Anwendung:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 19.03.2022
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Top 20 Medikamente mit dem gleichen Gebrauch:
adjuvante Oberflächentherapie (Tа, T1, Tis) Blasenkrebs;
Immuntherapie von nicht-invasiven Blasentumoren, deren sofortige Behandlung unmöglich ist.
Intra-Bubbing.
3–11 Tage vor der Immuntherapie erhält der Patient eine intra-kreisförmige Probe von Mantu mit 2 TE gereinigten Tuberkeln in der Standardzucht.
Die Installation der Mantu-Probe und die Reaktion werden gemäß den Anweisungen zur Anwendung von Tuberkulose in der Anti-Tuberkulose-Apotheke oder von einem Mitarbeiter mit einer speziellen Zertifikatstoleranz für die Herstellung von Tuberkulose-Proben durchgeführt. Die Verwendung von Imuron-Vak ist bei einer Papulegröße von weniger als 17 mm Durchmesser zulässig.
Es wird empfohlen, die intrapuzuläre Implantation frühestens 3 Wochen nach der Biopsie bei der Behandlung von Oberflächenkrebs der Blase oder nach der transurethralen Entfernung des Tumors zu beginnen.
Wenn vor der Behandlung Puria, Bakteriurie und Dysurie auftreten, muss eine antibakterielle Therapie durchgeführt werden, bis die klinischen Symptome einer Cistitis vollständig beseitigt sind.
Die Katheterisierung der Blase erfolgt durch einen elastischen Katheter, ohne den Schleim aus Harnröhre und Blase zu verletzen. Nach dem Entleeren der Blase sollte sie zur Injektion mit einer sterilen Natriumchloridlösung von 0,9% gewaschen werden und sicherstellen, dass die Spaltflüssigkeit keine Blutansammlung enthält. Danach wird eine Dosis des Impfstoffs zur Injektion in 50 ml einer Natriumchloridlösung von 0,9% gezüchtet und über den Katheter in die Blase injiziert. Dem Patienten wird empfohlen, auf der Seite zu liegen, auf der während dieser Zeit die TOUR- oder Tumorbiopsie durchgeführt wurde, um einen maximalen Kontakt mit der Imuron-Vak-Suspension mit einer postoperativen Wunde zu gewährleisten. Nach 2 Stunden wird die Blase mit einer Desinfektionslösung in einen Behälter entleert und desinfiziert die Entladung, bevor sie in das Abwassernetz entleert wird.
Methodik 1. Der Induktionskurs der Immuntherapie besteht aus 6 wöchentlichen Implantationen des Arzneimittels. Die empfohlene einmalige Dosis von Imuron-Vak beträgt 6 Wochen lang einmal pro Woche 100 mg. Die Gesamtaustauschdosis beträgt 600 mg.
Wenn ein Tumor vollständig ausgeschieden ist, ist es ratsam, 1-3 Jahre lang eine unterstützende Immuntherapie bei derselben oder reduzierter Dosis nach 3-6 Monaten durchzuführen.
Methodik 2. Zwei identische Immuntherapiekurse im Abstand von 4 Wochen. Die Dauer jedes Kurses beträgt 11 Tage, eine Einzeldosis Imuron-Vak - 50 mg einmal täglich, die Kursdosis des Impfstoffs - 300 mg, die Gesamtdosis - 600 mg.
Zucht eines Impfstoffs.
Ampullen mit Impfstoff werden vor der Autopsie sorgfältig untersucht.
Das Medikament ist nicht anwendbar, wenn:
- das Fehlen einer Markierung auf der Ampulle oder deren unsachgemäße Füllung;
- abgelaufenes Ablaufdatum;
- das Vorhandensein von Rissen und Kerben auf der Ampulle;
- Änderung der physikalischen Eigenschaften des Arzneimittels (geschrumpfte Pille, Farbänderung usw.).).
Trockenimpfstoff wird unmittelbar vor der Verwendung gezüchtet. Unter aseptischen Bedingungen löst sich der Inhalt von 2–4 Ampullen in einer 50 ml 0,9% igen Natriumchloridlösung für Injektionen auf und wird sorgfältig mit einer Spritze gemischt, bis eine trübe grobe Suspension von Hellgelb gebildet wird. Ein geschiedener Impfstoff muss vor Tageslicht geschützt und unmittelbar nach der Zucht verzehrt werden.
Impfstoffampullen, eine Flasche und ein Katheter werden nach dem Eingriff in eine Desinfektionslösung getaucht. Für die Desinfektion aller Materialien, die für den Anbau von Impfstoffen und die Implantation verwendet werden, werden Desinfektionsmittel verwendet, registriert und für die Verwendung in der Russischen Föderation für Anti-Tuberkulose-Regime zugelassen. Das Recht, ein Desinfektionsmittel zu wählen, verbleibt bei der medizinischen und vorbeugenden Einrichtung. Das Hauptkriterium in diesem Fall ist die Desinfektion von Mykobakterien.
Die Toolkit-Desinfektion kann 40 Minuten lang gekocht werden.
zuvor an Tuberkulose gelitten;
Die Größe der lokalen Reaktion auf die intragekühlte Verabreichung von Tuberkulose in einer Dosis von 2 TE (Mantu-Probe) beträgt 17 mm oder mehr
Immunschwächebedingungen;
akute Cistitis oder Makrohematurie (bis zum Verschwinden klinischer Manifestationen);
schwere Begleitkrankheiten im Dekompensationsstadium.
Traumatische Katheterisierung oder Blutbild nach Katheterisierung der Blase sind Kontraindikationen für die Installation von BCG an einem bestimmten Tag.
Nebenwirkungen und Komplikationen treten häufiger bei Patienten mit geringer Blasenkapazität (weniger als 150 ml) auf.
Nebenreaktionen
1. Lokal. Dizurie wird bei 80% Makrohematurie beobachtet - bei 40% der Patienten. Erscheinen Sie nach 2-3 BCG-Injektionen, beginnen Sie 2-3 Stunden nach der Installation und fahren Sie 1-2 Tage fort. Pass in der Regel unabhängig und sind ein Zeichen für eine natürliche Reaktion auf die Immuntherapie.
2. System. Ein Anstieg der Körpertemperatur um nicht mehr als 38,5 ° C, bei 40% der Patienten am Tag der Implantation festgestellt. Typischerweise beträgt die Dauer eines Fiebers nicht mehr als 48 Stunden. Eine Sonderbehandlung ist nicht erforderlich, die Verwendung von Antipyretika ist möglich.
Komplikationen
1. Lokal. Akute Zistitis, die zum Zeitpunkt der nächsten Implantation nicht verstrichen ist bei 20% der Patienten festgestellt. In solchen Fällen sollte die Behandlung mit Hilfe von Imuron-vak unterbrochen werden. Nach dem Ausschluss der bakteriellen Blasenentzündung wird eine nicht mikrobakterielle Ätiologie eine Therapie mit Anti-TB-Medikamenten verschrieben, bis die Symptome verschwinden und innerhalb von 2 Wochen nach Normalisierung des Zustands. Die BCG-Therapie kann in einer Dosis von 10 bis 30% des Originals fortgesetzt werden.
Symptomatische granulomatöse Cistitis, Prostatitis, Epidimitis bei 3-5% der Patienten. Mit der Entwicklung solcher Komplikationen wird die BCG-Therapie unterbrochen. Führen Sie die Isoniazid-Therapie (300 mg / Tag) und das Rhyampicin (600 mg / Tag) 3 Monate lang durch. Bei einer Reihe von Patienten kann die Entwicklung granulomatöser Infiltrate im Bereich der Harnwege zu einer Störung des Urindurchgangs aus der oberen Harnwege führen und eine vorübergehende Drainage erfordern.
Granulomatöse Läsion der Parenchymenniere selten beobachtet. Eine weitere BCG-Therapie bei diesen Patienten ist kontraindiziert. Führen Sie die Isoniazid-Therapie (300 mg / ut), Rhyampicin (600 mg / Tag) und Ethambutol (1200 mg / Tag) bis zu 6 Monaten durch.
2. System. Bei der Entwicklung systemischer Komplikationen liegt die Hauptbedeutung in der hämatogenen Ausbreitung von BCG. In der Regel entwickeln sie sich mit der Einführung von BCG nach groben traumatischen Katheterisierungen der Blase. Die Verallgemeinerung der Infektion wird durch die Schwächung der Immunität aufgrund einer HIV-Infektion, die Verwendung von Immunsuppressiva und andere Gründe erleichtert.
Allergische Reaktionen. Markiert in Form von Hautausschlag, Arthritis und Arthralgie bei weniger als 1% der Patienten. Die Immuntherapie mit einem Impfstoff für diese Patienten sollte abgebrochen werden. Weisen Sie NPVS, Antihistaminika, zu.
BCG Sepsis äußerst selten (einheitliche Fälle). Es zeichnet sich durch einen scharfen Start aus: einen Anstieg der Körpertemperatur über 38,5 ° C, Schüttelfrost, eine starke Verschlechterung des Gesamtzustands. Manchmal sinkt der Blutdruck. Bäckerei und Nierenversagen entwickeln sich schnell. Beim Röntgen der Brust können fokale Veränderungen und Infiltrate in der Lunge festgestellt werden. Nachdem Proben für bakteriologische Studien auf das Vorhandensein eines Erregers entnommen wurden, beginnen sie mit der Behandlung. Die Immuntherapie mit einem Impfstoff muss abgebrochen werden.
Sie verschreiben eine Therapie mit drei Anti-TB-Medikamenten: Isoniazid (300 mg / Tag), Rifampicin (600 mg / Tag) und Ethambutol (1200 mg / Tag). Eine breite Palette von Antibiotika wird hinzugefügt, um eine mögliche Urosepsis der Nicht-Tuberkulose-Etiologie nicht zu behandeln. Die antibakterielle Therapie wird mit der Verwendung von Kortikosteroiden kombiniert: Die Hormontherapie verhindert lebensbedrohliche hypergische Reaktionen.
Der Patient sollte vor möglichen Komplikationen gewarnt werden.
Lebende Mykobakterien des BCG-1-Stammes, die sich intrazellulär ausbreiten, führen zu einer unspezifischen Stimulation der zellulären Immunantwort.
- Impfstoffe, Seren, Phagen und Anatoxine
Imuron-vak sollte im Verlauf von Intra-Puzal-Installationen die gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln vermeiden, für die BCG empfindlich ist: Antituberkulose-Medikamente, Fluorhinolone, Doxycyclin oder Gentamicin.