mit der folgenden Verdünnung: der Inhalt der Flasche (1 G) wird in 2 ml 0,9% Natriumchlorid zur Injektion oder sterilem Wasser zur Injektion gelöst. Wir sollten auf 2 warten– 3 min.bis sich der Inhalt der Flasche endgültig auflöst.
Herstellung von Lösungen
Für die intravenöse Infusion sollte das gelöste Capreomycin zur Injektion in 100 ml 0,9% Natriumchloridlösung zur Injektion verdünnt und innerhalb von 60 min.
In / M. Verdünntes capreomycin zur Injektion wird durch Tiefe / m-Injektion verabreicht, da die oberflächeninjektion erhöhte Schmerzen und die Entwicklung von aseptischen Abszessen verursachen kann. Um eine Dosis von 1 G zu verabreichen, müssen Sie den gesamten Inhalt der Flasche verwenden. Um eine Dosis von weniger als 1 G zu verabreichen, können Sie die folgende Tabelle der Verdünnungen verwenden (siehe Tabelle 1).
Tabelle 1
Verdünnungstabelle
< table tab_name= "OPISPR1592" >* Das äquivalent der Aktivität von capreomycin.
Nach der Verdünnung können alle Lösungen von capreomycin zur Injektion nicht mehr als 24 Stunden im Kühlschrank aufbewahrt werden.
Capreomycin wird immer in Kombination mit mindestens einem TB-Medikament verschrieben, für das der Stamm von tuberkulösen Bazillen, der bei diesem Patienten verfügbar ist, empfindlich ist.
Die übliche Dosis beträgt 1 G/Tag (20 mg/kg / Tag nicht überschreiten). Es wird in/m oder in/in für 60 eingeführt– 120 Tage und dann — auf 1 G eine der beiden Möglichkeiten 2– 3 mal pro Woche.
Hinweis die Behandlung von Tuberkulose muss für 12 fortgesetzt werden– 24 Monate. Wenn es keine Möglichkeit gibt, Medikamente zur Injektion zu verabreichen, dann sollten Sie bei der Entlassung eines Patienten aus dem Krankenhaus durch Medikamente zur oralen Verabreichung ersetzt werden.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollten die Dosis basierend auf der Kreatinin-clearance gemäß den Anweisungen in Tabelle 2 reduzieren. Diese Dosierungen sind so abgestimmt, dass ein durchschnittliches gleichgewichtsniveau von capreomycin von 10 mg/L erreicht wird.
Tabelle 2
max
überempfindlichkeit gegen capreomycin;
Schwangerschaft;
stillen;
Kinderalter (bis 18 Jahre — Sicherheit und Wirksamkeit der Anwendung nicht installiert).
mit Vorsicht: die gleichzeitige Anwendung mit anderen antituberkulösen Medikamenten für die parenterale Anwendung (Streptomycin, viomycin, Kanamycin, Amikacin) wird nicht empfohlen; Nierenversagen, Hörstörungen, Dehydrierung, Myasthenia Gravisgravis , Parkinsonismus, Alter. Das Risiko einer zusätzlichen Verletzung der Funktion VIII paar hirnnerven und Nierenschäden sollte mit einer positiven Wirkung der Behandlung verglichen werden. Verwenden Sie capreomycin mit polymixinen, Gentamycin, Tobramycin, Vancomycin und Neomycin, die ototoxische und nephrotoxische Wirkung haben können, sollte mit großer Vorsicht sein.
aus dem Harnsystem: nephrotoxizität (Erhöhung der Stickstoffgehalt von Harnstoff im Blut, Verringerung der Freisetzung von phenolsulfophthalein), die Entwicklung von toxischen Jade.
Laborparameter: Thrombozytopenie, Leukozytose, Leukopenie, Anstieg der Harnsäure (20 mg/100 ml), cylindruria, Hämaturie, leukozyturie, Hypokaliämie, gipomagniemia, Hypokalzämie.
des zentralen Nervensystems: Neurotoxizität, neuromuskuläre Blockade.
seitens der Sinnesorgane: ototoxizität (subklinischer Hörverlust, einschließlich irreversibel; Tinnitus, Schwindel).
seitens des Verdauungssystems: Verletzung der Leber (bei Verwendung in Kombination mit anderen hepatotoxischen antituberkulose-Medikamenten).
Lokale Reaktionen: Schmerzen, Versiegelung an der Injektionsstelle, aseptischer Abszess.
Allergische Reaktionen: Urtikaria, makulopapulöser Ausschlag, Hyperthermie, Eosinophilie.
andere: Blutungen.
Symptome: nephrotoxische Wirkung, während der parenteralen Verabreichung von capreomycin beobachtet, ist mit der Konzentration des Medikaments im Serum verbunden. Für ältere Patienten, Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Dehydrierung und Patienten, empfangen von anderen nephrotoxischen Medikamenten, viel höher ist das Risiko einer akuten Nekrose der Nierentubuli. Schädigung der Hör - und vestibulären ABTEILUNGEN VIII paar hirnnerven tritt bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Austrocknung, sowie diejenigen, die Medikamente erhalten, haben ototoxische Wirkung. Oft erleben solche Patienten Schwindel und Tinnitus. Wenn die toxische Wirkung von capreomycin bei Patienten beobachtet Hypokaliämie, Hypokalzämie, hypomagniämie und Störungen des Elektrolythaushalts, ähnlich dem Tauschsyndrom. Es ist möglich, den Allgemeinen Tonus, neuromuskuläre Blockade (Atemlähmung) zu reduzieren).
Behandlung: bei der Behandlung einer überdosierung sollten Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Atmung und Durchblutung sowie zur sorgfältigen überwachung der Konzentration von blutgasen, serumelektrolyten durchgeführt werden.
Bei normaler Nierenfunktion — Hydratation mit der Aufrechterhaltung der Harnbildung in Volumen 3– 5 ml / h / kg; Kontrolle des Wasserhaushalts, Kreatinin-clearance; zur Beseitigung der neuromuskulären Blockade — Einführung von Cholinesterase-Inhibitoren, calciumpräparate. Zur Ausscheidung von capreomycin bei Patienten mit schwerer eingeschränkter Nierenfunktion kann Hämodialyse verwendet werden.
Polypeptid-Antibiotikum produziert von Streptomyces capreolus (minimale überwältigende Konzentration — 1,25– 2,5 mg / L, wenn in einem flüssigen Medium bestimmt). Hemmt die Proteinsynthese in der Bakterienzelle, hat eine bakteriostatische Wirkung.
ist nur Wirksam gegenMycobacterium tuberculosis . Bei der Monotherapie verursacht es schnell das auftreten von resistenten Stämmen, hat eine vollständige Kreuzresistenz mit viomycin und teilweise — mit aminoglykosiden. Hat eine teratogene Wirkung (Anomalien der Skelettentwicklung in Experimenten an Ratten).
Praktisch nicht im Verdauungstrakt absorbiert (weniger als 1%). Tmax im Plasma — 1– 2 h nach der / m Verabreichung von 1 G; C max ist 20– 47 mg / L; nach 10 h — 4 mg / L. Nach der an - / in 1-stündigen Infusion in einer Dosis von 1 G C max ist 30– 50 mg / L. AUC mit an / in und / m Einführung ist die gleiche. Geht nicht durch die Geb, dringt durch die plazentaschranke ein. Nicht metabolisiert. Es wird hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden (innerhalb von 12 Stunden — 50– 60% Dosis) durch glomeruläre Filtration in unveränderter Form, in kleinen Mengen — mit Galle. Nicht kumuliert mit normaler Nierenfunktion. Wenn die Nierenfunktion T1/2 erhöht.
- Glycopeptide
die Muskelrelaxierende Wirkung wird in Verbindung mit Diethyl-Ester, Aminoglykoside, Polymyxine, Citrat-Konservierungsmittel des Blutes verstärkt, reduziert — bei gleichzeitiger Verabreichung von Neostigmin-methylsulfat.Colistin), Amikacin, Gentamycin, Tobramycin, Vancomycin, Kanamycin, Neomycin, Furosemid, etakrinsäure oder methoxifluran ototoxische und nephrotoxische Wirkung gegenseitig verstärkt.