Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 30.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
- Angina pektoris.
- hipertansiyon.
- Akut miyokard enfarktüsünün iyileşmesinden sonra miyokard enfarktüsüne karşı uzun süreli profilaksi
- hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati.
- Temel titreme.
- Supraventriküler kardiyak aritmiler.
- Ventriküler düzensiz kalp atışı.
- hipertiroidizm ve tiroid osikozu
- Phaeokromositoma (alfa bloker ile).
- migren.
- Portal hipertansiyonu ve özofagus varisleri olan hastalarda üst gastrointestinal kanamanın profilaksisi.
Hipertansiyon
Propranolol hidroklorür çözeltisi, yüksek tansiyon tedavisinde endikedir. Tek başına veya diğer antihipertansif ajanlarla, özellikle bir tiazid diüretik ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Hipertansif acil durumların tedavisinde propranolol hidroklorür çözeltisi endike değildir.
Anjina Pektoris Koroner ateroskleroz ile
Propranolol hidroklorür Wise'ın anjina sıklığını azalttığı ve anjina pektorisli hastalarda stres toleransını arttırdığı gösterilmiştir.
Atriyal fibrilasyon
Propranolol hidroklorür Wise'ın atriyal fibrilasyon ve hızlı ventriküler yanıtı olan hastalarda ventriküler hızı kontrol ettiği endikedir.
Miyokard enfarktüsü
Propranolol hidroklorür Wise'ın miyokard enfarktüsünün akut fazından sağ kurtulan ve klinik olarak stabil olan hastalarda kardiyovasküler mortaliteyi azalttığı belirtilmektedir.
Migren
Propranolol hidroklorür Wise, migren baş ağrısının profilaksisi için endikedir. Propranololün başlamış olan bir migren atağının tedavisinde etkinliği belirlenmemiştir ve bu tür kullanım için propranolol endike değildir.
Esansiyel titreme
Propranolol hidroklorür Wise, ailesel veya kalıtsal esansiyel titremenin tedavisinde endikedir. Aile veya esansiyel titreme, normalde üst uzuvlarla sınırlı olan istemsiz, ritmik, salınım hareketlerinden oluşur. Huzur içinde eksiktir, ancak bağlantı yer çekimine karşı sağlam bir konumda veya konumda tutulduğunda ve aktif hareket sırasında ortaya çıkar. Propranolol hidroklorür genellikle titreme genliğinde bir azalmaya neden olur, ancak titreme frekansında azalmaya neden olmaz. Propranolol hidroklorür Wise, parkinsonizmle ilişkili titremenin tedavisi için endike değildir.
Hipertrofik subaortik stenoz
Propriolol hidroklorür Wise, hipertrofik subaortenozlu semptomatik hastalarda NYHA fonksiyonel sınıfını iyileştirir.
Phaeochromocytoma
Propranolol hidroklorür Wise, kan basıncını kontrol etmek ve katekolamin salgılayan tümörlerin semptomlarını azaltmak için alfa-adrenerjik blokaja bir ek olarak endikedir.
Hipertansiyon
Propranolol hidroklorür çözeltisi, yüksek tansiyon tedavisinde endikedir. Tek başına veya diğer antihipertansif ajanlarla, özellikle bir tiazid diüretik ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Hipertansif acil durumların tedavisinde propranolol hidroklorür çözeltisi endike değildir.
Anjina Pektoris Koroner ateroskleroz ile
Propranolol hidroklorür Wise'ın anjina sıklığını azalttığı ve anjina pektorisli hastalarda stres toleransını arttırdığı gösterilmiştir.
Migren
Propranolol hidroklorür Wise, migren baş ağrısının profilaksisi için endikedir. Propranololün başlamış olan bir migren atağının tedavisinde etkinliği belirlenmemiştir ve bu tür kullanım için propranolol endike değildir.
Hipertrofik subaortik stenoz
Propriolol hidroklorür Wise, hipertrofik subaortenozlu semptomatik hastalarda NYHA fonksiyonel sınıfını iyileştirir.
Kardiyak aritmiler
İntravenöz uygulama genellikle hayatı tehdit eden aritmiler veya anestezi altında ortaya çıkan aritmiler için ayrılmıştır.
1. Supraventriküler aritmiler
İntravenöz propranolol, ventriküler oranı düşürmek için Wolff-Parkinson-White sendromu ve tiroid osikozu dahil olmak üzere supraventriküler taşikardinin kısa süreli tedavisi için endikedir. Atriyal çarpıntı veya atriyal fibrilasyonu olan hastalarda kullanım, standart tedaviye cevap vermeyen aritmiler için veya uzun süreli kontrol gerektiğinde ayrılmalıdır. Normal sinüs ritminin geri dönüşü, özellikle sinüs veya atriyal taşikardi hastalarında nadiren gözlenmiştir.
2. Ventriküler taşikardi
Katekolaminler veya digitalis tarafından indüklenenler hariç, propranolol ilk tercih edilen ilaç değildir. Kardiyoversiyon tekniklerinin veya diğer ilaçların endike olmadığı veya etkili olmadığı kritik durumlarda propranolol düşünülebilir. Propranolol ilişkili riskler göz önüne alındıktan sonra kullanılırsa, başarısız kalp miyokard tonunu korumak için belirli bir sempatik tahrik gerektirdiğinden, intravenöz olarak düşük dozlarda ve çok yavaş uygulanmalıdır. (Görmek DOZAJ ve YÖNETİM). Bazı hastalar normal sinüs ritmine tam geri dönüşle yanıt verebilir, ancak ventriküler orandaki bir azalma daha olasıdır. Ventriküler aritmiler, supranventriküler aritmiler kadar tahmin edilebilir bir şekilde propranolole yanıt vermez.
İntravenöz propranolol, hastanın refahını etkileyen ve geleneksel önlemlere cevap vermeyen kalıcı erken ventrikül ekstrasistollerinin tedavisi için endikedir.
3. Digitalis zehirlenmesinin taşiaritmileri
İntravenöz propranololün, hayatı tehdit eden sayısallaştırılmış aritmilerde ventriküler hızı kontrol ettiği endikedir. Şiddetli bradikardi oluşabilir. (Görmek ÇEVİRİ).
4. Anestezi sırasında aşırı katekolamin etkileri nedeniyle dirençli taşiaritmiler
İntravenöz propranololün, diğer önlemler başarısız olursa anestezi sırasında aşırı katekolamin etkilerine bağlı taşiaritmileri ortadan kaldırdığı endikedir. Bu aritmiler, endojen katekolaminlerin salınması veya katekolaminlerin uygulanması nedeniyle ortaya çıkabilir. Tüm genel inhalasyon anestezikleri belirli miktarda miyokardiyal depresyon üretir. Bu nedenle, anestezi sırasında aritmileri tedavi etmek için propranolol kullanıldığında, genellikle EKG ve merkezi venöz basıncın sürekli izlenmesi altında çok dikkatli kullanılmalıdır. (Görmek UYARILAR).
Toksisite:
Bireysel yanıt büyük ölçüde değişir, yetişkin ölümü yaklaşık 2 g izlemiştir ve 40 mg'dan fazla almak çocuklarda ciddi sorunlara neden olabilir.
Belirtiler:
Kalp - Bradikardi, hipotansiyon, pulmoner ödem, senkop ve kardiyojenik şok gelişebilir. Birinci veya ikinci derece AV ablukası gibi hat hataları oluşabilir. Aritmiler nadiren ortaya çıkabilir. Diğer kardiyoaktif ilaçlar, özellikle kalsiyum kanal blokerleri, siklik digoksin antidepresanlar veya nöroleptikler de alındığında kardiyovasküler komplikasyonların gelişimi daha olasıdır. Yaşlı insanlar ve altta yatan iskemik kalp hastalığı olan kişiler ciddi kardiyovasküler hastalıklar geliştirme riski altındadır.
CNS - Uyuşukluk, karışıklık, nöbetler, halüsinasyonlar, genişletilmiş öğrenciler ve ciddi durumlarda koma oluşabilir. Koma veya öğrenci reaktivitesi eksikliği gibi nörolojik belirtiler resüsitasyon sırasında güvenilir olmayan prognostik göstergelerdir.
Diğer özellikler- Bronkospazm, kusma ve bazen CNS aracılı solunum depresyonu ortaya çıkabilir. Kardiyoselektivite kavramı aşırı doz durumunda çok daha az uygulanabilir ve beta-blokajın sistemik etkileri arasında bronkospazm ve siyanoz bulunur. Özellikle önceden solunum hastalığı olan kişiler için. Hipoglisemi ve hipokalsemi nadirdir ve bazen genel spazmlar da ortaya çıkabilir.
Tedavi:
Doz aşımı veya aşırı kalp atış hızı veya kan basıncı düşmesi durumunda, propranol hidroklorür preparatları ile tedavi durdurulmalıdır. Birincil zehir atılım önlemlerine ek olarak, yoğun bakım ünitesindeki hayati parametreler de izlenmeli ve düzeltilmelidir. Kardiyak arrest durumunda, birkaç saatlik resüsitasyon belirtilebilir.
Bu, açık hava yolları ve stabil olana kadar hayati fonksiyonların izlenmesi de dahil olmak üzere genel semptomatik ve destekleyici önlemleri içermelidir. Bir yetişkin birden fazla terapötik doz veya bir çocuk aldıktan sonra 1 saat içinde herhangi bir miktar için başvurursa, aktif karbonu (yetişkinler için 50 g, çocuklar için 1 g / kg) düşünün. Gerekirse, vagus stimülasyonu riski olduğu için atropin mide lavajından önce uygulanmalıdır. Alternatif olarak, potansiyel olarak hayatı tehdit eden aşırı dozdan sonraki 1 saat içinde yetişkinlerde mide lavajını düşünebilirsiniz.
Aşırı bradikardi, büyük dozlarda atropine (bir yetişkin için intravenöz olarak 3 mg ve bir çocuk için 0.04 mg / kg) ve / veya kalp piline yanıt verebilir.
Şiddetli hipotansiyonda, kalp yetmezliği, veya yetişkinlerde kardiyojenik şok, 5-10 mg IV-bolus glukagon (Bir çocukta 50-150 mikrogram / kg) kusma olasılığını azaltmak için 10 dakika uygulanmalıdır, ardından 1-5 mg / saat infüzyon (50 mikrogram / kg / saat) titre. Glukagon mevcut değilse veya glukagon ile iyileştirilmeyen şiddetli bradikardi ve hipotansiyon varsa, beta bloke edici etki, izoprenalin hidroklorür, dopamin veya noradrenalinin yavaş intravenöz uygulamasıyla önlenebilir. Şiddetli hipotansiyonda, Dobutamin 2.5-40 mikrogram / kg / dak (yetişkinler ve çocuklar) gibi bir beta agonistinden ek inotropik destek gerekebilir. Büyük bir aşırı doz alınırsa, bu dozların beta blokajının kardiyak etkilerini tersine çevirmek için yeterli olmayacağı muhtemeldir. Bu nedenle, hastanın klinik durumuna göre gerekli yanıtı elde etmek için gerekirse dobutamin dozu arttırılmalıdır.
Bronkospazm için buğulanmış salbutamol 2.5-5 mg verilmelidir. İntravenöz aminofilin ciddi vakalarda faydalı olabilir (30 dakika boyunca 5 mg / kg, ardından 0.5-1 mg / kg / saat infüzyon). Hasta oral teofilin veya aminofilin alıyorsa, başlangıç yük dozunu 5 mg / kg vermeyin.
Hız yaratma, kalp atış hızını artırmada da etkili olabilir, ancak miyokardiyal depresyonun bir sonucu olarak hipotansiyonu her zaman düzeltmez.
Genelleştirilmiş bir kramp durumunda, yavaş bir intravenöz diazepam dozu kullanılabilir (0.1-0.3 mg / kg vücut ağırlığı).
Propranolol önemli ölçüde diyalize edilemez. Doz aşımı veya aşırı yanıt durumunda, aşağıdaki önlemler alınmalıdır:
genel: alım son zamanlarda yapılmışsa veya yapılmışsa, mide içeriğini boşaltın ve akciğer aspirasyonunu önlemeye dikkat edin.
Destekleyici terapi: Propranolol doz aşımından sonra hipotansiyon ve bradikardi bildirilmiştir ve uygun şekilde tedavi edilmelidir. Glukagon güçlü inotropik ve kronotropik etkilere sahip olabilir ve aşırı dozda propranololden sonra hipotansiyon veya depresif miyokard fonksiyonunun tedavisi için özellikle yararlı olabilir. Glukagon intravenöz olarak 50150 mcg / kg olarak uygulanmalı, ardından pozitif kronotropik etkiler için 1-5 mg / saat sürekli damla verilmelidir. İzoproterenol, dopamin veya fosfodiesteraz inhibitörleri de yararlı olabilir. Bununla birlikte, epinefrin kontrolsüz hipertansiyona neden olabilir. Bradikardi atropin veya izoproterenol ile tedavi edilebilir. Şiddetli bradikardi geçici kalp yetmezliği gerektirebilir.
Elektrokardiyogram, nabız, kan basıncı, nörodavranışsal durum ve emilim ve çıkış dengesi izlenmelidir. İzoproterenol ve aminofilin bronkospazm için kullanılabilir.
Propranolol önemli ölçüde diyalize edilemez. Doz aşımı veya aşırı yanıt durumunda, aşağıdaki önlemler alınmalıdır:
genel
Doz yakın zamanda yapılmışsa veya yapılmışsa, mide içeriğini boşaltın ve akciğer aspirasyonunu önlemeye dikkat edin.
Destekleyici terapi
Propranolol doz aşımından sonra hipotansiyon ve bradikardi bildirilmiştir ve uygun şekilde tedavi edilmelidir. Glukagon güçlü inotropik ve kronotropik etkilere sahip olabilir ve aşırı dozda propranololden sonra hipotansiyon veya depresif miyokard fonksiyonunun tedavisi için özellikle yararlı olabilir. Glukagon intravenöz olarak 50-150 mcg / kg olarak uygulanmalı, ardından pozitif kronotropik etkiler için 1-5 mg / saat sürekli damla verilmelidir. İzoproterenol, dopamin veya fosfodiesteraz inhibitörleri de yararlı olabilir. Bununla birlikte, epinefrin kontrolsüz hipertansiyona neden olabilir. Bradikardi atropin veya izoproterenol ile tedavi edilebilir. Şiddetli bradikardi geçici kalp yetmezliği gerektirebilir.
Elektrokardiyogram, nabız, kan basıncı, nörodavranışsal durum ve emilim ve çıkış dengesi izlenmelidir. İzoproterenol ve aminofilin bronkospazm için kullanılabilir.
Propranolol önemli ölçüde diyalize edilemez. Doz aşımı veya aşırı yanıt durumunda, aşağıdaki önlemler alınmalıdır:
Propranolol doz aşımından sonra hipotansiyon ve bradikardi bildirilmiştir ve uygun şekilde tedavi edilmelidir. Glukagon güçlü inotropik ve kronotropik etkilere sahip olabilir ve aşırı dozda propranololden sonra hipotansiyon veya depresif miyokard fonksiyonunun tedavisi için özellikle yararlı olabilir. Glukagon intravenöz olarak 50-150 mcg / kg olarak uygulanmalı, ardından pozitif kronotropik etkiler için 1-5 mg / saat sürekli damla verilmelidir. İzoproterenol, dopamin veya fosfodiesteraz inhibitörleri de yararlı olabilir. Bununla birlikte, epinefrin kontrolsüz hipertansiyona neden olabilir. Bradikardi atropin veya izoproterenol ile tedavi edilebilir. Şiddetli bradikardi geçici kalp yetmezliği gerektirebilir.
Elektrokardiyogram, nabız, kan basıncı, nörodavranışsal durum ve emilim ve çıkış dengesi izlenmelidir. İzoproterenol ve aminofilin bronkospazm için yararlı olabilir.
Farmakoterapötik grup: beta blokerler, seçici değil (beta blokerler) ATC kodu: C07AA05
Propranolol hidroklorür Wise, hem beta1 hem de beta2 adrenoseptörlerinde rekabetçi bir antagonisttir. Beta-adrenoseptör üzerinde agonist bir aktivitesi yoktur, ancak oral tedavi sırasında nadiren ulaşılmasına rağmen, 1 ila 3 mg / litreden fazla konsantrasyonlarda membran stabilizasyon aktivitesine sahiptir.
İnsanlarda, doz-kalp hızı reaksiyon eğrisinin izoprenalin gibi beta-agonistlerin sağına paralel bir kayması ile rekabetçi bir beta blokajı gösterilmiştir.
Diğer beta blokerler gibi, propranolol hidroklorürün negatif inotropik etkileri vardır ve bu nedenle kontrolsüz kalp yetmezliği durumunda kontrendikedir.
Propriolol hidroklorür yolu rasemik bir karışımdır ve aktif form propranolol hidroklorür yolunun S (-) izomeridir. Tiroksinin triiyodotironine dönüşümünü inhibe etmek dışında, r (+) propranol hidroklorürün ek yan özelliklerinin, rasemik karışıma kıyasla farklı terapötik etkilere yol açması olası değildir.
Propranolol hidroklorür Wise çoğu etnik grupta etkili ve iyi tolere edilir, ancak siyah hastalara hitap etmek daha az olabilir.
İntravenöz uygulamadan sonra, propranolol hidroklorürün plazma yarılanma ömrü yaklaşık 2 saattir ve metabolitlerin kandaki ilaca oranı oral uygulamadan daha düşüktür. Özellikle, intravenöz uygulamadan sonra 4-hidroksipropranol hidroklorür çözeltisi mevcut değildir. Propranolol hidroklorür Wise oral uygulamadan sonra tamamen emilir ve açlık hastalarında dozlamadan 1 ila 2 saat sonra pik plazma konsantrasyonları meydana gelir. Karaciğer, eliminasyon yarılanma ömrü 3 ila 6 saat olan oral dozun% 90'ına kadar çıkarılır. Propranolol hidroklorür yaygındır ve vücutta hızla dağılır, akciğerlerde, karaciğerde, böbrekte, beyinde ve kalpte en yüksek konsantrasyonlar görülür. Propranolol hidroklorür Wise yüksek oranda proteine bağlıdır (% 80 ila 95).
However, we will provide data for each active ingredient