Ulfaran

Бактериальные инфекции тяжелого течения, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции ЦНС (менингит), дыхательных путей и ЛОР-органов, мочевыводящих путей, костей, суставов, кожи и мягких тканей, органов малого таза (в т.ч. хламидиоз, гонорея), инфицированные раны и ожоги, перитонит, сепсис, бактериемия, абдоминальные инфекции, эндокардит, болезнь Лайма, тифозная лихорадка, инфекции на фоне иммунодефицита, профилактика инфекций после хирургических операций (в т.ч. урологических, акушерско-гинекологических, на ЖКТ).

Тяжелые бактериальные инфекции — перитонит, сепсис, бактериемия, абдоминальные и органов малого таза, менингит; инфекции ЦНС, дыхательных и мочевыводящих путей; костей, суставов, кожи и мягких тканей; инфицированные раны и ожоги, гонорея. Профилактика инфекций после хирургических вмешательств на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических операций.

Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов, мочевыводящих путей и почек, брюшной полости, костей и мягких тканей, септицемия, эндокардит, менингит, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, гонорея; раневая и ожоговая инфекция и другие инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфицированные раны, ожоги, перитонит, сепсис.

В/м, в/в.

Для в/м инъекции растворяют 0,5 г препарата в 2 мл (соответственно 1 г — в 4 мл) стерильной воды для инъекций, вводят глубоко в ягодичную мышцу. В качестве растворителя при в/м введении также используется 1% лидокаин (на 0,5 г — 2 мл, на 1 г — 4 мл).

Для в/в введения 0,5–1 г Цефотаксима растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций. Вводят медленно, в течение 3–5 мин.

Для капельного введения (в течение 50–60 мин) 2 г препарата растворяют в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Обычная доза Цефотаксима для взрослых и детей старше 12 лет — 1 г через каждые 12 ч. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 3 или 4 г в день, вводят препарат 3 или 4 раза по 1 г. Максимальная суточная доза, в зависимости от тяжести заболевания, может быть увеличена до 12 г.

Обычная доза для новорожденных и детей младше 12 лет — 50–100 мг/кг в день с промежутками введения от 6 до 12 ч. Для недоношенных детей суточная доза не должна превышать 50 мг/кг.

В случае нарушений функции почек дозу уменьшают. При Cl креатинина ≤10 мл/мин суточную дозу препарата уменьшают вдвое.

В/м или в/в, взрослым и детям (массой более 50 кг) при неосложненных инфекциях, в т.ч. инфекциях мочевыводящих путей — 1 г каждые 8–12 ч; при неосложненной острой гонорее (в/м) 0,5–1 г однократно; при инфекциях средней тяжести (в/м или в/в) — по 1–2 г каждые 12 ч; при тяжелом течении инфекций, в т.ч. менингите (в/в) — по 2 г каждые 4–8 ч (максимальная суточная доза — 12 г). Продолжительность лечения устанавливают индивидуально.

Для профилактики развития инфекций перед хирургической операцией вводят во время вводного наркоза 1 г однократно в/в; при необходимости введение повторяют через 6–12 ч. При Cl креатинина 10 мл/мин и менее суточную дозу уменьшают вдвое.

В/в, недоношенным и новорожденным до 1 нед — 50 мг/кг каждые 12 ч, в возрасте 1–4 нед — 50 мг/кг каждые 8 ч. Детям массой тела до 50 кг (в/в или в/м) — 50–180 мг/кг в 4–6 введений. При тяжелых инфекциях, в т.ч. менингите, суточную дозу детям увеличивают до 100–200 мг/кг (в/м или в/в в 4–6 приемов), максимальная суточная доза — 12 г.

Для в/в инъекции в качестве растворителя используют воду для инъекций (0,5–1 г разводят в 4 мл растворителя, 2 г — в 10 мл), для в/в инфузии — 0,9% изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы (1–2 г разводят в 50–100 мл растворителя). Продолжительность инфузии — 50–60 мин. Для в/м введения используют воду для инъекций или 1% лидокаин (для дозы препарата 500 мг — 2 мл, для дозы 1 г — 4 мл).

В/в, в/м. Для в/в инъекции порошок растворяют в стерильной воде для инъекций (0,5–1 г в 4 мл и 2 г в 10 мл) и вводят медленно в течение 3–5 мин, для капельного введения — в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы (2 г в 100 мл) и вводят в течение 50–60 мин; для в/м инъекции — в стерильной воде для инъекций (0,25 или 0,5 г в 2 мл и 1 г в 4 мл) или в 1% растворе лидокаина (0,5 г в 2 мл и 1 г в 4 мл), вводят глубоко в ягодичную мышцу.

Взрослым и детям старше 12 лет — 1 г каждые 12 ч. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 3–4 г/сут и вводят по 1 г 3–4 раза в сутки. Максимальная суточная доза может быть увеличена до 12 г. Обычная доза для новорожденных и детей младше 12 лет — 50–100 мг/кг/сут с промежутками введения от 6 до 12 ч, для недоношенных детей суточная доза не должна превышать 50 мг/кг.

В/м (глубоко в ягодичную мышцу), в/в (струйно или капельно). Взрослым и детям старше 12 лет — 1 г каждые 12 ч, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 3–4 г/сут (по 1 г 3–4 раза в сутки). Максимальная суточная доза — 12 г (в зависимости от тяжести заболевания). Новорожденным и детям до 12 лет: 50–100 мг/кг/сут с промежутками введения 6–12 ч. Недоношенным детям: суточная доза не должна превышать 50 мг/кг. При нарушении функции почек (Cl креатинина менее 10 мл/мин) дозу уменьшают вдвое.

Для в/м инъекции 0,25–0,5 г препарата растворяют в 2 мл (соответственно 1 г в 4 мл) стерильной воды для инъекции или 1% растворе лидокаина (на 0,5 г — 2 мл, на 1 г — 4мл).

Для в/в введения 0,5–1 г цефотаксима растворяют в 4 мл (2 г — 10 мл) стерильной воды для инъекций, вводят в течение 3–5 мин.

Для капельного введения (в течение 50–60 мин) растворяют 2 г препарата в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

В/м по 1 г через каждые 6–8 ч, максимальная суточная доза — 12 г, при острой гонорее — однократно 1 г. В/в по 500 мг 4 раза в день. Для профилактики послеоперационных инфекций 1 г в/в или в/м за 30–90 мин до операции и 1 г после операции. Детям в возрасте до 1 нед — 50 мг/кг массы тела через каждые 12 ч, от 1 до 4 нед — 50 мг/кг через каждые 8 ч, от 4 нед до 12 лет — 50–180 мг/кг 4–6 раз в сутки.

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд, редко — бронхоспазм, эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея или запоры, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия), редко — стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейко-, нейтро-, гранулоцито- или тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, олиго- или анурия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.

Прочие: местные реакции — флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения, суперинфекция (в т.ч. кандидозный вагинит).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гемолитическая анемия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит (редко), транзиторное повышение активности трансаминаз.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня щелочной фосфатазы и содержания азота в моче.

Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, эозинофилия, анафилактический шок.

Прочие: болезненность, покраснение и отечность в месте проведения инъекции, возможно повышение температуры тела.

Со стороны органов ЖКТ: диспептические явления, псевдомембранозный колит, нарушения функциональных проб печени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейко-, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, увеличение числа эозинофилов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, анафилактический шок.

Прочие: повышение температуры тела, уровня щелочной фосфатазы и содержания азота в моче, местные реакции (болезненность, покраснение и отечность в месте инъекции).

Диспепсия, тошнота, рвота, диарея, глоссит, гастралгия, головная боль, головокружение, парестезии, нейтропения, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, почечная недостаточность, тромбофлебиты (в/в введение), болезненность в месте инъекции (в/м введение), суперинфекции, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, зуд, лихорадка, эозинофилия, анафилактический шок).

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, включая пенициллиназообразующие штаммы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus species, Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus indole, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa (отдельные штаммы), Acinetobacter species, Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix insidiosa, Bacteroides spp. (в т.ч. некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp. (в т.ч. Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Bacillus subtilis, Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium perfringens).

Устойчив к большинству бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, пенициллиназе стафилококов, Clostridium spp.

Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам: E.coli, Citrobacter, Proteus mirabilis, Proteus indole, Providencia, Klebsiella, Serratia, некоторые штаммы Pseudomonas, Haemophilus influenzae. Менее активен в отношении грамположительных кокков. Обладает высокой устойчивостью к бета-лактамазам грамположительных и грамотрицательных бактерий.

После однократного в/в введения в дозах 0,5, 1 и 2 г C_max достигается через 5 мин и составляет 39 мкг/мл, 100 мкг/мл и 214 мкг/мл соответственно. После в/м введения в дозах 0,5 и 1 г C_max достигается через 0,5 ч и составляет 11 и 21 мкг/мл, соответственно. Связь с белками плазмы — 25–40%. Создает терапевтические концентрации в большинстве тканей (миокард, кости, желчный пузырь, кожа, мягкие ткани), жидкостей и секретов (синовиальная, перикардиальная, плевральная, мокрота, желчь, моча, спинномозговая жидкость) организма. T_1/2 — 1 ч при в/в введении и 1–1,5 ч — при в/м введении. Выводится почками — 60–70% в неизмененном виде, остальное количество — в виде метаболитов (дезацетилированное производное обладает бактерицидной активностью, другие метаболиты не обладают). При хронической почечной недостаточности и у лиц пожилого возраста T_1/2 увеличивается в 2 раза. T_1/2 у новорожденных — 0,75–1,5 ч, у недоношенных новорожденных детей возрастает до 6,4 ч. При повторных в/в введениях в дозе 1 г каждые 6 ч в течение 14 сут кумуляции не наблюдается.

При в/м введении быстро всасывается, C_max достигается через 30 мин, бактерицидная концентрация сохраняется более 12 ч. Хорошо проникает в ткани и жидкости (плевральной, перитонеальной, синовиальной жидкостях). Проходит через ГЭБ и проникает в грудное молоко. Подвергается биотрансформации с образованием активного метаболита. Выводится почками в неизмененном виде (около 30%) и в виде активных метаболитов (около 20%), частично — с желчью.

Отмечается синергизм антибактериального действия при одновременном назначении с аминогликозидными антибиотиками. При одновременном применении с потенциально нефротоксичными препаратами (аминогликозиды, фуросемид) увеличивается опасность нефротоксического действия последних (во время лечения необходимо контролировать функцию почек). Увеличивает риск развития кровотечений при сочетании с антиагрегантами, НПВС. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают плазменную концентрацию цефотаксима. Несовместим с растворами других антибиотиков в одном шприце или капельнице.

Раствор в одном шприце или капельнице несовместим с растворами других антибиотиков.