Komposition:

Metformin, Gliclazide

Medizinisch geprüft von Kovalenko Svetlana Olegovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 26.06.2023

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Name der Medizin

Claglid

Komposition

Claglid ist ein orales antihyperglykämisches Mittel zur Behandlung von nicht insulinabhängigem diabetes mellitus (NIDDM). Es gehört zur sulfonylharnstoffklasse der insulinsekretagogen, die durch Stimulierung der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse zur Freisetzung von insulin wirken. Sulfonylharnstoffe erhöhen sowohl die basale Insulinsekretion als auch die durch die Mahlzeit stimulierte Insulinfreisetzung. Medikamente in dieser Klasse unterscheiden sich in Ihrer Dosis, Absorptionsrate, Wirkungsdauer, eliminationsweg und Bindungsstelle an Ihrem Ziel-Pankreas-β-zellrezeptor. Sulfonylharnstoffe erhöhen auch die periphere glukoseverwertung, verringern die leberglukoneogenese und können die Anzahl und Empfindlichkeit von insulinrezeptoren erhöhen. Sulfonylharnstoffe sind mit Gewichtszunahme verbunden, wenn auch weniger als insulin. Aufgrund Ihres Wirkungsmechanismus können sulfonylharnstoffe eine Hypoglykämie verursachen und eine gleichmäßige Nahrungsaufnahme erfordern, um dieses Risiko zu verringern. Das Risiko einer Hypoglykämie ist bei älteren, geschwächten und unterernährten Personen erhöht. Es wurde gezeigt, dass Claglid den nüchternplasmaglukose -, postprandialen Blutzucker-und glykosolierten hämoglobinspiegel (HbA1c) senkt (reflektierend auf die letzten 8-10 Wochen der glukosekontrolle). Claglid wird weitgehend von der Leber metabolisiert; seine Metaboliten werden sowohl im Urin (60-70%) als auch im Kot (10-20%) ausgeschieden%).

Therapeutische Hinweise

Eine Indikation ist ein Begriff, der für die Liste der Zustände oder Symptome oder Krankheiten verwendet wird, für die das Arzneimittel vom Patienten verschrieben oder verwendet wird. Zum Beispiel wird paracetamol oder paracetamol für Fieber durch den Patienten verwendet, oder der Arzt verschreibt es für Kopfschmerzen oder Körperschmerzen. Jetzt sind Fieber, Kopfschmerzen und Körperschmerzen die Indikationen für paracetamol. Ein patient sollte sich der Indikationen von Medikamenten bewusst sein, die für häufige Erkrankungen verwendet werden, da Sie in der Apotheke oder ohne Rezept vom Arzt rezeptfrei eingenommen werden können.

30-mg: nicht insulinabhängiger diabetes (Typ 2) bei Erwachsenen, wenn diätetische Maßnahmen, körperliche Bewegung und Gewichtsverlust allein nicht ausreichen, um den Blutzucker zu kontrollieren.

80-mg: Claglid ist ein sulfonylharnstoffein hypoglykämisches Mittel, das oral zur Behandlung von nicht insulinabhängigem diabetes mellitus verabreicht wird. Es wird verwendet, um die Behandlung durch diätmodifikation zu ergänzen, wenn sich eine solche Modifikation selbst nicht als wirksam erwiesen hat. Seine Wirkungsdauer beträgt 12 Stunden oder mehr. Claglid kann anstelle von chlorpropamid bei älteren Patienten angewendet werden.

Polyethylenglykol-Elektrolytlösung ist eine Abführende Lösung, die die Wassermenge im Darmtrakt erhöht, um den Stuhlgang zu stimulieren. Dieses Medikament enthält auch Kalium, Natrium und andere Mineralien, um Elektrolyte zu ersetzen, die vom Körper im Stuhl übertragen werden.

Polyethylenglykol-Elektrolytlösung wird verwendet, um den Darm vor der Koloskopie, einer barium-röntgenaufnahme oder anderen darmprozeduren zu reinigen.

Polyethylenglykol-Elektrolytlösung kann auch für Zwecke verwendet werden, die nicht in diesem arzneimittelhandbuch aufgeführt sind.

Art der Verabreichung und Dosierung

Die tägliche Dosis von Claglid kann von ½ -2 Tabletten täglich (dh von 30-120 mg) oral in einer einzigen Einnahme beim Frühstück variieren.
Wenn eine Dosis verpasst wird, darf die Dosis am folgenden Tag nicht erhöht werden.
Wie bei jedem hypoglykämischen Mittel sollte die Dosis an die metabolische Reaktion des einzelnen Patienten (Blutzucker, HbA1c) angepasst werden.
Anfangsdosis: Empfohlene Anfangsdosis: 30 mg täglich (½Claglid-Tablette). Wenn der Blutzucker effektiv kontrolliert wird, kann diese Dosis zur erhaltungsbehandlung verwendet werden. Wenn der Blutzucker nicht ausreichend kontrolliert wird, kann die Dosis in aufeinanderfolgenden Schritten auf 60, 90 oder 120 mg täglich erhöht werden. Das Intervall zwischen jeder dosiserhöhung sollte mindestens 1 Monat betragen, außer bei Patienten, deren Blutzucker nach 2-wöchiger Behandlung nicht reduziert wurde.
In solchen Fällen kann die Dosis am Ende der 2.behandlungswoche erhöht werden.
Maximale Empfohlene Tagesdosis: 120 mg.
Eine Claglid modified-release-Tablette entspricht 2 Diamicron 30 mg modified-release-Tablette. Die zerbrechlichkeit der Claglid modified-release-Tablette ermöglicht eine flexible Dosierung.
Wechsel von Diamicron 80 mg Tablette zu Claglid Modified-Release-Tablette: 1 Tablette Diamicron 80 mg ist vergleichbar mit 30 mg der modified-release-Formulierung (dh ½ Claglid-Tablette). Folglich kann der Schalter mit sorgfältiger blutüberwachung durchgeführt werden.
Wechsel Von einem Anderen

Orales Antidiabetikum gegen Claglid:
 Claglid kann verwendet werden, um andere orale Antidiabetika zu ersetzen.
Die Dosierung und die Halbwertszeit des vorherigen antidiabetikums sollten beim Wechsel zu Claglid berücksichtigt werden.
Eine übergangsfrist ist grundsätzlich nicht notwendig. Es sollte eine Anfangsdosis von 30 mg verwendet werden, die wie zuvor beschrieben an den Blutzucker des Patienten angepasst werden sollte.
Beim Wechsel von einem hypoglykämischen Sulfonylharnstoff mit längerer Halbwertszeit kann eine behandlungsfreie Zeit von einigen Tagen erforderlich sein, um eine additive Wirkung der 2 Antidiabetika zu vermeiden, die Hypoglykämie verursachen kann. Das beschriebene Verfahren zur Einleitung der Behandlung sollte auch angewendet werden, wenn auf die Behandlung mit Claglid ie umgestellt wird, einer Anfangsdosis von 30 mg täglich, gefolgt von einer schrittweisen dosiserhöhung, abhängig von der metabolischen Reaktion.
Kombinationsbehandlung mit Anderen Antidiabetika: Claglid kann in Kombination mit biguaniden, α-glucosidase-Hemmern oder insulin verabreicht werden.
Bei Patienten, die mit Claglid nicht ausreichend kontrolliert werden, kann eine gleichzeitige Insulintherapie unter strenger ärztlicher Aufsicht eingeleitet werden.
Ältere Menschen (> 65 Jahre): Das gleiche Dosierungsschema wie das für Patienten empfohlene <65 Jahre.
Patienten Mit Nierenfunktionsstörung: Dasselbe Dosierungsschema wie das für Patienten mit normaler Nierenfunktion empfohlene mit sorgfältiger Patientenüberwachung. Diese Daten wurden in klinischen Studien bestätigt.
Patienten mit Hypoglykämierisiko: bei unterernährten oder unterernährten Patienten; Patienten mit schweren oder schlecht kompensierten endokrinen Störungen (hypopituitarismus, Hypothyreose, adrenokortikotrophe Insuffizienz); Entzug einer verlängerten und/oder hochdosierten kortikosteroidtherapie; schwere Gefäßerkrankungen (schwere koronare Herzkrankheit, schwere karotisstörung, diffuse Gefäßerkrankung) wird empfohlen, die mindeststartdosis von 30 mg zu verwenden.
Verabreichung: zur oralen Anwendung. Es wird empfohlen, die Dosis zu schlucken, ohne zu quetschen oder zu kauen.
Wenn eine Dosis verpasst wird, darf die am folgenden Tag eingenommene Dosis nicht erhöht werden.

Kontraindikationen

Siehe auch:
Was sind die wichtigsten Informationen, die ich über Claglid wissen sollte?
Überempfindlichkeit gegen Claglid, andere sulfonylharnstoffe, Sulfonamide oder einen der sonstigen Bestandteile von Claglid.
Typ-I-diabetes, diabetische Ketoazidose, diabetisches präkoma und Koma; schwere Nieren - oder Leberinsuffizienz.
Behandlung mit Miconazol.
Laktoseintoleranz: aufgrund des Vorhandenseins von Laktose in Claglid sollten Patienten mit seltenen erblichen Problemen mit galaktoseintoleranz, glucosegalaktosemalabsorption oder Lapp-Laktasemangel dieses Arzneimittel nicht einnehmen.
Anwendung in der Schwangerschaft: Kategorie C: es ist wichtig, während der Schwangerschaft eine strenge normoglykämie zu erreichen.
Orale hypoglykämische Mittel sollten durch insulin ersetzt werden. Die sulfonylharnstoffe können in den fetalen Kreislauf gelangen und eine Hypoglykämie bei Neugeborenen verursachen. In Tierversuchen wurden embryotoxizität und/oder Geburtsfehler bei einigen sulfonylharnstoffen nachgewiesen.
Claglid sollte nicht bei schwangeren Frauen angewendet werden, obwohl Tierversuche mit Claglid keine teratogene Wirkung gezeigt haben. Aus klinischer Sicht gibt es keine ausreichenden Daten, um die möglichen Missbildungen oder fetotoxischen Wirkungen von Claglid während der Schwangerschaft beurteilen zu können.
Anwendung in der Stillzeit: in Ermangelung von Daten zur übertragung von Claglid in die Muttermilch und angesichts des Risikos einer Hypoglykämie bei Neugeborenen ist das stillen während der Behandlung mit Claglid kontraindiziert.

Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

Es gibt spezifische sowie Allgemeine Verwendungen eines Arzneimittels oder Arzneimittels. Ein Medikament kann verwendet werden, um eine Krankheit zu verhindern, eine Krankheit über einen Zeitraum zu behandeln oder eine Krankheit zu heilen. Es kann auch verwendet werden, um das Besondere symptom der Krankheit zu behandeln. Der Drogenkonsum hängt von der form ab, die der patient einnimmt. Es kann in injektionsform oder manchmal in Tablettenform nützlicher sein. Das Medikament kann für ein einziges beunruhigendes symptom oder einen lebensbedrohlichen Zustand verwendet werden. Während einige Medikamente nach einigen Tagen abgesetzt werden können, müssen einige Medikamente über einen längeren Zeitraum fortgesetzt werden, um den nutzen daraus zu ziehen.
Claglid wird verwendet, um den Blutzuckerspiegel bei Typ-2-diabetes mellitus zu senken, wenn Ernährung, körperliche Bewegung und Gewichtsreduktion allein nicht ausreichend sind.

Interaktion mit anderen Medikamenten

Siehe auch:
Welche anderen Medikamente wirken sich auf Claglid aus?
Claglid: Arzneimittel, die die hypoglykämische Wirkung von Claglid verstärken können, umfassen Phenylbutazon, Salicylate, Sulfonamide, cumarinderivate, clofibrat, Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOIs), β-adrenerge blockierende Arzneimittel, Cimetidin, Disopyramid, Miconazol, tetracyclinverbindungen und chloramphenicol.
Medikamente, die die Wirksamkeit von Claglid verringern können, umfassen Kortikosteroide, orale Kontrazeptiva, thiaziddiuretika, Schilddrüsenhormone, phenothiazinderivate und Missbrauch von Abführmitteln.
Vorsicht ist bei allen anderen Medikamenten geboten, die den diabetischen Zustand beeinträchtigen können.
Claglid-OD: Hepatische enzyminhibitoren Z. B. Sulfonamide, tuberkulostatika, clarithromycin, Phenylbutazon, clofibrat, cumarinderivate, salicyclate, nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel (NSAIDs), probenecid, β-Blocker (Z. B. propranolol), tetracyclinverbindungen, chloramphenicol, Azol-Antimykotika (Z. B. Miconazol, Ketoconazol, Itraconazol), H₂-Rezeptorantagonisten (Z. B. Cimetidin), Disopyramid-und angiotensin-converting-Enzyme (Ace) - Inhibitoren (Z. B. Captopril und Enalapril) und maois können die hypoglykämische Wirkung von claglid verstärken.
Induktoren von Leberenzymen wie rifampicin, Barbituraten, Schilddrüsenhormonen und phenytoin können die Plasmakonzentration von Claglid senken.
Die gleichzeitige Verabreichung mit Antikoagulanzien (warfarin und anderen Antikoagulanzien) kann zu einer Potenzierung der Antikoagulation führen. Eine Anpassung der gerinnungshemmenden Dosierung kann erforderlich sein.
Medikamente, die Hyperglykämie zu einem Verlust der Kontrolle des Blutzuckers führen induzieren: Diuretika (thiazide, Furosemid), Kortikosteroide und tetracosactrin, danazol, Chlorpromazin, ritodrin/salbutamol/terbutalin (IV), orale Kontrazeptiva (östrogene plus Gestagene und Nikotinsäure in pharmakologischen Dosen.
Akuter oder chronischer Alkoholkonsum kann die Aktivität von Claglid unvorhersehbar potenzieren oder verringern.

Nebenwirkungen

Siehe auch:
Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Claglid?
Eine gute klinische Akzeptanz von Claglid wurde in vielen Studien sowie in der medizinischen Praxis festgestellt.
Die Sicherheit einer Formulierung mit modifizierter Freisetzung von Claglid (30-120 mg) wurde in kontrollierten klinischen Studien bei 955 Patienten, von denen 728 Patienten in langzeitvergleichsversuchen behandelt wurden, gegen eine Formulierung mit sofortiger Freisetzung von Claglid (80-320 mg) für bis zu 10 Monate bewertet. In diesen vergleichenden Studien waren die gesamtinzidenz und die Art der unerwünschten Ereignisse in beiden Gruppen ähnlich. Unerwünschte Ereignisse waren im Allgemeinen mild und vorübergehend und erforderten kein absetzen der Therapie.
Wenn die Patienten jedoch aufgrund unerwünschter Ereignisse abbrachen, war der Prozentsatz in der Gruppe mit modifizierter Freisetzung (2, 9%) niedriger als in der Gruppe mit sofortiger Freisetzung (4, 5%).
Hypoglykämie : Wie bei allen Sulfonylharnstoff-Arzneimitteln wurden nach Verabreichung von Claglid über hypoglykämische Reaktionen berichtet. Eine Reihe von Studien hat jedoch gezeigt, dass Hypoglykämie bei Claglid seltener Auftritt als bei Glibenclamid.
Mögliche Symptome einer Hypoglykämie sind: Kopfschmerzen, starker hunger, übelkeit, Erbrechen, Trägheit, Schlafstörungen, Unruhe, aggression, Konzentrationsschwäche, Bewusstseinsstörungen und verlangsamte Reaktionen, Depressionen, Verwirrtheit, seh-und Sprachstörungen, Aphasie, tremor, Parese, sensorische Störungen, Schwindel, Ohnmacht, Verlust der seIf-Kontrolle, delirium, Krämpfe, flache Atmung, Bradykardie, Schläfrigkeit und Bewusstseinsverlust, was möglicherweise zu Koma und/oder Tod führt.
Darüber hinaus können Anzeichen einer adrenergen gegenregulation beobachtet werden: Schwitzen, verstopfte Haut, Angstzustände, Tachykardie, Bluthochdruck, Herzklopfen, angina pectoris und Herzrhythmusstörungen. In der Regel verschwinden die Symptome nach der Einnahme von Kohlenhydraten zB Zucker (künstliche Süßstoffe haben keine Wirkung). Erfahrungen mit anderen sulfonylharnstoffen zeigen, dass Hypoglykämie auch dann wieder auftreten kann, wenn diese Maßnahmen zunächst wirksam sind. Wenn eine hypoglykämische episode schwerwiegend oder anhaltend ist und selbst wenn Sie vorübergehend durch Zuckeraufnahme kontrolliert wird, ist eine sofortige medizinische Behandlung oder sogar ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.
In langzeitvergleichsstudien war der Prozentsatz der Patienten, bei denen hypoglykämische Episoden auftraten, zwischen Patienten, die mit der Formulierung mit modifizierter Freisetzung von Claglid behandelt wurden (11, 6%), und Patienten, die mit der Formulierung mit sofortiger Freisetzung von Claglid behandelt wurden, ähnlich (11, 1 %). Die Anzahl der hypoglykämischen Episoden/100 patientenmonate war jedoch in der Gruppe mit modifizierter Freisetzung (3.5) niedriger als in der Gruppe mit sofortiger Freisetzung (4.8).
Analyse von älteren Patienten (> 65 Jahre alt) zeigten eine geringere Hypoglykämie als in der Allgemeinbevölkerung, wobei die Prävalenz von hypoglykämischen Episoden in der modifizierten freisetzungsgruppe (2,6 hypoglykämische Episoden für 100 patientenmonate) niedriger war als in der Gruppe mit sofortiger Freisetzung (4,1).
Der Prozentsatz der Patienten mit hypoglykämischen Episoden in der unterpopulation mit Nierenversagen war ähnlich dem in der Allgemeinbevölkerung beobachteten.
Andere Unerwünschte Ereignisse: Unerwünschte Ereignisse, die während kontrollierter klinischer Studien mit der Formulierung mit modifizierter Freisetzung von Claglid berichtet wurden, wurden bei einer alternden Bevölkerung mit diabetes erwartet.
Unerwünschte Ereignisse, die bei mindestens 2% der Patienten in kontrollierten klinischen Langzeitstudien berichtet wurden, sind in Tabelle 2 dargestellt. Die häufigsten unerwünschten Ereignisse waren nicht spezifisch mit der Krankheit verbunden (Z. B. Atemwegsinfektionen oder Rückenschmerzen).
Die Analyse unerwünschter Ereignisse in unterpopulationen zeigte ein ähnliches Muster wie in der Allgemeinbevölkerung. Geschlecht, Alter und Niereninsuffizienz hatten keinen signifikanten Einfluss auf das Sicherheitsprofil der Formulierung mit modifizierter Freisetzung von Claglid.
Magen-Darm-Störungen (berichtet mit Claglid), einschließlich übelkeit, Dyspepsie, Durchfall, Bauchschmerzen, Erbrechen und Verstopfung können vermieden oder minimiert werden, wenn Claglid mit Frühstück eingenommen wird.
Die folgenden Nebenwirkungen wurden selten berichtet: Haut-und schleimhautreaktionen: Pruritus, Urtikaria, makulopapulöse Hautausschläge, Hautausschlag, Erythem und bullöse Reaktionen.
Hämatologische Störungen (Wie Bei anderen Sulfonylharnstoffen): einige seltene Fälle von Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie und Agranulozytose.
Gelegentliche Erhöhungen von serumkreatinin, blutharnstoffstickstoff, serumbilirubin und Leberenzymen (AST, ALT, alkalische phosphatase) und ausnahmsweise hepatitis. Die Behandlung sollte abgebrochen werden, wenn cholestatische Gelbsucht Auftritt.
Diese Symptome verschwinden normalerweise nach absetzen der Behandlung.
Wie bei jedem glukosesenkenden Medikament können zu Beginn der Behandlung vorübergehende Sehstörungen aufgrund von Veränderungen des Blutzuckerspiegels auftreten.

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