Coripren

Dosierung 10 mg 10 mg: essentielle Hypertonie (wenn die Monotherapie mit Lercanidipin 10 mg unwirksam ist).

Dosierung 10 mg 20 mg: essentielle Hypertonie (mit der Unwirksamkeit der Monotherapie mit Enalapril 20 mg).

Hinein, am Morgen mindestens 15 Minuten vor den Mahlzeiten, ohne zu kauen, mit genügend Wasser gewaschen. Sie können keinen Grapefruitsaft trinken.

Das Medikament Coripren^® nicht für die erste Behandlung von Bluthochdruck bestimmt.

Dosierung 10 mg 10 mg: wenn die Wirksamkeit der Monotherapie Lercanidipin 10 mg, sollte die Einnahme des Medikaments Coripren beginnen.^® in einer Dosis von 10 mg 10 mg.

Dosierung 10 mg 20mg: wenn die Wirksamkeit der Monotherapie Enalapril 20 mg, sollte die Einnahme des Medikaments Coripren beginnen. ^® in einer Dosis von 20 mg.Die Dosis des Medikaments wird vom Arzt ausgewählt.

Überempfindlichkeit gegen Lercanidipin, Enalapril oder andere ACE-Hemmer und andere BCC, Derivate von Dihydropyridin, sowie jede andere Komponente des Medikaments,

störungen des Abflusses aus dem linken Ventrikel, einschließlich Aortenklappenstenose,

chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation,

hereditäre und / oder idiopathische Angioödem,

instabile Angina pectoris,

der erste Monat nach einem Myokardinfarkt (innerhalb von 28 Tagen),

schweres Nierenversagen (Cl Kreatinin ≤30 ml / min), einschließlich Hämodialyse-Patienten,

schwere Leberinsuffizienz,

gleichzeitige Anwendung mit starken Inhibitoren des CYP3A4-Isoenzyms (Ketoconazol, Itraconazol, Erythromycin, Ritonavir, Troleandomycin), Cyclosporin, Grapefruitsaft,

angioneurotisches Ödem durch die Verwendung von ACE-Hemmern in der Anamnese,

das Vorhandensein einer Anamnese eines erblichen oder idiopathischen Ödems,

Laktasemangel, Laktoseintoleranz und Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom,

kinderalter (bis 18 Jahre).

Mit Vorsicht: Syndrom der Schwäche sinusnogo Hub (ohne gleichzeitige Anwendung von künstlichen Treiber Herzrhythmus), eine Verletzung der Funktion des linken Ventrikels und koronare Herzkrankheit, Nierenversagen (Cl Kreatinin-clearance mehr als 30 ml/min), renovaskulärer Hypertonie, Zustand nach Nierentransplantation (Erfahrung ist begrenzt), Leberversagen, Unterdrückung kostnomozgovy Blut, schwere Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes (in T.tsch. Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes), gleichzeitige Anwendung mit Immunsuppressiva, Allopurinolom, Procainamid, Diabetes, chirurgische Eingriffe und Vollnarkose, Patienten, die eine Diät mit eingeschränkter Aufnahme von Kochsalz, Hyperkaliämie, Zustände, begleitet von einer Abnahme der BCC, in t.tsch. durchfall, Erbrechen, primärer Hyperaldosteronismus

Anwendung des Medikaments Coripren^® nicht während der Schwangerschaft empfohlen, nicht nur im II und III Trimester.

ACE-Hemmer können bei der Ernennung im II und III Trimester der Schwangerschaft Krankheit oder Tod des Fötus oder Neugeborenen verursachen. Die Verwendung von ACE-Hemmern während dieser Zeit wurde von negativen Auswirkungen auf den Fötus und das Neugeborene begleitet, einschließlich der Entwicklung von arterieller Hypotonie, Nierenversagen, Hyperkaliämie und / oder Hypoplasie der Schädelknochen beim Neugeborenen. Mögliche Entwicklung von Oligohydramnion, offenbar, aufgrund der Abnahme der Nierenfunktion des Fötus. Diese Komplikation kann zu Kontrakturen der Gliedmaßen, Deformationen der Schädelknochen, einschließlich seines Gesichts, Lungen Hypoplasie führen. Teratogene Wirkung bei der Verwendung von ACE-Hemmern (Enalapril) im Ersten Trimester ist nicht bewiesen, aber schließen Sie diese Möglichkeit nicht aus. Patienten, die mit ACE-Hemmern behandelt werden, wenn sie eine Schwangerschaft planen, sollten auf alternative blutdrucksenkende Behandlungsschemata umsteigen

Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Frauen im gebärfähigen Alter zu verwenden, die keine zuverlässigen Verhütungsmittel verwenden.

Die Verwendung des Medikaments während des Stillens wird nicht empfohlen, weil. Enalapril und sein Hauptmetabolit (Enalaprilat) dringen in die Muttermilch ein.

Klassifizierung der WHO: sehr oft — 1/10 Termine, oft-1/100 Termine, selten-1/1000 Termine, selten-1/10000 Termine, sehr selten-weniger als 1/10000 Termine.

Lercanidipin enalapril

Von der Seite des zentralen Nervensystems: oft-Schwindel, selten-Kopfschmerzen.

Von der Psyche: selten-Angst.

Von der Haut: selten-Dermatitis, Schwellung der Lippen, Erythem, Urtikaria, Hautausschlag.

Aus dem Urogenitalsystem: selten-erektile Dysfunktion.

Aus dem Harnsystem: selten-Pollakisurie, Polyurie, Nykturie.

Seitens des Immunsystems: selten-Überempfindlichkeit gegen eine der Komponenten des Medikaments, Angioödem.

Von der metabolischen Seite: selten-Hypertriglyceridämie.

Von der Seite des Bewegungsapparates: selten-Arthralgie.

Seitens des Verdauungssystems: selten-Bauchschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Dyspepsie, Glossitis.

Seitens des Hämatopoiesesystems: selten-Thrombozytopenie.

Seitens der Atemwege: oft-Husten, selten-Trockenheit im Hals, Rachen-Kehlkopfschmerzen.

Von der CCC: oft-Gezeiten von Blut auf die Haut des Gesichts, selten-ein Gefühl von Herzklopfen und Tachykardie, ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks, Kreislaufkollaps, kongestive Herzinsuffizienz.

Seitens des Hörorgans und der labyrinthischen Störungen: oft-Vertigo, einschließlich Positionsschwindel.

Labor-Indikatoren: selten-eine Abnahme des Hämoglobinspiegels, eine Zunahme der ALT-Aktivität, AST.

Ander: oft-periphere Ödeme, selten — Müdigkeit, erhöhte Müdigkeit, Hitzegefühl.

Enalapril

Von der Seite des zentralen Nervensystems: sehr oft-Schwindel, oft-Kopfschmerzen, selten-Parästhesien.

Von der Psyche: oft-Depression, selten-Verwirrung, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Nervosität, selten — pathologische Träume, Schlafstörungen.

Von der Haut: oft-Ausschlag, selten-erhöhte Schwitzen, Juckreiz, Urtikaria, Alopezie, selten — Erythem multiforme, exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom, Pemphigus.

Aus dem Harnsystem: selten-Nierenversagen, Proteinurie, selten-Oligurie.

Aus dem Urogenitalsystem: selten-erektile Dysfunktion, selten-Gynäkomastie.

Seitens des Immunsystems: oft-Überempfindlichkeit, Angioödem im Gesicht, Gliedmaßen, Lippen, Zunge, Sprachspalt und/oder Kehlkopf, selten — Autoimmunerkrankungen.

Von der metabolischen Seite: selten-Hypoglykämie, Anorexie.

Von der Seite des Bewegungsapparates: selten - Muskelkrämpfe.

Seitens des Verdauungssystems: sehr oft — Übelkeit, oft-Durchfall, Bauchschmerzen, Geschmacksstörungen, selten — Darmverschluss, Pankreatitis, Erbrechen, Dyspepsie, Verstopfung, trockene Mundschleimhaut, Magenschmerzen, Magengeschwür oder Zwölffingerdarm, seltene — Stomatitis, aphthöse Stomatitis, Glossitis, sehr selten — Darm-Angioödem.

Von der Leber und Gallenwege: selten - Leberinsuffizienz, Hepatitis (cholestatische oder nekrotische), Cholestase.

Seitens des Hämatopoiesesystems: aplastische und hämolytische, selten-Thrombozytopenie, Neutropenie, Agranulozytose, Panzytopenie, Lymphadenopathie, kostnomozgovogo Hämatopoese Insuffizienz.

Seitens der Atemwege: sehr oft-Husten, oft-Kurzatmigkeit, selten — Rhinorrhoe, Kehlkopfschmerzen, Dysphonie, Bronchospasmus, Asthma, selten-Infiltration der Lunge, Rhinitis, alveoläre allergische/eosinophile Pneumonie.

Von der Behörde des Sehens: sehr oft-eine Abnahme der Sehschärfe.

Seitens des Hörorgans und der labyrinthischen Störungen: es ist selten ein Tinnitus, Vertigo.

Von der CCC: oft-Arrhythmie, Angina pectoris, Tachykardie, Myokardinfarkt, deutliche Verringerung der Anzeige, Ohnmacht, Schlaganfall, aufgrund einer übermäßigen Verringerung der Anzeige bei Patienten mit erhöhtem Risiko, selten — Herzklopfen, Blutstöße auf der Haut, orthostatische Hypotonie, selten — Raynaud-Syndrom.

Labor-Indikatoren: oft-Hyperkaliämie, erhöhte Kreatinin im Blut, nicht oft-erhöhte Harnstoffgehalt im Blut, Verringerung der Natriumgehalt im Blut, selten — erhöhte Hämoglobin und Hämatokrit, erhöhte Anzahl von Leberenzymen und reduzierte Konzentration von Bilirubin im Blut.

Ander: sehr oft-Müdigkeit, oft-erhöhte Müdigkeit, Schmerzen in der Brust, selten — Unwohlsein.

Symptomkomplex, einschließlich Hyperämie der Gesichtshaut, Übelkeit, Erbrechen und eine deutliche Abnahme des Blutdrucks, die sich entwickeln können, wenn Sie ACE-Hemmer und das Medikament Gold (Natrium Aurotiomalat) in / in.

Lercanidipin

Von der Seite des zentralen Nervensystems: selten-Schwindel, Kopfschmerzen.

Von der Psyche: selten-Schläfrigkeit.

Von der Haut: selten-Ausschlag.

Seitens des Immunsystems: sehr selten-Überempfindlichkeit.

Aus dem Harnsystem: selten-Polyurie.

Von der Seite des Bewegungsapparates: selten-Myalgie.

Seitens des Verdauungssystems: selten-Übelkeit, Dyspepsie, Durchfall, Bauchschmerzen, Erbrechen.

Von der CCC: selten-Tachykardie, Herzklopfen, Gezeiten von Blut auf die Haut des Gesichts, selten — Angina pectoris, sehr selten — Ohnmacht.

Ander: selten-periphere Ödeme, selten-Müdigkeit, erhöhte Müdigkeit.

Informationen über eine Überdosierung des Medikaments fehlen. Vermutlich kann es im Falle einer Überdosierung Zustände verursachen, die durch eine Überdosierung eines der Wirkstoffe verursacht werden.

Lercanidipin

Symptome: periphere Vasodilatation mit einer deutlichen Abnahme des Blutdrucks und Reflex-Tachykardie, Erbrechen.

Die Behandlung: symptomatisch hängt die Wahl der Behandlungsmethode vom Grad der Überdosierung und von den beobachteten Symptomen ab. Verwenden die folgenden Methoden der Pflege — Magenspülung, die Ernennung von hohen Dosen von Katecholaminen, Furosemid, Herzglykoside und plasmaersatz beschränken, Aktivkohle, Laxantien und in/in der Einführung von Dopamin. Auch um die Entwicklung von Bradykardie zu verhindern, ist es möglich, in / in der Einführung von Atropin.

Enalapril

Symptome: das Hauptmerkmal einer Überdosierung ist eine ausgeprägte Blutdrucksenkung, die von einer Blockade von RAAS und Tetanus begleitet wird. Kollaps, Elektrolyt-Ungleichgewicht, Nierenversagen, Hyperventilation, Tachykardie, Herzklopfen, Bradykardie, Schwindel, Angst und Husten können ebenfalls auftreten.

Die Behandlung: symptomatisches. In schweren Fällen wird die intravenöse Verabreichung von 0,9% Natriumchloridlösung und, wenn möglich, Infusion von Angiotensin II und/oder Katecholaminen empfohlen. Wenn sich die Symptome einer Überdosierung unmittelbar nach der Einnahme des Medikaments entwickelten, ist es notwendig, Erbrechen zu verursachen, eine Magenspülung durchzuführen und Medikamente aus der Gruppe der adsorbierenden Mittel oder Natriumsulfat zu nehmen.

Das Medikament ist eine Kombination aus ACE-Hemmer und BCC.

Lercanidipin. Derivat der Dihydropyridinreihe, hemmt den Transmembran - Fluss von Kalzium in die Herzzellen und Zellen der glatten Muskulatur. Der Mechanismus der blutdrucksenkenden Wirkung ist auf die direkte entspannende Wirkung auf die glatten Muskeln der Gefäße zurückzuführen, was zu einer reduzierten OPSS führt. Hat eine verlängerte blutdrucksenkende Wirkung. Aufgrund der hohen Selektivität zu den glatten Muskelzellen der Gefäße gibt es keine negative inotrope Wirkung.

Enalapril. ACE-Hemmer, hemmt die Bildung von Angiotensin II und beseitigt seine vasokonstriktive Wirkung. Reduziert den Blutdruck, ohne eine Erhöhung der Herzfrequenz und des Minutenvolumens zu verursachen.

Reduziert OPSS, reduziert postnagruzku und prednagruzku auf das Herz. Reduziert den Druck im rechten Vorhof und den Lungenkreislauf. Beeinflusst nicht den Stoffwechsel von Glukose, Lipoproteinen und auch die Funktionen des Fortpflanzungssystems.

Es gibt keine pharmakokinetischen Wechselwirkungen bei gleichzeitiger Anwendung von Lercanidipin und Enalapril.

Lercanidipin

Absorption. Lercanidipin wird nach oraler Verabreichung vollständig in den Verdauungstrakt absorbiert. Bei der primären Passage durch die Leber, aufgrund des hohen Stoffwechsels, die absolute Bioverfügbarkeit bei Einnahme nach einer Mahlzeit beträgt etwa 10%, bei der Einnahme auf nüchternen Magen nimmt die Bioverfügbarkeit um 1/3 ab. Die Bioverfügbarkeit nach der Anwendung von Lercanidipin erhöht sich um das 4-fache, wenn das Medikament spätestens 2 Stunden nach der Einnahme von fetthaltigen Lebensmitteln eingenommen wird. Daher sollte das Medikament mindestens 15 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen werden. C_max Lercanidipin im Blutplasma wird nach 1,5 - 3 Stunden beobachtet. Kumuliert nicht bei wiederholter Anwendung. Die Dauer der therapeutischen Wirkung von Lercanidipin beträgt 24 Stunden.

Die Konzentration von Lercanidipin im Blutplasma während der Einnahme ist nicht direkt proportional zur Dosierung (nichtlineare Abhängigkeit). Bei Einnahme von 10, 20 oder 40 mg C_max Lercanidipin im Plasma wurde im Verhältnis 1 bestimmt: 3: 8, bzw., und AUC - im Verhältnis 1: 4: 18, was auf eine progressive Sättigung bei der primären Passage durch die Leber hindeutet. Dementsprechend erhöht sich die Bioverfügbarkeit mit zunehmender Dosis.

Verteilung. Die Verteilung von Lercanidipin aus dem Blutplasma in Gewebe und Organe erfolgt schnell und intensiv. Die Bindung von Lercanidipin an Plasmaproteine übersteigt 98%. Bei Patienten mit Nieren-und Leberinsuffizienz ist der Gehalt an Plasmaproteinen reduziert, so dass die freie Fraktion von Lercanidipin erhöht werden kann.

Metabolismus. Lercanidipin wird mit Hilfe von CYP3A4-Leber-Isoenzym metabolisiert, um inaktive Metaboliten zu bilden.

Einführung. Das Medikament in unveränderter Form ist praktisch nicht im Urin und Kot gefunden. Über 50% der eingenommenen Dosis von Lercanidipin wird von den Nieren ausgeschieden, der Mittelwert von T_1/2 lercanidipin ist 8-10 h.

Bei älteren Patienten und Patienten mit leichter oder mäßig schwerer Niereninsuffizienz oder leichter oder mäßig schwerer Leberinsuffizienz sind die pharmakokinetischen Parameter von Lercanidipin die gleichen wie bei der allgemeinen Patientengruppe. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz oder bei Patienten mit Hämodialyse wird Lercanidipin von den Nieren in einer höheren Menge ausgeschieden (etwa 70%) . Bei Patienten mit Leberinsuffizienz (moderate bis schwere) erhöht die systemische Bioverfügbarkeit von Lercanidipin, weil.Das Medikament wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert.

Enalapril

Absorption. Der Prozentsatz der Absorption von Enalapril nach oraler Verabreichung beträgt etwa 60%. C_max enalapril im Blutplasma wird nach 1 h. Essen hat keinen Einfluss auf die Absorption von Enalapril.

Verteilung. Bei Einnahme wird es schnell zu Enalaprilat hydrolysiert, das eine hemmende Wirkung auf ACE hat. C_max Enalaprilat im Serum wird nach 3-4 Stunden nach Einnahme des Medikaments beobachtet. Die Bindung von Enalapril an Plasmaproteine übersteigt 60% nicht.

Metabolismus. Bei Einnahme wird es zu dem Hauptmetaboliten hydrolysiert — Enalaprilat.

Aufzucht. Über 40% Enalapril in Form von Enalaprilat und über 20% unverändertes Enalapril wird von den Nieren ausgeschieden.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist die Dauer der Exposition gegenüber Enalapril und Enalaprilat erhöht.

Bei Patienten mit leichter oder mäßig schwerer Nierenversagen (Cl Kreatinin — 40-60 ml/min) bei Einnahme von 5 mg Enalapril 1 einmal täglich wird das AUC-Plateau-Stadium von Enalaprilat im Vergleich zu Patienten mit normaler Leberfunktion verdoppelt. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Cl Kreatinin ≤30 ml/min) erhöht sich die AUC um das 8-fache. In einem solchen Stadium der Niereninsuffizienz T_1/2 Enalaprilat erhöht sich bei wiederholter Einnahme von Enalapril-Maleat und die Zeit, die AUC-Plateau-Stufe zu erreichen, verlangsamt sich. Enalaprilat kann durch Hämodialyse aus dem allgemeinen Blutkreislauf entfernt werden. Die Dialyse-Clearance beträgt 62 ml / min.

• Antihypertensive Mittel kombiniert (Angiotensin-Umwandlung Enzym-Inhibitor-Blocker-Calcium-Kanäle) [ACE-Hemmer in Kombinationen]
• Antihypertensive Mittel kombiniert (Angiotensin-Umwandlung Enzym Inhibitor der Calcium-Kanal-Blocker) [Calcium-Kanal-Blocker in Kombinationen]

Die antihypertensive Wirkung des Medikaments kann potenziert werden, wenn Sie mit anderen Medikamenten mit einer ähnlichen Wirkung, wie Diuretika, Beta -, Alpha-Adrenoblokatora und andere.Darüber hinaus, wenn die gemeinsame Anwendung kann die folgenden Effekte beobachtet werden.

Lercanidipin

Das Medikament kann nicht in Kombination mit CYP3A4-Hemmern eingenommen werden, wie Ketoconazol, Itraconazol, Erythromycin und andere, mit Cyclosporin und Grapefruitsaft (erhöhen Sie die Konzentration im Blut und führen Sie zu einer Potenzierung der blutdrucksenkenden Wirkung).

Vorsicht ist geboten, wenn Sie mit Medikamenten wie Terfenadin, Astemizol und Antiarrhythmika der Klasse III (zum Beispiel Amiodaron) und Chinidin einnehmen. Gleichzeitige Einnahme mit Antikonvulsiva (zum Beispiel Phenytoin, Carbamazepin) und Rifamycin kann zu einer Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung von Lercanidipin führen.

Die Einnahme von Digoxin sollte sorgfältig überwacht werden, um klinische Symptome der Digoxin-Toxizität zu identifizieren.

Die Einnahme des Medikaments mit Midazolam führt zu einer erhöhten Absorption von Lercanidipin im Verdauungstrakt und einer Abnahme der Absorptionsrate.

Metoprolol reduziert die Bioverfügbarkeit von Lercanidipin um 50%.

Cimetidin in einer Dosis von 800 mg pro Tag führt zu erheblichen Veränderungen des Inhalts und der Konzentration лерканидипина im Serum, jedoch bei dieser Kombination eine Besondere Vorsicht, da bei höheren Dosen von Cimetidin die Bioverfügbarkeit лерканидипина und damit seine antihypertensive Wirkung, können erhöhen.

Fluoxetin hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Lercanidipin. Im Falle der Einnahme des Medikaments mit Simvastatin sollte das Medikament am Morgen eingenommen werden, und Simvastatin — am Abend. Die Einnahme von Lercanidipin gleichzeitig mit Warfarin hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik des letzteren.

Enalapril

Gleichzeitige Einnahme des Medikaments mit Kaliumsalzen, kalisberegatmi Diuretika (Spironolacton, Triamteren, Eplerenon, Amilorid), ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, NSAIDs, Heparine (niedermolekulare oder unfraktionierte), Cyclosporin, Tacrolimus und Trimethoprim erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie.

Es wird nicht empfohlen, auch zusammen mit Lithiumsalzen zu verwenden (wenn eine solche Kombination erforderlich ist, wird eine sorgfältige Überwachung der Lithiumkonzentration im Blutplasma durchgeführt).

Gleichzeitige Einnahme mit Antidiabetika (sowohl orale als auch Insuline) kann die Entwicklung einer Hypoglykämie in der 1.Behandlungswoche verursachen.

Diuretika (Schleife und Thiazid) können eine Abnahme des BCC verursachen und somit das Risiko einer ausgeprägten Senkung des Blutdrucks bei der Behandlung mit dem Medikament erhöhen.

Langfristige Anwendung von NSAIDs kann die antihypertensive Wirkung von ACE-Hemmern reduzieren. Sowohl NSAIDs als auch ACE-Hemmer (Enalapril) tragen zu einer Erhöhung des Kaliumgehalts im Blut bei, was zu einer eingeschränkten Nierenfunktion führen kann.

Baclofen erhöht die antihypertensive Wirkung.

Cyclosporin erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie.

Ethanol erhöht die antihypertensive Wirkung von ACE-Hemmern.

Trizyklische Antidepressiva/Neuroleptika/allgemeine Anästhetika / narkotische Analgetika können zu einer weiteren Senkung des Blutdrucks führen.

Kortikosteroide (außer Hydrocortison als Ersatztherapie bei Addison-Krankheit) reduzieren die blutdrucksenkende Wirkung (Flüssigkeitsretention, gefolgt von einer Erhöhung der BCC).

Die kombinierte Anwendung mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln kann die antihypertensive Wirkung von Enalapril verstärken.

Die kombinierte Anwendung mit Nitroglycerin und anderen Nitraten und Vasodilatatoren führt zu einer noch ausgeprägteren Abnahme des Blutdrucks.

Allopurinol, Zytostatika, Immunsuppressoren, systemische Kortikosteroide und Procainamid können zu einem erhöhten Risiko für Leukopenie führen.

Antazida tragen zur Verringerung der Bioverfügbarkeit von ACE-Hemmern bei. Sympathomimetika können die blutdrucksenkende Wirkung reduzieren.

Enalapril kann gleichzeitig mit Acetylsalicylsäure (als gerinnungshemmendes Mittel) verwendet werden.

Zusammen mit der Verwendung von Gold (Natrium Aurotiomalat) in/in der Entwicklung von Nebenwirkungen.

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C.

Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

Nicht nach Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatums verwenden.

Filmbeschichtete Tabletten, 10 mg 10 mg, 10 mg 20 mg. Nach 7, 10, 14, 28, 30, 35, 42, 50 oder 56 Tabelle. in Blister aus undurchsichtiger dreischichtiger Folie (Polyamid/Aluminium/PVC) und Aluminiumfolie. Nach 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 oder 10 Blister in einem Karton.

Auf Rezept.

Besondere Aufmerksamkeit bei der Behandlung von Bluthochdruck erfordern Patienten mit schwerer arterieller Hypotonie (sAD <90 mm Hg. dekompensierte Herzinsuffizienz. Transitorische arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für die Fortsetzung der Behandlung, weil Nach der Auffüllung des BCC kann eine adäquate Reaktion auf die Einnahme des Medikaments erwartet werden.

Besondere Vorsicht ist in den Anfangsstadien der Behandlung von Patienten mit leichter bis mäßiger Niereninsuffizienz zu beachten. Patienten mit bilateraler Nierenarterienstenose oder Arterienstenose der einzigen funktionierenden Niere sind besonders gefährdet, Hypotonie oder Nierenversagen aufgrund der Einnahme von ACE-Hemmern zu entwickeln. Für diese Gruppe von Patienten sollte die Behandlung unter strenger Aufsicht eines Arztes erfolgen, mit einer sorgfältigen Auswahl der Dosis und der Ernennung von niedrigen Dosen des Medikaments. Vor und während der Behandlung ist es notwendig, die Nierenfunktion zu überwachen.

Besondere Vorsicht sollte in den Anfangsstadien der Behandlung von Patienten mit leichter bis mittlerer Schwere der Leberinsuffizienz beobachtet werden. Wenn Gelbsucht auftritt und die Aktivität der Leberenzyme signifikant erhöht ist, müssen Sie dringend ACE-Hemmer absetzen und einen Arzt aufsuchen.

Aufgrund des erhöhten Risikos von anaphylaktischen Reaktionen sollte das Medikament nicht Patienten verschrieben werden, die unter Verwendung von hochfesten Polyacrylnitrilmembranen Hämodialyse sind (AN69^®), während der LDL-Apherese mit Dextransulfat und unmittelbar vor dem Desensibilisierungsverfahren gegen Wespe oder Bienengift.

Wie andere ACE-Hemmer, hat eine weniger ausgeprägte antihypertensive Wirkung bei Patienten der Negroid-Rasse im Vergleich zu anderen Rassen.

Durch die Verwendung von Enalapril kann Angioödem von Gesicht, Gliedmaßen, Zunge, Rachen oder Kehlkopf entwickeln. In diesem Fall sollten Sie das Medikament sofort absetzen. Angioödem des Kehlkopfes kann tödlich sein. Angioödem der Zunge, Rachen oder Kehlkopf kann zu einer Obstruktion der Atemwege führen, müssen Sie sofort injizieren Adrenalin (0,3-0,5 ml Lösung von Adrenalin (Adrenalin) n / a im Verhältnis 1: 1000) und halten die Durchgängigkeit der Atemwege (Inkubation oder Tracheostomie). Bei Patienten der Negroid-Rasse, die ACE-Hemmer-Therapie erhalten, ist die Häufigkeit von angioneurotischem Ödem höher als bei Patienten anderer Rasse. Patienten mit Angioödem in der Geschichte, nicht im Zusammenhang mit der Verwendung von ACE-Hemmern, haben ein erhöhtes Risiko für Angioödem bei der Anwendung eines ACE-Hemmers.

Vor dem chirurgischen Eingriff (einschließlich Zahnmedizin) ist es notwendig, den Chirurgen/Anästhesisten über die Verwendung von ACE-Hemmern zu warnen. Während der Operation und/oder während der Vollnarkose mit Mitteln, die arterielle Hypotonie verursachen, ACE-Hemmer können die Bildung von Angiotensin II als Reaktion auf die kompensatorische Freisetzung von Renin blockieren. Wenn es eine ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks entwickelt, erklärt durch einen solchen Mechanismus, kann es durch eine Zunahme des BCC korrigiert werden.

Hyperkaliämie kann sich vor dem Hintergrund der Therapie mit ACE-Hemmern entwickeln, einschließlich.und Enalapril.

Risikofaktoren für Hyperkaliämie sind: Nierenversagen, Alter, Diabetes, einige Begleiterkrankungen (Verringerung der BCC, akute Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation, metabolische Azidose), gleichzeitige Einnahme von kaliumsparenden Diuretika (wie Spironolacton, Eplerenon, Triamteren, Amilorid), sowie Kalium oder kaliumhaltige Ersatzstoffe von Kochsalz und die Verwendung anderer Medikamente, die zur Erhöhung des Kaliumgehalts im Blutplasma beitragen (zum Beispiel heparin). Hyperkaliämie kann zu schweren Herzrhythmusstörungen führen, manchmal tödlich. Die kombinierte Verwendung der oben genannten Medikamente sollte mit Vorsicht durchgeführt werden.

Es wird nicht empfohlen, während der Therapie mit dem Medikament Alkohol zu trinken.

Es gibt Hinweise auf reversible biochemische Veränderungen in den Köpfen der Spermatozoen bei der Anwendung von BCC, die ihre Fähigkeit zur Befruchtung beeinträchtigen können.

Die Wirkung des Medikaments für den medizinischen Gebrauch auf die Fähigkeit, Fahrzeuge, Mechanismen zu fahren. Die Möglichkeit der Schwäche und Schläfrigkeit zu berücksichtigen, so müssen Sie vorsichtig sein, wenn Sie Arbeiten, erfordern erhöhte Aufmerksamkeit, vor allem zu Beginn der Behandlung, mit einer Erhöhung der Dosis des Medikaments und beim Fahren von Fahrzeugen.

C09BB02 Enalapril Lercanidipin