Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 07.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
tek başına veya yüksek tansiyon ajanları ile tedaviye ek olarak yüksek tansiyon tedavisi için.
Diüretik olarak kullanım için.
1. Yüksek tansiyon tedavisi
Dozaj:
Yetişkinler: Sabahın erken saatlerinde tek bir doz olarak günde 1 tablet (20 mg). Xipamid Hexal'ı diğer antihipertansif tedavi ile kombinasyon halinde kullanırken, sabahın erken saatlerinde tek bir dozla aynı 20 mg doz korunmalıdır.
Çocuklar: Doz önerilmez.
Daha yaşlı: Bkz. 'Önlemler'.
2. Diüretik olarak kullanın
Dozaj:
Yetişkinler : tedavinin ilk aşamasında, normal doz sabahın erken saatlerinde tek bir dozda günde 2 tablettir (40 mg). Hastanın cevabına bağlı olarak, ödemin yeterli kontrolü sağlandıysa doz günde 1 tablete düşürülebilir. Dirençli durumlarda, günde 4 tablete (80 mg) kadar daha yüksek dozlar kullanılabilir.
Çocuklar: Doz önerilmez.
Daha yaşlı: Bkz. 'Önlemler'.
Xipamid Hexal, şiddetli elektrolit eksikliğinde, karaciğer sirozu ile ilişkili prekomatöz koşullarda, şiddetli böbrek yetmezliğinde, ksipamide aşırı duyarlılık, tedavi edilmemiş Addison hastalığı, hiperkalsemi, önceden var olan hipovolemi, semptomatik hiperürisemi, gebelik ve emzirmede kontrendikedir.
Karaciğer hastalığı olan hastalarda, tiazid diüretikleri ve ilgili maddelerle tedavi hepatik ensefalopatiye neden olabilir. Bu durumda, Xipamid Hexal ile tedavi derhal durdurulmalıdır.
Tiazid diüretiklerinin kullanımı sırasında bazı ışığa duyarlılık vakaları bildirilmiştir.
Tedavi sırasında bir ışık duyarlılığı reaksiyonu meydana gelirse, ksipamid kesilmelidir. Tedavinin yeniden uygulanmasından kaçınılamıyorsa, cildin güneş ışığına veya yapay UVA'ya maruz kalan alanı korunmalıdır.
Kronik diüretik kötüye kullanımı psödo-Bartter sendromuna neden olabilir.
Nadir kalıtsal fruktoz intoleransı, glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu veya sükroz izomaltoz intoleransı olan hastalar ksipamid heksal almamalıdır.
Tüm antihipertansif ajanlarda olduğu gibi, şiddetli koroner veya serebral arteriyosklerozlu hastalarda dikkatli olunmalıdır.
Prostat hipertrofisi olan hastalarda artmış idrar retansiyonu riski ortaya çıkabilir.
İlacın kullanımı için önlemler:
Su ve elektrolit dengesi:
Sodyum plazma seviyesi:
Sodyum plazma seviyesi tedaviye başlamadan önce ve tedavi sırasında düzenli aralıklarla kontrol edilmelidir. Prensip olarak, her diüretik tedavide çok ciddi komplikasyonları olan hiponatremi ortaya çıkabilir. Sodyum plazma seviyelerindeki bir azalma başlangıçta asemptomatik olabileceğinden, düzenli kontroller gereklidir; yaşlı hastalar ve karaciğer sirozu olan hastalar yakından izlenmelidir (bkz. Yan etkiler ve aşırı doz).
Potasyum seviyesi:
Diğer diüretiklerde olduğu gibi, ksipamid ile uzun süreli tedavi sırasında hipokalemi oluşabilir. Serum elektrolitleri (özellikle potasyum, sodyum, kalsiyum), bikarbonat, kreatinin, üre, ürik asit ve kan şekeri düzenli olarak kontrol edilmelidir. Potasyum ikamesi, özellikle potasyum alımı yetersiz olan yaşlı hastalarda gerekli olabilir.
Potasyum seviyelerindeki hipokalemiye düşüş, tiazid diüretikleri ve yakından ilişkili ilaçlarla tedavinin ana riskidir. Özellikle daha fazla sıvı kaybı durumunda hipokalemi (kalyum plazma seviyeleri <3.4 mmol / l) oluşmasından kaçının (e). kusma, ishal veya yoğun terleme nedeniyle) ve risk gruplarında, yani. yaşlı ve / veya yetersiz beslenen hastalarda ve / veya ilaç tedavisi altındaki hastalarda, ayrıca karaciğer sirozu ve ödem veya asit oluşumu olan hastalarda ve ayrıca koroner arter hastalığı olan hastalarda ve kalp yetmezliği olan hastalarda. Bu hasta grubunda hipokalemi ayrıca kardiyak glikozitlerin kardiyotoksisitesini ve düzensiz kalp atışı riskini artırır.
Hipovolemi veya dehidrasyon ve ayrıca büyük elektrolit bozuklukları veya asit-baz dengesindeki bozukluklar durdurulmalıdır. Bu, ksipamid tedavisinin geçici olarak kesilmesini gerektirebilir.
Konjenital veya iyatrojen kaynaklı genişletilmiş QT aralığı olan kişiler de yüksek riskli hastalar grubuna aittir. Hipokalemi ve bradikardi varlığı daha sonra şiddetli aritmilerin, özellikle olası ölümcül torsade de pointes (polimorfik ventriküler taşikardi) oluşumunu teşvik eder.
Yukarıdaki vakaların tümü, tedavinin başlamasından sonraki ilk haftadaki ilk kontrolden başlayarak potasyum seviyesinin sık sık kontrol edilmesini gerektirir. Hipokalemi ayarlanmalıdır.
Kalsiyum plazma seviyesi:
Tiazid diüretikleri ve ilgili tıbbi ürünlerle tedavi, idrar kalsiyum atılımının azalmasına ve kalsiyum plazma seviyelerinde hafif bir geçici artışa neden olabilir. Daha önce tespit edilmemiş hiperparatiroidizm nedeniyle tezahür hiperkalsemi oluşmuş olabilir.
Paratiroid fonksiyonunun olası bir incelemesinden önce, ksipamid tedavisi durdurulmalıdır.
Kan şekeri seviyesi:
Kan şekeri seviyelerinin, özellikle eşlik eden hipokalemili diyabet hastalarında yakından izlenmesi gerekir.
Ürik asit seviyeleri:
Hiperürisemi olan hastalarda akut gut artrit eğilimi artabilir.
Böbrek fonksiyonu ve diüretikleri:
Tiazid - reklamla ilişkili maddeler sadece normal veya en az böbrek fonksiyon bozukluğu ile ilişkilidir (yetişkinlerde serum kreatinin seviyeleri <25 mg / l veya <220 Î1⁄4mol / l). Yaşlı hastalarda, bu serum kreatinin değeri ilgili hastanın yaşına, kilosuna ve cinsiyetine bağlı olarak ayarlanmalıdır.
Tedavinin başlangıcında diüretik su ve sodyum kaybından kaynaklanan hipovolemi, glomerüler filtrasyonda bir azalmaya yol açar. Bu hipoglikaulik azotta (BUN) ve serum kreatinininde bir artışa yol açabilir. Bu geçici fonksiyonel böbrek yetmezliğinin sağlıklı böbrek hastalarında bir sonucu yoktur, ancak mevcut böbrek yetmezliğini kötüleştirebilir.
Elektrolit dengesinde tedaviye dirençli dekompansasyon durumunda, tedavi durdurulmalıdır.
Xipamid, hastanın konsantrasyonunu veya uyanıklığını etkileyebilecek ve makineleri güvenli bir şekilde kullanma veya kullanma yeteneklerini etkileyebilecek baş dönmesi ve elektrolit dengesizliğine neden olabilir. Bu özellikle tedavinin başlangıcında veya doz değişiklikleri durumunda geçerlidir. Etkilenirse, hastalar makine kullanmamalı veya kullanmamalıdır.
Tiazid diüretikleri ve bunlarla ilgili ksipamid dahil tıbbi ürünler ile aşağıdaki olumsuz etkiler ortaya çıkabilir. Klinik ve kimyasal parametrelerle ilgili olarak, çoğu yan etki doza bağımlıdır
Aşırı diürezde, hipovoleminin yanı sıra kramplar, uyku hali, konfüzyon ve dolaşım çökmesinin bir sonucu olarak nadir durumlarda hemokonsantrasyon meydana gelebilir.
Anafilaktoid reaksiyonlar nadirdir.
Gizli bir diabetes mellitus kendini gösterebilir. Diyabetes mellituslu hastalarda glikoz seviyeleri artabilir.
Yüksek dozlarda, özellikle mevcut venöz bozukluklarda tromboz ve embolisyon riski artar.
Olumsuz olaylar aşağıda sistem organ sınıfı ve sıklığına göre listelenmiştir. Frekanslar şu şekilde tanımlanır: çok yaygın (> 1 / l0), yaygın (> 1/100 ve <1/10), olağandışı (> 1/1000 ve <1/100), nadir (> 1 / 10.000 ve <1 / 1000) ve çok nadir (<1/10. 000) izole raporlar dahil, bilinmiyor (mevcut verilerden tahmin edilemiyor).
Kan ve lenfatik sistem bozuklukları
Çok nadir: Trombositopeni, lökopeni, agranülositoz, aplastik anemi (kürtaj)
Metabolizma ve beslenme bozuklukları
Nadiren: Hiperlipidemi
Psikiyatrik bozukluklar
Yaygın: Uyuşukluk, korku, huzursuzluk
Sinir sistemi bozuklukları
Yaygın: Baş ağrısı, baş dönmesi, ağız kuruluğu, yorgunluk, terleme
Göz bozuklukları
Nadiren: Hafif görme sorunları, mevcut miyopinin kötüleşmesi (kötü muamele)
Kalp hastalığı
Yaygın: Çarpıntı
Vasküler hastalıklar
Yaygın: Ortostatik hipotansiyon
Gastrointestinal hastalıklar
Yaygın: Üst karın rahatsızlığı, karın krampları, ishal, kabızlık
Nadiren: Hemorajik pankreatit (kürtaj)
Hepatobiliyer hastalıklar
Nadiren: Kolelitiazda akut kolesistit veya önceden var olan (tedavinin azalması)
Çok nadir: Sarılık (sarılık)
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Yaygın olmayan: Işığa duyarlılık reaksiyonları
Nadiren: alerjik cilt reaksiyonları (kaşıntı, eritem, ürtiker) (kürtaj)
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları
Yaygın: Kas krampları / krampları
Böbrek ve idrar hastalıkları
Çok yaygın: Bulantı, kusma, EKG değişiklikleri, glikozitlere karşı artan duyarlılık, aritmi veya iskelet kaslarının hipotansiyonu gibi semptomlarla ortaya çıkabilen hipokalemi.
Yaygın: Elektrolit ve dehidrasyon, hiponatremi, hipomagnezemi, hipokloraemik alkaloz gibi su bozuklukları. Özellikle tedavinin başlangıcında idrarda (üre, kreatinin) atılan azotlu maddelerde geri dönüşümlü artış. Serum ürik asit seviyelerinde artış ve yatkın hastalarda akut gut artritini tetikler.
Çok nadir: Akut interstisyel nefrit.
Terapi şu anda durdurulmalıdır:
- elektrolit dengesinin tedaviye dirençli bozulması
- ortostatik düzenleyici bozukluklar
- aşırı duyarlılık reaksiyonları
- belirgin gastrointestinal şikayetler
- Merkezi sinir sistemi bozuklukları
- pankreatit
- kan sayımındaki değişiklikler (anemi, lökopeni, trombositopeni)
- akut kolesistit
- vaskülitten oluşur
- Mevcut miyopinin kötüleşmesi
Şüpheli yan etkilerin bildirilmesi
İlacın onaylanmasından sonra şüpheli yan etkileri bildirmek önemlidir. İlacın fayda-risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık uzmanlarından şüpheli yan etkileri şu adresteki sarı kart programı aracılığıyla bildirmeleri istenir:
www.mhra.gov.uk/yellowcard
Ksipamide spesifik bir antidot yoktur. Akut zehirlenmeler özellikle elektrolit ve sıvı dengesindeki (hiponatremi, hipokalemi) bozukluklar durumunda belirgindir. Bulantı, kusma, kan basıncında düşüş, kramplar, baş dönmesi, uyuşukluk, konfüzyon, poliüri veya oligüri ve anüri (hipovolemi nedeniyle) gibi klinik semptomlar ortaya çıkabilir.
Acil önlemler: aktif karbon uygulamasıyla detoksifikasyon; daha sonra özel bir merkezde normal su ve elektrolit dengesinin restorasyonu.
Gastroplating veya uyarılmış kusma daha fazla emilimi önleyebilir. Genel önlemler kan basıncını korumayı, kan hacmini geri kazanmayı ve uygun intravenöz infüzyonla elektrolit dengesizliğini düzeltmeyi amaçlamalıdır.
Xipamid, farmakolojik olarak bir tiazid veya spesifik bir aşındırıcı diüretik olarak karakterize edilemeyen bir antihipertansif diüretiktir. Yapısal olarak klorothalidona benzer olmasına rağmen, ana diüretik etkisi nefronun distal kısmına uygulanan önemli ölçüde farklı bir farmakolojik profile sahiptir.
Bir diüretik olarak, ksipamidin günlük idrar üretimi açısından fritemid kadar etkili olduğu gösterilmiştir, ancak daha kademeli ve uzun süreli bir etkiye sahiptir.
20 mg ksipamidin tek bir oral uygulamasından sonra, 1 saat içinde 3 ug / ml'ye kadar pik plazma konsantrasyonları meydana gelir. Oral uygulamadan sonra mutlak biyoyararlanım yaklaşık% 73'tür.
Xipamid, plazma proteinine güçlü bir şekilde bağlanır ve yaklaşık 10 litre dağılım hacmine sahiptir. Sözlü veya I. v. Uygulama, görünen eliminasyon t½ 5-8 H mertebesindedir. Bir oral veya I. v. Dozlar idrarla atılır, dozun% 50'si değişmeden idrarla atılır ve% 30'u 0-0 glukuronid olarak atılır.
Alakalı değil.
Bilinmiyor.
Alakalı değil.