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Medizinisch geprüft von Kovalenko Svetlana Olegovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 06.04.2022
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Bluthochdruck.
Essentielle Hypertonie (Prävention und Behandlung).
In Fällen, in denen die Therapie mit einem separaten Wirkstoff zur Normalisierung des BLUTDRUCKS nicht ausreicht oder für eine bequemere Verabreichung von Medikamenten, deren Dosen während der getrennten Therapie ausgewählt wurden.
Rein, Erwachsene — auf 1 Tabelle. pro Tag. Die meisten Patienten verwenden 1 Tabelle./ Tag gibt ein zufriedenstellendes Ergebnis. Mit einer Erhöhung der Dosis einer weiteren Senkung des Blutdrucks tritt ENTWEDER nicht auf, oder es ist leicht, aber bei Bedarf können weitere blutdrucksenkende Medikamente verschrieben werden (zum Beispiel ein Vasodilatator). Ältere Menschen benötigen oft eine niedrigere Dosis. Daten über die Verwendung des Medikaments Blokium (Atenolol, Chlortalidone)bei Kindern sind nicht verfügbar, daher wird dieses Medikament nicht für Kinder empfohlen. Bei der Behandlung von Patienten mit Niereninsuffizienz sollte Vorsicht walten lassen: die Dosis sollte reduziert werden, Verringerung der Häufigkeit der Aufnahme.
Innen, vor dem Frühstück, mit viel Flüssigkeit. Die Dosis wird individuell ausgewählt. Normalerweise nehmen Sie 1 mal 1 Tabelle. (enthält 100 mg Atenolol und 25 mg chlorthalidon, entweder 50 mg Atenolol und 12,5 mg chlorthalidon). Heben Sie das Medikament allmählich ab.
Innen, vor dem Frühstück, ohne zu kauen und mit genügend Flüssigkeit zu trinken, die Anfangsdosis — 1 Tabelle. (50 mg + 12,5 mg) pro Tag. Falls erforderlich, wird die Dosis auf 1 Tabelle erhöht. (50 mg + 12,5 mg) 2 mal täglich oder bis zu 1 Tabelle. (100 mg + 25 mg) pro Tag.
bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Dosis reduziert werden.
Abschaffung des Medikaments nach längerer Behandlung sollte, wenn möglich, schrittweise durchgeführt werden.
Überempfindlichkeit, Bradykardie, kardiogener Schock, Hypotonie, metabolische Azidose, zirkulierende periphere arterielle Verletzung, AV-Blockade II und III Grad, sick-Sinus-Syndrom, нелеченная Phäochromozytom, unkontrollierte Herzinsuffizienz, Schwangerschaft, Laktation, Alter der Kinder.
Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Medikaments, akute und chronische Herzinsuffizienz, Syndrom Schwäche sinusnogo Hub, ausdrückliche ätiologie, AV-Blockade II und III Grad, arterielle Hypotonie, Verletzung des peripheren Durchblutung, gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern (mit Ausnahme der Einnahme von MAO-Hemmern In Typ), Asthma bronchiale und schwere Formen der chronisch obstruktive Bronchitis, Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie, Gicht, Schwangerschaft, Stillzeit, Alter der Kinder.
Hyperurikämie, Hypokaliämie, gestörte Glukosetoleranz, Bradykardie, Herzblock, orthostatische Hypotonie, Herzinsuffizienz, kalte Extremitäten, Claudicatio intermittens, Raynaud-Syndrom, Verwirrtheit, Stimmungsschwankungen, Halluzinationen, Schlaflosigkeit, Alpträume, trockene Augen, Durchfall Erkrankungen und visuelle Störung, Leukopenie, Thrombozytopenie, Purpura, Alopezie, Psoriasis, Parästhesien, Bronchospasmus.
Blokium (Atenolol,Chlortalidon) wird normalerweise gut vertragen. In seltenen Fällen können folgende Nebenwirkungen auftreten:
aus dem Herz-Kreislauf-System: Bradykardie, die Entwicklung von Herzinsuffizienz, Kälte der Extremitäten. AV-Blockade kann auftreten, erhöhte Manifestationen des intermittierenden lahmheitssyndroms, das auftreten von Raynaud-Syndrom;
des zentralen Nervensystems: Schwindel, Schlafstörungen, erhöhte Müdigkeit;
aus dem Verdauungstrakt: dyspeptische Störungen;
seitens des hämatopoetischen Systems: in seltenen Fällen — Thrombozytopenie, Leukopenie;
dermatologische Reaktionen: Hautausschlag, Exazerbation der Psoriasis;
aus dem Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht: Hyponatriämie (verbunden mit chlorthalidon), Hypokaliämie;
seitens der Atemwege: bei Patienten mit Asthma bronchiale oder mit einer Geschichte von hinweisen auf Bronchospasmus kann Bronchospasmus auftreten;
andere: Hyperurikämie, Verletzung der Glukosetoleranz, verminderte Potenz (bei längerem Gebrauch).
Symptome: übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, zittern, Angstgefühle, Herzklopfen, Kopfschmerzen, Brustschmerzen.
Behandlung: bei der Entwicklung einer ausgeprägten Bradykardie sollte in/in 1 eingeführt werden– 2 mg Atropin, falls erforderlich — 10 mg glucagon in Form von intravenösem Bolus. In Abwesenheit oder Unwirksamkeit von glucagon ist es möglich, Dobutamin (2,5 MCG/min/kg) oder 10– 25 MCG isoprenalin in / im Tropf mit einer rate von nicht mehr als 5 MCG / min.
Der Effekt ist auf die Wirkung von zwei Komponenten zurückzuführen — Beta-Blocker (Atenolol) und Diuretikum (chlorthalidon).
Atenolol: kardioselektives hydrophiles Beta 1 ist ein adrenoblocker.
Hat keine innere sympathomimetische Aktivität, hat keine Membranstabilisierende Aktivität.
Reduziert die Herzfrequenz (negative chronotrope Wirkung); verlangsamt AV-Leitfähigkeit (negative dromotrope Wirkung ); reduziert die Erregbarkeit des Myokards (negative batmotrope Wirkung); reduziert die Kontraktilität des Myokards (negative inotrope Wirkung); reduziert den BLUTDRUCK durch diese Mechanismen, sowie durch die Unterdrückung der Renin-Sekretion; reduziert den Druck im pfortadersystem durch Verringerung der Leber-und mesenterialen Blutfluss. Die wichtigsten pharmakologischen Wirkungen: antiadrenergic, antianginalny, antiarrhythmic, blutdrucksenkend, kardioprotektiv.
Chlorthalidon: netiazid sulfanilamid-diuretisches lang wirkendes Medikament (48– 72 Stunden nach einer einzigen oralen Verabreichung).
Chlorthalidon stört die Reabsorption von Natrium, Chlor und äquivalenten Mengen an Wasser in distalen Tubuli Nephron; erhöht die Ausscheidung von Kalium-Ionen, Magnesium, Bicarbonat; verzögert die Ausscheidung von Harnsäure und Calcium-Ionen; reduziert die Empfindlichkeit der Gefäßwand zu vasokonstriktorischen Einflüssen. Die wichtigsten pharmakologischen Wirkungen: harntreibend und blutdrucksenkend. Das Medikament hat lange blutdrucksenkende Wirkung, die in T. H. Morgenstern Schutz. Verhindert wiederholte Herzinfarkte und Schlaganfälle.
Bezieht sich auf Diuretika von mittlerer Wirksamkeit und zeichnet sich durch extrem geringe Toxizität aus.
Atenolol
Nach oraler Verabreichung wird etwa 50% aus dem Verdauungstrakt absorbiert, Cmax im Plasma wird durch 2 erreicht– 4 Stunden
Bioverfügbarkeit — 50%. Bindung an Proteine — über 3%. Es wird sehr leicht metabolisiert. Über 90% des systemisch verfügbaren atenolols wird unverändert von den Nieren ausgeschieden. T1/2 — 6– 10 Stunden Bei chronischem Nierenversagen kann T 1/2 140 Stunden erreichen.
Chlorthalidon
Relativ langsam aus dem Verdauungstrakt absorbiert. Systemverfügbarkeit — (64±10)%. Bindung an Plasmaproteine — 75%. Chlorthalidon wird hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden, meist unverändert. T1/2 — über 50 Stunden
- Beta-Blocker in Kombinationen
Insulin und orale Antidiabetika: verstärkte Wirkung (Anzeichen einer Hypoglykämie: Tachykardie und Tremor). Es ist notwendig, den Blutzuckerspiegel regelmäßig zu überwachen.
Trizyklische Antidepressiva, Barbiturate, Phenothiazine, Diuretika, Vasodilatatoren und andere Antihypertensiva: es ist möglich, die antihypertensive Wirkung zu erhöhen.
Ace-Hemmer (Captopril, Enalapril): zu Beginn der Therapie kann eine Verstärkung der antigipertenzivnogo Wirkung Blokium (Atenolol,Chlortalidone)und.
BCC: Typ Nifedipin — kann die antihypertensive Wirkung zu erhöhen; Typ Verapamil oder Diltiazem und dizopiramid — vielleicht eine starke Zunahme der blutdrucksenkenden Wirkung, die Entwicklung von Bradykardie und anderen Herzrhythmusstörungen. Es ist notwendig,die intravenöse Verabreichung dieser Mittel vor dem hintergrund der Einnahme von Blokium (Atenolol, Chlortalidone) zu vermeiden.
Antiarrhythmika: die kardiodepressive Wirkung kann sich summieren.
Herzglykoside: aufgrund der möglichen auftreten von Mangel an Kalium und / oder Magnesium im Zusammenhang mit der Einnahme von Blokium (Atenolol,Chlortalidone)und kann die Empfindlichkeit des Herzmuskels gegenüber Herzglykoside erhöhen, und dementsprechend erhöht sich die Häufigkeit Ihrer Nebenwirkungen.
Clonidin: die abrupte Abschaffung von Clonidin kann zu einem erhöhten BLUTDRUCK führen, daher sollte es allmählich und nur wenige Tage nach der Abschaffung der Einnahme von Blokium (Atenolol,Chlortalidone)a hergestellt werden.
Noradrenalin, Adrenalin: es ist möglich, den BLUTDRUCK signifikant zu erhöhen.
MAO-Hemmer: es ist möglich, den BLUTDRUCK zu erhöhen.
Salicylate und andere NSAIDs (zB Indomethacin): es ist möglich, die blutdrucksenkende Wirkung zu reduzieren, und mit einer hohen Dosierung von salicylaten die toxische Wirkung von salicylaten auf das zentrale Nervensystem zu erhöhen.
Betäubungsmittel, einschließlich Alkohol: Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung und Summierung der negativen inotropen Wirkung.
Muskelrelaxantien (tubocurarin): es ist möglich, die neuromuskuläre Blockade zu verstärken oder zu Schwächen. Der Anästhesist sollte über die Einnahme von Blokium (Atenolol,Chlortalidon)a informiert werden.
Glukokortikoide, carbenoxolon, Amphotericin B, Furosemid: es ist möglich, die Ausscheidung von Kalium zu erhöhen.
Lithium: Verringerung der Ausscheidung von Lithium und Verbesserung der kardiotoxischen und neurotoxischen Wirkung von Lithium.