Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 22.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Flucorus
Fluconazole
İnfüzyon çözeltisi
kriptokokkoz, kriptokok menenjit ve diğer lokalizasyon enfeksiyonları (örneğin akciğerler, deri) dahil olmak üzere. normal bağışıklık tepkisi olan hastalarda ve AIDS hastaları, nakledilen organların alıcıları ve diğer immün yetmezlik formlarına sahip hastalar, AIDS hastalarında kriptokokkoz nüksünü önlemek için destekleyici tedavi,
genelleştirilmiş kandidiyazis dahil olmak üzere кандидемию, dissemine kandidiyaz ve diğer formları invazif kandida enfeksiyonu gibi enfeksiyon periton, эндокарда, göz, solunum ve idrar yolu enfeksiyonları, dahil olmak üzere. hastalarda malign tümörler içinde bulunan yoğun bakım ünitelerinde ve sitotoksik veya immünsüpresif ilaçlar ile hastaların yanı sıra, diğer faktörler gelişimi için elverişli kandidiyazis,
mukoza kandidiyazis, oral mukoza ve farinks dahil, özofagus, non-invaziv bronş-pulmoner enfeksiyonlar, kandidüri, deri-mukoza ve kronik atrofik oral kandidiyazis (takma diş ile ilişkili), KDV. normal ve baskılanmış bağışıklık fonksiyonu olan hastalarda, AIDS hastalarında orofaringeal kandidiyazis nüks önlenmesi,
genital kandidiyazis, akut veya tekrarlayan vajinal kandidiyazis, vajinal kandidiyazis nüks sıklığını azaltmak için önleme (yılda 3 veya daha fazla bölüm), kandidiyaz balanit,
sitotoksik kemoterapi veya radyasyon tedavisi sonucu bu tür enfeksiyonlara yatkın malign tümörleri olan hastalarda mantar enfeksiyonlarının önlenmesi,
ayak, vücut, kasık, tinea, onikomikoz ve kutanöz kandidiyaz enfeksiyonları dahil olmak üzere cilt mikozları,
normal bağışıklık, koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, sporotrikoz ve histoplazmozlu hastalarda derin endemik mikozlar.
Kapsüller: içeride. tamamen yutmak.
İntravenöz uygulama için çözüm: IV. infüzyon şeklinde (10 ml/dak'dan fazla olmayan bir oranda).
Süspansiyon: içeride.
Terapi, tohumlama ve diğer laboratuvar testlerinin sonuçlarını almadan önce başlatılabilir. Bununla birlikte, bu çalışmaların sonuçları bilindiğinde anti-enfektif tedavi buna göre değiştirilmelidir.
Flukonazol oral olarak alınabilir veya 10 ml/dakikadan fazla olmayan bir oranda infüzyon yoluyla/enjekte edilebilir.uygulama yönteminin seçimi hastanın klinik durumuna bağlıdır. Hastanın intravenöz yoldan ilacın oral alımına veya tersine çevrilmesi durumunda, günlük doz değişiklikleri gerekli değildir. İntravenöz uygulama için çözelti içinde, flukonazol 0,9% sodyum klorür çözeltisinde çözülür, her 200 mg (100 ml başına şişe) 15 mmol na içerir ve Cl-. Bu nedenle, sodyum veya sıvı alımının sınırlandırılması gereken hastalarda, sıvı uygulama oranı dikkate alınmalıdır.
Günlük Diflucan dozu® mantar enfeksiyonunun doğasına ve şiddetine bağlıdır. Çoğu durumda vajinal kandidiyaz ile ilacın tek bir kullanımı etkilidir. Antifungal ilacın tekrar alınmasını gerektiren enfeksiyonlarda, aktif mantar enfeksiyonunun klinik veya laboratuvar bulguları kayboluncaya kadar tedaviye devam edilmelidir. AIDS ve kriptokokal menenjit veya tekrarlayan orofaringeal kandidiyaz hastaları, enfeksiyonun nüksetmesini önlemek için genellikle destekleyici tedaviye ihtiyaç duyarlar.
Yetişkinlerde uygulama
1. Kriptokokal menenjit ve diğer lokalizasyonların kriptokokal enfeksiyonlarında 1. günde, genellikle 400 mg reçete edilir ve daha sonra günde bir kez 200-400 mg 1 dozunda tedaviye devam edilir. Kriptokok enfeksiyonlarının tedavi süresi klinik ve mikolojik etkinin varlığına bağlıdır, kriptokok menenjiti ile tedavi genellikle en az 6-8 hafta sürer.
AIDS hastalarında kriptokok menenjit nüksünü önlemek için, birincil tedavinin tamamlanmasından sonra, diflucan tedavisi® 200 mg/gün dozunda çok uzun bir süre devam edilebilir.
2. Kandidemi, yaygın kandidiyaz ve diğer invaziv kandidiyaz enfeksiyonları için doz genellikle 400 günde 1 mg, daha sonra 200 mg / gündür. Klinik etkinin ciddiyetine bağlı olarak, doz 400 mg / güne arttırılabilir. Tedavi süresi klinik etkinliğe bağlıdır.
3. Orofaringeal kandidiyazis ile ilaç genellikle 7-14 gün boyunca günde bir kez 50-100 mg 1 reçete edilir. Gerekirse, bağışıklık fonksiyonunun belirgin baskılanması olan hastalar daha uzun süre tedaviye devam edilebilir. Atrofik oral kandidiyazis, protezlerin giyilmesi ile ilişkili olarak, ilaç genellikle protezin tedavisi için topikal antiseptik ajanlarla birlikte 50 gün boyunca günde bir kez 14 mg'lık bir dozda verilir.
At mukoza zarının diğer kandidiyaz enfeksiyonları (genital kandidiyazis hariç, aşağıya bakınız), örneğin özofajit, non-invaziv bronş-pulmoner enfeksiyonlar, kandidüri, deri ve mukoza kandidiyazis, vb, etkili doz genellikle 50-100 14-30 gün tedavi süresi ile mg / gün.
Primer Diflucan tedavisinin tamamlanmasından sonra AIDS hastalarında orofaringeal kandidiyazisin nüksünü önlemek için® haftada bir kez 150 mg 1 reçete edilebilir.
4. Vajinal kandidiyaz ile Diflucan® 150 mg'lık bir dozda bir kez atayın.
Vajinal kandidiyazın nüks sıklığını azaltmak için, ilaç ayda bir kez 150 mg 1 dozunda kullanılabilir. Terapi süresi ayrı ayrı belirlenir, 4 ila 12 ay arasında değişir. Bazı hastalar ilacın daha sık kullanılmasını gerektirebilir. 18 yaşın altındaki çocuklara ve 60 yaşın üzerindeki hastalara tek bir dozun doktor reçetesi olmadan kullanılması önerilmez.
Denge neden olduğunda Candida. Diflucan® 150 mg'lık bir dozda bir kez atayın.
5. Kandidiyazın önlenmesi için Önerilen Diflucan dozu® fungal enfeksiyon riski derecesine bağlı olarak günde bir kez 50-400 mg 1'dir. Genel enfeksiyon riski yüksek olan hastalar için, örneğin şiddetli veya uzun süreli nötropeni ile, önerilen doz günde bir kez 400 mg 1'dir. Diflucan® nötropeni beklenen gelişiminden birkaç gün önce ve nötrofil sayısındaki artıştan sonra 1000 mm'den daha fazla atayın3. tedavi 7 gün daha devam ediyor.
6. Ayak mikozu, pürüzsüz cilt, kasık bölgesi ve kandidiyaz enfeksiyonları dahil olmak üzere cilt enfeksiyonları için önerilen doz haftada bir kez 150 mg 1 veya günde bir kez 50 mg 1'dir. Tedavi süresi genellikle 2-4 haftadır, ancak ayak mikozlarında daha uzun tedavi gerekebilir (6 haftaya kadar).
At pirzola liken önerilen doz 300 mg 1 hafta boyunca haftada bir kez 2, bazı hastalar 300 mg/hafta üçüncü bir doz gerektirirken, bireysel hastalar için 300-400 mg tek bir doz yeterlidir. alternatif bir tedavi şeması ilacın 50 mg 1 günde bir kez 2-4 hafta boyunca kullanılmasıdır.
Bağlı tinea unguium (onikomikoz) önerilen doz haftada bir kez 150 mg 1'dir. Tedavi enfekte tırnak (enfekte olmayan tırnak büyümesi) yerine kadar devam etmelidir. Parmaklardaki ve ayaklardaki tırnakların yeniden büyümesi için sırasıyla 3-6 ve 6-12 ay gerekir. Bununla birlikte, büyüme oranı farklı bireylerde ve yaşa bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Uzun süreli kronik enfeksiyonların başarılı bir şekilde tedavi edilmesinden sonra, bazen tırnakların şeklinde bir değişiklik vardır.
7. Derin endemik mikozlarda ilacın 200-400 yıllarına kadar 2 mg/gün dozunda kullanılması gerekebilir. Tedavi süresi ayrı ayrı belirlenir, 11-24 ay — koksidioidomikoz, 2-17 ay — parakoksidioidomikoz, 1-16 ay — sporotrikoz ve 3-17 ay-histoplazmoz ile.
Çocuklarda uygulama
Yetişkinlerde benzer enfeksiyonlarda olduğu gibi, tedavi süresi klinik ve mikolojik etkiye bağlıdır. Çocuklar için, ilacın günlük dozu yetişkinler için olanı geçmemelidir. Diflucan® her gün, günde bir kez uygulayın.
Mukoza zarının kandidiyazı ile Önerilen Diflucan dozu® 3 mg/kg/gündür. Sabit C'ye daha hızlı ulaşmak için ilk günss 6 mg/kg'lık bir şok dozu verilebilir.
Genelleştirilmiş kandidiyazis ve kriptokok ENFEKSİYONUNUN TEDAVİSİ için önerilen doz, hastalığın şiddetine bağlı olarak 6-12 mg/kg/gündür.
Mantar enfeksiyonlarının önlenmesi için sitotoksik kemoterapi veya radyoterapi sonucu gelişen nötropeni ile ilişkili enfeksiyon riski olan baskılanmış bağışıklığı olan hastalarda, ilaç, indüklenen nötropenin şiddetine ve süresine bağlı olarak 3-12 mg/kg/gün olarak reçete edilir (bkz.yetişkinler için dozaj, böbrek yetmezliği olan çocuklar için — bkz. böbrek yetmezliği olan hastalar için dozaj).
4 hafta veya daha az yaştaki çocuklarda uygulama
Yenidoğanlarda, flukonazol yavaş yavaş atılır. Yaşamın ilk 2 haftalarında, ilaç büyük çocuklar ile aynı dozda (mg/kg cinsinden) reçete edilir, ancak 72 saat arayla 3 ve 4 haftalarındaki çocuklar aynı doz 48 saat aralıklarla uygulanır.
Yaşlılarda uygulama
Böbrek yetmezliği belirtileri yokluğunda, ilaç normal dozda reçete edilir. Böbrek yetmezliği olan hastalar (Cl kreatinin <50 ml/dak) ilacın dozu aşağıda açıklandığı gibi ayarlanır.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda uygulama
Flukonazol esas olarak idrarda değişmeden atılır. Tek bir doz değişikliği ile gerekli değildir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (çocuklar dahil), ilacın tekrarlanan kullanımı ile başlangıçta 50 ila 400 mg'lık bir şok dozu uygulanmalıdır, bundan sonra günlük doz (endikasyona bağlı olarak) aşağıdaki gibi ayarlanır:
Kreatinin klirensi, ml / dak | Önerilen doz yüzdesi |
>50 | 100% |
< 50 (diyaliz yok) | 50% |
Düzenli diyaliz | 100 %(her diyaliz sonrası) |
Oral uygulama için bir Süspansiyon Hazırlamak İçin talimatlar
Süspansiyonun hazırlanması için talimatlar: süspansiyonu hazırlamak için 1 şişe tozun içeriğine 24 ml su ekleyin ve iyice çalkalayın. Her uygulamadan önce çalkalayın.
flukonazole, ilacın diğer bileşenlerine veya flukonazole benzer bir yapıya sahip azol maddelerine aşırı duyarlılık,
400 mg/gün veya daha fazla bir dozda flukonazolün çoklu kullanımı sırasında terfenadinin eşzamanlı uygulanması (bkz.»),
sisapridin eşzamanlı kullanımı(bkz.»etkileşim").
Dikkatle: karaciğer ihlali zemin, flukonazol kullanımı, isilik görünümünü arka plan üzerinde flukonazol hastalarda yüzeysel mantar enfeksiyonu ve invaziv/sistemik fungal enfeksiyonlar, terfenadin eşzamanlı kullanımı ve doz, flukonazol 400 mg/gün, potansiyel olarak проаритмические durum hastalarda birden fazla risk faktörleri (organik kalp hastalığı, ihlal elektrolitnogo denge ve geliştirmeye benzer ihlalleri eşlik eden terapi).
İlacın tolere edilebilirliği genellikle çok iyidir.
Diflucan'ın klinik ve pazarlama sonrası (*) çalışmalarında en yaygın olanı® aşağıdaki yan etkiler kaydedildi:
Merkezi ve periferik sinir sisteminden: baş ağrısı, baş dönmesi*, kramplar*, tat değişikliği*.
Sindirim sisteminden: karın ağrısı, ishal, şişkinlik, mide bulantısı, hazımsızlık*, kusma*.
Karaciğer tarafından: hepatotoksisite, nadir ölümcül vakalar dahil, alkalin fosfataz, bilirubin, serum ALT ve AST seviyeleri, karaciğer fonksiyon bozukluğu*, hepatit*, hepatoselüler nekroz*, sarılık*.
Deri ve deri altı dokulardan: Stevens-Johnson sendromu ve epidermisin toksik nekrolizi de dahil olmak üzere döküntü, alopesi*, eksfolyatif cilt hastalıkları*.
Hematopoez sistemi ve lenfatik sistemden*: nötropeni ve agranülositoz, trombositopeni dahil lökopeni.
Bağışıklık sisteminden*: anafilaksi (anjiyoödem, yüz ödemi, ürtiker, kaşıntı dahil).
CCC tarafından*: EKG'de QT aralığının artması, ventriküllerin titremesi/çarpması (bkz.
Metabolik / trofik bozukluklar*: plazma, hipokalemi kolesterol ve trigliserit seviyelerinde artış.
Diflucan ile tedavi edildiğinde, özellikle AIDS veya kanser gibi ciddi hastalıklardan muzdarip bazı hastalarda® ve benzer ilaçlar kan, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarında değişiklikler vardı (bkz. «özel talimatlar»), ancak bu değişikliklerin klinik önemi ve tedavi ile ilişkisi kurulmamıştır.
Belirtiler: flukonazol doz aşımı raporları vardır ve bir vakada, ilacın 8200 mg'ını aldıktan sonra 42 yaşındaki HIV ile enfekte bir hastada halüsinasyonlar ve paranoyak davranışlar ortaya çıkmıştır. Hasta hastaneye kaldırıldı, durumu 48 saat içinde normale döndü.
Tedavi: Semptomatik tedavi (destekleyici önlemler ve gastrik lavaj dahil).
Flukonazol esas olarak idrarla atılır, bu nedenle zorla diürez muhtemelen ilacın atılımını hızlandırabilir. 3 saat süren hemodiyaliz oturumu, plazmadaki flukonazol seviyesini yaklaşık %50 oranında azaltır.
Flukonazol, triazol antifungal. Mantar hücresinde sterol sentezinin güçlü bir seçici inhibitörüdür.
Yutulduğunda ve intravenöz olarak flukonazol, hayvanlarda mantar enfeksiyonlarının çeşitli modellerinde aktivite gösterdi. İlacın fırsatçı mikozlarda etkinliği gösterilmiştir. neden Candida spp.. baskılanmış bağışıklığı olan hayvanlarda genelleştirilmiş kandidiyaz dahil, Cryptococcus neoformans, intrakraniyal enfeksiyonlar dahil, Microsporum spp. ve Trychoptyton spp. Flukonazol aktivitesi, neden olduğu enfeksiyonlar da dahil olmak üzere hayvanlarda endemik mikoz modellerinde de kurulmuştur Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, intrakraniyal enfeksiyonlar dahil, ve Histoplasma capsulatum normal ve baskılanmış bağışıklığı olan hayvanlarda.
Superinfeksiyon vakaları hakkında raporlar vardı, neden farklı Candida albicans suşları Candida genellikle doğal flukonazol direncine sahip olanlar (örneğin Candida krusei). Bu gibi durumlarda, alternatif antifungal tedavi gerekebilir.
Flukonazol, sitokrom P450'ye bağlı fungal enzimlere karşı yüksek bir özgüllüğe sahiptir. 50 güne kadar 28 mg/gün dozunda flukonazol tedavisi, erkeklerde plazma testosteron konsantrasyonunu veya doğurganlık çağındaki kadınlarda steroid konsantrasyonunu etkilemez. 200-400 mg / gün dozundaki flukonazol, endojen steroid Seviyeleri ve sağlıklı erkek gönüllülerde ACTH stimülasyonuna tepkileri üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkiye sahip değildir. 50 mg'lık bir dozda flukonazolün tek veya çoklu alımı, aynı anda alındığında antipirinin metabolizmasını etkilemez.
İntravenöz uygulama ve oral uygulama ile benzer farmakokinetik parametrelere sahiptir. Oral uygulamadan sonra, flukonazol iyi emilir, plazmadaki Seviyeleri (ve toplam biyoyararlanım), intravenöz uygulama ile plazmadaki flukonazol seviyelerinin %90'ını aşar. Eşzamanlı gıda alımı, Yutulduğunda ilacın emilimini etkilemez. Cmax plazma, boş bir karnında flukonazol aldıktan sonra 0,5-1,5 saat sonra elde edilir ve T1/2 yaklaşık 30 h'dir. plazmadaki konsantrasyon dozla orantılıdır. 90% Css ilaçla tedavinin 4-5. gününe ulaşılır (günde bir kez tekrar tekrar 1 ile).
Normal günlük dozun iki katı olan bir şok dozunun (1. günde) uygulanması, %90 C'ye ulaşmayı mümkün kılarss 2. günde. Vd vücuttaki toplam su içeriğine yaklaşır. Proteinlere bağlanma-düşük (11-12%).
Flukonazol tüm vücut sıvılarına iyi nüfuz eder. Tükürük ve balgamdaki flukonazol konsantrasyonları plazmadaki konsantrasyonlarına benzer. Fungal menenjit hastalarında, beyin omurilik sıvısındaki flukonazol konsantrasyonları plazmadaki konsantrasyonlarının yaklaşık %80'ini oluşturur.
Stratum corneum, epidermis-dermis ve ter sıvısında, serum seviyesini aşan yüksek konsantrasyonlar elde edilir. Flukonazol stratum corneum'da birikir. 50 mg 1 günde bir kez bir dozda alındığında, 12 gün boyunca flukonazol konsantrasyonu 73 mcg/g'dir ve tedavinin kesilmesinden 7 gün sonra-sadece 5,8 mcg/g. 150 mg 1 haftada bir kez bir dozda uygulandığında, 7. günde stratum korneumdaki flukonazol konsantrasyonu 23,4 mcg/g'dir ve ikinci dozu aldıktan 7 gün sonra-7,1 mcg / g.
Flukonazolün haftada bir kez 4 mg 150 dozunda 4 aylık kullanımdan sonra tırnaklarda konsantrasyonu 4,05 µg/g — sağlıklı ve 1,8 µg / g — etkilenen tırnaklarda, tedavinin tamamlanmasından 6 ay sonra flukonazol hala tırnaklarda belirlenir.
İlaç esas olarak böbrekler tarafından atılır, uygulanan dozun yaklaşık %80'i idrarda değişmeden bulunur. Flukonazol klirensi kreatinin klirensi ile orantılıdır. Dolaşımdaki metabolitler tespit edilmedi.
Uzun T1/2 plazmadan, vajinal kandidiyaz ile bir kez flukonazol almanıza ve günde bir kez veya haftada bir kez 1 — diğer endikasyonlarda almanıza izin verir.
Tek bir dozdan sonra tükürük ve plazmadaki konsantrasyonları karşılaştırırken 100 mg flukonazol kapsül ve süspansiyon formunda (durulama, 2 dakika boyunca ağızda tutma ve yutma) Cmax süspansiyonu alırken tükürükte flukonazol, uygulamadan 5 dakika sonra ve kapsülün alınmasından sonra 182 kat daha fazla gözlendi (4 h ile elde edildi). Yaklaşık 4 saat sonra, tükürükteki flukonazol konsantrasyonları aynıydı. AUC(0–96) tükürük, süspansiyonu kapsüllere göre önemli ölçüde daha yüksekti. İki dozaj formu kullanıldığında tükürükten veya plazmadaki farmakokinetik parametrelerden atılım oranındaki önemli farklılıklar tespit edilmemiştir.
Çocuklarda farmakokinetik
Çocuklarda aşağıdaki farmakokinetik parametreler elde edildi:
Yaş | Doz, mg / kg | T1/2. H | AUC, mcg * H / ml |
11 gün-11 Ay | Anlık, Iv, 3 mg / kg | 23 | 110,1 |
9 ay-13 yıl | Bir kez, içeride, 2 mg / kg | 25 | 94,7 |
9 ay-13 yıl | Bir kez, içeride, 8 mg / kg | 19,5 | 362,5 |
5-15 yıl | Tekrar tekrar, IV, 2 mg / kg | 17,4* | 67,4* |
5-15 yıl | Tekrar tekrar, IV, 4 mg / kg | 15,2* | 139,1* |
5-15 yıl | Tekrar tekrar, V / V — 8 mg / kg | 17,6* | 196,7* |
Ortalama yaş 7 yıl | Tekrar tekrar, içeride - 3 mg / kg | 15,5 | 41,6 |
* Son günde işaretlenmiş gösterge
Prematüre bebeklere (yaklaşık 28 haftalık gelişim), flukonazol, her 3 günde bir 6 mg/kg'lık bir dozda, çocuklar yoğun bakım ünitesinde kalırken maksimum 5 doz uygulanmadan önce intravenöz olarak uygulandı. Orta T1/2 ortalama 74 saat (44-185 saat) 1-inci günde, 7-inci günde bir azalma ile — ortalama 53 saat (30-131 saat) ve 13-inci günde — ortalama 47 saat (27-68 saat).
AUC değerleri 1.günde 271 mcg·H/ml (173-385 mcg·H/ml) idi, daha sonra 7. günde 490 mcg/H·ml'ye (292-734 mcg·H/ml) yükseldi ve 13. günde ortalama 360 mcg·H/ml'ye (167-566 mcg·H/ml) düştü.
Vd 1.günde 1183 ml/kg (1070-1470 ml/kg), daha sonra 7. günde ortalama 1184 ml/kg (510-2130 ml/kg) ve 1328 ml/kg (1040-1680 ml/kg)-13. günde.
Yaşlı hastalarda farmakokinetik
50 yaş ve üstü yaşlı hastalar tarafından oral olarak 65 mg'lık bir dozda flukonazolün tek bir uygulamasıyla, bazıları aynı anda diüretik aldı, Cmax plazmada, uygulamadan 1.3 saat sonra elde edildi ve 1.54 µg/mL, ortalama AUC değerleri (76.4±20.3) µg·H/ml ve ortalama T idi1/2 - 46,2 H. bu farmakokinetik parametrelerin değerleri genç hastalardan daha yüksektir. Diüretiklerin eşzamanlı kullanımı, AUC ve C'de belirgin bir değişikliğe neden olmamıştırmax. Cl kreatinin (74 ml/dak), ilacın yüzdesi, değişmeden idrarla atılır (0-24 saat, 22%) ve yaşlı hastalarda flukonazolün renal klerensi (0.124 ml/dak/kg) gençlere göre daha düşüktür. Flukonazol alan yaşlı hastalarda farmakokinetik parametrelerin daha yüksek değerleri, muhtemelen yaşlılara özgü azalmış böbrek fonksiyonu ile ilişkilidir.
- Antifungal ilaçlar
Antikoagülanlar. Diğer antifungal ajanlar gibi — azol türevleri, flukonazol, varfarin ile birlikte kullanıldığında, PV (12%) artar, bu nedenle kanama gelişebilir (hematom, burun kanaması ve gastrointestinal sistem, hematüri, melena). Kumarin antikoagülanları alan hastalarda PV sürekli olarak izlenmelidir.
Azitromisin. Her iki ilaç arasında belirgin farmakokinetik etkileşim 800 mg tek bir dozda azitromisin ile 1200 mg tek bir dozda flukonazol içinde eşzamanlı kullanımı ile tespit edilmemiştir.
Benzodiazepinler (kısa etkili). Midazolamın yutulmasından sonra, flukonazol midazolam konsantrasyonunu ve psikomotor etkilerini önemli ölçüde arttırır ve bu etki intravenöz olarak kullanıldığından daha fazla flukonazol aldıktan sonra daha belirgindir. Gerekirse, flukonazol alan benzodiazepin hastalarının eşzamanlı tedavisi, benzodiazepin dozunu uygun şekilde azaltmak için gözlemlenmelidir.
Sisaprid. Flukonazol ve sisapridin eşzamanlı kullanımı ile kalpten istenmeyen reaksiyonlar mümkündür, KDV. ventriküllerin titremesi/titremesi (torsade de pointes). Flukonazolün günde bir kez 200 mg 1 ve günde bir kez 20 mg sisaprid dozunda kullanılması, sisapridin plazma konsantrasyonlarında belirgin bir artışa ve EKG'de QT aralığının artmasına neden olur. Sisaprid ve flukonazolün eşzamanlı kullanımı kontrendikedir.
Siklosporin. Transplante böbrek olan hastalarda, 200 mg/gün dozunda flukonazol kullanımı siklosporin konsantrasyonunda yavaş bir artışa yol açar. Bununla birlikte, bir dozda flukonazol tekrarlanan uygulama ile 100 mg/gün kemik iliği alıcılarında siklosporin konsantrasyonunda değişiklikler gözlenmemiştir. Flukonazol ve siklosporin eşzamanlı kullanımı ile kandaki siklosporin konsantrasyonunun izlenmesi önerilir.
Hidroklorotiyazid. Flukonazol ile eşzamanlı olarak hidroklorotiyazidin çoklu kullanımı, plazmadaki flukonazol konsantrasyonunda %40'lık bir artışa neden olur. Bu şiddet derecesinin etkisi, aynı anda diüretik alan hastalarda flukonazol dozaj rejiminde bir değişiklik gerektirmez, ancak doktor bunu dikkate almalıdır.
Oral kontraseptifler. İçin başvuruyorsanız, kombine oral kontraseptif ile başlangıç dozu 50 mg üzerinde önemli bir etkisi hormon düzeyleri yüklü değil ise günlük giriş 200 mg flukonazol AUC etinil östradiol ve levonorgestrel artar 40 %24 buna göre, alırken, 300 mg flukonazol haftada bir — AUC etinil östradiol ve норэтиндрона artar, 24 ve 13% buna göre. Bu nedenle, bu dozlarda flukonazolün çoklu kullanımının kombine oral kontraseptiflerin etkinliği üzerinde bir etkisi olması olası değildir.
Fenitoin. Flukonazol ve fenitoinin eşzamanlı kullanımı, fenitoin konsantrasyonunda klinik olarak anlamlı bir artışa eşlik edebilir. Gerekirse, her iki ilacın eşzamanlı kullanımı fenitoin konsantrasyonunu izlemeli ve serumda terapötik konsantrasyon sağlamak için dozunu buna göre ayarlamalıdır.
Rifabutin. Flukonazol ve rifabutinin eşzamanlı kullanımı, ikincisinin serum konsantrasyonlarında bir artışa neden olabilir. Flukonazol ve rifabutin eşzamanlı kullanımı ile üveit vakaları tarif edilmiştir. Aynı anda rifabutin ve flukonazol alan hastalar dikkatle izlenmelidir.
Rifampisin. Flukonazol ve rifampisin eşzamanlı kullanımı, AUC'DE %25 ve t süresinde bir azalmaya yol açar1/2 flukonazol %20. Aynı anda rifampisin alan hastalarda, flukonazol dozunu arttırmanın fizibilitesini hesaba katmak gerekir.
Sülfonilüre preparatları. Flukonazol, aynı anda alındığında, t'de bir artışa neden olur1/2 oral ilaçlar sülfonilüre (klorpropamid, glibenklamid, glipizid ve tolbutamid). Diabetes mellituslu hastalar, flukonazol ve oral sülfonilüre preparatlarının ortak kullanımını reçete edebilir, ancak hipoglisemi gelişme olasılığını dikkate almalıdır.
Takrolimus. Flukonazol ve takrolimusun eşzamanlı kullanımı, ikincisinin serum konsantrasyonlarında bir artışa yol açar. Nefrotoksisite vakaları tarif edilmiştir. Takrolimus ve flukonazol alan hastalar dikkatle izlenmelidir.
Terfenadin. Azol antifungal ajanların ve terfenadinin eşzamanlı kullanımı ile QT aralığındaki artışın bir sonucu olarak ciddi aritmiler ortaya çıkabilir. Bir dozda flukonazol alırken 200 mg/gün QT aralığında bir artış tespit edilmemiştir, ancak dozlarda flukonazol kullanımı 400 mg / gün ve üzeri plazmada terfenadin konsantrasyonunda önemli bir artışa neden olur. Terfenadin ile 400 mg/gün veya daha fazla dozlarda flukonazolün eşzamanlı uygulanması kontrendikedir (bkz. «KONTRENDİKASYONLAR»). Daha az dozlarda Flukonazol ile tedavi 400 terfenadin ile kombinasyon halinde mg / gün yakın gözetim altında yapılmalıdır.
Teofilin. 200 günlerinde 14 mg'lık bir dozda Flukonazol ile eşzamanlı olarak kullanıldıĞında, teofilin plazma klirensi ortalama hızı 18%oranında azaltılır. Yüksek dozlarda teofilin alan hastalara veya teofilin toksik etki riski yüksek olan hastalara flukonazol verildiğinde, teofilin doz aşımı semptomlarının ortaya çıkması ve gerekirse tedaviyi uygun şekilde ayarlaması gözlemlenmelidir.
Zidovudin. Flukonazol ile eşzamanlı kullanımda, Zidovudin konsantrasyonlarında bir artış vardır, bu da muhtemelen ikincisinin ana metabolitine olan metabolizmasında bir azalmaya bağlıdır. Flukonazol ile tedaviden önce ve sonra bir dozda 200 mg/gün için 15 gün AIDS ve ARC hastalarının (kompleks, AIDS ile ilişkili) Zidovudin AUC önemli bir artış bulundu (20%).
HIV ile enfekte hastalarda kullanıldığında Zidovudin bir dozda 200 mg her 8 saat için 7 gün bir dozda Flukonazol ile birlikte 400 mg / gün ya da iki rejimler arasında bir aralık ile 21 gün Zidovudin AUC önemli bir artış (74%) Flukonazol ile birlikte kullanıldığında. Bu kombinasyonu alan hastalar, zidovudin'in yan etkilerini tespit etmek için gözlemlenmelidir.
Flukonazolün astemizol veya diğer ilaçlarla eşzamanlı kullanımı, metabolizması sitokrom P450 sistemi tarafından gerçekleştirilir, bu ilaçların serum konsantrasyonlarında bir artış eşlik edebilir. Flukonazolün eşzamanlı uygulanması ile, güvenilir bilgi eksikliği durumunda, dikkatli olunmalıdır. Hastalar dikkatle izlenmeli.
Flukonazolün oral formlarının gıda, simetidin, antasitler ile eşzamanlı olarak uygulanması ve kemik iliği transplantasyonu için vücudun toplam radyasyonundan sonra etkileşimi üzerine yapılan çalışmalar, bu faktörlerin flukonazolün emilimi üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkiye sahip olmadığını göstermiştir.
Bu etkileşimler, flukonazolün çoklu kullanımı ile kurulur, FLUKONAZOLÜN tek bir dozunun bir sonucu olarak ilaçlarla etkileşimler bilinmemektedir.
Doktorlar, diğer ilaçlarla etkileşimin özel olarak çalışılmadığını, ancak mümkün olduğunu düşünmelidir.
J02AC01 Flukonazol
However, we will provide data for each active ingredient