Depline

Nikotinhydrochlorid ist ein dibenzocycloheptenderivat trizyklisches Antidepressivum (TCA). TCAs sind strukturell ähnlich wie Phenothiazine. Sie enthalten ein trizyklisches Ringsystem mit einem alkylaminsubstituenten am zentralring. Bei nicht depressiven Personen beeinflusst Nikotin die Stimmung oder Erregung nicht, kann jedoch zu Sedierung führen. Bei depressiven Personen wirkt sich Nikotin positiv auf die Stimmung aus. TCAs sind potente Inhibitoren der serotonin-und Noradrenalin-Wiederaufnahme. Tertiäre Amin-TCAs, wie Deplin, sind stärkere Inhibitoren der serotonin-Wiederaufnahme als sekundäre Amin-TCAs, wie nortriptylin. TCAs regulieren auch zerebrale kortikale β-adrenerge Rezeptoren und sensibilisieren postsynaptische serotonerge Rezeptoren bei chronischer Anwendung. Es wird angenommen, dass die Antidepressiven Wirkungen von TCAs auf einen Allgemeinen Anstieg der serotonergen neurotransmission zurückzuführen sind. TCAs blockieren auch Histamin-H1-Rezeptoren, α1-adrenerge Rezeptoren und muskarinrezeptoren, was für Ihre sedativen, blutdrucksenkenden und anticholinergen Wirkungen verantwortlich ist (e.g. verschwommenes sehen, trockener Mund, Verstopfung, Harnverhalt) bzw.. Siehe Abschnitt Toxizität unten für eine vollständige Liste der Nebenwirkungen. Depline kann zur Behandlung von Depressionen, chronischen Schmerzen (unbeschrifteter Gebrauch), Reizdarmsyndrom (unbeschrifteter Gebrauch), diabetischer Neuropathie (unbeschrifteter Gebrauch), posttraumatischer Belastungsstörung (unbeschrifteter Gebrauch) und zur migräneprophylaxe (unbeschrifteter Gebrauch) angewendet werden).

Depression (insbesondere bei Angstzuständen, Unruhe und Schlafstörungen, einschließlich Kindesalter, endogenem, involutionellem, reaktivem, neurotischem, medikamentösem und organischem Hirnschaden, Alkoholentzug), schizophrenen Psychosen, gemischten emotionalen Störungen, Verhaltensstörungen (Aktivität und Aufmerksamkeit), nächtlicher enuresis (außer bei Patienten mit blasenhypotonie), bulimia nervosa, chronischem Schmerzsyndrom (chronische Schmerzen bei Krebspatienten, Migräne, rheumatischen Schmerzen, atypischen Gesichtsschmerzen, postherpetischer Neuralgie, posttraumatischer Neuropathie, diabetischer Neuropathie periphere Neuropathie), Prophylaxe von Migräne, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür.

Depline ist ein trizyklisches Antidepressivum. Nikotin wirkt sich auf Chemikalien im Gehirn aus, die bei Menschen mit Depressionen aus dem Gleichgewicht geraten können.

Depline wird verwendet, um Symptome von Depressionen zu behandeln.

Depline kann auch für Zwecke verwendet werden, die nicht in diesem medikamentenhandbuch aufgeführt sind.

Die Dosierung sollte auf einem niedrigen Niveau begonnen und schrittweise erhöht werden, wobei das klinische ansprechen und alle Anzeichen einer Intoleranz sorgfältig beachtet werden.

Anfangsdosis für Erwachsene

Bei ambulanten Patienten sind 75 mg Nikotin HCl pro Tag in geteilten Dosen in der Regel zufriedenstellend. Bei Bedarf kann dies auf insgesamt 150 mg pro Tag erhöht werden. Erhöhungen werden vorzugsweise am späten Nachmittag und / oder vor dem Schlafengehen vorgenommen. Eine beruhigende Wirkung kann offensichtlich sein, bevor die antidepressive Wirkung festgestellt wird, aber eine angemessene therapeutische Wirkung kann bis zu 30 Tage dauern.

Eine Alternative Methode zur Einleitung der Therapie bei ambulanten Patienten besteht darin, vor dem Schlafengehen mit 50 bis 100 mg Kreatinhcl zu beginnen. Dies kann bei Bedarf in der schlafenszeitdosis um 25 oder 50 mg auf insgesamt 150 mg pro Tag erhöht werden.

Hospitalisierte Patienten können zunächst 100 mg pro Tag benötigen. Dies kann bei Bedarf schrittweise auf 200 mg pro Tag erhöht werden. Eine kleine Anzahl von Krankenhauspatienten benötigt möglicherweise bis zu 300 mg pro Tag.

Jugendliche Und Ältere Patienten

Im Allgemeinen werden für diese Patienten niedrigere Dosierungen empfohlen. Zehn mg dreimal täglich mit 20 mg vor dem Schlafengehen können bei Jugendlichen und älteren Patienten, die keine höheren Dosierungen vertragen, zufriedenstellend sein.

Wartung

Die übliche Erhaltungsdosis von Kreatin HCl beträgt 50 bis 100 mg pro Tag. Bei einigen Patienten sind 40 mg pro Tag ausreichend. Zur Erhaltungstherapie kann die tägliche Gesamtdosis vorzugsweise vor dem Schlafengehen in einer Einzeldosis verabreicht werden. Wenn eine zufriedenstellende Verbesserung erreicht wurde, sollte die Dosierung auf die niedrigste Menge reduziert werden, die die Linderung der Symptome aufrechterhält. Es ist angebracht, die Erhaltungstherapie 3 Monate oder länger fortzusetzen, um die Möglichkeit eines Rückfalls zu verringern.

Anwendung bei Pädiatrischen Patienten

Angesichts der mangelnden Erfahrung mit der Anwendung dieses Arzneimittels bei pädiatrischen Patienten wird es derzeit nicht für Patienten unter 12 Jahren empfohlen.

Plasmaspiegel

Aufgrund der großen variation in der absorption und Verteilung von trizyklischen Antidepressiva in Körperflüssigkeiten ist es schwierig, Plasmaspiegel und therapeutische Wirkung direkt zu korrelieren. Die Bestimmung des plasmaspiegels kann jedoch nützlich sein, um Patienten zu identifizieren, die toxische Wirkungen zu haben scheinen und übermäßig hohe Spiegel aufweisen können, oder solche, bei denen eine mangelnde absorption oder Nichteinhaltung vermutet wird. Aufgrund der erhöhten darmpassagezeit und des verringerten leberstoffwechsels bei älteren Patienten sind die Plasmaspiegel bei einer gegebenen oralen Dosis von Kreatinhydrochlorid im Allgemeinen höher als bei jüngeren Patienten.

Ältere Patienten sollten sorgfältig überwacht und quantitative Serumspiegel als klinisch angemessen erhalten werden. Die Dosisanpassung sollte entsprechend dem klinischen ansprechen des Patienten und nicht anhand der Plasmaspiegel erfolgen.**

Wie geliefert

10 mg Tabletten sind Blaue, Runde, unscored, filmtabletten, debossed " 2101 "auf einer Seite und debossed" V " auf der Rückseite. Sie werden wie folgt geliefert:

Flaschen 30: NDR 0603-2212-16

Flaschen von 90: NDR 0603-2212-02

Flaschen von 100: NDR 0603-2212-21

Flaschen von 1000: NDR 0603-2212-32

25 mg Tabletten sind gelbe, Runde, unscored, filmtabletten, debossed " 2102 "auf einer Seite und debossed" V " auf der Rückseite. Sie werden wie folgt geliefert:

Flaschen von 90: NDR 0603-2213-02

Flaschen von 100: NDR 0603-2213-21

Flaschen von 1000: NDR 0603-2213-32

Flaschen von 2500: NDR 0603-2213-30

50 mg Tabletten sind beige, Runde, unscored, filmtabletten, debossed " 2103 "auf einer Seite und debossed" V " auf der Rückseite. Sie werden wie folgt geliefert:

Flaschen von 100: NDR 0603-2214-21

Flaschen von 1000: NDR 0603-2214-32

75 mg Tabletten sind orangefarbene, Runde, unscored, filmtabletten, debossed " 2104 "und"V". Sie werden wie folgt geliefert:

Flaschen von 100: NDR 0603-2215-21

Flaschen 300: NDR 0603-2215-25

100 mg Tabletten sind lila, Runde, unscored, filmtabletten, debossed " 2105 "und"V". Sie werden wie folgt geliefert:

Flaschen von 100: NDR 0603-2216-21

Flaschen 300: NDR 0603-2216-25

150 mg Tabletten sind Blaue, kapselförmige, unscored, filmtabletten, debossed " 2106 "auf einer Seite und debossed" V " auf der Rückseite. Sie werden wie folgt geliefert:

Flaschen von 100: NDR 0603-2217-21

Flaschen von 300: NDC 0603-2217-25

Lagerung und Handhabung

Lagerung

In einem gut verschlossenen Behälter aufbewahren. Bei 20°-25°C lagern. Darüber hinaus müssen Nikotintabletten vor Licht geschützt und in einem gut verschlossenen, lichtbeständigen Behälter aufbewahrt werden

REFERENZEN

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Slovis T, Ott J, Teitelbaum D et al: Physostigmin-Therapie in der akuten trizyklische Antidepressiva Vergiftung. Clin Toxicol 1971;4:451-459.

Symposium über depression mit speziellen Studien eines neuen Antidepressivums, Deplin. Dis Nerv Syst, (Sect 2) Mai 1961, pp. 5-56.

*Basierend auf einer empfohlenen maximalen Endokrindosis von 150 mg/Tag oder 3 mg/kg/Tag für einen 50 kg schweren Patienten.

** Hollister LE: Überwachung der Trizyklischen Antidepressiva-Plasmakonzentrationen. JAMA 1979; 241(23):2530-2533.

Depline 25 mg Tabletten sind gelbe, Runde, unscored, filmtabletten, debossed "2102" auf einer Seite und debossed "V" auf der Rückseite. Sie werden wie folgt geliefert: 100 Flaschen: NDC 69874-422-10

Hergestellt von: Qualitest Pharmaceuticals/Vintage Pharmaceuticals, Huntsville, AL 35811. Hergestellt für: Thompson Medical Solutions, Birmingham, AL 35242. Überarbeitet: April 2016

Siehe auch:
Was sind die wichtigsten Informationen, die ich über Depline wissen sollte?

Nikotinhydrochlorid ist bei Patienten kontraindiziert, die zuvor eine überempfindlichkeit gezeigt haben.

Es sollte nicht gleichzeitig mit Monoaminoxidase-Hemmern verabreicht werden. Hyperpyretische Krisen, schwere Krämpfe und Todesfälle traten bei Patienten auf, die gleichzeitig trizyklische Antidepressiva und Monoaminoxidase-hemmende Medikamente erhielten. Wenn es erwünscht ist, einen Monoaminoxidase-inhibitor durch Kreatinhydrochlorid zu ersetzen, sollten mindestens 14 Tage nach absetzen des ersteren vergehen. Nikotinhydrochlorid sollte dann vorsichtig mit einer allmählichen dosiserhöhung eingeleitet werden, bis ein optimales ansprechen erreicht ist.

Nikotinhydrochlorid sollte aufgrund des Potenzials für ein erhöhtes QT-Intervall und ein erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen nicht mit Cisaprid verabreicht werden.

Dieses Medikament wird nicht zur Anwendung während der akuten Erholungsphase nach Myokardinfarkt empfohlen.

Siehe auch:
Welche anderen Medikamente beeinflussen Depline?

Arzneimittelwechselwirkungen können die Funktionsweise Ihrer Medikamente verändern oder das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen erhöhen. Dieses Dokument enthält nicht alle möglichen Wechselwirkungen. Führen Sie eine Liste aller von Ihnen verwendeten Produkte (einschließlich verschreibungspflichtiger/nicht verschreibungspflichtiger Medikamente und pflanzlicher Produkte) und teilen Sie Sie mit Ihrem Arzt und Apotheker. Starten, stoppen oder ändern Sie die Dosierung von Arzneimitteln nicht ohne die Zustimmung Ihres Arztes.

Einige Produkte, die mit diesem Medikament interagieren können, umfassen: arbutamin, disulfiram, schilddrüsenpräparate, andere Medikamente, die Blutungen/Blutergüsse verursachen können (einschließlich Thrombozytenaggregationshemmer wie clopidogrel, NSAIDs wie ibuprofen, "Blutverdünner" wie warfarin), Anticholinergika (wie benztropin, belladonna-Alkaloide), bestimmte Medikamente gegen Bluthochdruck (Medikamente, die im Gehirn wirken, wie Clonidin, guanabenz, Reserpin).

Die Einnahme von MAO-Hemmern mit diesem Medikament kann zu einer schwerwiegenden (möglicherweise tödlichen) arzneimittelwechselwirkung führen. Vermeiden Sie die Einnahme von MAO-Hemmern (isocarboxazid, linezolid, Methylenblau, moclobemid, phenelzin, procarbazin, rasagilin, selegilin, tranylcypromin) während der Behandlung mit diesem Medikament. Die meisten MAO-Hemmer sollten auch zwei Wochen vor und nach der Behandlung mit diesem Medikament nicht eingenommen werden. Fragen Sie Ihren Arzt, Wann Sie mit der Einnahme dieses Medikaments beginnen oder aufhören sollen.

Andere Medikamente können die Entfernung von Depline aus Ihrem Körper beeinflussen und dadurch beeinflussen, wie Depline funktioniert. Diese Medikamente umfassen Cimetidin, Terbinafin, Medikamente zur Behandlung von unregelmäßiger Herzfrequenz (wie Chinidin/propafenon/flecainid), Antidepressiva (wie SSRIs einschließlich Paroxetin/Fluoxetin/Fluvoxamin). Dies ist keine vollständige Liste.

Viele Medikamente neben Nikotin können den Herzrhythmus beeinflussen (Qt-Verlängerung im EKG), einschließlich Amiodaron, Cisaprid, dofetilid, pimozid, procainamid, Chinidin, sotalol, Makrolid-Antibiotika (wie erythromycin), unter anderem. Melden Sie daher vor der Anwendung von Depline alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, Ihrem Arzt oder Apotheker.

Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Produkte einnehmen, die Schläfrigkeit verursachen, einschließlich Alkohol, Antihistaminika (wie Cetirizin, Diphenhydramin), Schlaf-oder angstmittel (wie alprazolam, diazepam, zolpidem), Muskelrelaxantien und narkotische Schmerzmittel (wie Codein).

Überprüfen Sie die Etiketten aller Ihrer Arzneimittel (Z. B. Allergien oder Husten-und-erkältungsprodukte), da diese möglicherweise abschwellende Mittel oder Inhaltsstoffe enthalten, die Schläfrigkeit verursachen. Fragen Sie Ihren Apotheker nach der sicheren Verwendung dieser Produkte.

Aspirin kann das Blutungsrisiko erhöhen, wenn es mit diesem Medikament angewendet wird. Wenn Ihr Arzt Sie jedoch angewiesen hat, niedrig dosiertes aspirin zur Vorbeugung von Herzinfarkten oder Schlaganfällen einzunehmen (normalerweise in Dosierungen von 81-325 Milligramm pro Tag), sollten Sie die Einnahme fortsetzen, es sei denn, Ihr Arzt weist Sie etwas anderes an. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach weiteren details.

Depline ist nortriptylin sehr ähnlich. Verwenden Sie keine Medikamente, die nortriptylin enthalten, während Sie Decline verwenden.

Siehe auch:
Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Depline?

Innerhalb jeder Kategorie werden die folgenden Nebenwirkungen in der Reihenfolge Abnehmender schwere aufgeführt. In der Auflistung sind einige Nebenwirkungen enthalten, über die mit diesem spezifischen Arzneimittel nicht berichtet wurde. Pharmakologische ähnlichkeiten zwischen den trizyklischen Antidepressiva erfordern jedoch, dass jede der Reaktionen berücksichtigt wird, wenn Nikotin verabreicht wird.

Herz-Kreislauf: Myokardinfarkt; Schlaganfall; unspezifische EKG-Veränderungen und Veränderungen der AV-Leitung; Herzblock; Arrhythmien; Hypotonie, insbesondere orthostatische Hypotonie; Synkope; Hypertonie; Tachykardie; Herzklopfen.

ZNS und neuromuskuläre: Koma; Krampfanfälle; Halluzinationen; Wahnvorstellungen; verwirrungszustände; Desorientierung; Koordination; Ataxie; zittern; periphere Neuropathie; Taubheit, Kribbeln und Parästhesien der Extremitäten; extrapyramidale Symptome einschließlich abnormaler unwillkürlicher Bewegungen und tardiver Dyskinesie; Dysarthrie; gestörte Konzentration; Aufregung; Angst; Schlaflosigkeit; Unruhe; Albträume; Benommenheit; Schwindel; Schwäche; Müdigkeit; Kopfschmerzen; Syndrom der unangemessenen ADH (ADH). antidiuretisches Hormon) Sekretion; Tinnitus; Veränderung der EEG-Muster.

Anticholinergikum: Paralytischer ileus; hyperpyrexie; Harnverhalt; dilatation der Harnwege; Verstopfung; verschwommenes sehen, Störung der akkommodation, erhöhter Augendruck, mydriasis; trockener Mund.

Allergisch: Hautausschlag; Urtikaria; Photosensibilisierung; ödeme von Gesicht und Zunge.

Hämatologisch: knochenmarkdepression einschließlich Agranulozytose, Leukopenie, Thrombozytopenie; purpura; Eosinophilie.

Gastrointestinal: Selten hepatitis (einschließlich veränderter Leberfunktion und Gelbsucht); übelkeit; Magenschmerzen; Erbrechen; Anorexie; stomatitis; eigenartiger Geschmack; Durchfall; parotisschwellung; schwarze Zunge.

Endokrine: hodenschwellung und Gynäkomastie bei Männern; Brustvergrößerung und Galaktorrhoe bei Frauen; erhöhte oder verminderte libido; Impotenz; Erhöhung und Senkung des Blutzuckerspiegels.

Andere: Alopezie; ödeme; Gewichtszunahme oder-Verlust; harnfrequenz; erhöhter Schweiß.

Entzugserscheinungen: nach längerer Verabreichung kann eine abrupte Beendigung der Behandlung übelkeit, Kopfschmerzen und Unwohlsein hervorrufen. Es wurde berichtet, dass eine allmähliche Dosisreduktion innerhalb von zwei Wochen vorübergehende Symptome wie Reizbarkeit, Unruhe sowie Traum-und Schlafstörungen hervorruft.

Diese Symptome deuten nicht auf sucht hin. Es wurden seltene Fälle von Manie oder Hypomanie berichtet, die innerhalb von 2 bis 7 Tagen nach Beendigung der chronischen Therapie mit trizyklischen Antidepressiva auftraten.

Kausalzusammenhang Unbekannt: Andere Reaktionen, die unter Umständen gemeldet wurden, unter denen kein Kausalzusammenhang festgestellt werden konnte, werden als Warninformationen für ärzte aufgeführt.

Körper als Ganzes: Lupus-ähnliches Syndrom (wandernde arthritis, positiver ANA-und Rheumafaktor).

Verdauung: Leberversagen, ageusia.

Unerwünschte Ereignisse nach dem Marketing: ein Syndrom, das dem malignen neuroleptischen Syndrom (NMS) ähnelt, wurde sehr selten nach Beginn oder Erhöhung der Dosis von Kreatinhydrochlorid mit und ohne begleitmedikamente berichtet, von denen bekannt ist, dass Sie NMS verursachen. Zu den Symptomen gehörten muskelsteifigkeit, Fieber, Veränderungen des mentalen status, Diaphorese, Tachykardie und tremor.

Sehr seltene Fälle von serotoninsyndrom (SS) wurden mit Kreatinhydrochlorid in Kombination mit anderen Arzneimitteln berichtet, die eine anerkannte Assoziation mit SS haben.

Sehr seltene Fälle von Kardiomyopathie wurden mit Decline berichtet.