Kompozisyon:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 20.05.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
alt ekstremitelerde büyük ortopedik operasyonlar geçiren hastalarda venöz tromboembolik komplikasyonların önlenmesi, örneğin:
- postoperatif dönemde tromboembolyumun uzun süreli önlenmesi de dahil olmak üzere kalça ekleminin kemiklerinin kırılması;
- diz protezi işlemleri;
- kalça protezi işlemleri;
tromboembolik komplikasyonlar için risk faktörleri varsa, karın cerrahisi geçiren hastalarda venöz tromboembolik komplikasyonların önlenmesi;
hastalığın akut döneminde hareketliliğin sınırlandırılması nedeniyle bu tür komplikasyonlar için risk faktörleri varlığında cerrahi olmayan profilli hastalarda venöz tromboembolik komplikasyonların önlenmesi;
derin ven trombozu tedavisi;
pulmoner tromboembolizmin tedavisi;
akut koroner sendromun tedavisi, şu şekilde ifade edilir:
- kardiyovasküler ölümü, miyokard enfarktüsünü veya refrakter iskemiyi önlemek için ST segmentini kaldırmadan kararsız angina pektoris veya miyokard enfarktüsü;
- ölümü önlemek için ST segmentinin yükselişi ile miyokard enfarktüsü, trombolitik tedavi alan hastalarda veya başlangıçta reperfüzyon tedavisi almayan hastalarda tekrarlanan miyokard enfarktüsü;
derin damar trombozu olmadan alt ekstremitelerin yüzeysel damarlarının akut semptomatik trombozunun tedavisi.
P / c ve c / c.
Uygulama yerleri, ön karın duvarının dönüşümlü olarak sol ve sağ ön yüzeyleri olmalıdır. İlacın kaybını önlemek için, enjeksiyondan önce şırıngadan hava kabarcıklarını çıkarmamalısınız. İğne, başparmak ve işaret parmağı arasında sandviçlenmiş, cildin kıvrımına dik olarak tüm uzunluk boyunca yerleştirilmelidir; cilt kıvrımı tüm giriş boyunca sıkılmaz.
Arikstra sadece bir doktorun gözetiminde kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Hastanın bağımsız olarak n / c enjeksiyonunu ancak doktor gerekli gördüğü takdirde, doktor tarafından zorunlu takip gözetiminde ve sadece n / c enjeksiyonu yapma tekniğinde uygun eğitimden sonra yapmasına izin verilir.
B / girişte (sadece ST segmentinin yükselişi ile miyokard enfarktüsü olan hastalarda 1 doz)
Doğrudan kateter içine sokulur veya ilacın daha önce yetiştirildiği% 0.9 sodyum klorür (25 veya 50 ml) çözeltisine sahip mini kaplar kullanılır. İlacın kaybını önlemek için, enjeksiyondan önce şırıngadan hava kabarcıklarını çıkarmamalısınız. Enjeksiyondan sonra, ilacın tam dozunun verilmesini sağlamak için kateteri yeterli miktarda fizyolojik çözelti ile durulayın. Mini kaplar kullanılarak sokulduğunda, infüzyon 1-2 dakika yapılmalıdır.
Yetişkinler
Venöz tromboembolik komplikasyonların önlenmesi
Ortopedik ve karın cerrahisi: Arikstra'nın önerilen dozu, ameliyattan sonra günde 2.5 mg'dır ve p / c enjeksiyonu şeklindedir. Başlangıç dozu, yeterli hemostaz olması koşuluyla, operasyonun tamamlanmasından en geç 6 saat sonra uygulanır.
Tedavinin seyri, genellikle hasta ayakta tedaviye aktarılmadan önce, en az 5-9 gün boyunca venöz tromboembolik komplikasyonlar geliştirme riskinin arttığı bir süre boyunca devam etmelidir. Deneyimler, kalça ekleminin kemiklerinin kırılması nedeniyle cerrahi müdahale geçiren hastalar için, venöz tromboembolik komplikasyon gelişme riskinin artma süresinin 9 günü aştığını göstermiştir. Bu tür hastalar için, Arikstra ilacının önleyici kullanımını 24 güne uzatmaya karar verilmelidir.
Tromboembolik komplikasyonlar için risk faktörleri olan cerrahi olmayan hastalar: Önerilen Arikstra dozu günde 2.5 mg 1 kez bir p / c enjeksiyonu şeklindedir. Bu durumda tedavi süresi 6 ila 14 gündür.
Derin ven trombozu ve pulmoner arter tromboembolizminin tedavisi: Günde 1 kez p / c uygulaması için önerilen Arikstra dozu:
- Vücut ağırlığı 50 kg'dan az olan hastalar için 5 mg;
- Vücut ağırlığı 50-100 kg olan hastalar için 7.5 mg;
- Vücut ağırlığı 100 kg'dan fazla olan hastalar için 10 mg.
Tedavi en az 5 gün sürmeli ve oral antikoagülanlar tarafından yeterli tedaviye tam transferden daha kısa sürede durmamalıdır, yani. MHO değerlerine 2'den 3'e ulaşıldığında. Tedaviye mümkün olduğunca erken - kural olarak, en geç 72 saat içinde K vitamini antagonistleri eklemek gerekir. Genellikle Arikstra ilacının seyri süresi 5 ila 9 gündür.
ST segmentini kaldırmadan kararsız anjina pektoris / miyokard enfarktüsünün tedavisi: Arikstra'nın önerilen dozu günde 2.5 mg p / c'dir. Tedavi tanı konulduktan sonra mümkün olduğunca erken başlamalı ve 8 gün boyunca veya hasta 8 günden daha erken ortaya çıkarsa taburcu oluncaya kadar devam etmelidir.
Hastanın sodyum paparinuks ile tedavinin arka planına karşı ChKB yapması gerekiyorsa, ChKB sırasında NFG, bu tıbbi kurumda kabul edilen standart uygulamaya uygun olarak kullanılmalıdır; hastanın sahip olduğu hemorajik komplikasyon riskini dikkate almak gerekir, ve bu riskin seviyesini etkileyen şey, dahil. h. ve son sodyum fondaparinuks dozunun uygulanmasından bu yana geçen süre.
Kateter çıkarıldıktan sonra Arikstra ilacının uygulanmasının yenilenme süresi, hastanın klinik durumuna göre belirlenmelidir. Klinik çalışmalarda, sodyum paparinuks tedavisi kateter çıkarıldıktan en geç 2 saat sonra devam ettirildi.
Aortokoroner bypass (ACS) geçiren hastalarda, mümkünse, sodyum podyum podyum kontrplak ameliyattan 24 saat önce uygulanmaz; Pararinuks fonunun uygulanması ACS'den 48 saat sonra araştırılır
Miyokard enfarktüsünün ST: segmentinin yükselişi ile tedavisi Arikstra'nın önerilen dozu günde 2.5 mg p / c'dir. Tedavi tanı konulduktan sonra mümkün olduğunca erken başlamalı ve 8 gün boyunca veya hasta 8 günden daha erken ortaya çıkarsa taburcu oluncaya kadar devam etmelidir.
Hastanın sodyum paparinuks ile tedavinin arka planına karşı primer olmayan ChKB yapması gerekiyorsa, ChKB sırasında NFG, bu tıbbi kurumda kabul edilen standart uygulamaya uygun olarak kullanılmalıdır; bu durumda, hastanın sahip olduğu hemorajik komplikasyon riskini dikkate almak gerekir, ve bu riskin seviyesini etkileyen şey, dahil. h. ve son sodyum fondaparinuks dozunun uygulanmasından bu yana geçen süre.
Kateter çıkarıldıktan sonra Arikstra ilacının uygulanmasının yenilenme süresi, hastanın klinik durumuna göre belirlenmelidir. Klinik çalışmalarda, sodyum paparinuks tedavisi kateter çıkarıldıktan en geç 3 saat sonra yenilenmiştir.
ACS'ye maruz kalan hastalarda, mümkünse, fondaparinuks sodyum ameliyattan 24 saat önce uygulanmaz; ACS'den 48 saat sonra pararinuks fonunun girişine devam edilmesi planlanmaktadır
Yüzey ven trombozu tedavisi: Arikstra'nın önerilen dozu günde 2.5 mg p / c'dir. Tedavi tanıdan sonra (eşlik eden derin ven trombozu olmadan) mümkün olduğunca erken başlamalı ve 45 gün devam etmelidir.
Özel hasta grupları
Çocuklar: Sodyum paparinuksun farmakokinetik parametreleri, 24 çocuktan alınan kan örnekleme verilerine dayanan farmakokinetik analizde tarif edilmiştir. Günde 1 kez çocuklarda 0.1 mg / kg bw atanması, derin ven trombozu ve pulmoner tromboembolinin tedavisi için önerilen dozların sokulmasıyla yetişkinlerde gözlenen fondaparinuks maruziyetine dayanır.
Yaşlı hastalar (75 yaş üstü): Arikstra yaşlı hastalarda dikkatli kullanılmalıdır, t.to. yaşla birlikte böbrek fonksiyonlarında azalma mümkündür. Cerrahi müdahale uygulanan yaşlı hastalarda, Arikstra'nın ilk dozunun uygulama zamanı kesinlikle gözlemlenmelidir.
Vücut ağırlığı 50 kg'dan az olan hastalar: vücut ağırlığı 50 kg'dan az olan hastaların kanama riski vardır. Cerrahi müdahale geçiren bu tür hastalarda, Arikstra ilacının ilk dozunun giriş zamanını kesinlikle gözlemlemek gerekir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar
Venöz tromboembolizmin önlenmesi: 30 ml / dakikadan fazla Cl kreatininli hastalar için doz düzeltmesi gerekli değildir. Cl kreatininli hastalarda 20 ila 30 ml / dak, sodyum fondaparinuks kullanımının kullanım riskini aştığı hastalarda olduğu gibi, ilacın önerilen dozu günde 1.5 mg veya günde 2.5 mg'dır (t.e. yaklaşık 48 saat arayla).
Cerrahi müdahale uygulanan hastalarda, Arikstra'nın ilk dozunun uygulama zamanı kesinlikle gözlemlenmelidir.
Derin ven trombozu ve pulmoner arter tromboembolizminin tedavisi: Cl kreatinin 30 ml / dakikaya eşit veya daha fazla olan hastalar için Arikstra ilacının doz düzeltmesi gerekli değildir. Cl kreatinin 30 ml / dakikadan az olan hastalara sodyum odaparinuks atanmamalıdır.
ST segmentinin yükselişi olmadan / yükselmeden kararsız anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünün tedavisi: Arikstra ilacının kullanımı, 20 ml / dakikadan daha az cl kreatininli hastalarda kullanılması önerilmez. Cl kreatininli hastalarda 20 ml / dakikaya eşit veya daha fazla doz düzeltmesi gerekli değildir.
Yüzey ven trombozu tedavisi: 30 ml / dakikadan fazla Cl kreatininli hastalar için doz düzeltmesi gerekli değildir. Cl kreatin 30 ila 50 ml / dak olan hastalarda Arikstra ilacını dikkatli kullanabilirsiniz. Cl kreatinin 30 ml / dakikadan az olan hastalar sodyum fondaparinuks reçete etmemelidir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar: akciğer fonksiyon bozukluğu ve orta şiddeti olan hastalar için Arikstra ilacının doz düzeltmesi gerekli değildir. Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalara Arikstra ilacı dikkatle reçete edilmelidir.
sodyum paparinuks veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık;
aktif klinik olarak anlamlı kanama;
akut bakteriyel endokardit;
şiddetli böbrek yetmezliği (Cl kreatinin <20 ml / dak).
Dikkatle: ST segmentinin yükselişi ile miyokard enfarktüsü olan hastalarda primer transdermal koroner müdahaleden (ChKB) hemen önce ve sırasında sodyum fondaparinuks kullanılması önerilmez .
ST segmentini kaldırmadan ve primer olmayan ChKB ile ST segmentinin yükselişi ile miyokard enfarktüsü olan hastalarda sodyum kontrplak monoterapisi önerilmez; kırık olmayan heparinin birlikte kullanım olasılığı değerlendirilmelidir. Birincil olmayan ChKB ile sodyum podyum pacharinux ve kırık olmayan heparin (NFG) birlikte kullanımı ile ilgili mevcut klinik veriler sınırlıdır.
Arikstra ilacı, diğer antikoagülanlar gibi, kanama riski yüksek olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır, yani. kan pıhtılaşma sisteminin kanama şeklinde konjenital veya edinilmiş bozuklukları gibi patoloji türlerinde, alevlenme aşamasında mide ve duodenumun peptik ülseri ve son zamanlarda intrakraniyal kanamalar yaşadı, ciddi bozulmuş karaciğer fonksiyonu, ve ayrıca beyin veya omurilik veya oftalmolojik ameliyatlarda ameliyattan kısa bir süre sonra.
Antikoagülanların arka planına karşı kanama riski yüksek olan gruplar şunlardır: 75 yaşın üzerindeki hastalar, vücut ağırlığı 50 kg'dan az olan hastalar, orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalar (Cl kreatinin 50 ml / dakikadan az). Arikstra ilacını reçete ederken, risk altındaki hastalara dikkatli olmaları önerilir.
ST segmentini kaldırmadan kararsız anjina pektoris veya miyokard enfarktüsünü ve ST segmentinin yükselişi ile miyokard enfarktüsünü tedavi ederken, sodyum fondaparinuks ile kanama riskini artıran diğer ilaçlarla birleştirildiğinde dikkatli olunmalıdır (örneğin, GPIIb / IIIa inhibitörleri veya trombolystler).
Oluşma sıklığına bağlı olarak aşağıdaki istenmeyen reaksiyonların sınıflandırılması kullanılır: çok sık (> 1/10), sıklıkla (> / 100, <1/10), bazen (> 1/1000, <1/100), nadiren (> 1/1000, <1/100), çok nadiren (<1/10).
Bu istenmeyen reaksiyonlar, endikasyonlara bağlı olarak cerrahi ve terapötik bir bağlamda düşünülmelidir.
Enfeksiyonlar ve istilalar : nadiren - postoperatif bir yaranın enfeksiyonu.
Kan ve lenfatik sistemden: sıklıkla - anemi, kanama (nadir intrakraniyal / intramosik ve çürük kanamalar / kan akışları dahil olmak üzere çeşitli lokalizasyon), mor; bazen - trombositopeni, trombosit anormallikleri, trombosit anormallikleri ve bozulmuş pıhtılaşma.
Bağışıklık sisteminin yanından: nadiren - alerjik reaksiyonlar.
Metabolik taraftan: nadiren - hipokalemi.
Sinir sisteminin yanından: bazen - baş ağrısı; nadiren - kaygı, karışıklık, baş dönmesi, uyuşukluk.
MSS'nin yanından: nadiren - arteriyel hipotansiyon.
Solunum sisteminden göğüs organları ve mediastinum: nadiren - nefes darlığı, öksürük.
LCD'nin yanından: bazen - bulantı, kusma; nadiren - karın ağrısı, hazımsızlık, gastrit, kabızlık, ishal.
Karaciğer ve safra yolundan: bazen - karaciğer örneklerinin anormal sonuçları, kandaki karaciğer enzimlerinin konsantrasyonunda bir artış; nadiren - kandaki bilirubin konsantrasyonunda bir artış.
Deriden ve deri altı yağından: bazen - döküntü, kaşıntı, yaradan akıntı.
Genel ve lokal reaksiyonlar: sık - şişme; bazen - ateş; nadiren - enjeksiyon bölgesinde reaksiyonlar, göğüs ağrısı, alt ekstremite ağrısı, yorgunluk, yüz hiperemi (shelion), senkopal durumlar.
Belirtiler : Arikstra dozları, önerilenleri aşan, kanama riskinin artmasına neden olabilir.
Tedavi: kanama ile komplike olan aşırı doz, Arikstra ilacının kaldırılmasını ve birincil nedenin aranmasını gerektirir. Uygun tedaviye başlamak için cerrahi hemostaz, kan kaybının yenilenmesi, taze dondurulmuş plazmanın transfüzyonu, plazmaferez gibi bir yöntemin seçimine karar vermek gerekir.