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Medizinisch geprüft von Kovalenko Svetlana Olegovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 04.04.2022
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Inside, mit Depressionen Anfangsdosis-20 mg / Tag. Eine Erhöhung der Dosis (in Ermangelung einer klinischen Wirkung) ist nach ein paar Wochen nach Rücksprache mit einem Arzt möglich. Dosen von mehr als 20 mg / Tag werden in 2 Dosen eingenommen. Patienten mit schweren Leber-oder Nierenfunktionsstörungen wird empfohlen, die tägliche Dosis zu reduzieren. Bei Bulimie - eine tägliche Dosis von 60 mg (in 3 Dosen). Die maximale Tagesdosis sollte 80 mg nicht überschreiten. Bei Zwangsstörungen-20-60 mg / Tag.
Hinein, zu jeder Zeit, unabhängig von der Mahlzeit.
Depression unterschiedlicher Ätiologie. Die Anfangsdosis beträgt 20 mg / Tag (1 Tabelle.) am Morgen, falls erforderlich, wird die wöchentliche Dosis um 20 mg/Tag für 1-4 Wochen auf 40-60 mg pro Tag erhöht, aufgeteilt in 2-3 Dosen. Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg.
Bulimie. Die empfohlene Dosis beträgt 60 mg pro Tag in 3 Dosen.
Zwangsstörungen. Die Anfangsdosis beträgt 20 mg pro Tag, bei unzureichender Wirksamkeit wird die Dosis in 3 Dosen auf 60 mg pro Tag erhöht.
Älteren Patienten wird eine anfängliche Tagesdosis von 20 mg empfohlen, die maximale Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 60 mg in 3 Dosen. Der Behandlungsverlauf beträgt 3-4 Wochen.
Bei Patienten mit eingeschränkter Leber-und Nierenfunktion wird die Verwendung von niedrigeren Dosen und Verlängerung des Intervalls zwischen den Dosen empfohlen.
Hinein, unabhängig von der Mahlzeit. Die Anfangsdosis beträgt 20 mg 1 einmal täglich am Morgen, falls erforderlich, kann die Dosis auf 40-60 mg/Tag erhöht werden, aufgeteilt in 2-3 Dosen. Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg.
Der klinische Effekt entwickelt sich 1-4 Wochen nach Beginn der Behandlung, bei einigen Patienten kann er später erreicht werden.
Zwangsstörungen: Die empfohlene Dosis beträgt 20-60 mg / Tag. Bei bulimischer Neurose-60 mg / Tag, aufgeteilt in 2-3 Dosen.
Ältere Patienten tägliche Dosis-20 mg.
Bei Patienten mit eingeschränkter Leber-und Nierenfunktion wird die Verwendung von niedrigeren Dosen und Verlängerung des Intervalls zwischen den Dosen empfohlen.
Inside, einmal, am Morgen — 20 mg (maximal — 80 mg), dann die Dosis schrittweise (in Abständen von einer Woche) erhöht, die tägliche Dosis von mehr als 20 mg wird in 2 Dosen eingenommen. Bei Bulimie-60 mg pro Tag (aufgeteilt in 3 Dosen).
Hinein. Eine anhaltende klinische Wirkung wird nach 2-3 Wochen der Behandlung erreicht, die Erhaltungstherapie kann bis zu 6 Monate dauern.
Depressionen: 20 mg 1 einmal täglich am Morgen. Falls erforderlich, kann die Dosis nach 3-4 Wochen zweimal täglich (morgens und abends) auf 20 mg erhöht werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg 1-2 mal täglich.
Bulimische Neurose: bis zu 60 mg / Tag.
Obsessive Störungen: 20-60 mg/Tag.
Überempfindlichkeit.
Überempfindlichkeit gegen Fluoxetin oder andere Komponenten des Arzneimittels,
gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern (und innerhalb von 14 Tagen nach ihrer Abschaffung),
gleichzeitige Einnahme von Thioridazin und einen Zeitraum von bis zu 5 Wochen nach seiner Abschaffung,
gleichzeitige Einnahme von Pimozid,
alter bis 18 Jahre,
schwangerschaft und Stillzeit.
Mit Vorsicht: Selbstmordstimmung, Diabetes mellitus, epileptisches Syndrom verschiedener Genese und Epilepsie (einschließlich.in der Geschichte), Nieren-und/oder Leberversagen.
Überempfindlichkeit gegen das Medikament, gleichzeitige Aufnahme mit MAO-Hemmern, schwere Nierenfunktionsstörungen (Cl Kreatinin <10 ml/min) und Leber, Schwangerschaft, Stillzeit.
Mit Vorsicht-Diabetes, Krampfsyndrom verschiedener Genese und Epilepsie (einschließlich.in der Geschichte), Parkinson-Krankheit, kompensierte Nieren-und/oder Leberversagen, übermäßiger Gewichtsverlust, Selbstmordstimmung.
Überempfindlichkeit, Krampfsyndrom, schwere Nierenfunktionsstörungen, gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern, Schwangerschaft, Alter der Kinder.
Zu Beginn der Therapie und mit einer Erhöhung der Dosis können Angst und Reizbarkeit, Schlafstörungen, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, seltener — Erbrechen und Durchfall auftreten. Vielleicht die Entwicklung von Anorexie und Gewichtsverlust, sowie das Auftreten von Hyponatriämie, vor allem bei älteren Patienten. Selten-das Auftreten von Krampfanfällen. Mögliche allergische Reaktionen in Form von Hautausschlag, Juckreiz, Schüttelfrost, Fieber, Muskelschmerzen, Gelenke.
Von der Seite des zentralen Nervensystems: erhöhte suizidalen Neigungen, Angst, Kopfschmerzen, Tremor, Unruhe, erhöhte Reizbarkeit, Schlafstörungen, Schwindel, Schläfrigkeit, asthenische Störungen, Manie oder Hypomanie, Krämpfe.
Seitens des Verdauungssystems: Verdauungsstörungen (Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Geschmacksänderung), verminderter Appetit, trockener Mund oder Hypersalivation.
allergische Reaktion: Hautausschlag, Urtikaria, Myalgie, Arthralgie, Fieber.
Aus dem Urogenitalsystem: Inkontinenz oder Harnretention, Dysmenorrhoe, Vaginitis, verminderte Libido, Verletzung der sexuellen Funktion bei Männern (Verlangsamung der Ejakulation).
Ander: erhöhtes Schwitzen, Tachykardie, Sehschärfe, Gewichtsverlust, systemische Störungen der Lunge, Nieren oder Leber, Vaskulitis.
Von der Seite des zentralen Nervensystems: Hypomanie oder Manie, erhöhte suizidalen Tendenzen, Angst, erhöhte Reizbarkeit, Unruhe, Schwindel, Kopfschmerzen, Tremor, Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, asthenische Störungen. Mit der Entwicklung vor dem Hintergrund der Einnahme von Fluoxetin-Krampfanfällen sollte das Medikament abgeschafft werden.
Aus dem Verdauungstrakt: verminderter Appetit, Geschmacksstörungen, Übelkeit, Erbrechen, trockener Mund oder Hypersalivation, Durchfall. Es ist möglich, Anorexie zu entwickeln und das Körpergewicht zu reduzieren.
Aus dem Urogenitalsystem: Inkontinenz oder Harnretention, Dysmenorrhoe, Vaginitis, verminderte Libido, sexuelle Dysfunktion bei Männern (verzögerte Ejakulation).
Ander: selten-allergische Reaktionen in Form von Hautausschlag, Urtikaria, Juckreiz, Schüttelfrost, Fieber, Muskel-und Gelenkschmerzen (vielleicht die Verwendung von Antihistaminika und Steroiden), erhöhte Schwitzen, Hyponatriämie, Tachykardie, Verletzung der Sehschärfe, Vaskulitis.
Diese Nebenwirkungen treten häufiger zu Beginn der Therapie mit Fluoxetin oder mit einer Erhöhung der Dosis des Arzneimittels auf.
Nebenwirkungen sind extrem selten und manifestieren sich in Dosen von mehr als 20 mg/Tag. Kopfschmerzen, Schwindel, Nervosität, Müdigkeit, Schlafstörungen, Schläfrigkeit, Zustand der Angst, Tremor, Schwäche, trockener Mund, Appetitlosigkeit, Dyspepsie, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, erhöhte Schwitzen, Schwächung des sexuellen Verlangens, Anorgasmie, Hyponatriämie, allergische Reaktionen (Hautausschlag, Serum-Krankheit, Thrombozytopenie, thrombozytopenische Purpura).
Symptome: übelkeit, Erbrechen, Erregungszustand, Krämpfe, Tachykardie.
Die Behandlung: Magenspülung, die Ernennung von Aktivkohle, mit Krämpfen-die Verwendung von anxiolytischen Medikamenten (Diazepam), symptomatische Therapie.
Symptome: psychomotorische Erregung, Krampfanfälle, Herzrhythmusstörungen, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen.
Die Behandlung: spezifische Antagonisten zum Fluoxetin werden nicht gefunden. Symptomatische Therapie, Magenspülung mit der Ernennung von Aktivkohle, mit Krämpfen-Diazepam, Aufrechterhaltung der Atmung, Herzaktivität, Körpertemperatur.
Selektiv blockiert die umgekehrte neuronale Aufnahme von Serotonin in 5-HT-Rezeptoren der Synapsen von ZNS-Neuronen. Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin führt zu einer Erhöhung der Konzentration des Neurotransmitters in der synaptischen Spalte, verstärkt und verlängert seine Wirkung auf postsynaptische Rezeptorbereiche. In therapeutischen Dosen blockiert Fluoxetin die Aufnahme von Serotonin durch menschliche Thrombozyten. Ist ein schwacher Muscarin-Antagonist, H1- histamin, adrenerge Alpha1- und Alpha.2- rezeptoren, wenig Einfluss auf die Rückaufnahme von Dopamin. Verursacht eine Reduktion von Zwangsstörungen sowie einen verminderten Appetit, der zu einer Abnahme des Körpergewichts führen kann. Verursacht keine Sedierung. Wenn Sie in hohen therapeutischen Dosen nahezu keinen Einfluss auf die Funktion des Herz-Kreislauf-System.
Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin führt zu einer Erhöhung der Konzentration des Neurotransmitters in der synaptischen Spalte, verstärkt und verlängert seine Wirkung auf postsynaptische Rezeptorbereiche. In therapeutischen Dosen blockiert Fluoxetin die Aufnahme von Serotonin durch menschliche Thrombozyten. Ist ein schwacher Antagonist von Muscarin, Histamin H1, adrenerge α - und α2- rezeptoren, wenig Einfluss auf die Rückaufnahme von Dopamin. Verursacht eine Reduktion von Zwangsstörungen sowie einen verminderten Appetit, der zu einer Abnahme des Körpergewichts führen kann. Verursacht keine Sedierung. Wenn Sie in hohen therapeutischen Dosen nahezu keinen Einfluss auf die Funktion des Herz-Kreislauf-und anderen Systemen.
Lindert Depressionen verschiedener Genese, wirkt sich leicht auf cholinerge, adrenerge und Histaminrezeptoren aus.
Absorption: wenn es gut aus dem Verdauungstrakt absorbiert wird, beeinflusst die Nahrungsaufnahme die Bioverfügbarkeit nicht. Tmax im Blutplasma nach oraler Verabreichung beträgt 6-8 Stunden.
Verteilung: Fluoxetin bindet weitgehend an Plasmaproteine, einschließlich Albumin und Alpha1- Glykoprotein (etwa 95%) und gut im Körper verteilt (Vss erreicht 20-40 l/kg), Cmax - 15-55 ng / ml, das Medikament dringt leicht durch die GEB.
Gleichgewicht Konzentration im Plasma wird nach einigen Wochen der Anwendung des Medikaments erreicht, wobei es charakteristisch ist, dass die Konzentration, bei längerem Gebrauch erreicht, nicht von den Konzentrationen unterscheiden, die nach 4-5 Wochen der Anwendung von Fluoxetin erreicht wurden.
Metabolismus: Fluoxetin hat ein nichtlineares pharmakokinetisches Profil mit der Wirkung des ersten Durchgangs durch die Leber. In der Leber wird das polymorphe Enzym CYP2D6 zu einem aktiven Metaboliten von Norfluoxetin und einer Reihe anderer nicht identifizierter Metaboliten metabolisiert.
Aufzucht: T1/2 Fluoxetin beträgt 4 bis 6 Tage, sein aktiver Metabolit beträgt 4 bis 16 Tage. Bei Patienten mit Leberzirrhose T1/2 verlängert 3-4 mal. Metaboliten werden von den Nieren ausgeschieden (80%) und mit Fäkalien (15%), hauptsächlich in Form von Glucuroniden. Das Medikament wird in die Muttermilch ausgeschieden (bis zu 25% der Serumkonzentration).
Im Körper bleibt die therapeutische Konzentration von Fluoxetin 5-6 Wochen nach Beendigung der Therapie erhalten.
Wenn es gut aus dem Verdauungstrakt absorbiert wird (bis zu 95% der Dosis), die Verwendung mit Lebensmitteln hemmt leicht die Absorption von Fluoxetin. Cmax im Blutplasma wird durch 6-8 Stunden erreicht. Die Bioverfügbarkeit von Fluoxetin nach oraler Verabreichung beträgt mehr als 60%. Das Medikament sammelt sich gut in Geweben an, dringt leicht durch die GEB ein. Bindung an Plasmaproteine - mehr als 90%. Metabolisiert in der Leber durch Demethylierung zum aktiven Metaboliten von Norfluoxetin und einer Reihe von nicht identifizierten Metaboliten. Anzeigespeicher, Cl Fluoxetin — 94-704 ml/min, norfluoksetina — 60-336 ml/min Nierenversagen keine nennenswerten Auswirkungen auf die Geschwindigkeit der Ausscheidung von Fluoxetin. Über 12% des Medikaments wird durch den Verdauungstrakt ausgeschieden. T1/2 Fluoxetin - über 2-3 Tag, Norfluoxetin-7-9 Tag. Bei Patienten mit Leberinsuffizienz T1/2 fluoxetin und Norfluoxetin verlängert. Das Medikament wird in die Muttermilch ausgeschieden (bis zu 25% der Serumkonzentration).
Bei Einnahme schnell absorbiert, Bioverfügbarkeit-60%, T1/2 das Medikament — 2-3 Tage, und sein Hauptmetabolit — 7-9 Tage, wird in der Leber metabolisiert, wird von den Nieren ausgeschieden.
Es wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme gut in den Verdauungstrakt aufgenommen. Bioverfügbarkeit 60-80%. Cmax erreicht durch 4-8 h. Die Bindung an Plasmaproteine beträgt etwa 90%. Metabolisiert in der Leber mit der Bildung eines pharmakologisch aktiven Metaboliten von Norfluoxetin. T1/2 der Wirkstoff-2-3 Tage, Norfluoxetin-7-9 Tage. Ausgeschieden durch die Nieren (95% in Form von Metaboliten).
Inkompatibel mit MAO-Hemmern (seit dem absetzen von MAO-Hemmer vor Beginn der Therapie sollte mindestens 14 Tage nach absetzen von Fluoxetin neue MAO-Hemmer nehmen wir an mindestens 5 Wochen). Ändert den Lithiumspiegel im Blut. In Kombination mit Tryptophan und Phenytoin erhöht sich die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen.
Stärkt die Wirkung von Alprazolam, Diazepam, Ethanol und hypoglykämischen Medikamenten.
Erhöht die Plasmakonzentration von Phenytoin, trizyklische Antidepressiva, Maprotilina, Trazodon 2 mal (es ist notwendig, die Dosis von trizyklischen Antidepressiva bei gleichzeitiger Anwendung auf 50% zu reduzieren).
Vor dem Hintergrund der Elektrokrampftherapie ist es möglich, längere epileptische Anfälle zu entwickeln.
Es ist möglich, die Konzentration von Lithium zu erhöhen — das Risiko toxischer Wirkungen von Lithium. Diese Medikamente sollten gleichzeitig mit Vorsicht angewendet werden, es wird empfohlen, die Konzentration von Lithium im Serum häufig zu bestimmen.
Tryptophan erhöht die serotonergen Eigenschaften von Fluoxetin (erhöhte Unruhe, motorische Angst, Störungen des Verdauungstraktes).
MAO-Hemmer erhöhen das Risiko von Serotonin-Syndrom (Hyperthermie, Schüttelfrost, erhöhte Schwitzen, Myoklonus, Hyperreflexie, Tremor, Durchfall, Bewegungsstörungen, vegetative Labilität, Erregung, Delirium und Koma).
JIC, die eine depressive Wirkung auf das zentrale Nervensystem haben, erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen und verstärken die depressive Wirkung auf das zentrale Nervensystem. Zusammen mit der Verwendung von JIC, mit einem hohen Grad an Bindung an Proteine, insbesondere mit Antikoagulanzien und Digitoksinom, kann die Plasmakonzentration von freien (nicht verwandten) Drogen erhöhen und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen.
Inkompatibel mit MAO-Hemmern, anderen Antidepressiva, Furazolidon, procarbazin, selegilin, sowie Tryptophan (Vorstufe von Serotonin), da vielleicht die serotonergen Syndrom, manifestiert sich in Verwirrung, гипоманиакальным Zustand, Unruhe, Krampfanfälle, Dysarthrie, hypertoni Krise, Schüttelfrost, zittern, übelkeit, Erbrechen, Durchfall.
Die gleichzeitige Einnahme von Fluoxetin mit Alkohol oder mit zentralen Wirkstoffen, die die ZNS-Funktion unterdrücken, erhöht ihre Wirkung.
Fluoxetin blockiert den Stoffwechsel von trizyklischen und tetrazyklischen Antidepressiva, Trazodon, Carbamazepin, Diazepam, Metoprolol, Terfenadin, Phenytoin (Diphenin), was zu einer Erhöhung ihrer Konzentration im Serum führt, ihre Wirkung erhöht und die Häufigkeit von Komplikationen erhöht.
Die kombinierte Verwendung von Fluoxetin und Lithium-Salze erfordert eine sorgfältige Überwachung der Konzentration von Lithium im Blut, weil.
Fluoxetin erhöht die Wirkung von hypoglykämischen Medikamenten.
Zusammen mit der Verwendung von Medikamenten, mit einem hohen Grad an Bindung an Proteine, vor allem mit Antikoagulantien und Digitoksinom, kann die Plasmakonzentration von freien (nicht verwandten) Drogen erhöhen und das Risiko von Nebenwirkungen zu erhöhen.
Wirkung auf das zentrale Nervensystem erhöhen Hypnotika, Antikonvulsiva, Neuroleptika, Analgetika (einschließlich.narkotische), Mittel zur Narkose, Ethanol. Bei der Einnahme von MAO-Hemmern-erhöhte Körpertemperatur, Steifheit der Muskeln, Krämpfe, Unruhe, Bewusstseinsstörungen (vor Delirium und Koma), bei Verwendung mit Tryptophan — Unruhe, Angst, gastrointestinale Symptome.
- Antidepressanten
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