Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 29.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Yetişkinlerde:
blefarospazm;
hemifasiyal spazm;
spastik curvoshey;
inme sonrası elin kas spastisitesi;
yüzün hiperkinetik kıvrımları (mikro kırışıklıklar).
2 yaşından büyük çocuklar:
serebral palsideki spastisitenin neden olduğu dinamik ayak deformasyonu.
P / c, c / m.
İkili ve tek taraflı blefarospazm, hemifasiyal spazm
İkili blefarospazm tedavisi için yetişkinler ve yaşlı hastalar için önerilen başlangıç dozu göz başına 120 ED'dir. İlaç uygulanır p / c medial olarak 0.1 ml (20 ED) hacminde, her gözün hem alt hem de üst orbital kaslarının niptal ve göz kısımları arasındaki bağlantıda yanal olarak 0.2 ml (40 ED) miktarında. Üst göz kapağına enjekte etmek için, üst göz kapağını yükselten kaslara zarar vermemek için iğne merkezden uzağa yönlendirilmelidir. Şekil 1, ilacın uygulandığı yerleri göstermektedir.
Şekil 1. İlacın enjeksiyon yerleri Disport®.
Klinik etkinin ortaya çıkması 2-4 gün içinde beklenebilir, maksimum terapötik etki 2 hafta içinde gelişir.
İçin nüksetme önleme ilacın sokulması her 8 haftada bir veya klinik duruma bağlı olarak tekrarlanmalıdır. Sonraki her girişte, doz göz başına 80 ED'ye düşürülmelidir. Örneğin - medial olarak 0.1 ml (20 ED) ve 0.1 ml (20 ED), yukarıda sunulan yönteme göre gözün üstünde ve altındadır. Gelecekte, ilacın dozu, alt göz kapağına medial olarak sokulması ortadan kaldırılarak göz başına 60 ED'ye düşürülebilir. Sonraki dozlar, elde edilen etkiye bağlı olarak belirlenir.
At tek yönlü blöfarospazm enjeksiyonlar etkilenen göz bölgesi ile sınırlı olmalıdır. Benzer tedavi de yapılır hemifasiyal spazm.
Spastik çarpık
Şişe içeriği enjeksiyon için 1 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi üretmektedir. Bu çözeltinin 1 ml'si 500 ED Dışı içerir® Dozlar önerilir. krivoshei tedavisi, normal vücut ağırlığı ve boyun kaslarının tatmin edici gelişimi olan yetişkinlerde uygulayın. Şiddetli kilo kaybı ile veya kas kütlesi azalmış yaşlılarda ilacın dozunda bir azalma mümkündür.
Tedavi için çarpık kurtarmak önerilen ilk tek doz 500 ED'dir, ilaç en aktif boyun kaslarının 2 veya 3. kısımlarında uygulanır.
At dönme kavisli İlacın 500 birimi aşağıdaki gibi yerleştirilir: başın patlama kasına 350 birim ve başın dönme inme ve sternum-klaviküler-sokaviyal kasta 150 birim, kontrlateral rotasyon.
At laterocollis (kafa omuza eğilir) İlacın 500 ED dozu aşağıdaki gibi dağıtılır: 350 ED, başın patlama kasına iteral olarak ve sternum-klav kasında 150 ED - ispsilateral olarak uygulanır. Omuz bıçağını yükselten trapezius kası veya kas nedeniyle omuz kaldırma içeren durumlarda, görünür kas hipertrofisine veya elektromiyografiye göre tedavi gerekebilir.
İlaç 3 kas içine sokulduğunda, 500 ED dozu aşağıdaki gibi dağıtılır: Kemer kasına 300 ED, sternum-klaviküler-kutsal kasta 100 ED, üçüncü kas içine 100 ED sokulur.
At anterokollis (ileri eğim) sternum-klaviküler-soklav kaslarına 150 birim sokun.
At retrokollis (ölü geri eğim) 500 ED'lik bir doz aşağıdaki gibi dağıtılır: Kafanın her kemer kasına 250 ED yerleştirilir. Daha sonra ilacın enjeksiyonları iki taraflı olarak trapezius kaslarına (kas başına 250 ED'ye kadar) takip edilebilir. Yeterli etki yoksa, tekrarlanan enjeksiyonlar 6 hafta sonra yapılabilir.
Kemer kaslarına iki taraflı enjeksiyonların boyun kası zayıflığı gelişme riskini artırabileceği akılda tutulmalıdır.
İlacın klinik etkiye ve gözlenen yan etkilere uygun olarak sokulmasıyla dozlar optimal olanlara getirilebilir. Dozlar önerilir - 250-1000 ED. İlacı 1000 ED'den fazla bir dozda kullanırken, özellikle disfaji olmak üzere yan etkiler geliştirme riski artar. Bu nedenle, ilacın 1000 ED'den fazla bir dozda kullanılması önerilmez.
Spastik kavisli klinik iyileşme enjeksiyondan sonraki 1 hafta içinde gözlenir. İlacın yeniden sokulması her 8-12 haftada bir veya gerekirse nüksetmeyi önlemek için önerilir.
Diğer tüm curvochea formlarının tedavisi, doktorun en aktif kaslara göre elektromiyografi (EMG) verilerini dikkate alarak seçtiği bireysel şemalara göre gerçekleştirilir. EMG, tüm karmaşık curvoshei formlarını teşhis etmek için veya ilacın uygulanmasından sonra pozitif dinamiği olmayan hastaları incelerken kullanılmalıdır. EMG, Disport'u tanıtırken de kullanılır® derin kaslarda veya zayıf palpe edilebilir boyun kasları olan aşırı kilolu hastalarda.
Yetişkinlerde inme sonrası el spastisitesi
500 ED Dışığı içeren bir çözelti alınarak, ilaçla şişeye 1 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi yerleştirilir® 1 ml. Maksimum doz, aşağıdaki 5 kas arasında dağıtılması gereken 1000 ED'dir: m.flexor digitorum profundus, m.flexor digitorum superfacialis, m.flexor carpi ulnaris, m.flexor carpi radialis, m.biceps brachii.
Bir enjeksiyon bölgesi seçerken, standart EMG noktalarına odaklanmalı ve palpasyon ile doğrudan enjeksiyon yerini belirlemelisiniz. Dışındaki tüm kaslarda biceps brachii, enjeksiyonlar bir noktada yapılır. M.biceps brachii 2 noktada enjekte edin. Kaslar arasında önerilen doz dağılımı tabloda gösterilmektedir.
Kaslar | İlacın birim sayısı |
m.biceps brachii | 300-400 |
m.flexor digitorum profundus | 150 |
m.flexor digitorum superficialis | 150-250 |
m.flexor carpi ulnaris | 150 |
m.flexor carpi radialis | 150 |
Toplam doz | 1000 |
Hedef kasların hacim olarak küçük olduğu durumlarda enjeksiyonun aşırı zayıflığını önlemek için ilacın başlangıç dozu 500 ED'ye düşürülebilir m.biceps brachii aynı kasın birkaç noktasında yapılmaz veya yapılmaz.
Klinik iyileşme 2 hafta içinde ortaya çıkar. Enjeksiyonlar yaklaşık 16 haftada bir veya gerekirse etkiyi korumak için tekrarlanabilir, ancak her 8 haftada bir sıklıkta tekrarlanamaz.
Yüzün hiperkinetik kıvrımlarının (mikro kırışıklıklar) tedavisi
Kozmetik düzeltme amacıyla ilacın ana uygulama alanı yüzün üst yarısıdır. Yüzün ve boynun alt yarısı, botulinum toksini çok daha az sıklıkta sokularak düzeltilir (bu alanlarda başka yöntemlerin kullanılması tercih edilir).
Şişe içeriği enjeksiyon için 2.5 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi üretmektedir. Bu keşifte, 1 ml çözelti 200 ED İhracat içerir®.
Dört alanın hepsine (interbrov bölgesi, alın bölgesi, gözün dış köşesi ve burun arkası) tek enjeksiyon için önerilen toplam doz 200 ED Disport'u geçmemelidir®.
Interbrov bölgesi. İnterbrovyal bölgedeki dikey kıvrımları düzeltmek için ilacın enjeksiyonları yapılır m.corrugator supercilii 2-4 noktada 10-20 ED ve m.procerus 1-2 noktada 5-10 birim. Toplam doz 30 ila 100 birimdir.
Lba bölgesi. Alın bölgesindeki hiperkinetik kıvrımların ortadan kaldırılması, ilacın maksimum voltaj alanına sokulmasıyla gerçekleştirilir m.frontalis. Giriş noktalarının sayısı keyfi olabilir. Hepsi bir çizgide kaş çizgisinin 2 cm üzerinde veya V şeklinde olmalıdır. Enjeksiyonlar toplam 20-90 ED İhracatı dozunda gerçekleştirilir® nokta başına 5-15 ED'ye dayanarak, toplam puan sayısı 4-6'dır.
Gözün dış köşesinin alanı. Gözün dış köşesindeki kıvrımların düzeltilmesi (“gusy bacaklar”), gözün dış köşesinden 1 cm daha yanal bulunan noktaların 5-15 ED Disport oranında girilmesiyle gerçekleştirilir® bir giriş noktasında. Göz başına 2 ila 4 arasındaki nokta sayısı. Her iki tarafta önerilen maksimum toplam doz 120 ED'dir
Tekrarlanan enjeksiyonların sıklığı, kasların yüz aktivitesinin iyileşmesinin zamanlamasına bağlıdır. Etkinin süresi 3-4 aydır. İlk enjeksiyon sırasında ilacın yeterli bir dozu verildiyse, ikinci ve sonraki enjeksiyonlar sırasında toplam Disport dozu® ilgili alanlar için 15-20 ED azaltılabilir. Aynı zamanda, ilacın süresini 6-9 aya çıkarmak mümkündür. İlacın başlangıç dozu yetersizse, tekrarlanan enjeksiyonlarla arttırılmalıdır.
Burun arka alanı. Burun sırtındaki kırışıklıkları düzeltmek için, burun kası karnının ortasında enjeksiyonlar yapılır. Doz, her kasta 1-2 noktada 5-10 ED'de dağıtılır.
İlaç enjeksiyon noktaları Şekil 2'de gösterilmektedir.
Şekil 2. Dissport giriş noktaları® kozmetik düzeltme amacıyla, burada 1 alın bölgesinin düzeltme noktasıdır; 2 - interbrov bölgesinin düzeltme noktaları; 3 - burun arkası alanının düzeltme noktaları; 4 - gözün dış açısının düzeltme noktaları.
Disport'un myorelaksatif etkisi® yüz yüz yüz kasları klinik olarak uygulamadan 2-3 gün sonra kendini gösterir ve 14-15. günde maksimum seviyeye ulaşır. İhracatın Dozları®estetik tıpta kullanılan sistemik yan etkileri yoktur.
2 yaşın üzerindeki çocuklarda serebral palsi spastisitesinin neden olduğu dinamik ayak deformasyonu
Şişenin içeriği, enjeksiyon için 1 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi içinde çözülür ve 1 ml'de 500 ED içeren bir çözelti alınır.
İlaç buzağı kaslarına / m cinsinden uygulanır. Önerilen başlangıç dozu 20 ED / kg'dır, baldır kasları arasında eşit olarak bölünür. Sadece bir baldır kası etkilendiğinde, ilaç 10 ED / kg'lık bir dozda uygulanır. Optimal doz ayrı ayrı belirlenir ve başlangıç dozunun sonuçları değerlendirildikten sonra sonraki tedavi planlanmalıdır. Yan etkilerin gelişmesini önlemek için, toplam doz 1000 ED'yi geçmemelidir. Çoğunlukla ilaç uygulanır m.gastrocnemius, ancak, bir giriş mümkündür m.soleus ve m.tibialis posterior. En aktif kasları belirlemek için EMG yöntemini kullanabilirsiniz. Hastanın hedef kaslarının hacim olarak küçük olduğu veya ilacın ek kas gruplarına sokulması gerektiği durumlarda enjekte edilebilir kasların aşırı zayıflığını önlemek için ilacın başlangıç dozu azaltılır. Tedavi sonuçlarının daha sonraki değerlendirmesinde, girdi dozu 10 ila 30 ED / kg arasında değişebilir ve her iki bacağın kasları arasında dağıtılabilir. Klinik iyileşme ilacın verilmesinden sonraki 2 hafta içinde ortaya çıkar. Enjeksiyonlar yaklaşık 16 haftada bir veya gerekirse etkiyi korumak için tekrarlanabilir, ancak 8 haftadan fazla olmamalıdır.
Enjeksiyon için bir çözelti hazırlama kuralları
İlk otopsiyi izlemek için koruyucu plastik kapak şişeden çıkarılır.
İlacı yetiştirirken, mantarı çıkararak şişeyi açmak yasaktır. Şişenin içeriği boşanmadan hemen önce, mantarın orta kısmı alkolle tedavi edilmelidir. Liofilizat, mantarı 23 veya 25 boyutunda steril bir iğne ile delinerek şişeye enjeksiyon için istenen hacimde% 0.9 sodyum klorür çözeltisi girilerek yetiştirilir. Ortaya çıkan çözelti renksiz şeffaf bir sıvıdır. İlaç koruyucu içermediğinden, çözülmeden hemen sonra kullanılması tavsiye edilir. Çözünme aseptik koşullarda gerçekleştirilmesi şartıyla, ilaç çözülmeden sonra 2 ila 8 ° C'lik bir sıcaklıkta 8 saatten fazla saklanamaz.
Aletlerin işlenmesi ve atıkların bertarafı için kurallar
Enjeksiyondan hemen sonra, şişede veya şırıngada kalan çözelti,% 1 aktif klor içeren seyreltilmiş bir sodyum hipoklorit çözeltisi ile inaktive edilmelidir. İlaçla temas eden tüm yardımcı malzemeler standart hastane uygulamasına uygun olarak imha edilmelidir. Dökülen ilaç, sodyum hipoklorit çözeltisinde nemlendirilmiş emici bir peçete ile çıkarılmalıdır.
gebelik;
eşlik eden hastalıkların akut fazı.
Blefarospazm ve hemifasiyal spazm. Doktor enjeksiyon kurallarına uymazsa yan etkiler ortaya çıkabilir (boşanma, giriş dozunun doğru hesaplanması, enjeksiyon noktalarının doğru seçimi, iğnenin yönü ve uygulama derinliği) ve ilacın enjeksiyon bölgesine bitişik kas gruplarına ilişkili aşırı difüzyonu. Hastanın doğal kaslarının anatomo-fizyolojik özelliklerini de dikkate almak gerekir. En yaygın olanı blefaroptozdur. Bazı hastalarda myorelaksiatif etkilerin yüzün bitişik kasları üzerinde yayıldığını gösteren bir diploma veya semptom vardı (bu fenomenler enjeksiyondan sonraki 2-4 hafta içinde ortaya çıkar). Yanıp sönme sıklığında bir azalma nedeniyle gözleri kurutmak ve keratit geliştirmek mümkündür (bu durumlarda, yapay gözyaşlarının kullanımı gösterilir) hematom görünümü ve kısa süreli yaşlarda şişme, ayrıca ilacı yüksek dozlarda kullanırken geri dönüşümlü dış oftalmopleji oluşumu.
Enjeksiyonlara, ilacın enjeksiyon bölgesinde 1-2 dakika süren bir yanma hissi eşlik edebilir.
Deri döküntüsü ve grip benzeri semptomlar şeklinde alerjik reaksiyonlar oldukça nadirdir.
Spastik çarpık. Yan etkiler, yanlış seçilen kaslara ve noktalara derin bir enjeksiyon veya enjeksiyon sonucunda gelişir, bu da yakındaki kasların aşırı zayıflığına yol açar. Enjeksiyonlara, ilacın enjeksiyon bölgesinde 1-2 dakika süren bir yanma hissi eşlik edebilir.
En yaygın disfaji. İlacın çift kör plasebo kontrollü bir çalışmasında, Dysport atanan hastaların% 29'unda disfaji gözlendi® 500 birim dozda ve plasebo alan hastaların% 10'unda. Disfaji kıyamete bağımlıdır ve en sık ilaç sternum-klaviküler-sosyal kasta uygulandığında görülür. Disfaji gelişirken, semptomlar kaybolana kadar kaba yiyecek kullanmaktan kaçınmak gerekir. Laringoskopi sırasında şiddetli disfajisi olan hastalarda tükürük birikmiştir. Nadir durumlarda, bu tür hastalar özellikle solunum bozuklukları için tükürük aspirasyonu gerektirebilir.
Belki boyun kası zayıflığı, ağız kuruluğu, ses değişimi gelişimi.
Nadir durumlarda, genel bir zayıflık, görme bozukluğu (diplopi ve bulanık görme dahil), nefes almada zorluk (ilaç yüksek dozlarda kullanılırken) vardı.
Bu yan etkiler 2-4 hafta içinde ortaya çıkar. Deri döküntüsü ve grip benzeri semptomlar şeklinde alerjik reaksiyonlar gelişebilir.
Disport ile tedavi edilen az sayıda hastada anti-botulin antikorlarının oluşumu kaydedildi® curvoshei tedavisinde. Klinik olarak, bu, ilacın dozlarında sürekli bir artış gerektiren terapötik etkideki bir azalma ile kendini gösterdi.
İnme sonrası yetişkinler. Çoğu zaman, enjeksiyon bölgesine bitişik kasların zayıflığı, grip benzeri semptomlar (% 6.1), ağız kuruluğu, enjeksiyon bölgesinde ağrı, farenjit, genel halsizlik, kabızlık, ishal, uyuşukluk (her iki reaksiyonda gözlenmedi) hastaların% 4.1'inden fazlası). Bu yan etkilerin çoğu 2 hafta içinde kaybolur.
2 yaşın üzerindeki çocuklarda serebral palsi spastisitesinin neden olduğu dinamik ayak deformasyonu. Bacak ağrısı, farenjit (% 8'e kadar), kas güçsüzlüğü, kazara yaralanmalara (düşmeler) (% 7'ye kadar), bronşit ve ateş (% 6'ya kadar) gelişebilir.
% 1 ila 5 sıklıkta viral enfeksiyon, üst solunum yolu enfeksiyonları, asteni, rinit, kramplar, öksürük, kusma, ishal, idrar kaçırma, anormal yürüyüş, gastroenterit, larenjit ve uyuşukluk oluşabilir. Bu reaksiyonların çoğunun sıklığı (faringit, bronşit, ateş, viral enfeksiyonlar, rinit, üst solunum yolu enfeksiyonları, öksürük, kusma, burun akıntısı) plasebo alan hastalarda gözlenene benzer.
Disport'un tanıtımı sırasında asteni ve idrar kaçırma ortaya çıktı® yüksek dozlarda (20-30 ED / kg) ve sistemik toksine maruz kalmanın bir sonucu olabilir.
Yüzün hiperkinetik kıvrımlarının (mikro kırışıklıklar) düzeltilmesi. Tersinir bir üst yüzyıl pitozu (% 3), enjeksiyon bölgesinde ağrı, baş ağrısı (% 1.3), enjeksiyon bölgesinde hematomlar (% 3-10), kaşların indirilmesi veya kaldırılması (<% 1) mümkündür. Diplomasi oldukça nadirdir. En ciddi komplikasyon, birinci yüzyıl haydutudur. Gelişiminin olası nedeni, dikey kıvrımlar burun üzerinde düzeltildiğinde veya alındaki yatay kırışıklıklar olduğunda ilacın kas içine difüzyonu, üst göz kapağını yükseltir. Ptoz geri dönüşümlüdür ve enjeksiyondan sonraki 3-4. Haftaların sonunda kaybolur. Bu yan etkilerin ortaya çıkma olasılığını ve şiddetini en aza indirmek için, ilaç Disport'u getirme yöntemlerine sıkı sıkıya bağlı kalarak elde edilebilir® yüzün hiperkinetik kıvrımlarını (mikro kırışıklıklar) düzeltirken ve her bir hastanın anatomo-fizyolojik özelliklerini dikkate alırken.
Belirtiler : genel kas güçsüzlüğü.
Tedavi: destekleyici tedavi, solunum kas felci ile ventilatör gösterilmiştir. Spesifik bir panzehir yoktur. Anatoksin (resetobothulin serumu) sokulması etkili değildir.
Mevcut ilke bir toksindir Clostridium botulinum nöromüsküler bir bileşikte asetilkolin salınımını engelleyen A tipi, ilacın uygulanmasında kas spazmının çıkarılmasına yol açar.
Sinir impuls iletiminin geri kazanımı, yeni sinir uçları oluştukça ve sinaptik sonrası motor uç plakası ile temaslar geri yüklendikçe yavaş yavaş meydana gelir.
- Asetilkolin salım inhibitörü [Sinirli kas iletimini etkileyen anlamına gelir]
Aminoglikozitlerin antibiyotikleri gibi nöromüsküler bulaşmayı etkileyen ilaçlarla aynı anda kullanıldığında dikkatli olunmalıdır.
Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
İlacın raf ömrü Disport®2 yıl.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.
Kas içi ve deri altı uygulama için bir çözelti hazırlamak için liyofilizat | 1 fl. |
karmaşık botulinum toksin tipi A-hemaglutinin | 500 adet |
(1 ED, LD'ye eşdeğerdir50 intraperitoneal uygulamalı fareler için dozlar) | |
yardımcı maddeler: insan albümini - 125 mcg; laktoz - 2.5 mg |
3 ml'lik cam şişelerde, plastik kutularda veya karton tutucularda 1 şişe; karton paket içinde 1 kutu.
Hamilelik sırasında kontrendikedir.
Eşzamanlı hastalıkların akut aşamalarında, ilaç iyileşmeden sonra yenilenir.
İlaç birimleri İhracat® spesifiktir ve botulinum toksini içeren diğer ilaçlarınkilerle karşılaştırılamaz.
Araç kullanma ve mekanizmaları yönetme yeteneği üzerindeki etkisi. Psikomotor reaksiyonların daha fazla dikkat ve hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlere katılma olasılığı, ancak hastanın bireysel reaksiyonu değerlendirildikten sonra kararlaştırılmalıdır.