Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 24.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Yetişkinler için:
blefarospazm;
hemifasiyal spazm;
felçli şaşılık;
servikal distoni (spastik curvoshey);
lokal kas spazmı;
interbrov ve mükemmel kırışıklıkların yumuşatılması.
2 yaşın üzerindeki çocuklar için:
serebral palsi ile lokal kas spazmı.
V / m. Botoks dozları® ve enjeksiyon noktaları kas hiperaktivitesinin doğası, ekspresyonu ve lokalizasyonu uyarınca her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Bazı durumlarda, enjekte edilebilir kasları daha doğru bir şekilde lokalize etmek için elektro-miografik kontrol (EMG) kullanılır.
At bilateral blefarospazm tedavisi Botoks çözeltisi® her iki taraftaki gözün dairesel kasının üst, lateral ve alt kısımlarına yüzeysel olarak / m cinsinden uygulanır. Enjeksiyon için ek alanlar, gözün dairesel kasının retaral kısmı, kaşların alanı ve ön bölgedir. İlacın 2.5-5 ED'si her noktaya yerleştirilmelidir. Ortalama başlangıç dozu her tarafta 15-25 ED'dir. İlacın etkisi prosedürden sonraki 2-7. günde ortaya çıkar ve 3-6 ay devam eder. Kararlı bir klinik etki için, ilacı her 3-6 ayda bir belirtilen dozda tanıtmak gerekir. Blefarospazm tedavisinde, 12 haftalık toplam doz 100 birimi geçmemelidir.
Hastaların tedavisi hemifasiyal spazm Tek taraflı blefarospazmda olduğu gibi gerçekleştirilir.
Tedavide çarpık kurtarmak ilacın çözeltisi, her kasın 2-3 noktasında toplam 25-75 ED dozunda en gergin boyun kaslarına uygulanır. Döner kavisli bir ilaçla, kontralateral rotasyonun sternum-soklav kasında ve epsilatal rotasyonun kemer kasında uygulanır. Omuz kaldırma eşliğinde, ilacın ayrıca omuz bıçağını yükselten homolateral trapezius kasına ve kasına sokulması gerekir. Başın geriye doğru eğilmesi durumunda, ilaç hem kemere hem de trapezius kaslarına yerleştirilir. Baş öne doğru eğildiğinde, ilaç hem sternum-klaviküler-sosyatik kaslara yerleştirilir. İkili enjeksiyonlar boyun kası zayıflığı riskini artırabilir.
Sonraki giriş ile, ilacın dozları, önceki klinik etkiye ve gözlenen yan etkilere göre optimal hale getirilebilir. İlacın enjeksiyonundan sonraki myorelaktik etki 7-14 gün sonra (muhtemelen 21 güne kadar) ortaya çıkar ve 3-6 ay sürer, bundan sonra ilacın ikinci bir uygulaması yapılmalıdır. Curvochea tedavisi bir uzmanın klinik deneyimine bağlıdır. Tüm karmaşık curvochea formlarında veya düşük enjeksiyon etkisi durumunda, gergin kasları daha doğru bir şekilde lokalize etmek için boyun kaslarının EMG'si gereklidir.
At serebral palsi spastisite ve ayağın ecvino-varus deformasyonu ve tiptoe üzerinde idiyopatik yürüyüş ile, ilacın çözeltisi, baldır kasının her başının 2 noktasına yerleştirilir; hemipleji ile, ilaç önkol bükerek kaslara sokulabilir; kalçaları geçerken, ayrıca ilacı kas kullanan uyluklara enjekte edebilirsiniz. Vücut ağırlığı 4-6 ED / kg olan (ancak 1 prosedür başına> 300 ED olmayan) 1 prosedür için toplam doz, ilgili tüm kaslara eşit olarak dağıtılır. Belirgin spastisite ile toplam doz 10-12 ED / kg olabilir. Klinik iyileşme 7-14 gün sonra gözlenir ve 6-12 aya kadar devam edebilir. Tekrarlanan enjeksiyonlar klinik etkide yarı yarıya azalma ile yapılmalıdır. Ortopedik düzeltme, germe, fizyoterapi, ilacın uygulanmasının klinik etkisinin iyileştirilmesine katkıda bulunur.
Melez kırışıklıkları ortadan kaldırmak için ilaç genellikle uygulanır m.corrugator supercilii ve m.procerus, oluşumlarına katılanlar. Enjeksiyon bölgesini belirlemek için hastadan kaşlarını çatması istenir, şu anda iyi palpe eder m.corrugator, aynı zamanda, en belirgin kas aktivitesinin noktası kaşın üst medial kenarından 0.5 cm yukarı olmalıdır. Benzer şekilde, diğer tarafta işaretleme yapılır. İğne karın kalınlığına yerleştirilir, iğnenin yönü ya arkadan 45 ° 'lik bir açıda, medial olarak ya da 90 °' lik bir açıdadır. İğnenin derinliği 7-10 mm'dir. İğne periosteuma sitem edilirse, 1 mm çekilmeli ve daha sonra ilaca girilmelidir. Bazı hastalarda (çoğu erkek ve birkaç kadın) m.procerus medial kısmında çok geniştir, birincil noktaların 5-7 mm üzerinde bulunan noktalara 2.5-5 ED ek giriş gerektiren derin ve uzun bir interbroval karık oluşturur. İğnenin derinliği 2-3 mm, yön dikey olarak aşağı. Giriş noktası m.procerus kaşların medial kenarlarını bağlayan çizginin ortasında bulunur. İlacın 2.5 ila 7.5 ED'si, yaşa ve cinsiyete bağlı olarak her bir işaret noktasına uygulanır. İğnenin konumu sırtın önünde, iğnenin derinliği 2-3 mm'dir. Kural olarak, bu alana sokulan ilacın toplam miktarı 25 birimi geçmez.
İlacın etkisi prosedürden sonraki 2-7. günde gelişir ve 3-6 ay sürer. Kararlı bir klinik etki için, ilacı 3-6 ay sonra belirtilen dozlarda sokmak gerekir.
İlacın maksimum toplam dozu prosedür başına 250 ED'yi geçmemelidir.
Enjeksiyon çözeltisinin hazırlanması ve sokulması için kurallar
İlacı yetiştirirken, mantarı çıkararak şişeyi açmak yasaktır. Şişenin içeriğini ıslatmadan önce, lastik mantarın orta kısmı alkolle muamele edilmelidir. Delinme için 23-25 G ölçülerinde steril bir iğne kullanılır. Şişenin içeriğini seyreltmek için, enjeksiyonlar için 2-4 ml miktarında% 0.9 sodyum klorür çözeltisi kullanılır. Çözücü, tozun bir dakika boyunca çözücü ile karıştırılmasıyla şişenin hafif dönme hareketleriyle düzgün bir şekilde uygulanmalıdır. Kullanılan çözücü miktarı, ilacın önerilen tüm dozlarını (ED'de) sokma olasılığını sağlamalıdır. Kaba çalkalama ve köpük oluşumu ilacın denatürasyonuna yol açabilir. Bir vakum etkisi altında bir şişeye çözücü çekilmezse, şişe imha edilir. Ortaya çıkan çözelti, herhangi bir kapanım olmadan şeffaf, renksiz veya hafif sarımsı bir sıvıdır, hafif opalesansite mümkündür.
Üremeden sonra, ilaç kullanımdan en fazla 4 saat önce 2 ila 8 ° C sıcaklıkta buzdolabında saklanabilir. Hazırlanan enjekte edilebilir çözeltiye, 0.27-0.29 mm çapında çıkarılamayan bir iğne ile bir insülin şırıngası enjekte edilir. İlaç yüz ve boyun kaslarına sokulduğunda hastanın pozisyonu - bir sandalyede otururken, başın arkası sabittir.
ilacın bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık;
miyastenik ve miyastenoid sendromları (dahil. Lambert-Eton sendromu);
enjeksiyon bölgesinde enflamatuar süreç;
bulaşıcı hastalıkların akut fazı;
yüksek derecede miyopi (oftalmologa göre);
yüklenen alerjik anamnez (özellikle protein içeren ilaçlara karşı aşırı duyarlılık);
toksinin etkisini artıran aminoglikozitler, makrolidler, tetrasiklin, polimik toksinler grubunun antibiyotiklerinin (tedavi sürecinden bu yana 2 haftadan fazla geçmediyse) ve hücre içi kalsiyum konsantrasyonunu arttıran ilaçların alınması, benzodiazepinler, antikoagülanlar ve anti-agantlar;
alkol kötüye kullanımı;
yüz dokularının belirgin yerçekimi pitozu;
üst ve alt göz kapaklarında ifade edilen fıtıklar;
yüzdeki ameliyattan sonra 3 aydan daha kısa bir süre;
gebelik;
emzirme (emzirme).
Lokal reaksiyonlar : Olguların% 2-5'i - mikrogematomlar (7 güne kadar), enjeksiyon bölgesinde ağrı (1 güne kadar).
Sistem reaksiyonları: 1 hafta boyunca önemsiz toplam zayıflık (ilaç izin verilen maksimum değeri aşan dozlarda kullanıldığında ortaya çıkar - 250 ED'den fazla).
İlacın enjeksiyon bölgesinin yakınında bulunan kas gruplarına yayılmasıyla ilişkili reaksiyonlar: son derece nadiren - bu yaş, interbrovial bölgenin ihmal edilmesi, kaşların yanal bölümleri, konaklamanın bozulması, ağız köşelerinin asimetrisi, eklem bozukluğu, dudakların uyuşması.
Kural olarak, bu yan etkiler enjeksiyondan sonraki 1 ay içinde ek tedavi ve gerileme gerektirmez.
Enjeksiyondan sonra komplikasyonlar oldukça nadirdir ve prosedürün vasıfsız uygulanması durumunda sinirlerin veya damarların iğnesi yaralandığında ortaya çıkabilir. Anafilaksi formundaki komplikasyonlar tarif edilmez, ancak bir enjeksiyon yapılırken, anafilaktik reaksiyonları acilen satın almak için araçlara sahip olmak gerekir.
Belirtiler : genel zayıflık, asılmamış kasların parezi mümkündür.
Tedavi: semptomların dinamiklerinin sürekli izlenmesi gereklidir; gerekirse antikolinesteröz ilaçların atanması resüsitasyon önlemleri alır. Botulinum toksin enjeksiyonundan sonra 30 dakika boyunca etkili bir şekilde kullanım talimatına uygun olarak spesifik antitoksin (tip A anti-freetulin serumu) sokulması.
Botulinum Toksin Tip A molekülü, ağır disülfide bağlı disülfür köprüsü (molekül ağırlığı 100.000 Evet olan) ve hafif (molekül ağırlığı 50.000 Evet olan) zincirlerden oluşur. Ağır zincir, hedef nöronların yüzeyinde bulunan spesifik reseptörlerle yüksek bir bağlanma afinitesine sahiptir. Işık zincirinde Zn var2+- 25000 Evet (SNAP-25) moleküler ağırlığa sahip olan ve ekzositoz işlemlerine katılan sinaptozomal bağlı proteinin sitoplazmik alanlarına özgü bağımlı proteaz aktivitesi. A tipi botulinum toksininin etkisinin ilk aşaması, bir molekülün olası bir zar ile spesifik bağlanmasıdır. Bu işlem 30 dakika sürer. İkinci aşama, ilişkili toksinin endositoz yoluyla sinirin sitozolüne nüfuz etmesidir. Hücresel olarak hafif zincir Zn gibi davranır2+- bağımlı sitosol proteaz, seçici olarak bölünmüş SNAP-25, üçüncü aşamada kolinerjik nöronların presinaptik terminallerinden asetilkolin salınımının blokajına yol açar. Bu sürecin nihai etkisi kalıcı kemodenervasyondur.
Botox'un tanıtımı ile® 2 etki geliştirilmiştir: alfa-moto-nöronları nöromüsküler sinapslar seviyesinde inhibe ederek ve gama-motonearonik kolinerjik sinapsları inhibe ederek kas iğlerinin aktivitesini inhibe ederek ekstrafusal kas liflerinin doğrudan inhibisyonu. Gama aktivitesinin azaltılması, kas iğinin intrafusal liflerinin gevşemesine yol açar ve 1a-affer'ların aktivitesini azaltır. Bu, kas çekme reseptörlerinin aktivitesinde ve ayrıca alfa ve gama moto-nöronlarının epferent aktivitesinde bir azalmaya yol açar. Klinik olarak, bu enjekte edilen kasların belirgin bir şekilde gevşemesi ve içlerinde ağrıda önemli bir azalma ile kendini gösterir. Denervasyon süreci ile birlikte, bu kaslarda sinir uçlarının lateral süreçlerinin ortaya çıkmasıyla bir yeniden gözlem süreci meydana gelir, bu da enjeksiyondan 4-6 ay sonra kas kasılmalarının restorasyonuna yol açar.
Terapötik Botoks dozlarında lokal uygulama ile® GEB'ye nüfuz etmez ve önemli sistemik etkilere neden olmaz. Görünüşe göre, giriş yerinden minimum bir presinaptik kavrama ve ters aksonal taşıma var.
Hemaglutinin ile A tipi botulinum toksin kompleksi için antikorlar, tekrarlanan Botoks enjeksiyonlarından sonra hastaların% 1-5'inde oluşur® Antikorların oluşumu, ilacın yüksek dozlarda (> 250 ED) sokulması ve kısa aralıklarla küçük dozlarda tekrarlanan enjeksiyonlarla kolaylaştırılır. A tipi botulinum toksine karşı antikorlar durumunda, sonraki reaksiyonun etkisi azaltılabilir.
Botoks için Farmakokinetik Veriler® sağlanmadı.
- Nöromüsküler iletimi etkileyen anlamına gelir
Botoks etkisi® aminoglikozitler, kırmızı kanmikin, tetrasiklin, lyncomycin, polimisin grubunun antibiyotiklerinin eşzamanlı kullanımı ile yoğunlaşır; nöromüsküler bulaşmayı azaltan anlamına gelir (h. küratör benzeri myorelaksants).
Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
Botox'un raf ömrü®2 yıl.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.
Kas içi uygulama için bir çözelti hazırlamak için liyofilizat | 1 fl. |
A tipi botulinum toksini hemaglutinindir | 100 ED |
yardımcı maddeler: insan plazma albümini - 500 mcg; sodyum klorür - 900 mcg |
100 adetlik şişelerde; karton paket içinde 1 şişe.
Botoks® hamilelik sırasında ve emzirme döneminde kullanım için kontrendikedir.
Botoks enjeksiyonları® özel eğitim ve üreticiden izin alan yüksek nitelikli bir doktor tarafından yapılmalıdır. Enjeksiyonlar tedavi odasında ayaktan tedavi edilebilir.
Botoks® sadece uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda serbest bırakılır, saklanır ve uygulanır. İlaç buzdolabında ayrı bir kapalı kutuda saklanır.
Enjeksiyondan hemen sonra, şişede veya şırıngada kalan çözelti, bir sodyum hipoklorit çözeltisi (% 1 aktif klor içeren) ile inaktive edilmelidir. İlaçla temas eden tüm yardımcı malzemeler biyolojik atıkların yok edilmesine ilişkin kurallara uygun olarak imha edilmelidir. İlacın dökülen çözeltisi, seyreltilmiş bir sodyum hipoklorit çözeltisine batırılmış bir adsorban peçete ile silinmelidir.
Tüm artan reatojenisite veya itiraz sonrası komplikasyonların gelişimi, Biyolojik İlaçların Standardizasyonu ve Kontrolü için Devlet Araştırma Enstitüsü'ne bildirilmelidir. L.AND. Tarasevich (119002, Moskova, Sivtsev Vrazhek, 41) ve ZAO Aile Sağlığı'nın resmi distribütörleri.
Araç kullanma ve mekanizmaları yönetme yeteneği üzerindeki etkisi
İlacın, psikomotor reaksiyonların artan dikkat ve hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunma yeteneği üzerindeki etkisi kaydedilmemiştir.
Botox eczane ağı üzerinden ücretsiz satış için® girmez ve sadece uzmanlaşmış tıbbi kurumlara bırakılır.
- G24.3 Spastik eğrilik
- G24.5 Blefarospazm
- G24.8.0 * Kas hipertonusu
- G51.3 Klinik hemifasiyal spazm
- G80.0 Spastik serebral palsi
- H49 Paralitik şaşılık
- L99.8 Diğer pozisyonlarda sınıflandırılan hastalıklar için güncellenmiş diğer cilt ve deri altı doku değişiklikleri
- R25.2 Kramp ve spazm